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小指展肌肌力异常

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小指展肌肌力异常指嘱病人外展小指,检查者对此动作给予阻抗,以测知其肌力。小指展肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法,有异常多提示是尺神经病变。

小指展肌肌力异常是指由于小指展肌而引起的肌力异常。小指展肌肌力测定  嘱患者手指伸直,小指作外展动作,医者对此动作给以阻力。原发性肌张力障碍多为散发,少数有家族史,呈常染色体显性或隐性遗传,或X染色体连锁遗传,最多见于7~15岁儿童或少年。常染色体显性遗传的原发性扭转痉挛绝大部分是由定位在9q32-34的DYTl基因突变所致,外显率为30%~50%。多巴反应性肌张力障碍也是常染色体显性遗传,为三磷酸鸟苷环化水解酶-1(GCH-1)基因突变所致。在菲律宾Paray岛,有一种肌张力障碍-帕金森综合征,呈X-连锁隐性遗传。家族性局限性肌张力障碍,通常为常染色体显性遗传,外显率不完全。

发病机制不详,曾报告脑内一些区域的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等递质浓度异常,但意义不明。最新研究认为局限性肌张力障碍是由基底节异常引起的,因为静态显像研究没有确定异常,借助于正电子发射断层扫描(PET)的动态显像研究则显示尾状核、豆状核以及丘脑背内侧核的额叶投射区的代谢率降低,因此基底节及额叶联系的功能紊乱被认为是肌张力障碍的主要原因。

前臂尺神经损伤

一、肌力锻炼的主要目标在于改善体型,增强体质,需要较长时期锻炼才能达到目的。因此,切忌“急功近利”。当锻炼一段时间后效果不大时,不要灰心,坚持下去就能获得效果。

二、科学地确定锻炼的负荷。生理学研究表明,只有当负重练习为本人最大负荷的30%~60%,重复次数较多时,肌纤维变粗大的效果才较好。因此,开始宜以30%负荷练起,待机体适应后,再逐渐增加直至最大负荷的50%。

三是注意加强锻炼只有体能充足,才能战胜季节交替时身体的不适。锻炼以早晚为好。锻炼的方法以登山、散步、做操等简单运动为好,有助于平复情绪、解除秋乏。伸懒腰也可缓解秋乏。特别是下午,工作学习时间长了,容易困倦,这时候伸个懒腰,马上就会觉得全身舒展,精神爽快。即使在不疲劳的时候,伸几个懒腰也会觉得舒适。因为伸懒腰时可使人体的胸腔器官对心肺挤压,利于心脏的充分运动,给各个组织器官提供更多的氧气,同时上体的活动将更多含氧的血液供给大脑,使人顿感清醒舒适。四是室内养些植物秋季的困乏与人体缺氧有一定关系,因此,室内适合放置一些能吸收二氧化碳等废气的花草,如盆栽柑橘、吊兰、斑马叶橡皮树、文竹等绿色植物,它们的气味并不浓烈,不至于熏得人头昏脑涨,还可以调节室内空气,增加氧含量。

(1) 安坦:大剂量安坦对50%的患者有或多或少的改善,但须缓慢增量,一般为2~6mg/日,以后每一至二周增加2mg,直至疗效满意而不良反应不明显。不良反应主要为视物模糊、口干、便秘,但不良反应不应作为增加药物剂量的绝对禁忌证。不良反应重者增加剂量应推迟1~2周,待不良反应减轻或完全消失后可再增加剂量。一般18岁以下平均耐受剂量为30~40mg/日,最大耐受剂量为80mg/日。

(2) 对抗多巴胺功能的药物:氟哌啶醇首服每日1次0.5mg,以后逐渐增量至1mg,每日3次,若症状控制不佳,可再增量至疗效肯定而不良反应不明显。泰必利50~100mg,每日2~3次,逐渐增量至症状改善,而不良反应不明显为止。也可用哌迷清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。

(3) 苯二氮卓类:氯硝西泮成人1~2mg,每日3次。或可用硝西泮、地西泮等。

(4) 卡马西平:成人每次0.1~0.2g,每日3次,儿童酌情减量。也可与氯硝西泮或与氟哌啶醇合用。

(5) 左旋多巴:对多巴反应性肌张力障碍有戏剧性效果。

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