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健忘

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健忘症是一种记忆力错乱或减退的疾病,可分为部分遗忘,完全遗忘或顺行性遗忘和逆行性遗忘。顺行性遗忘是指对致病性创伤或疾病之后事件的遗忘。逆行性遗忘是指对致病性创伤或疾病之前事件的遗忘。因病因不同健忘症可表现为迅速出现或逐渐出现,暂时性遗忘或永久性遗忘。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。

健忘是表现记忆力差、遇事易忘等症状。

健忘可分为器质性健忘和功能性健忘两大类:

器质性健忘,是由于大脑皮层记忆神经出了毛病,包括脑肿瘤、脑外伤、脑炎等,造成记忆力减退或丧失;某些全身性严重疾病,如内分泌功能障碍、营养不良、慢性中毒等,也会损害大脑造成健忘。同时,随着年龄的增长,大脑本身也会发生一定程度的退行性变化,或者由于脑部动脉逐渐硬化而导致脑功能衰退。

对付器质性健忘,如果是由于疾病引起的,应及时治疗,或加强思维和体育锻炼。加强思维活动就是多动脑子,多分析问题,可防止大脑迟钝,使大脑皮层的记忆神经永葆青春;体育锻炼可保证大脑有足够的血液供应,有助于记忆。

功能性健忘,是指大脑皮层记忆功能出了问题。人到了中年,肩负工作重任,家务劳动繁多,学的东西记忆在大脑皮层的特定部位常常扎得不深。对付功能性健忘,有如下几项办法:1.透彻理解学习内容,不要一知半解或囫囵吞枣;2.尽量排除各种外来干扰;3.经常回忆和复习学过的知识;4.要循序渐进,避免紧张与急躁;5.注意劳逸结合,保证睡眠,一般连续学习不宜超过1~1.5小时。有些人为了增强记忆效果,拼命服用强身补品或补脑药物,也有人想借助烟、酒、浓茶、咖啡来克服健忘,这些都是不可取的。如此,非但不会有助于记忆,对身体健康往往弊多利少。

病因

(一)常见病因

1、阿尔茨海默病早期表现为逆行性遗忘,数月或数年后逐渐发展为顺行性遗忘,最终致重度永久性遗忘。伴随表现包括激动,注意力不集中、个人卫生不能自理、意识错乱、易怒,情绪不稳定。晚期表现为失语、痴呆、大小便失禁、肌僵硬。

2、从缺氧(如CO2中毒或急性呼吸衰竭)状态恢复后,患者表现为经历事件遗忘和感觉障碍,如麻木感和针刺感。

3、因外伤程度不同,遗忘可持续数分钟,数小时或更长。通常患者对外伤事件可表现为短暂逆行性遗忘、长期顺时性遗忘或永久性遗忘。重度脑外伤可导致永久性遗忘或近期记忆力丧失。伴随表现还包括呼吸改变,意识改变、头痛、头晕、意识错乱,视力障碍如复视,运动和感觉功能异常如对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。

4、单纯疱疹性脑炎恢复后常遗留重度永久性遗忘。伴随症状和体征包括脑膜刺激征,如头痛、发热、意识改变,癫痫发作.运动和感觉障碍如轻瘫、麻木和针刺感。

5、癔症性遗忘是一种持续性完全性遗忘,常突发突止,伴意识错乱。

6、颞叶癫痫患者遗忘常突然发生,且持续数秒钟至数分钟不等,发作时可存在先兆。左侧脑部剌激可导致语言记忆丧失,右侧脑部刺激可导致图形记忆和非语言记忆丧失。伴随表现还包括意识改变、持续性癫痫发作、意识障碍、口角运动异常、幻视、幻嗅和幻听。

7、椎基底动脉缺血、梗死、栓塞或出血均可导致突发完全性遗忘,持续数小时,突然终止。伴随表现还包括眩晕。意识改变、共济失调、复视、恶心、呕吐。

若不进行治疗,逆行性遗忘和顺行性遗忘将发展为永久性遗忘,伴随表现包括情感淡漠、注意力不集中、事件重构或记忆虚构,还可导致意识改变、头痛、共济失调、周围神经病变的表现如麻木感和针刺感。

(二)其他病因

1、全麻药物可致顺行性遗忘如芬太尼、氟烷、异氟烷、巴比妥类、戊巴比妥、苯二氮卓类如三唑仑等药物。

2、电休克治疗可产生顺行性遗忘或逆行性遗忘,持续数分钟或数小时不等,频繁长时间的电休克治疗可致重度持续性遗忘。

3、常为单侧切除术,该手术可致短暂性遗忘。然而,双侧颞叶切除术可致永久性遗忘。

4、肾气肾精亏虚是健忘症的基本病机,脑髓空虚是健忘症的基本病理变化。老年肾虚者大多脑功能下降,大脑神经细胞减少,递质含量及递质受体数量均下降,内分泌功能紊乱,免疫功能下降,自身免疫和变态反应增加,体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累,而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降。这些变化说明肾虚是老年性健忘症的重要病因。肾虚是老年性健忘症的主要原因和基础,痰凝血瘀是发病的直接原因。

5、健忘症的发病原因是多样的,其最主要的原因是年龄,最近健忘症发病率有低龄化趋势,但相对年轻人而言,四十岁以上的中老年更容易患健忘症。此外,健忘症的发生还有其外部原因,持续的压力和紧张会使脑细胞产生疲劳,而使健忘症恶化。过度吸烟、饮酒、缺乏维生素等可以引起暂时性记忆力恶化。还有,心理因素对健忘症的形成也有不容忽视的影响,到医院就诊的健忘症患者有很多有抑郁症症状。一旦人陷入抑郁症,就会固执地仅关注抑郁本身而对社会上的人和事情漠不关心,于是大脑的活动力低下,而诱发健忘症。

1、勤于用脑:“用进废退”是生物界发展的一条普遍规律,大脑亦是如此。勤奋的工作和学习往往可以使人的记忆力保持良好的状态。对新事物要保持浓厚的兴趣,敢于挑战。中老年人经常看新闻、电视、电影,听音乐、特别是下象棋、围棋,可以使大脑精力集中,脑细胞会处于活跃状态,从而减缓衰老。此外,适当地有意识记一些东西,如喜欢的歌词,记日记等对记忆力也很有帮助。

2、保持良好情绪:良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,对提高记忆

力颇有裨益。

3、经常参加体育锻炼:体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,能促进脑细胞代谢,使大脑功能得以充分发挥,延缓大脑老化。

4、良好的生活习惯:大脑中一贯存在着管理时间的神经中枢,即所谓的生物钟,工作、学习、活动、娱乐以及饮食要有一定的规律,以免造成生物钟的紊乱、失调。尤其要保证睡眠的质量和时间,睡眠使脑细胞处于抑制状态,消耗的能量得到补充。

5、从饮食方面来讲,造成记忆力低下的元凶是甜食和咸食,而多吃维生素、矿物质、纤维质丰富的蔬菜水果可以提高记忆力。银杏叶提取物可以提高大脑活力、注意力,对记忆力也有一定帮助。至于咖啡,它可以在短时间内使大脑兴奋,如果需要我们集中注意力、记忆力做事,可以事先喝一杯咖啡。

6、摸索一些适合自己的记忆方法:对一定要记住的事情写在笔记本上或写在便条上,外出购物或出差时列一个单子,将必须处理的事情写在日历上等都是一些可取的记忆方法。另外,联想、归类都是一些良好的记忆习惯。

7、定期检查血压:许多高血压患者早期并无明显症状,因此要及早发现和及时治疗。因为长期高血压病可损害大脑细胞和激发小中风,从而损害记忆力。

8、吃低脂食品:日常膳食中,要注意减少动物油等饱和脂肪的摄入,多吃蔬菜水果,这有利于改善脑血管的机能。坚持适量运动。研究表明,肢体活动也与认知功能密切相关,可延缓脑力衰退。

9、保证充足睡眠:因为合眼睡眠时间过少,会使大脑处于“应激”状态,影响精神集中和回忆信息的能力。

10、多进行脑力活动:如读书看报、下棋、弹琴,或学一种新语言,均是很好的脑力锻炼。少量饮酒。这样可减缓记忆力的丧失。但要尽量喝优质葡萄酒。咀嚼也许能预防记忆力衰退。因此,他们认为常嚼口香糖是一种不增加进食量,又能刺激海马区域的好方法。

器质性健忘症为颞叶功能障碍所致,表现为特征性记忆力减退,患者的共同症状为癫痫发作或头部外伤。器质性健忘症也可为阿尔茨海默病的早期表现。癔症性健忘多存在精神心理性病因,遗忘的特点是完全遗忘。治疗介导的遗忘常为暂时性的。

病史和体格检查

因患者常不能认识到自己有健忘症,故应向其家属或朋友了解信息,综合评估,注意患者的表现,行为、情绪和思想等,详问何时出现第一次遗忘及对于什么类型的事件容易遗忘;患者能否学习新内容,需要花费多长时间记忆其学习的内容;是近期遗忘还是远期遗忘。

检查患者的近期记忆力,如让患者识别和重复3种事件,3分钟后重新检测。检查患者的中期记忆力,如问“我国上一任国家主席是谁”你最近买的车是什么牌子的”;检查远新记忆力,如问“你今年多大年龄了”“你的出生地是哪”。

检测患者的生命体征,评估其意识状态。检查双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏,注意眼外肌运动情况,让患者在可活动范围内运动其上下肢了解运动功能,用针尖刺激皮肤检测感觉功能。

注意事项

进行诊断性检查如CT、MRI、心电图、脑电图等。对逆行性遗忘的患者行现实定向,鼓励患者家属提供家族照片、物品或音乐等。对于顺行性遗忘患者要调整其学习技巧,因其不能记忆新的事件,让其家庭参与教学过程。记录药物的用量和用法。若为重度遗忘,应给予基本帮助,如让其有安全感、清除排泄物及提供必须的营养。必要时为患者安排特别护理设施。

儿童癫痫发作时产生的遗忘常被曲解为“学习能力丧失”,为了避免这种误解,应加强药物治疗,并建议患儿、家属、老师等共同应对遗忘。

1、中医治疗

(1)健忘症的治疗便方。取远志为末,冲服。

(2)心神不定,恍惚健忘。用茯苓二两(去皮)、沉香半两,共研为末,加炼蜜做成丸子,如小豆大。每服三十丸,饭后服,人参汤送下。

(3)治健忘症。用白龙骨、远志,等分为末,每服一匙,饭后服,酒送下。一天服三次。(4)记忆力衰退。用初秋收取的麻勃一升、有参二两,共研为末,蒸透。每睡醒时服一小撮。

(5)中药龙眼。主治:思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡,虚烦不眠,自汗惊悸。用龙眼肉、酸枣仁(炒)、黄芪(炙)、白术(焙)、茯神各一两,木香半两、炙甘草二钱半,切细。各药配齐后,每服五钱,加姜三惩、枣一枚、水二盅煎成一盅,温服。此方名“归脾汤”。

(6)痰迷心窍(心胆被惊,神不守舍,恍惚健忘,妄言妄见)。用天南星一斤,先掘一土坑,以炭火三十斤烧红,倒入酒五升,渗干后,把天南星安放在内,用盆盖住,勿令走气。次日取出研为末,加琥珀一两、朱砂二两,共研细,以生姜汁调面将药做成丸子,如梧子大。每服三十至五十丸,煎人参、石菖蒲汤送下。一天服三次此方名“寿星丸”。

(7)惊悸善忘(上隔风热,心脏不安,宜化痰安神)。用白石英一两、朱砂一两,共研细。饭后煎金银汤送下。

(8)精神病(心气不足,精神恍惚,语言错妄,忪悸烦郁,忧悉惨戚,喜怒多风扇,健忘少睡,夜多异梦,狂不知人)。用预知子(去皮)、白茯苓、枸杞子石草蒲、茯神、柏子仁、人胡、地骨皮、远志、山药、黄精(蒸熟)、朱砂(水飞),等分为末,加炼蜜和成丸子,发芡子大。每嚼服一丸,人参汤送人。

2、心理疗法:

锻炼疗法,需要将体育锻炼视为自己的一种生活方式。不喜欢锻炼的白领可先选择一些上肢活动相对简单的体育项目,如羽毛球、乒乓球,逐渐养成喜欢锻炼的习惯。建议40岁以下人群保持每周三次运动。办公室白领工作两小时后起身做伸展跳跃运动。

3、营养疗法:

多补充蛋白质、微量元素等营养物质,如牛奶、大豆、核桃、芝麻及沙丁鱼等。尽量避免喝酒抽烟,少食辛辣口味重的食物。皮蛋、爆米花等含相对较多的重金属成分的食物属于“记忆力杀手”,不宜多吃。

4、交流疗法:可根据爱好加入一些社团,多跟人交流,对放松心情有很好疗效。尽可能记忆电话号码、物品的名称等,并培养手写、亲自计算的习惯。

5、音乐疗法:可在工作时,放些旋律优美的舒缓音乐。

主要与老年痴呆相鉴别

治疗健忘症没有天然妙药,需寻找发病原因,防患于未然或通过调整减缓症状还是可以做到的。

1、勤于用脑“用进废退”是生物界发展的一条普遍规律,大脑亦是如此。勤奋的工作和学习往往可以使人的记忆力保持良好的状态。对新事物要保持浓厚的兴趣,敢于挑战。中老年人经常看新闻、电视、电影,听音乐、特别是下象棋、围棋,可以使大脑精力集中,脑细胞会处于活跃状态,从而减缓衰老。此外,适当地有意识记一些东西,如喜欢的歌词,记日记等对记忆力也很有帮助。

2、保持良好情绪

良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,对提高记忆力颇有裨益。

3、经常参加体育锻炼

体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,能促进脑细胞代谢,使大脑功能得以充分发挥,延缓大脑老化。

4、养成良好的生活习惯

大脑中一贯存在着管理时间的神经中枢,即所谓的生物钟,工作、学习、活动、娱乐以及饮食要有一定的规律,以免造成生物钟的紊乱、失调。尤其要保证睡眠的质量和时间,睡眠使脑细胞处于抑制状态,消耗的能量得到补充。

从饮食方面来讲,造成记忆力低下的元凶是甜食和咸食,而多吃维生素、矿物质、纤维质丰富的蔬菜水果可以提高记忆力。银杏叶提取物可以提高大脑活力、注意力,对记忆力也有一定帮助。至于咖啡,它可以在短时间内使大脑兴奋,如果需要我们集中注意力、记忆力做事,可以事先喝一杯咖啡。

5、摸索一些适合自己的记忆方法

对一定要记住的事情写在笔记本上或写在便条上,外出购物或出差时列一个单子,将必须处理的事情写在日历上……都是一些可取的记忆方法。另外,联想、归类都是一些良好的记忆习惯。

其实,健忘症并不是可怕的疾病,但因为健忘而造成的忧郁、不安或自信心降低却可能带来更大的危害。我们认识了健忘症就应该正确地对待它,积极地调整自己,不要让它来困扰我们的工作、生活。

十种方法防健忘

一、多听音乐

保加利亚的拉扎诺夫博士,以医学和心理学为依据,对一些乐曲进行了研究,发现巴赫、亨德尔等人的作品中的慢板乐章,能够消除大脑的紧张,使人进入冥想状态。他让学生们听着节奏缓慢的音乐,并且放松全身的肌肉,合着音乐的节拍读出需要记忆的材料。学习结束之后,再播放2分钟欢快的音乐,让大脑从记忆活动中恢复过来。很多试验过这种方法的学生都觉得记忆效果很好。

二、背诵经典

我们知道,人常常在看书和学习中甚至是休闲时会经常背诵一些名篇、成语、佳句、诗歌短文、数理公式、外文单词和技术要领知识吗?那可是锻炼记忆力的“硬功夫”呀。马克思青年时就是用不熟练的外文背诵诗歌,锻炼自己的记忆力的。每天坚持10至20分钟的背诵,也能增进记忆力。

三、身心运用

科学证明,正确的重复是有效记忆的主要方法,特别在人在学习中通过自己的脑、手、耳、口并用进行知识记忆时,记忆的效率高效果好。因为当你记忆时,应该用脑想,也要口念,手写,在学习中不知不觉地调动了自身更多的记忆“通道”参加记忆,这样使自己的记忆痕迹加深,记忆效果当然更好。

四、奇思怪想

我们在学习与看书时往往对一些数字、年代不易记住。如果你善于联想记忆,便好记了。如桩子表和房间法或叫罗马房法和图像字法,是联想法的具体化。你可以将桩子或房间用来当成图像的存放处桩子,原理就是让要记忆的东西来跟已知的东西做连接。原来的东西就叫“桩子”,把新的要记忆的事物与桩子连接,此法用于大量数据和外语的记忆。

五、多咀嚼

科学证明:人的咀嚼是能有效防止记忆衰退方法之一。有人认为,其原因在于咀嚼能使人放松,如果老人咀嚼得少,其血液中的荷尔蒙就相当高,足以造成短期记忆力衰退。如我们在观察人群中就会发现,经常咀嚼的人牙齿就好,吃饭更香,学习能力和记忆能力也随之增强。又如美国人最爱咀嚼口香糖就是例证。

六、常唠叨

唠叨,在某种程度上帮助女性延长了记忆和寿命。唠叨在语言运用中也是重复说某一个事情某一个人,经常地重复当然必须加深唠叨人对某一事或某一个的关注和记忆。专家认为,女性比男性更乐于与人言语交流;男性进入老年期后,沉默寡言居多。而言语是不可或缺的心理宣泄方式,可防止记忆衰退。

七、巧妙饮食

摄取适量的“健康油脂”可减少血栓的发生,例如橄榄油、鱼油是维持血液正常循环的好选择,含有丰富维生素、矿物质的蔬菜水果也是保持健康的上佳选择。有不少的人,不是记忆不得法,而是大脑中缺乏记忆信息传递员——乙酸胆碱。如果你经常吃点上述食物,便可极大地改善你的记忆力。

八、多爱玩耍

人的躯体活动能改善健康情况,精神活动则能减轻记忆力衰退。特别是那些爱玩爱活动的人们兴趣广泛,涉猎众多,知识面广,记忆也强。科学证明:爱跳舞、读书、玩纸牌、学外语等活动项目都能在不同程度上增加神经突触的数目,增强神经细胞间的信号传导,巩固记忆。

九、运动健身

一般情况而言,身体健康,爱好体育运动和热爱生活的人,精力充沛,学习力强记忆力当然也强,人们在锻炼身体时可以促进大脑自我更新。专家认为,长期的心血管运动可以减少因年龄增长出现的脑组织损失,可以减轻记忆力衰退。多项研究表明,要保持大脑活跃,只需经常运动。一周锻炼三到四次的在校儿童,在10岁或11岁时考试成绩一般都较高。经常走路的老年人在记忆测试中的表现要比那些惯于久坐的同龄人好。通过向消耗能量的大脑输入额外的氧气,锻炼能增强智力。

最新研究还反驳了人出生后就不能再产生新的脑细胞这种说法。相反,研究发现体育锻炼实际上能促进新脑细胞的增长。在老鼠身上,锻炼引起的脑力增强效果在与学习和记忆有关的海马状突起上表现得最为明显。

十、家庭幸福情愉悦身心防脑衰

大量社会调查早已证明,家庭幸福对学习者而言是提高学习记忆力必要条件,特别是相恋的人或夫妻俩人的两情相悦的幸福感会使双方体内分泌激素和乙酰胆碱等物质,有利于增强机体免疫力,延缓大脑衰老。

1、勤于用脑“用进废退”是生物界发展的一条普遍规律,大脑亦是如此。勤奋的工作和学习往往可以使人的记忆力保持良好的状态。对新事物要保持浓厚的兴趣,敢于挑战。中老年人经常看新闻、电视、电影,听音乐、特别是下象棋、围棋,可以使大脑精力集中,脑细胞会处于活跃状态,从而减缓衰老。此外,适当地有意识记一些东西,如喜欢的歌词,记日记等对记忆力也很有帮助。

2、保持良好情绪

良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,对提高记忆力颇有裨益。

3、经常参加体育锻炼

体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,能促进脑细胞代谢,使大脑功能得以充分发挥,延缓大脑老化。

4、养成良好的生活习惯

大脑中一贯存在着管理时间的神经中枢,即所谓的生物钟,工作、学习、活动、娱乐以及饮食要有一定的规律,以免造成生物钟的紊乱、失调。尤其要保证睡眠的质量和时间,睡眠使脑细胞处于抑制状态,消耗的能量得到补充。

从饮食方面来讲,造成记忆力低下的元凶是甜食和咸食,而多吃维生素、矿物质、纤维质丰富的蔬菜水果可以提高记忆力。银杏叶提取物可以提高大脑活力、注意力,对记忆力也有一定帮助。至于咖啡,它可以在短时间内使大脑兴奋,如果需要我们集中注意力、记忆力做事,可以事先喝一杯咖啡。

5、摸索一些适合自己的记忆方法

对一定要记住的事情写在笔记本上或写在便条上,外出购物或出差时列一个单子,将必须处理的事情写在日历上……都是一些可取的记忆方法。另外,联想、归类都是一些良好的记忆习惯。

二、饮食

1.宜吃高蛋白食物;

2.宜吃高维生素食物;

3.宜吃高热量食物。

1.避免油腻食物;

2.避免油炸食物;

3.避免高盐高脂肪食物。

健忘,证名。指记忆力减退,容易遗忘。见《济生方》卷四。亦称善忘、喜忘、多忘。因心、肾、脑髓不足所致。《医林改错.脑髓说》:“所以小儿无记性者,脑髓未满;高年无记性者,脑髓渐空。”《类证治裁》卷四:“健忘者,陡然忘之,尽力思索不来也。夫人之神宅于心,心之精依于肾,而脑为元神之府,精髓之海,实记性所凭也”。“小儿善忘者,脑未满也。老人健忘者,脑渐空也。”治疗健忘,须交通心肾。因病善忘者,若精血亏损,宜培肝肾,用六味丸加远志、五味;索思过度者,补养心脾,用归脾汤;若精神短乏,宜兼补气血,用人参养营汤下远志丸;上盛下虚者,用养心汤;上虚下盛者,用龙眼汤;心火不降,肾水不升;神明不定者,用朱雀丸;素有痰饮者,用茯苓汤;痰迷心窍者,用导痰汤下寿星丸;劳心诵读,精神恍惚者,用安神定志丸;心气不足,怔忡健忘者,用辰砂妙香散;禀赋不足,神志虚扰者,用定志丸、孔圣枕中丹;年高神衰者,用加减固本丸;血瘀于内,喜忘如狂者,用代抵当丸。参见善忘、多忘条。

健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损,年老精气不足,或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。

常见证侯

肾精亏虚健忘;恍惚健忘,精神呆滞,形体疲惫,早衰,毛发早白,且枯脆易脱,齿浮动摇,腰膝痠软,骨软痿弱,少履艰难,舌淡苔白,脉虚或细。

心肾不交健忘:健忘,虚烦不眠,心悸怔忡,头晕耳鸣,腰腿软,多梦遗精、潮热盗汗,夜闻尿多,舌红少苔,或无苔,脉细数。

心脾两虚健忘:健忘,面色无华,心悸怔忡,少寐多梦。气短神怯,倦怠食少。腹胀便溏,妇女月经不调,舌淡普白,脉细弱。

痰浊扰心健忘:健忘嗜卧,头晕目眩,胸闷不舒,呕恶。咳吐疲涎,喉中痰鸣。苔白腻。脉弦滑。

瘀血攻心健忘:突然健忘,持久难愈,舌强语謇,但欲漱水而不欲咽,面唇爪甲青紫,大便色黑,或伴肢体瘫痪,舌质紫黯有瘀斑瘀点,脉细涩或结代。

从中医角度来看,健忘症是气不能均匀释放所致。正所谓上气不足。由于到脑部的气不足,脑的血液量减少导致记忆力减退。

多因心脾亏损,年老精气不足,或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。

(张氏医通):“健忘者,俱责之于心肾不变。”

(济生方):“盖脾主意与思,心亦主思,思虑过度,意舍不清,神宫不职,使之健忘。”

(丹溪心法):“健忘由精神短少者多,亦有痰者,此症多由思忧过度,损其心包,心致神舍不清,遇事多意。”

(类证治裁·健忘):“健忘者,陡然忘之,尽力思索不来也。夫人之神宅于心,心之精依于肾,而脑为元神之府,精髓之海,实记忆所凭也。”

(医宗必读健忘):“心不下交于肾,则火乱其神明;肾不上交于心,精气伏而不用。火居上则因而为痰;水居下则因而生躁,扰扰纭纭,昏而不宁,故补肾而使之时上,养心而使之善下,则神气清明,志意常治,而何健忘之有。”

采用望闻问切四诊联合

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鉴别分析

肾精亏虚健忘与心肾不交健忘:肾精亏虚健忘常见于老人及儿童。(类证治裁·杂病)谓:“小儿善忘者,脑未满也,老人健忘者,脑渐空也。”肾藏精。主骨生髓。通于脑。若小儿禀赋不足,元气不充,或年迈之人,五脏俱衰,肾精不足。脑海空虚,神明失聪则健忘。心肾不交健忘多因大病之后,身体亏虚;或因情志太过,气郁化火,而致心火内炽,下劫肾阴;或起居失常,房劳不节,伤及肾阴,肾阴亏耗,不能上承心火。水火不济,则心阳独亢,发为健忘。肾精亏虚健忘以早衰。健忘,齿摇发脱,骨软痿弱,腰膝痠软,脉虚或细为辨证要点。心肾不交健忘以心悸健忘。虚烦不得眠,腰膝痠软,舌红少苔,脉细散为辨证要点。前者治宜填精补髓,方用河车大造丸。后者,治宜交通心肾,方用心肾两交汤化裁。

心脾两虚健忘:多由病久失调。或思虑过度,劳倦太过,或饮食不节,损伤脾气等,以致心血耗伤。脾气亏虚。心主血而藏神,脾主运化而为气血生化之源,脾气亏虚,则生血不足,可致心血亏少;思虑劳神太过,不仅暗耗心血,且可影响脾失健运。心脾两虚,而成健忘。本证辨证要点为:健忘,心悸少寐,纳呆气短。舌质淡,脉细弱,治宜补益心脾,方用归脾汤。

痰浊扰心健忘与瘀血攻心健忘:痰浊扰心健忘常因脾失健运,湿痰内生;或喜食肥甘,聚湿为痰;或缘肝郁化火,熬精成痰;废气上逆,扰乱神明,则时有健忘。瘀血攻心健忘多由瘀血停留,脉络阻滞,气血不行。心神失养,或瘀阻壅遏,神识受扰,使之健忘。痰浊扰心健忘的辨证要点是:健忘,头晕目弦。胸闷呕恶,咳吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。瘀血攻心健忘的辨证要点是:突然健忘,持久难愈,口唇爪甲青紫,舌质紫黯有瘀斑瘀点,脉细埋或结代。前者治以化瘴宁心,方选导痰汤加减。后者宜活血化瘀,方用血府逐瘀汤或抵挡汤。

总之,健忘一症与心、脾、肾之关系比较密切。因心藏神。主神明,肾藏精,通于脑,脾主意与思,故心脾气血不足,肾精亏虚,蹦及心肾不交等俱可导致健忘,治以养心安神,补益脾肾为主。

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【证治方药】

(一)心脾两虚

1,临床表现:遇事善忘,精神不振,四肢无力,心悸怔忡,失眠,气短懒言,纳呆食少,面色无华。舌质淡,苔薄白,脉缎弱。

2,病因病机:心脾不足,神志失藏,记忆力减退。

3,治法:益心血,补脾气,安心神。

4、方剂:归脾汤(《济生方》)合枕中丹(《千金要方》)加减。

药物;炙黄芪10~15g,党参10~15g,白术10g,茯神15~30g,枣仁15g,炙远志6g,龙骨10g(先煎),石菖蒲10g,当归10g,龙眼肉10g,木香6g,炙甘草6g。

方义:黄芪、党参、白术、甘草补脾益气,当归、枣仁、龙眼肉补益心血,茯神、枣仁、龙骨、石菖蒲安养心神,木香理气。

加减:脑鸣头晕。加升麻、葛报升提清阳;腰酸膝软,加牛膝、熟地补肾益精;心悸怔忡者,加仙鹤草、卧蛋草养血安神;失眠加重枣仁、茯神用量,以加强安神作用。

5,变通法:年老体衰、心气不足,可用养心汤(《证治准绳》)加减,药用黄芪、当归、川芎、茯神、半夏、柏子仁、枣仁、远志、五味子、党参、肉桂,其养心安神作用更佳。若中气下陷、清阳不升者,可用益气聪明汤(《东垣试效方》)为主,升阳益气,

(二)心肾不交

l、临床表现:遇事善忘,腰腿酸软,头晕耳鸣,五心烦热,男子阳痿早泄,妇女月经不调。心烦失眠,面时烘热。舌质红少苔,脉细数。

2,病因病机;心肾不交,心火上炎不能下通于肾,肾水内虚不能上通于脑,脑海空虚而健忘。

3,治法:心肾两交汤(《辨证录》)加减。

4,方剂:补肾水,清心火,通心肾。

药物:熟地10g,山萸肉10g。麦冬10g,黄连6g,肉挂3g(后下),党参10g,当归10g,五味子10g,枣仁15g,白芥子3~6g,石菖蒲10g。

方义;熟地、山萸肉补肾滋阴,黄连、麦冬清心养阴,党参,当归益气补血,五味子、枣仁养心安神,白芥子、石菖蒲通窍涤痰。黄连、肉桂即《韩氏医通》之交泰丸,有交通心肾作用。

加减:心烦失眠者加柏予仁、远志、首乌藤等养心安神。情志不遂者,加柴胡、香附理气解郁。

5、变通法:肾阴不足者,用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加麦冬、五味子、菖蒲、远志、龙骨、枣仁,滋肾养阴、安养心神。肝气郁结、心肾不交者,用通郁汤(《辨证录》)加减,即柴胡、白芍、当归、白术、茯神(逍遥散)疏肝,党参、熟地、玄参、麦冬、菖蒲滋肾养心。

(三)髓海空虚

1,临床表现:年老体衰,形体衰惫,遇事善忘,神志恍偬,气短乏力,阿欠连连,腰膝酸软,夜尿频多,或嗜睡多卧,或失眠少寐。舌质淡,脉沉细无力。

2,病因病机:年老之人,阴阳俱损,肾精不足,髓海空虚;肾阳衰微,命门虚亏。肾虚髓亏,不足无以养脑,引起健忘诸症。

3,治法:补肾填精,益髓养脯,平调阴阳。

4,方剂:河车大造丸(《扶寿精方》)合龟鹿二仙膏(《医便》)加减。

药物:河车粉6g(分冲),鹿角片10g(先煎),龟甲15g(先煎),熟地10g,山萸肉10g,牛膝l5g,杜仲10g,巴戟天10g,天麦冬10g,五味于10g,党参10g,枣仁15g,炙远志6g,石菖蒲10g。

方义:河车大补精血,鹿角、龟甲通补任督,三味合用为补肾填精、益髓养脑之主药。熟地,山萸肉滋肾补阴,牛膝、杜仲、巴戟天温肾补阳,是平调阴阳的配伍方法。天冬、麦冬、党参益气养阴,枣仁、远志、菖蒲、五味子养心安神。

加减:若气虚者加黄精、黄芪益气,血虚者加当归、内芍养血,夹痰浊者加自芥子、半夏、南星涤痰泄浊,有瘀阻者加丹参、葛根、红花活血化瘀。

5,变通法:阴阳两虚者,可用神交汤(《辨证录》)加减,药用山药,巴戟天,麦冬、人参、柏子仁、芡实、玄参、丹参、菟丝子、茯神等,平调阴阳,益心补肾。亦可用地黄饮子(《宜明论方》)加减,药用熟地、山萸肉、石斛,麦冬、五味于、苁蓉、肉桂、附子、菖蒲、远志、茯神,亦属平调阴阳之剂。

(四)痰瘀阻络

1,临床表现:遇事善忘,语言迟缓,神思欠敏,表情呆滞,或烦躁失眠,或沉默多寐,胸胁胀满或如有重物压迫,面色晦黯或无华,纳少泛恶,口吐涎沫。舌质黯紫有瘀点(斑),舌苔白腻或水滑,脉弦滑或沉涩。

2,病因病机:痰瘀互阻,脑部络脉闭阻,元神失用,健忘迟钝。本证可向痴呆转化。

3,治法;涤痰泄浊,活血通络。

4,方剂:涤痰汤(《济生方》)合通窍活血汤(《医林改错》)加减。

药物:制南星10g,法半夏15g,陈皮10g,枳实10g,茯苓15g,当归l5g,桃仁10g,红花10g,赤芍15g,川芎10g,石菖蒲10g,生蒲黄10g。

方义:南星、积实、陈皮、半夏、茯苓、菖蒲涤疲泄浊,当归、赤芍、川芎、蒲黄、桃仁、红花活血化瘀。

加减:可加入麝香、葱、姜、酒芳香通窍,引药上行。若肾虚者加熟地、山萸肉、玄参补肾,心神不宁者加枣仁、远志、五味子,龙骨安神养心,肝阳上亢者加龟甲、龙骨、牡蛎,石决明、天麻、牛膝平肝潜阳。

5,变通法:痰瘀痹阻、心气不足者,可用寿星丸(《杂病源流犀烛》)加减。药用黄芪、党参、白术、当归、生地、白芍、肉桂、陈皮、五味子、远志、南星,琥珀、朱砂,益气养血,化痰通络,实乃人参养荣汤基础上加味组成。

【其他治法】

1,中成药

(1)柏子养心丸:一次6克,一日2次。具有补气,养血,安神的作用。用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘者。

(2)天王补心丸:一次8丸,一日3次。具有滋阴,养血,补心安神的作用。用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥者。

(3)安神补脑液:一次10毫升,一日2次。具有健脑安神,生精补髓,益气养血的作用。用于神经衰弱,失眠,健忘,头晕,乏力者。

(4)杞菊地黄丸:一次8丸,一日3次。具有滋肾养肝的作用。用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣,目涩畏光、视物昏花、健忘者。

(5)麦味地黄丸:一次1丸,一日2次,本品滋肾养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干咳血,眩晕耳鸣,腰膝酸软,消渴、健忘。

2,食疗

(1)核桃仁、红枣各60克,杏花30克(去皮尖)酥油、白蜜各30毫升,白酒1500毫升。将白蜜、酥油溶化,倒入白酒和匀,随将其余3味药研碎后放入酒内,密封。浸21天后即可饮用,每次服15毫升,每日2次。主治健忘症。阴虚火旺者忌服。

(2)阿胶10克,白酒10一15毫升。阿胶放入容器内,加入白酒,蒸至阿胶全部溶化后取出,趁热打入1个鸡蛋搅匀,再蒸至蛋熟,顿服。每日2次。主治健忘症0

(3)枸杞60克,白酒500毫升。将枸杞浸入白酒内封固,浸7天后即可饮用,每晚服1小杯。主治健忘症。

3,针灸疗法

取穴:神门、内关、通里。心脾两虚配足三里、脾俞;痰迷心窍配劳宫、丰隆;心肾不交配三阴交、心俞;肾精亏耗配肾俞、肝俞;脉络瘀阻配风池。一般用平补平泻法,中度刺激。头痛加太阳、合谷、百会穴;腹痛加足三里、丰隆穴;痰多加天突、照海穴;腹泻加足三里、中脘穴;纳差加中脘、气海穴;心悸加心俞、肝俞穴;梦遗加神门、心俞穴;月经不调加血海、内关穴;耳鸣加听会、关元穴;阳痿加中极、关元穴。

1、银耳大豆红枣鹌鹑蛋羹

材料:银耳15克,大豆100克,红枣五枚,鹌鹑蛋六个。

制作:银耳用清水泡发20分钟后,洗净,撕成小块;鹌鹑蛋煮熟后去壳。在锅内加入适量清水,大豆和红枣用清水洗干净后,与银耳一同放入锅内,文火炖至烂熟,起锅前再把鹌鹑蛋加入,稍煮片刻后,根据个人不同口味,可适当加入少许盐或白糖调味,饮汤吃各物。每日一次,可常服食。2、柿饼红枣桂圆蜜饯

材料:柿饼100克,红枣30克,桂圆肉15克,党参25克,黄芪25克,山药30克,莲子25克,陈皮10克,蜂蜜、红糖适量。

制作:柿饼切四瓣,莲子去皮、心,党参、黄芪捣碎,鲜山药去皮、切片。将上述原料装入瓷罐中,加入适量红糖、蜂蜜和少量水,上锅用文火 隔水蒸2~3小时。若有汤汁,再用文火煎熬,浓缩至蜜饯状,凉后即可食用。每日食2~3次,每次1~2匙。可常服食。

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专长于老年脑血管疾病以及老年慢性肺部疾患的中医药诊治,尤其是对老年缺血性脑血管疾病、血管性痴呆、老年性痴呆、老年健忘症、老年脑动脉硬化症、脑萎缩、老年失眠、中风后遗症以及老年慢性阻塞性肺病等内科疾病。

健忘问答

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病情分析:老年痴呆患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶,子女,穿衣,吃饭,大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。健忘症就是大脑的思考能力暂时出现了障碍。因此症状随着时间的发展会自然消失。而有时看起来与这种症状很相似的痴呆则是整个记忆力出现严重损伤所致。它们是两种截然不同的疾病。指导意见:建议您如果有这方面的症状,可到专科医院就诊,请医生为您诊断,做相关检查,依据病因选择合适治疗方案。生活中勤于用脑,锻炼身体,保持积极乐观情绪。注意休息,避免劳累紧张。
病情分析:记忆力减退下降,属于气血不足,肾虚等因素引起的记忆力下降。指导意见:你这个可以口服脑心舒口服液和人参归脾颗粒来调理2周,平时作息时间要规律,不能熬夜,保持心情愉快,不要胡思乱想,适当运动保证睡眠质量。
病情分析:你好,强迫症的话可能是存在心理疾病的。指导意见:一般来说,这种情况需要及时的检查一下,做个心理辅导缓解比较好的。
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主任医师
神经系统疾病,尤其是治疗急性期、恢复早期及恢复期的脑血管病(脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血性发作、脑功能缺乏症、腔隙脑梗死)、中风先兆、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、头痛、失眠、眩晕、记忆力减退、面瘫、震颤、痴呆等
主任医师 无
脑血管疾病:短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血的诊断和治疗;神经功能性疾病:失眠、多梦、健忘、记忆力下降、智能下降、烦躁、抑郁、情绪低落;神经疑难杂症诊断与治疗。
主任医师 教授
头晕、头痛、失眠健忘、中风失语、震颤、面瘫、多发硬化、高血压、疲劳更年期综合症、因神经内分泌失调引起脾胃不和、暗斑、月经不调、性功能低下、男女不孕及疲劳综合症
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糠尿病及慢性并发症、脑血管病、健忘、痴呆、偏瘫、咳喘、郁证、疲劳综合征、性功能障碍等。
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