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小儿蛲虫症

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小儿蛲虫症指腹部隐隐作痛,乍痛乍止,来去无定,痛时伴有肠鸣,吐涎、或遗尿多尿,夜间肛门周围奇痒,往往波及会阴及臀部、女孩因蛲虫爬向前阴而见阴痒。患儿面黄肌瘦,纳呆食少,睡时磨牙,咬指甲,嗜食泥土、纸屑、生米、茶叶等杂物,面部可见白斑,白睛可见灰蓝色斑点,下唇粘膜有小颗粒,舌两边及舌尖部有乳头状红点。精神萎靡,睡眠不安,食欲不振,肚腹膨胀等。

小儿蛲虫症是指蛲虫寄生在肠道下端。常于夜间从肛门爬出而引起的疾病。蛲虫俗称“线虫”,在古典医籍中记载比较统一。自隋代(诸病源候论)以后,历代医家都以“蛲虫”命名,只有宋代医家有“肾虫”的记载。目前临床上均秣“蛲虫”。

蛲虫病为小儿常见的肠道寄生虫病。可通过接触传染,易在家庭及集体儿童机构中引起流行。临床以肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安为特征。偶可引起异位性并发症。感染蛲虫的小儿可以见到肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安。蛲虫病患者是本病的唯一传染源,成人与儿童均可感染,以儿童发病率为高,尤其以2~9岁为最高,常在儿童集体机构中造成流行,成人多因家庭中与感染儿童接触而患病。本病分布于世界各地,无季节和性别的差异。肛门周围及会阴部瘙痒,尤以夜间为甚,夜卧不安,局部皮肤炎症。此外,尚有精神不安,食欲不振,恶心,呕吐,腹部不适,或遗尿,失眠等不适症状。偶因蛲虫爬入女孩外阴、尿道、阴道,可发生尿道炎、阴道炎。若钻入阑尾,可致阑尾炎。

常见证候

脾胃虚弱蛲虫扰动症:脾胃虚弱蛲虫易于滋生。下乘大肠、谷道、肛门,而见肛门奇痒,夜间尤甚,睡眠不安,脐腹隐痛,纳食呆少烦躁不安、夜惊等。

气血损伤蛲虫扰动症:蛲虫病久,扰乱脾胃运化,引起食少纳呆,恶心呕吐诸症。久之气血损伤,而见肌肤捎瘦,面唇淡白,夜卧不安,脱肛等。

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1、教育孩子饭前便后洗手,勤剪指甲,不吸吮手指。

2、较大孩子最好不穿开档裤。

3、不吃不洁的食物。

一般中药治疗蛲虫病不外内治与外治两种,这里只介绍内治法,外治法详见中医外治方法。蛲虫病表现为肛门瘙痒,睡眠不安,重者还可以见到精神烦躁、睡眠不安、食欲不振、面黄瘦,甚则呕吐、恶心、腹痛、肛门赤红、女孩儿阴痒、遗尿、尿频等症。平素可看见粪便中的线虫,入夜熟睡后可在肛门周围见到从肛门里爬出的蛲虫。治法杀虫止痒。方用蛲虫散:使君子、大黄,二者8∶1剂量,研为细面,每次1~1.5g,每日3次,每次饭前服,5~6天一个疗程,可连用1~2疗程。若下焦湿热,可用苍术、黄柏、苦参、百部、地肤子等药内服。方一[配方]鹤虱、苦参、百部各15克,花椒6克。[用法]上药水煎过滤取汁,临睡前洗肛门、阴部。连洗3天。[功效]燥湿杀虫。适用于小儿蛲虫病。方二[配方]百部、苦参各15克。[用法]每晚煎水熏洗肛门,再将六神丸1粒塞入肛门内。连续使用1周。[功效]燥湿解毒杀虫。适用于小儿蛲虫病。方三[配方]百部、鹤虱各15克,明矾、胡连各6克,雄黄3克,樟脑2克(后下)。[用法]先将上药倒入砂锅内水煎20分钟,煎后放入樟脑,将药液倒入干净的盂盆中,待水温适当时,抱小孩坐盆上,蒸熏肛门,至药液不烫时,洗浴患儿肛门。连续熏洗3天。[功效]杀虫止痒、清热燥湿。适用于小儿蛲虫病。

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脾胃虚弱蛲虫扰动症与气血虚损蛲虫症,同属虚症,前者因为脾胃虚弱,至使蛲虫易于滋生,虫生过多,下乘大肠、肛门。蛲虫扰动而见夜间肛门周围奇痒。往往被及会阴及臀部,女孩因蛲虫爬向前阴而见阴痒;后者因为蛲虫病久。脾胃运化失常,荣养不足,损伤气血,而见面黄肌瘦,纳食呆少,小儿体重不增或减轻,脂肪减少,肌肉松弛,面色苍白,甚而中气不足,脱肛等。

(诸病源候论·蛲虫候):“蛲虫犹是九虫内之~虫也。形甚小,如今之蜗虫状。亦因脏腑虚弱而致,发动甚者,则成痔瘘…诸疮。”

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鉴别分析

脾胃虚弱蛲虫扰动症与气血虚损蛲虫症,同属虚症,两症同时伴有蛲虫症的共同特点,脐腹隐隐作痛,乍痛乍止,来去无定,痛时伴肠鸣、吐涎,或遗尿,或尿频尿急,睡时磨牙,嗜食异物,面部可见白斑,巩膜蓝斑,唇内有粟粒状颗粒,以及舌两边及舌尖部有乳头状斑点等。

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