首页快乐生活保健防病病症诊治实用中医新闻资讯视频图片问坛博客美容塑身
注册
当前位置:首页 >> 病症诊治 >> 病症诊疗 >> 病症

风湿性关节炎

相关疾病

近日宣布,美国FDA已批准JAK1抑制剂Rinvoq,用于对甲氨蝶呤应答不足或不耐受(MTX-IR)的中度至重度活动性类风湿性关节炎(RA)...
近日,研究人员发现风湿性关节炎的进展或是由两类成纤维细胞的驱动所引起,而这两类成纤维细胞有着不同的基因表达特性,其位于关...
研究者发现,巨噬细胞的死亡或会诱发风湿性关节炎的发生,此外研究者还揭示了A20蛋白抑制巨噬细胞死亡并保护机体抵御风湿性关节...
每年冬季,腺样体肥大和扁桃体炎的患儿都会激增。为此,儿科专家提醒,腺样体肥大会造成面貌、性格改变甚至脏器受损等严重后果,...
导致膝关节疼痛的原因有多种,针对不同的病因,要采取不同的治疗方案。专家提醒,现已入冬,随着气温的降低,膝关节疼痛的发作会...

风湿性关节炎(Rheumatic arthritis),属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现。急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

非甾体类抗炎药效果明显。预后良好。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

风湿免疫科、骨关节科、 针灸科、按摩推拿科、中医骨伤科 、中医内科

临床表现

风湿性关节炎起病较急,受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变 呈多发性和游走性,关节局部炎症明显,表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限,持续时间不长,常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾,复发者少见。

在关节炎急性期患者可伴发热、咽痛,心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等表钡,病情好转后可恢复至正常。

1、关节表现

关节表现 RA是对称性多关节炎,主要侵犯小关节,以双手指掌关节最多,其次是腕、膝、足关节、肘、踝、肩等关节。关节肿胀、疼痛和僵硬。关于僵硬以晨起明显,活动后减轻,称为晨僵,这是因为睡眠时关节不活动,水肿聚集于炎性关节内所致,当关节和肌肉活动时,水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入血循环,故僵硬消失。RA的另一个特点是一对关节的炎症尚未完全消退,而另一对关节又出现炎症,这不同于风湿热的游走性关节炎。

(1)手部关节:手部的关节是本病侵犯最多也是最早的关节,主要侵犯近端指关节,指掌关节几乎同时受累。由于关节肿胀,以致手指呈梭形畸形,常为两手对称性,疼痛明显,屈伸困难,关节有明显压痛。急性炎症消退以后,关节仍呈梭形变型,皮肤色素沉着,手指无力,握力明显降低。长期的慢性关节炎症,由于前列腺素等使骨细胞活化可引起关节周围骨质疏松。长期的慢性炎症使肌肉挛缩变短,造成远端指关节及指掌关节屈曲,近端指关节伸直,形成鹅颈样畸形、花束样畸形或呈钩状畸形。手部病变一个易被忽视的改变是半数以上病人可伴有屈侧腱鞘炎,从而限制了近端指关节的活动,是握力降低的一个重要原因。

(2)腕关节:几乎所有的RA最终总会侵犯腕关节,表现为疼痛和压痛。由于反复的滑膜炎及肌炎,使腕肉滑膜增殖,关节腔内压力增加,酶的释放使韧带、肌腱,关节盘破坏,可引起尺骨移位,关节腔内可有骨及软骨破坏的碎片。关节腔消失可压迫正中神经引起腕管综合征,出现腕及手指疼痛无力,拇指、食指及中指掌侧感觉障碍,并有刺痛或灼痛,尤以夜间为甚。

(3)肩关节和肘关节:进展的RA几乎都有肩关节受累,关节内滑膜及滑囊及附近肌群均可受累,表现为关节疼痛,活动受限、肌肉萎缩,穿衣梳头困难;严重者可发生旋转环撕裂、肌腱撕裂以及关节半脱位等,肘关节受累虽亦常见,但症状较轻,易被漏诊。

(4)膝关节:膝关节是RA最多见的大关节炎,进展型RA几乎都有膝关节受损,由于它是负重关节,所以早期就有明显的疼痛和肿胀,关节内滑膜炎症和细胞增殖明显,当滑膜渗出液达到5ml时即出现膝盖骨下缘凹陷消失,同时由于股四头肌萎缩,以致关节不能完全伸直,呈屈曲状态。X线可见膝关节破坏、关节软骨增厚及增殖性骨膜炎,可使半月板软骨及十字韧带破坏。

(5)其他关节:颈椎、胸锁关节、踝及足部关节、颞颌关节、环构关节、髋关节等均可受累而引起相应的病变,但这些关节单独发生病变者很少,往往合并其他关节炎症同时存在,因此,对诊断一般不会造成殆误。

(6)骨和肌炎: RA关节末端的骨质,由于受滑膜炎的侵袭,早期即可能产生破坏和骨质疏松,甚至长骨的远端关节部位亦可出现脱钙,因而易产生骨折。除关节周围的肌肉有疼痛及压痛外,肌肉无力亦是类风湿性关节炎的常见表现。其原因除可能由于关节疼痛的神经反射外,RA本身亦可引起肌肉变性和细胞浸润的炎症改变,但为非特异性改变。

风湿热易发于冬春及阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱发因素。关节症状对于天气变化十分敏感,多于天气转变前(特别是天气转冷或阴雨时)出现明显关节疼痛,并可随气候的稳定而逐渐减轻。发病高峰期在5~20岁。

急性多关节炎是风湿热最常见(85%~95%)的首发症状。典型的风湿性关节炎呈现出多发性、游走性的特点。所谓游走性关节炎即指较短时间内(多为24~48小时),关节炎/关节痛可从。一个部位转移至另一个部位,多关节依次出现症状,但偶尔可数个关节同时发病。炎症好发于大关节,尤以膝、踝、肘、腕、肩关节为常见,但少数人亦可出现小关节症状,如手、足、颈、腰部疼痛。在急性炎症期,受累关节出现红、肿、热、痛、活动受限及压痛,症状通常比较严重,并呈急性发展,可在数小时或一夜之间出现或加重。伴随症状包括发热、肌痛、虚弱等。

症状不典型者,可仅有游走性关节痛而没有明显的红、肿、热、痛、活动受限等炎症表现。髋、指、下颌及胸锁关节均可受累。特别是胸肋关节的关节痛或关节炎,容易使患者产生胸痛、心前区痛或心前区不适感,若不仔细询问病史及体格检查,往往易误诊为心肌炎、心脏神经官能症、肋软骨炎或肋间神经痛。故对轻症关节炎患者.检杏时应特别注意,往往要逐个关节进行触诊才能发现病变所在。

2、炎节外表现

主要是发热、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈症。

(1)发热:热型多不规则,可为弛张热、稽留高热,也可能是低热。一般米说,超过39℃的高热多见于关节炎,而极少见于心脏炎。发热多于2~3周后自然消退,若使用阿司匹林后,则可迅速消退。

(2)心脏炎:患者出现心悸、气短及心前区不适等表现。炎症累及瓣膜时出现相应的心脏杂音。

1)心肌炎:最为常见,轻者症状不明显,重者可有心悸、心前区不适、心动过速(心率常在W~1相次分)睡眠休息时心率仍快。心脏扩大,第一心音低钝,也可出现舒张期奔马律,心尖区或主动脉瓣区可听到收缩期吹风样杂音,心律失常,过早搏动,心电图改变,可有不同程度的房室传导阻滞等。

2)心内膜尖和心包炎:二者多与心肌炎同时存在。前者主要呈风湿侵犯二尖瓣,其次是主动脉瓣。

风湿性关节炎局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变没有明显关系。

(3)环形红斑:约2.4%的患者出现环形红斑,为指压褪色的淡红色环状红晕。彼此可以相互融合,多分布干躯干及肢体近端。

(4)皮下结节:常在心脏炎时出现,出现率不到2%。多见于关节伸侧的皮下组织,质地稍硬,与皮肤无粘连,亦无红肿炎症。

(5)舞蹈病:多见于4~7岁儿童,为炎症侵犯基底结节所致,表现为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。

(6)全身发热:起病或急或慢或隐渐发病热型或高或低,或不规则或持续不退,多汗,疲乏,形体瘦弱,脉数等,部分患者可伴有腹痛、鼻衄等。病情轻者,全身症状少,也可能无发热。

(7)皮肤病变:有环形红斑和皮下结节两种。前者又称边缘性红斑。为渗出型病,变。发生率约为4%。其特征是淡红色环形或半环形皮疹,中心皮肤正常,边缘略隆起。几个红斑可融合成较大的不规则环形,时隐时现,变化迅速,多分布在躯干和肢体内侧;皮下结节系风湿小结的集合体,为增殖型病变。发生率约1%~4%,如黄豆大小,与皮肤无粘连,常见于肘、膝伸侧、枕后、前额、棘突等骨隆起部或肌腱附着处。质地较硬,无压痛。数目自数个至十多个不等。于数日或数周内消退。常伴严重的心肌炎。

(8)类风湿结节:RA结节为位于皮下的软性无定形可活动或固定于骨膜的橡皮样小块物,大小不等,直径数毫米至数厘米,一般仅数个、无自觉症状,多见于关节隆突部及经常受压处,如肘关节的鹰咀突、头枕部及手足伸肌腱、屈肌腱及跟腱上。 RA结节本身并不造成损害,它的出现多反映病情活动及关节炎较重,伴有较高效价的类风湿因子。 RA结节的发生率为20%~25%,积极治疗可短期内消失。

(9)血管炎:类风湿性血管炎可分为皮肤性血管炎和弥漫性血管炎两大类。①皮肤性血管炎:皮肤血管炎可有两种情况,一种为指端甲床或腹侧裂片样出血或褐色梗死,此属白细胞碎裂性血管炎,良性多不提示有严重系统性血管炎。数月后坏疽痊愈,指尖组织丧失而遗留疤痕。另一种为小或中动脉严重坏死性血管炎,与结节性多动脉炎病理改变相同,可引起肢体甚至大面积破溃坏死,伴有发热等全身症状,预后严重,需积极治疗。②系统性血管炎:即弥漫性血管炎。实际上RA的关节外表现,大多数是由血管炎的病理基础。RA性血管炎为全血管炎,血管各层都有单核细胞浸润,活动期有纤维蛋白样坏死。内膜增殖可导致血栓形成。血管炎可发生全身各系统而引起相应的临床表现,神经营养小血管炎可引起多发性不对称性多发性神经炎,一侧肢体远端感觉障碍、麻木、灼痛,甚至脚下垂,上肢可发生腕下垂。脑部弥漫性血管炎可出现脑血管意外。心脏冠状动脉炎可出现心肌梗死,肠道血管炎可出现肠出血、肠穿孔等并发症。系统性血管炎多发生于病情较重,关节表现明显、类风湿因子效价高的活动性病人,大多有发热,白细胞增高、贫血,血中补体降低,冷球蛋白增加,因此,尽管RA系统性血管症状复杂,但不易给诊断造成困难。

(10)肺及胸膜病变:

①结节性肺病:早期常无临床症状,但X片上可见肺部小结节,可单发或多发,后者常融合成1~2cm的结节阴影,与其他肺部结节病不易区别,但血检类风湿因子多属阳性。结节可发生感染,形成空洞,发生咳嗽、咯血和胸腔积液。②弥漫性肺间质纤维化:多发生在晚期病人,出现咳嗽,呼吸困难、气促及右心衰竭表现,X片可见肺部弥漫性蜂窝状阴影,预后不良。病理特征为细支气管及肺泡纤维化。③胸膜炎:尸检并发胸膜炎相当常见,但大多临床上没有症状。有症状者可出现胸痛、胸膜摩擦音。可以发生中至大量胸腔积液,胸水中白细胞多在5000/(5×109/L)ml以下,糖量降低低,乳酸脱氢酶升高、胸水中免疫复合物及类风湿因子阳性。胸膜活检可见类风湿结节。

(11)肾脏损害:多数认为RA引起肾脏损害为并发淀粉样病变、干燥综合征或混合性结缔组织病、金制剂及青霉胺治疗可引起膜性肾病,止痛剂可引起间质性肾炎、甚至出现急性肾功能衰竭及肾乳头坏死。但近来认为、既然RA是结缔组织病,其本身引起肾小球肾炎也是可能的。

(12)淀粉样变:类RA引起淀粉样变发病率为0.4%~0.5%,晚期可达20%~60%。继发性淀粉样变可侵犯肾、肝、脾及肾上腺,其中以肾脏发生率最高,可出现肾病综合征、表现大量蛋白尿、水肿等。亦可引起肾间质病变及肾小管酸中毒。

(13)Felty综合征:这是RA的一种严重类型,典型的表现为RA,脾肿大及中性粒细胞减少三联征。大多同时有淋巴结肿大、贫血、血小板减少,发热及体重减轻,病人多反复感染。98%病人类风湿因子阳性。其发生机理尚不清楚。

(14)不显性关节外表现:由于RA炎是以关节炎为突出表现的全身性结缔组织病,因此,体内许多器官都可受损伤,包括胃肠道、中枢神经系统、甲状腺、眼部及血液系统均可出现相应血管炎性表现,但发生率较低,且不会单独出现,因此,尽管复杂多变,一般不致造成诊断困难。

3、风湿性关节炎特点有以下两点:

一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见。

二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“0”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不留畸形,有的病人可遗留心脏病变。

(1)疼痛持续时间短,一般为12—72小时,最长也不过3周,而且多以大关节为主,如膝、肘、肩等关节。

(2)游走性疼痛,即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛。

(3)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。

(4)对称性疼痛,病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。

(5)疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

(6)疼痛可在多个关节同时发生。

(7)疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形,关节功能可恢复。

风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝肩、肘、腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

西医学认为,风湿性关节炎实际上是风湿热病的一种主要病理损害。其病因和发病原理,目前尚未完全明了。A组链球菌感染学说,得到了临床流行病学及免疫学方面的一些间接证据的支持,如本病发生前均存在先期的链球菌感染史,如链球菌性咽炎等;长期随访发现本病的复发仅出现在链球菌再次感染后及时采用抗生素治疗和预防链球菌感染,可防止本病的发生和复发等。但是A组链球菌感染并不是引起本病的直接因素。原因有:

①本病多出现在A组链球菌感染后2~4周,而不是出现在感染当时;

②患者的血培养与心脏组织中从未找到A组链球菌;

③在罹患链球菌性咽炎的患者中,也只有1%~3%发生本病。

所以一般认为本病的发生,是A组溶血性链球菌感染后,人体发生变态反应或免疫反应的结果。即当A组链球菌感染后,在1%~3%的易感患者中,链球菌的毒素和代谢产物成为抗原,人体产生相应的抗体抗原和抗体在结缔组织中结合,使之发生炎症。链球菌感染后,所产生的抗体不单作用于链球菌,也作用于心肌和心瓣膜,从而引起心脏炎症病毒感染或由于病毒感染后A组链球菌容易侵入,或隐藏的病毒感染与A组织链球菌感染一起发病而形成本病。近年来也很受关注。本病的病理改变主要是结缔组织炎症。风湿热的病变过程分为渗出期增殖期和瘢痕期。由于常反复发作三期病变多交错存在。风湿性关节炎则以渗出为主。关节滑膜水肿渗液渗出液中有纤维蛋白和颗粒细胞渗出物可以完全吸收,故很少有增殖样病变:和瘢痕组织形成。

除了以上的说法之外,还可能有以下原因:

1、精神因素:

身心疲惫、精神刺激、外伤及其引起的忧虑等,都属于类风湿性关节炎的发病因素。我们每个人不要让自己过度劳累,还有保持积极乐观的心态。

2、环境因素:

有的一部分人久居寒冷、潮湿环境导致关节受潮、冻伤等,也是类风湿性关节炎的发病因素。希望大家为了自己健康着想,在有限的条件下选择合适的居住环境。

3、感染因素:

如鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、中耳炎、附件炎、阑尾炎、牙周炎以及上呼吸道感染、流行性感冒、腮腺炎、结核病、肝炎等均可诱发或加重类风湿性关节炎病情,所以以上症状也都属于类风湿性关节炎的发病因素。患者出现以上疾病一定要及时到医院治疗,以免加重病情。

一、实验检查

1、血常规

(1)血色素

想要检查是否患有类风湿性关节炎,需要检查血常规,因为类风湿性关节炎病人早期血色素正常,病程久者,可出现贫血,贫血的严重程度与类风湿活动度一致,贫血程度愈重,病变的活动度也愈高。类风湿性关节炎患者并发贫血的原因不十分清楚,可能与造血原料铁降低有关。此外,此类患者长期服用抗风湿药物,影响食欲,影响胃肠道的功能,使营养成分摄入减少或吸收不良,也是原因之一。因此,服用抗类风湿药物应在饭后服用。

(2)白细胞

大多数的类风湿性关节炎患者会因为疾病的原因,导致自身体内的白细胞增多,尤以小儿显著。中性粒细胞和单核细胞增多,出现明显核左移。用激素过程中白细胞升高;重症、晚期、病变进展,特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时,白细胞可明显减少。

(3)血小板

血常规中还会有血小板的检查,因为血小板是血液中的一种成分,与凝血关系尤为密切。正常人血小板数目为(100-300)*109/L(即10万-30万/mL)。32%的类风湿性关节炎患者,尤其在疾病活动期,血小板常常明显升高,甚至可高出正常值1-2倍,病情缓解后可恢复至正常水平。医生可将这项检查,作为疾病活动的实验室指标之一。

2、血沉

血沉是类风湿性关节炎病人经常做的一项检查。80%左右的类风湿性关节炎患者,在活动期血沉增块。因此,血沉可作类风湿性关节炎活动的一项实验指标。患者病情恢复时,血沉可以下降。对关节炎患者而言,血沉增快往往是关节及相邻组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果,因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外,经过”疗病情缓解后,血沉往往可以下降,所以检查血沉还可作为观察疗效的一项指标。

3、血清粘蛋白

血清粘蛋白,简称粘蛋白,占血清总蛋白量的1%,糖蛋白的10%。血清粘蛋白是α1球蛋白的组成部分,炎症时血清中含量增多,系结缔组织基质糖蛋白分解结果。正常值:血清唾液酸测定法,平均值为43.6±5.8mg/分升;联苯胺试验测定法,平均值为0.2-0.4光学密度单位。

类风湿时升高,可达0.4-0.6光学密度单位,升高率为67%~84%。血清粘蛋白的临床意义与血沉相同,是反映炎症的良好指标之一,但比血沉准确。类风湿急性期明显增高,且与血沉增快相平行。

4、类风湿因子测定

类风湿因子,实际上是血清中的一种免疫球蛋白,因于二十世纪40年代初发现时,主要见于类风湿关节炎病人,至今仍一直沿用这一名称。现在已经知道,类风湿因子是人体产生的一种针对体内变性免疫球蛋白(IgG)的一种抗体。

80%左右的类风湿性关节炎病人血清中出现类风湿因子,因此临床上常对关节炎患者进行此项检查,将它作为诊断类风湿性关节炎的条件之一,并用于和其它原因的关节炎进行鉴别。类风湿因子的活性与其构成成分的三种免疫球蛋白(IgA、IgG及IgM)有关,结合点均在变性IgG的重链FC段上。类风湿因子无种族特异性。由于IgM型类风湿因子具有高凝集特点,易于测定,故标准试验主要是测定IgM型的类风湿因子,临床常用下述三种方法进行测定。

(1)乳胶凝集试验

此法较简单。用有生物特性的聚苯乙烯乳胶小球(直径为0.8左右)配成1%浓度的液体,以丙种球蛋白使乳胶颗粒致敏。由于丙种球蛋白中有IgG,故遇类风湿因子阳性血清即结合,乳胶颗粒也凝集成为大的粒子而产生可见的沉淀粒子。国内资粒报道,凝集的血清效价在1:20以上即为阳性。

(2)致敏羊红细胞试验

此法为经典的类风湿因子试验。其原理是在亚凝集效价的抗羊红细胞抗体致敏的羊红细胞悬液中,加入不同浓度类风湿因子阳性病人的血清。当类风湿因子与免疫抗丙种球蛋白结合时,在悬液中的致敏羊红细胞即发生凝集,使悬液产生可见的凝块,凝集的血清效价在1:160以上即为阳性。

(3)曙红乳胶法:此法简便

其方法是在曙红r物质和空白乳胶配制成的溶液中,加入类风湿因子阳性的血清,利用它产生的凝集反应而得到阳性结果。此法原理尚不明,但正常类风湿因子阴性的血清和曙红乳胶相遇不发生凝集。

另外,类风湿因子阳性还可见于极少部分正常人和部分老年人。因此类风湿因子阳性不一定是类风湿性关节炎,还需结合临床。用现代方法检查类风湿因子,约20%类风湿性关节炎病人类风湿因子阴性,类风湿因子的出现最快需在类风湿发病后3周,所以类风湿因子阴性也不能认为不是类风湿性关节炎。

5、C-反应蛋白测定

对于成人类风湿性关节炎来说,有多种发病类型,关节受累数、关节外器官损害情况各不相同,有时仅凭临床表现不一定能反映出来,系统地动态地观察C-反应蛋白有助于判断。一般说来,如果C-反应蛋白持续呈现增高,很可能是全身型多器官损害的类风湿关节炎,更应积极治疗。

因此,C-反应蛋白在类风湿性关节炎中的诊断意义有两个方面:一是帮助判断炎症情况;二是了解器官受累的范围,即病变仅局限于关节,还是有关节外的器官损害。千万不能将C-反应蛋白在正常范围时,轻率作出否定类风湿关节炎的诊断。

6、尿液和肾功能检查

对于类风湿关节炎病人服用治疗药物后是否会影响肾脏,进行尿液的检查至关重要。因为类风湿关节炎本身对肾脏影响很小,肾脏若出问题大多与服用的”疗药物有关。评价肾脏功能常用两个指标:肌酐和尿素氮,它们的结果说明肾脏是否有效地滤除身体里的各种毒素。有时医生会让病人留下24小时的尿,抽少量血液,目的是为了更准确地计算肾脏的清除功能。同时,这些检查也用来监测药物对肾脏的影响。

抽少量血液,目的是为了更准确地计算肾脏的清除功能

7、抗链“O”测定

抗链“O”是抗链球菌溶血素“O”抗体的简称。链球菌溶血素“O”是链球菌的重要代谢产物,具有抗原性,可刺激机体产生相应的抗体。病人在感染链球菌1周以后,体内便可出现链球菌溶血素“O”抗体,4~6周达到高峰,并可以持续数月甚至数年。

因此测定抗链“O”可以间接反映人体有无链球菌感染史。正常值小于400单位。类风湿性关节炎抗链“O”一般不高,但90%的活动性风湿性关节炎抗链“O”效价增高,因此常用于两者急性炎症期的鉴别诊断。

8、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类:抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

(1)抗核抗体谱。

(2)类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外,尚见于其他结缔组织病,如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型,分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助,且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎,如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症,P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎,新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

(4)抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者,除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

9、滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

10、病理活组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

11、关节腔液检查:在正常情况下,腔内仅有少量液体,起滑润作用。但在病理情况下,腔内可有大量积液,称为浆膜腔积液,如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。由于积液病因不同,可分为漏出液与渗出液两种,其各种成分和性质明显不同,检查各种积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等,意义在于区别积液的性质,判明是漏出液,还是渗出液,然后找出病因,进行诊疗。

二、辅助检查:

1、核磁共振(MRI)和B超检查:可对软骨、滑膜、关节积液等关节内部病变显示清楚,对于疾病的早期有着重要意义,对于判断病情也有着一定意义。

2、抗Sm抗体:几乎仅见于系统性红斑狼疮患者。是系统性红斑狼疮的标记性抗体。但并非所有狼疮患者都显示阳性。

3、CT检查:分辨率更高,有利于疾病的早期发现,可以发现X线不能显示病灶。对疾病的诊断有着重要的意义。

4、关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断,亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法.

暂无相关描述

本病需与下列疾病相鉴别:

1、骨性关节炎

患者常为中老年者,膝关节骨端肥大伴有骨质增生。关节内无脓、无细菌,关节液呈淡黄色、清亮,含有软骨碎屑。

2、类风湿性关节

炎常为多发而不化脓,关节可肿但不红,病程较长。类风湿因子常为阳性,关节内无脓、无细菌,关节液呈柠檬色,混浊,中性粒细胞含有包涵体。

3、痛风

患者常为中老年肥胖患者者,有高嘌呤饮食或酗酒史,反复发作的单关节红、肿、剧痛,间歇期无症状,秋水仙碱有特效者,关节附近的痛风石存在。

4、强直性脊柱炎

种族差异大,西方国家发病率高,日本低;男性多于女性,青年患者多见,高峰20~30岁,有明显家旅史;HLA-B27(+),HLA-D4DRW4(一),类风湿因子(+)。

5、脓毒血症引起的迁徙性关节炎。常有原法感染的征候,血液及骨髓培养呈阳性,且关节内渗出液有化脓趋势,并可找到病原菌。

6、结核性关节炎。多为单个关节受累。好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

7、结核感染过敏性关节炎。

8、淋巴瘤和肉芽肿。

9、莱姆关节炎。此病是由蜱传播的一种流行病。

10、化脓性关节炎:以单关节红肿热痛为主。关节穿刺液可为浆液性或混浊黏稠或脓性。显微镜下关节液常规可见白细胞增多或有脓球,含糖量比血糖低。

11、系统性红斑狼疮:多发于女性,有发热关节痛、皮肤红斑、贫血等与风湿性关节炎相似,但本病患者面部常有蝶形红斑。实验室检查:血或骨髓中可找到红斑狼。

1、加强锻炼,增强身体素质。

经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

2、避免风寒湿邪侵袭。

要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。

3、注意劳逸结合

饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。

4、保持正常的心理状态

有一些患者是由于精神受刺激,过度悲伤,心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后,情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此,保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能是重要的。

5、预防和控制感染

有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

英国研究人员最近研究发现,大量吃红肉会增加患风湿性关节炎的危险,该病无法治愈,是—种可导致人残疾的疾病。

1、药物治疗 :

(1)细胞毒药物 常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。副作用虽较多且较严重,但对改善疾病的愈后有很大的作用。

(2)肾上腺皮质激素 明显改善愈后,但不能根治。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

(3)非甾类抗炎药 最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物,常用的有布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛,吡罗昔康,萘普生等。

(4) 其它 其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

2、外科疗法

包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。

3、其他治疗

包括物理、康复、职业训练、心理等治疗,是本类疾病综合治疗的不可少的部分。

患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛,应强调卧床休息,加强营养,补充足够的液体和多种维生素,保持精神愉快,要有充分的睡眠时间。

药物治疗:阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效,剂量每次0.9一1.2克,每日3次,饭后服。为了减少药物对胃的刺激,可将药片咬碎后咽下。疗程4—6周。服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶,有出血倾向可加用维生素K。不能耐受阿司匹林者可选用扶他林,25—50毫克,每日3次,或萘普生,0.375克,每日2次,或其它非激素类抗炎药。

为了清除链球菌感染的影响,发病初期主张并用青霉素80万单位,肌注,每日2—3次,疗程10—14天。对青霉素过敏者,可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据时,才考虑使用。

【风湿性关节炎的其它疗法】

纯天然鲨鱼软骨粉 80年代开始,在美日欧一些国家,开始把鲨鱼软骨粉作为代替疗法的一环用于临床治疗。欧洲一些国家把鲨鱼软骨的萃取物认定为药品。日本的一些医疗机构则选择企业,提供临床级别的纯天然鲨鱼软骨粉。纯天然鲨鱼软骨粉的不仅疗效稳定得到验证,更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用,正在发达国家中逐步普及。

对于风湿性关节炎的患者而言,食疗是一种很不错的辅助治疗方法。患者在日常生活中要注意合理安排饮食,宜服用高钙低脂精蛋白的食物,如鱼虾类、牛奶、海鲜、核桃,并多吃蔬菜、水果及豆类食品。

关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状,也是令病人痛苦的症状之一。出现了关节疼痛之后,患者应注意以下几个方面的调护:

(1)关节制动:急性期应将关节置于休息体位,减少运动。

(2)局部按摩:关节疼痛有所减轻后,可自行关节周围的按摩。

(3)关节体操练习:针对各个不同的关节练习不同的关节体操,每次30分钟,每天2—3次。

(4)关节药熏:配制药物进行关节熏洗,水温应保持在50℃左右,每日1次,每次20分钟。

(5)关节温水浴:可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右,每日1次。

(6)关节保健灸:选取患部周围常用的穴位2—3个,用艾条进行保健灸。一般每日1次,1次20分钟。

中医有关风湿性关节炎的记载最早见于《内经》,称之为“痹”,中医文献对“痹”的描述很多,其中以“顽痹”、“历节风”比较近似类风湿性关节炎。“历节风”一名最早见于张仲景《金匮要略. 中风历节病脉证并治》,其病以“历节痛、不可屈伸”、“其痛如掣”、“诸肢节疼痛”,并认为其病因或禀赋不足,或因调摄不慎,嗜欲无节,逐致气血肝肾亏损,肝主筋,肾主骨,肝肾既虚,则无以充养筋骨,至虚之处,即容邪之所,风寒湿邪乘虚而入,内外合邪,即成斯疾,王焘《外台秘要》亦认为:本病大都风寒暑湿之邪,因虚所致。将摄失理、受此风邪,经脉结滞,蓄于骨节之间,或在四肢,总之,中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上,遭受风寒湿外邪而致病。

我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛,所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。

①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛,屈伸不利的疾病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。” “风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”“风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”

②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论·风病诸候》:“风湿者,是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰,精神昏愦,若经久,亦令人四肢缓纵不随,入藏则喑哑,口舌不收;或脚痹弱,变成脚气。”

临床表现:

①肢体关节或肌肉疼痛,游走不定,多见于上肢及肩部;

②遇寒加重,得热痛减,昼轻夜重,皮色不变,形寒肢寒冷,舌质淡苔白;

③沉重,肿胀,麻木,遇阴雨潮湿症状加剧,伴有头身困重或胸闷腹胀,食欲不振等,舌胖苔膩,脉沉濡;

④拒按,肿胀,局部皮温增高,肤色潮红,得冷则舒,可伴全身发热,多汗,红斑,舌红苔黄,脉滑数。

病因

中医认为,本病由于禀赋不足或调摄不慎,嗜欲无节,致气血肝肾亏损,肝主筋,肾主骨,肝肾既虚,则无以充养筋骨,至虚之处,即容邪之所,风寒湿邪乘虚而入,内外合邪,即成斯疾。 中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上,遭受风寒湿外邪而致病。发病原因和发病过程的道理大体有四种:

1、脏腑阴阳内伤:

按中医阴阳五行的观点讲,五脏是心、肝、脾、肺、 肾。心主血脉:肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤,肾为先天之本。藏精生髓,在体为骨是作强之官;肝为筋之本,、藏血 生筋,统司筋骨关节;脾为后天之本,气血生化之来源,主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡,如果阴阳不平衡,出现偏盛偏衰,受到邪气侵入,所以发生风 湿病的热与寒的症状表现。

2、外感六淫之邪:

六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气,风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹;寒气生者为痛痹;湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节,不通则痛,故而引起关节肿胀疼痛。

3、痰浊瘀血内生:

痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物,也可以作为病因作用于人体,风湿病大多有慢性进行过程,疾病已久,则病邪由表入里,由轻而重,导致脏腑功能失调,而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血,这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因

4、营气卫血失调:

中医讲营气卫血,营气脉中、卫行脉外,阴阳相贯,气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调,卫气在外保护人的体表,防御邪气侵入身体,营卫不和,邪气乘虚而入,故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。

病机

类风湿性关节炎的病机,主要为肝肾亏损和外邪入侵二个方面。

1、肝肾亏损:肝主筋、肾主骨,筋骨既赖肝肾精血津液的充养,又赖肝肾阳气的温煦,如因先天禀赋不足,或因饮食不节、惊恐、郁怒,使肝肾精气受损,或阳气受损,损伤肝肾,一方面致营卫气血涩滞不行,壅遏于骨节周围而化热,酿痰、留瘀,使关节肿胀变形疼痛,屈伸不利,另一方面,又因卫外不固,易于感受外邪,风寒湿热之邪乘虚侵入,阻遏营卫,壅滞经络,深入筋骨,促使病情加重。

2、邪气入侵:正气不足,则邪气易侵,如汗出当风,居住湿地、以致风寒湿等外邪侵入。风邪善行而数变,游行全身,使多处关节患病。寒邪凝滞收引,不仅使筋骨屈伸困难,也使营卫气血阻滞不行,疼痛难忍,湿邪粘滞凝着,阻遏气血,以致患处肿胀,缠绵不愈,受于热邪,犯于经络血脉,热的津液,血热互结,津受热熬,化而为痰,热痰瘀阻于关节,以致关节肿胀、畸形。 因此可见,中医认为RA的病机是肝肾气血营卫内虚是内因,风寒湿热侵袭是外界条件,经络气血瘀阻是病机结果。

参考本病的西医检查

中医辨证可分以下几型:

1. 湿热型 起病急,关节红肿疼痛,不可触压,屈伸不利,晨起僵硬,发热有汗,心烦口渴,小便黄赤,舌苔黄,脉数。此型见于RA的急性发作期。其病机为感受湿热毒气,或风寒湿热郁久化火,火性急暴,熏灼筋脉,故关节红肿灼热,疼痛剧烈。

2.寒湿型 关节剧痛,不可屈伸,甚至强直拘紧,时轻时重,遇寒加重,得热缓解,每遇阴雨天加重。舌苔薄白,脉弦紧或濡缓。此型多见于RA慢性期。其病机为外寒入侵、引动宿邪,寒主收引,湿性重着,壅于关节,阻遏气血,故关节剧痛,寒性收引,故关节不能屈伸,强直拘紧。

3.肝肾两虚型 关节疼痛长期反复发作之后,关节拘挛不利,局部常有轻度的灼热红肿,疼痛多以夜间明显,或无明显关节局部症状。同时有头晕目眩,耳鸣咽干,心烦,手足心热,夜寐不安,腰膝酸软,脉细数,舌光红。此型见于RA慢性期。病机为素体阴亏,或湿热久羁,或感受热毒,或风寒湿郁久化火,邪热伤阴,肝阴虚损,血不养筋,故关节拘挛不利,肾阴不足、腰膝酸软,口干心烦、头晕目眩。

4.肾阳(气)虚型 关节疼痛长期反复发作后,骨节僵硬,活动受限,疼痛不重或不痛,头昏耳鸣,畏寒自汗,腰膝酸软,小便清长,面色淡白,舌质淡,薄白苔,脉沉细弱,此型多为RA晚期病例,关节多已明显畸形,病机为素体阳虚,或寒湿久羁,或病久阴损及阳。肾阳虚损,封藏固摄失职,腰酸膝软,尿清长,头昏耳鸣,阳气虚损,故畏寒自汗。

必需指出的是,中医证型是一个动态的过程,一个证型可以出现病程的不同期。虽然肝肾两虚及肾阳虚多出现在中后期,但在急性发作时又可以热毒或寒湿为突出表现、即虚实相夹,因此,不仅证型不是一成不变,而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证,如血瘀痰阻,这在临床辨证施治时应根据当时具体情况辨证用药

本病尚须与下列疾病相鉴别:

一、增生性骨关节炎 发病年龄多在40岁以上,无全身疾病。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉正常,RF阴性。

二、骨与关节结核 类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

三、银屑病性关节炎 关节反应与类风湿关节炎相似,也常累及小关节及大关节,但在患者身体上可观察到银屑病的皮损。

四、其它结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者)

1.系统性红斑狼疮 与早期类风湿性关节炎不易区别,前者多发生于青年女性,也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎,但关节症状不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症状明显,有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。

2.硬皮病,好发于20~50岁女性,早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀,易与RA混淆。本病早期为自限性,往往数周后突然肿胀消失,出现雷诺氏现象,有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化,呈“苦笑状”面容则易鉴别。

3.混合结缔组织病 临床症状与RA相似,但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,而Sm抗体阴性。

4.皮肌炎 肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近,心、肾病变也多见,而关节病损则少见。ANA(+),抗PM-1抗体,抗Jo-1抗体阳性。

五、痛风 早期症状与类风湿关节炎相似,尤其是小关节的炎性反应。但本病以男性为多发,且血尿酸含量明显增高,其发作与饮食成分密切相关。

一、预防

预防:

1、加强锻炼,增强身体素质。

经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

2、避免风寒湿邪侵袭。

要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。

二、注意劳逸结合

3、饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。

4、保持正常的心理状态

有一些患者是由于精神受刺激,过度悲伤,心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后,情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此,保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能是重要的。

三、预防和控制感染

有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

其他注意事项:

1)肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

2)泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

3)柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

4)口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

5)传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

【辩证治疗】

(1)湿热型:

湿热重者治宜清热利湿、活血通络。

常用宣痹汤合二妙散加减,方中防已、山栀、黄柏、连翘、赤小豆、滑石清利湿热;半夏、蚕砂,杏仁辛散化浊,清气宣痹;牛膝、赤小豆活血,薏苡仁淡渗。

热毒为主者治宜清热解毒,活血凉血通络。

方用四妙勇安汤加味。方中玄参、生地、银花、生甘草、毛冬青、白花蛇舌草清热解毒,凉血消炎止痛;当归、牛膝、赤芍活血祛瘀;萆薢、薏仁、老鹤草除湿利关节以助止痛。

(2)寒湿型:

治宜温阳祛寒止痛。

方用乌头汤,方中麻黄发汗开表,散寒行痹,乌头搜风散寒,温经止痛;黄芪益卫气;芍药理血痹;甘草和诸药;煎加蜂蜜,既益血养筋,缓急止痛,又可制乌头燥热之毒。关节肿大、湿盛者,用五积散;瘀滞者,酌加桃仁、红花、穿山甲,配合大活络丸口服。

(3)肝肾两虚型:

治宜滋阴补肾,养血和血,畅筋骨、利关节。

方用六味地黄合四物汤加味。六味地黄滋阴补肾;四物汤养血活血;加桑枝、伸筋草、稀莶草祛风湿、利关节;加续断、枸杞壮腰而治腰酸膝软;有关节红肿,可加萆薢、薏仁、地龙以祛湿止痛。

(4)肾阳(气)虚型:

治宜温阳益气、活血通络。

方用桂附地黄汤。方中党参、黄芪、桂枝、附子温阳益气:地黄、山萸肉,山药益肾填精;茯苓、泽泻、丹皮利湿泄邪。寒重者,加细辛、制川乌;脾虚湿胜者,加苍白术、薏苡仁,并酌加鸡血藤、五加皮、独活活血通络。阳虚日久,湿邪流注关节化痰、关节畸形者,用阳和汤。方中鹿角胶,熟地大补精血;麻黄、炮姜、肉桂通阳开痹;炒白芥子去痰;并酌加红花,桃仁、当归、全虫活血化瘀通络。气血两虚加黄芪,当归。

【推拿治疗】

手法:按、揉、捻、摇、擦等。

部位:上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点,下肢以双侧足趾、踝关节为重点。

操作要求:

上肢部:

①患者仰卧势:两手臂自然伸直置于身体两旁。医者可先在右侧用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3?5遍,然后患者翻掌再以揉法施治,并配合肋、腕、掌指关节的被动运动;

②接上势,在肘、腕部以按揉法1?2分钟并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法,捻每一手指关节与掌指关节并配合小关节的摇动,最后再摇肩关节,搓上肢3?5次。左右相同。

下肢部:

①患者俯卧势:医者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧,直至跟腱,往返2?3次。

②患者仰俯势:医者站于旁,用揉法施于大腿前部及内外侧,再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背,直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。

注意事项:

1、本病是全身性的疾患,患者需积极配合锻炼,同时应鼓励患者增强战胜疾病的信心。

2、注意保暖,减少反复发作的诱因。

3、需加强营养,忌食寒咸性食物。

4、急性发作期宜卧床休息,缓减期可酌情采取短期休养。

【针灸疗法】

(一)、针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的,具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。

1、针刺肘髎、手三里和尺泽穴。适用于寒湿外侵,肘部漫痛,症状在温暖时减轻、劳累时加重,不能旋臂,提物困难,并且苔薄白、脉浮缓的患者。

2、针刺尺泽和合谷穴。适用于气血瘀阻(可因突然挥动手臂引起发病),疼痛剧烈,如同针刺,向前臂及腕部放射,持物困难或者握物无力,伴头晕目眩耳鸣,腰酸膝软,查体见苔薄白,脉弦紧的患者。

3、针刺肝俞、肾俞、足三里、三阴交和手三里穴。适用于肝肾两亏,肘部疼痛,早晨症状轻,晚上加重,持物无力,伴有头晕、目眩、耳鸣症状,感觉腰酸膝软,查体可见舌红少苔,脉细弱的患者。

4、针刺肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中和阳陵泉穴。每次选用以上其中3-5个穴位,以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴。

5、针刺肾俞、环跳、委中等穴。方法:用中强刺激,留针10余分钟。每日1次,10日为1个疗程。

(二)、艾灸

患者可根据疼痛部位选择不同穴位:

1、肩部 肩髎、肩髃、肩臑。

2、肘臂 曲池、合谷、天井、外关、尺泽。

3、腕部 阳池、外关、阳溪、腕骨。

4、背脊 水沟、身柱、腰阳关。

5、髀部 环跳、居髎、悬钟。

6、股部 秩边、承扶、阳陵泉。

7、膝部 犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

8、踝部 申脉、照海、昆仑、丘墟。

【刮痧治疗】

头部:全息穴区——额顶带前3分之1、额顶带后3分之1、顶颞前斜带(对侧)或顶颞后斜带(对侧)

背部:督脉——大椎至腰俞。 膀胱经——双侧眼俞至肾俞。

腹部:任脉——关元。

下肢:胃经——双侧足三里。

四肢:阿是穴——发病关节局部。

【药酒治疗】

1、寄生木瓜酒

取桑寄生75克,玉竹240克,续断30克,当归、木瓜、红花各45克,川芎60克,白酒适量。将上述药物洗净,与白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成,可每次服20~30毫升,每天服2次。此方具有祛风除湿、舒筋活络的功效,适合有筋骨疼痛、关节麻木肿胀等类风湿性关节炎患者使用。

2、黄芪牛膝酒

取当归、蜜炙黄芪、牛膝各100克,防风50克。将上述药物洗净,与白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成,可每次服36~60毫升,每天服3次。此方具有益气活血、祛风通络的功效,适合有关节疼痛、筋脉拘挛等气血不和症状的类风湿性关节炎患者使用。

3、鹿筋壮骨酒

取鹿筋30克,玉竹、鹿骨200克,肉桂、当归各50克,木瓜40克,桂枝、枸杞子、党参、黄芪各75克,红花、续断、重楼各100克,虎杖96克,秦艽、制川乌、制草乌各40克,白酒适量。将上述药物洗净,与白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成,可每次服10毫升,每天服2次。此方具有祛风除湿、舒筋活血的功效,适合有关节疼痛、麻木、畏风怕冷、腰膝酸软等症状的类风湿性关节炎患者使用。

4、豨莶四味酒

取老鹳草600克,丁公藤300克,桑白皮、豨莶草各150克,白酒适量。将上述药物洗净,与白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成,可每次服15~30毫升,每天服2~3次。此方具有祛风除湿、通痹止痛的功效,适合有四肢麻木、腰膝酸软、骨节疼痛等症状的类风湿性关节炎患者使用。

5、蕲蛇药酒

取蕲蛇120克,防风30克,当归、羌活、秦艽、香加皮各60克,红花90克,白酒适量。将上述药物洗净,与白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成,可每次服15~30毫升,每天服2次。此方具有活血通络、祛风除湿的功效,适合有关节疼痛、沉重等症状的类风湿性关节炎患者使用。

【火疗法】

先采用具有活血通络、祛风除湿动能较强的精油液浸泡的精油片敷贴于大关节等病变部位;然后进行火疗,开温,加快精油片药物成分的吸收,使局部微循环增快,再通过手法按摩,(挺拔青松、摇曳日月)以抱揉、点、屈、摇、推为主;最后配合气血循环机达到活血通络,祛风除湿散寒消炎止痛之功,最终起到取出病邪,愈后良好的目的,用于风湿性关节炎,肌肉韧带拉伤等。

【拔罐疗法】

腰下部位及上肢部关节炎取大椎、身柱、风门、心俞、膈俞,腰下部及下肢部关节炎取脾俞、三焦俞、大肠俞。先取大小适宜之火罐于主穴处拔4—6罐,然后依据患病部位的不同而选用穴位,每部位拔4—8罐不等。留罐时间为15—20分钟。每日或隔日1次,两周为1疗程,疗程间休息5—6天。最常见的有以下几种方法:

1、火罐法:腰下部位及上肢部关节炎取大椎、身柱、风门、心俞、膈俞,腰下部及下肢部关节炎取脾俞、三焦俞、大肠俞。先取大小适宜之火罐于主穴处拔4-6罐,然后依据患病部位的不同而选用穴位,每部位拔4-8罐不等。留罐时间为15-20分钟。每日或隔日1次,两周为1疗程,疗程间休息5-6天。

2、药罐法:取疼痛所处的经络穴位、阿是穴。用直径4-10厘米的竹管,经药汁煮沸3分钟后,在所选择的治疗部位拔罐。病情严重者,可用密排法。留罐15-20分钟,每日或隔日1次。

3、针罐法:主穴取大椎,游走性疼痛在上肢者配肩贞、肩髎、肩髃;在躯干者配命门、肾俞(双);在下肢者配委中、承山。大椎穴只拔罐,不针刺。配穴针刺得气后用闪火法,将针扣留在火罐内,留针、罐15-20分钟。每周3次,10次为1疗程。

4、刺络拔罐法:取病变关节附近穴位,常规消毒后,用皮肤针叩刺,然后进行拔罐,使拔后皮肉发生红晕或出少量血液。留罐10-15分钟。2-4天施术1次,5次为1疗程。适用于急性风湿性关节炎。

【熏蒸疗法】

这种疗法是苗医界的一枝奇葩。民间有说法“千年苗医,万年苗药”,可见苗医疗法非常的神奇,它为中国医学可谓是贡献很大,是不可丢掉的治病妙方,值得学习研究。熏蒸疗法是用药物蒸发的气体熏蒸身体以治病的一种方法。这种方法是源于苗民对蒸汽的认识,结合苗医善用鲜药熏洗外治的经验而产生。最简便的治疗风湿(风寒湿痹)的方法是:

1、用伸筋草、黑骨藤、透骨香、生乌头等药物,放人盆中加水加热产生蒸汽,以熏洗疼痛肿胀的风湿关节局部,每次熏洗10分钟左右,一日一次。

2、全身法 将药物用量加倍,煎汤倒入浴盆沐浴,或把药物倒入大木桶或大水缸内,桶内放一小木凳,患者坐在小木凳上,用布单或毯子从上面盖住,仅露头部,勿使热气外泄。待药汤不烫人时,取出小木凳,患者再浸入药汤内沐浴,以出汗为度。熏洗完后,擦干全身,用浴巾盖住,卧床休息,如能稍睡片刻更好。

3、手熏洗法 把煎好的药汤趁热倒入盆内,将患手架于盆上,进行熏蒸,外以布巾将手连盆口盖严,不使热气外泄。待药汤不烫人时,可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。

4、足熏洗法 把煎好的药汤倒入木桶内,桶内安置一小木凳,略高出水面,将患足放在小木凳上,用布单将腿及桶口盖严密熏蒸。待药汤不烫人时,取出小木凳,把患足及小腿浸入药汤中泡洗。根据病情需要,药汤可浸至踝关节部或膝关节处。

5、外用熏洗基础方“四生汤” 生川乌、生草乌、生半夏、生南星、细辛、乳香、没药、透骨草、白芷、露蜂房各15克,威灵仙30克,冰片9克(后下),煎汤熏洗,每日2~3次,每次半小时。

【药物敷贴】

1、菖蒲60克,小茴香60克,食盐500克,同入锅中文火炒热后用粗布包裹好外敷患部,每日一次。适用于肢体关节冷痛,遇寒痛增,得热痛减者。

2、大蒜、生姜、葱各适量,共同捣烂如泥后外敷患处,再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除,每日一次。适用于关节疼痛,怕风畏寒者。

3、鲜骨碎补3~5根,捣烂如泥外敷患处,再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除,每日一次。适用于关节冷痛者。

4、仙人掌适量,捣烂如泥外敷患处,再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除,每日一次。适用于关节冷痛者。

5、桃仁、白芥子各6克研细末,用适量蛋清调成糊状,外敷关节痛处,3~4小时可止痛。不可久敷。

6、绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。

另外,用白芥子、元胡、甘遂、细辛、生姜等通络、散寒、祛湿、补气血的中药研成细末,调成泥状,根据病情选取不同穴位贴敷。但要注意,若皮肤有破损或局部关节红、肿、热、痛等明显者勿贴敷。

【食疗方】

(一)、食

1、双桂粥

材料 肉桂2~3克,桂枝10克,粳米50~100克,红糖适量。

做法 将肉桂、桂枝煎取浓汁去渣,再用淘洗净的米,加适量水煮粥,待粥煮沸时,放入桂汁和红糖,同煮成粥。

用法 每日早晚温热服。3~5日为1个疗程。

本品温经散寒,通络止痛,补阳气,暖脾胃。适用于寒湿腰痛,风寒湿痹;肾阳不足,畏寒怕冷,四肢发凉,阳痿,小便频数清长;脾阳不振,脘腹冷痛,饮食减少,大便稀薄,妇女虚寒痛经。

2、川乌粥

材料 制川乌头3~5克,粳米50克,姜汁约10滴,蜂蜜适量。

做法 把川乌头捣碎,碾为极细粉末。先煮粳米粥,煮沸后加入川乌末,改为小火慢煎,待熟后加入生姜汁及蜂蜜,搅匀,稍煮1~2沸即可。

用法 每日分作两次趁热服用。

本品祛散寒湿,通利关节,温经止痛。

适用于风寒湿痹,历节风痛,四肢及腰膝酸痛,风湿性关节炎。

3、防风粥

材料 防风10~15克,葱白2茎,粳米50~100克。

做法 取防风、葱白煎取药汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥。

用法 每日2次,趁热服食。

本品祛风解表。适用于风寒湿痹,骨节酸楚及风寒感冒,肠鸣腹泻。

4、柳枝木瓜粥

材料 鲜木瓜1个(或用干木瓜片20克),鲜柳枝5克,粳米50克,砂糖少许。

做法 鲜木瓜1个剖切四瓣(或干木瓜片),与柳枝放入沙锅内,加水煎汁,去渣,加入粳米、砂糖,再加水煮成稀粥。

用法 每日2次,温热食。

本品舒筋活络,祛风除湿。适用于风寒湿痹,四肢重着,关节疼痛,肌肤麻木及吐泻并作,筋脉拘紧,脚气浮肿。

5、加味薏苡仁粥

材料 薏苡仁30克,云苓、苍术各20克,木瓜 15克,粳米60克。

做法 将4味药煎取浓汁去渣,与粳米同煮成粥。

用法 每日2次,作主食吃。

(二)、茶

1、川芎茶 川芎3 克,茶叶6克,共研细末,和匀,开水冲泡,频饮。适用于风湿性关节炎关节疼痛者。

2、金银菊花茶 茶叶5克(研末),金银花 5克,菊花6克,开水冲泡,频饮。适用于风湿性关节炎关节疼痛、发热、发红患者。

3、玄参麦冬茶 玄参8克,麦冬8克,与茶叶少许和匀,开水泡10分钟后饮用。用于老年风湿性关节炎口干、心烦患者。

4、芪参茶 黄芪5克,西洋参5克,与茶叶3克混匀后,开水冲泡10分钟即可饮用,1天 1剂,可反复冲饮6—8次。用于气阴两虚引起的夜寐不安以及风湿性关节炎患者。

附:中药方集

1.木瓜治疗风湿痛

[配 方] 木瓜1个。

[制用法] 水酒各半,煮令极烂,研成 粥浆样,用布摊敷于患处,凉即更换,连 用3至5次。

[功 效] 舒筋活络,祛风湿。治疗风 湿性关节炎、关节痛。

2.四树枝治疗风湿痛

[配 方] 椿树枝、柳树枝、桑树枝、榆树枝各60克。

[制用法] 煎汤洗澡。

[功 效] 治疗风湿性关节炎引起的关节痛。

3.小茴香治疗寒湿疼痛

[配 方] 食盐1斤,小茴香120克。

[制用法] 共人锅内炒热,用布包熨痛处,凉了再换,往复数次。

[功 效] 祛风理气,散寒止痛。治疗风湿性关节痛。

4.五枝熏汤治风湿性腰腿痛

[配 方] 鲜桃树枝、鲜柳枝、鲜槐树枝、鲜桑枝各50克,透骨草30克。

[制用法] 水煎20分钟,人透骨草,再煎10分钟,即可熏洗患部,每日2—3次,每次约1小时。

[功 效] 用治风湿性腰腿痛。

5.炒盐敷治关节炎

[配 方] 食用细盐500克。

[制用法] 每晚将盐放锅内炒热用布包好,睡前敷患处,每日 1次,连用3~4日有效。

[功 效] 祛风湿。用治关节炎。

6。当归玫瑰花治疗关节炎

[配 方] 玫瑰花20克,当归15克,红花10克。

[制用法] 将上药水煎2次,每次用水300毫升,煎半小时,2 次混合,分2次乘热用黄酒送服。

[功 效] 活血化淤、止痛。适用于急、慢性风湿、类风湿性关节炎。

7.葵花盘治关节炎

[配 方] 向日葵盘适量(开花时摘下)。

[制用法] 将葵盘放人砂锅内,加水煎成膏状。外敷关节处,包扎固定,每日1次。

[功 效] 清热解毒,驱邪外出。常用于治疗风湿性关节炎、肩关节周围炎,均有一定效果。

8.海燕汤补肾祛风湿

[配 方] 海燕2只。

[制用法] 将海燕洗净,水煎取汁。每日3次,温服。

[功 效] 补肾壮阳,祛风湿。治疗肾虚夹有风湿所致的腰腿痛。

9.五桑四藤防己汤治风湿性关节炎

[配 方] 桑枝12克,桑椹子12克,桑寄生12克,桑白皮9克,桑叶9克,钩藤9克,鸡血藤9克,忍冬藤12克,天仙藤6克,防己6 克。

[制用法] 水煎服,每日1剂。

[功 效] 调和气血,驱逐风湿,止痹痛。用治风湿性关节炎, 症见四肢关节疼痛,或酸木,面色少华,舌淡,苔白滑,脉迟或弦。

10.半夏乳香散治急性风湿性关节炎

[配 方] 半夏、当归、没药各20克,乳香18克,红花30克, 制川乌、草乌各15克。

[制用法] 煎汤,熏洗患处。

[功 效] 治急性风湿性关节炎。

11.防己生地汤治急性风湿性关节炎

[配 方] 木防己、生地各15克,桂枝9克,防风12克,甘草 6克,羌活15克,忍冬藤或西河柳、蒲公英或野菊花各30克。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 治急性风湿性关节炎。

12.黄芪丹参当归汤治风湿性关节炎

[配 方] 黄芪、丹参各30克,川芎、赤芍各25克,当归、威灵 仙各20克,独活、乌梢蛇各15克,全蝎10克。

[制用法] 日1剂,水煎服。病情重者每天2剂,1个月为1疗 程。

[功 效] 治风湿性关节炎。

13.苍术薏苡仁汤治风湿性关节炎

[配 方] 炒苍术、川牛膝各30克,当归30克,生薏苡仁15 克,黄柏6克,秦艽30克,忍冬藤15克,木瓜、桑枝片各30克,生甘草5克。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 治风湿性关节炎。

14.青麻蘑菇散治风湿性关节炎

[配 方] 蘑菇300克,青麻皮煅焦、血余炭各120克,当归、川芎、金毛狗脊各30克。

[制用法] 研末煮酒服。

[功 效] 治风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰腿痛。

15.丝瓜络酒治风湿性关节痛

[配 方] 丝瓜络50克,白酒500克。

[制用法] 将丝瓜络放人白酒里浸泡7天,去渣服用。每次饮15克,能饮酒者饮30-90克,每日2次,对关节痛有疗效。

[功 效] 通经活络。用治风湿性关节痛。

16.生姜花椒汤熏治风湿性腰腿痛

[配 方] 生姜、花椒各60克,葱500克。

[制用法] 将各味共煎水。放盆中,边熏边洗,使患处出汗为度。

[功 效] 适用风湿性腰腿痛。

17.薏苡仁白术汤治湿气性腰痛

[配 方] 薏苡仁24克,白术15克。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 用治湿气性腹痛。

18.鸡血藤汤治风湿性腰痛

[配 方] 鸡血藤、伸筋草各9克。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 用治风湿性腰痛。

19.生姜醋治关节炎

[配 方] 生姜、醋各运量。

[制用法] 将生姜洗净切片,放醋佐餐食用。长期坚持,有特效。

[功 效] 用治关节炎。

20.花椒葱蒜治疗风湿性关节痛

[配 方] 花椒、葱根、蒜瓣各少许。

[制用法] 煎汤擦洗患部。

[功 效] 治疗风湿性关节炎引起的关节痛。

一、护理

关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状,也是令病人痛苦的症状之一。出现了关节疼痛之后,患者应注意以下几个方面的调护:

1、关节制动:急性期应将关节置于休息体位,减少运动。

2、局部按摩:关节疼痛有所减轻后,可自行关节周围的按摩。

3、关节体操练习:针对各个不同的关节练习不同的关节体操,每次30分钟,每天2—3次。

4、关节药熏:配制药物进行关节熏洗,水温应保持在50℃左右,每日1次,每次20分钟。

5、关节温水浴:可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右,每日1次。

6、关节保健灸:选取患部周围常用的穴位2—3个,用艾条进行保健灸。一般每日1次,1次20分钟。

二、饮食宜忌

(一)、风湿性关节炎吃哪些对身体好?

1、薏仁有消炎、镇痛作用,对风湿性关节炎的肿痛很有功效。可以促进血液循环和水分的代谢,也就是利湿。对慢性风湿性关节炎的患者,也很有功效。而砂仁、绿豆等也是不错的选择。

2、有些食物则益于缓解关节炎症状,如蔬菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒、消肿止痛作用,从而有助于缓解关节炎症状。譬如山药、扁豆、豆腐、芹菜、苦瓜、丝瓜和香菇、黑木耳等食物,均有助于缓解局部的红肿热痛等症状。

3、多吃新鲜蔬菜和瓜果。

4、注意增加营养,补充蛋白质和维生素。

(二)、风湿性关节炎最好不要吃哪些食物?

1、尽量不要食用寒凉的食物,如冰冻食物,因为外界环境越热,人体内就越寒,寒凉的食物可能会加重病情,像冰冻果汁、绿豆汤等,最好温热了再喝。

2、只是在急性期或急性发作,关节红肿灼热时,不宜进辛辣刺激的食物。

3、久病脾胃虚寒者,少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。

4、牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品,但体内有湿热或舌苔粘腻者,多食反而腹胀不适,不思饮食;人参、白木耳、阿胶虽能补气养血,但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿,非但病不能去,反添病痛。

三、膳食调理

1、黑豆蛇肉羹

组成:黑豆90克,蛇(有无毒均可)1条,生姜、红枣各少许。

制法:蛇去其头、皮、内脏;黑豆、生姜、红枣洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内,加水适量,文火煮2小时,至豆熟烂,并成汁状为度,调味即可。

功效:养血祛风,通络除湿。适用于类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛属血不养筋者。

2、透骨草蛇肉汤

组成:蛇1条,透骨草15克,细辛3克,当归12克,生姜、红枣各少许。

制法:蛇去头、皮及肠杂;透骨草、细辛、当归、生姜、红枣洗净,把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量。文火煮2小时,至蛇肉酥烂为度,调味即可。

功效:适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属风寒湿邪伏于筋骨者。

3、黄芪桂枝蛇肉汤

组成:蛇1条,生黄芪60克,桂枝9克,当归12克。

制法:蛇去其头、皮、内脏;黄芪、当归、桂枝洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时,至蛇肉酥烂为度,调味即可。

功效:补气活血、祛风逐寒。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、良性膝关节痛等属于风寒痹阻,气血两虚者。

4、细辛川乌鸡肉汤

组成:鸡肉90克,细辛3克,川乌6克,黄芪30克,生姜。

制法:把全部用料洗净,一齐放入瓦锅内,加清水适量。文火煮2~3小时,调味即可。

功效:益气祛风,逐寒止痛。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。

5、附子鸡肉汤

组成:鸡肉90克,熟附片10克,生姜、红枣各少许。

制法:把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2~3小时,至汤水入口无麻辣感为度。

功效:温肾逐寒,祛湿止痛。适用于风湿性关节炎、良性膝关节痛、类风湿性关节炎等。

6、川乌黑豆鸡肉汤

组成:鸡肉90克,川乌6克,黑豆60克,红枣少许。

制法:把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2~3小时,至口尝无麻辣感为度。随量饮用。

功效:祛风逐湿,散寒止痛。适用于类风湿性关节炎、痛风性关节炎等属于风寒湿痹阻络者。

7、防已桑枝粥

组成:防已12克,桑枝30克,薏苡仁60克,赤小豆60克。

制法:把全部用料洗净,一齐放入瓦锅,加水适量,文火煮2~3小时,成粥即可。

功效:清利湿热、宣通经络。适用于风湿性关节炎属于湿热痹阻者。

8、忍冬藤苡仁粥

组成:忍冬藤60克,通草9克,防风9克,薏苡仁90克。

制法:把全部用料洗净,放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2~3小时,成粥即成。

功效:清利湿热、宣痹止痛。适用于风湿性关节炎属于湿热流注者。

9、木瓜汤

(组成):木瓜4个,白蜜1kg。

(做法):将木瓜蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。

(功效):通痹止痛。

10、老桑枝煲鸡

(组成):老桑枝60g,雌鸡1只约500g

(做法):将老桑枝和鸡加水适量煲汤,用食盐少许调味,喝汤吃肉。

(功效):能温经散寒,清热除湿。

11、木瓜粥

(组成):木瓜10g,薏苡仁30,梗米30g。

(做法):木瓜与薏米、梗米一起放入锅内,加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙,宜每日或间日食用。

(功效):祛湿消肿,解热镇痛。

12、川乌粥

(组成):生川乌头3~5g,粳米30g,姜汁10滴,蜂蜜适量。

(做法):将乌头捣碎研为极细末,粳米煮粥,沸后加入川乌头末改文火慢煎,熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀,稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛,在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。

(功效):祛寒止痛。

就近找医生

擅长治疗股骨头坏死、脊柱骨折、椎间盘脱出症,椎管狭窄症,椎体滑脱、股骨颈骨折、大小腿骨折、小儿骨折及膝关节病。善于运用中西医结合治疗老年人骨质增生、骨质疏松症和各类风湿性关节炎。
无菌性缺血性股骨头坏死,各类新鲜骨折、骨髓炎、骨不连接、颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松、髋关节骨性关节炎、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎。
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、系统性硬化症、骨性关节炎、强直性脊柱炎、银屑

风湿性关节炎问答

更多>>
病情分析:滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变.滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,表现为关节肿胀,痛疼,功能受障碍,如果有了滑膜炎,滑囊分泌滑液产出大于吸收就起不到润滑作用了,在没有润滑的情况下骨骼摩擦首先就会损伤骨膜,随着骨膜损伤炎症的扩大最终造成缺血性股骨头坏死,指导意见:所以髋关节一旦出现积水一定要积极治疗,否则是很易损伤股骨头的,建议中医治疗,中医的疗法是以舒筋活血,促进微循环流畅为主,只要调节疏通促使受阻的微循环畅通,消除关节液的重吸收障碍,使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复
你好,关节疼痛的鉴别诊断至关重要.关节痛在中医病症中属于肢节痛肢节肿痛痹证痛风等病症范畴,建议采用特制中药曹清华胶囊,纯中药胶囊制剂,散寒除湿,活血止痛,用于痹症寒湿闭阻,淤血阻滞引起的关节疼痛,关节肿胀等。尤其对类风湿、腰椎痛、颈肩痛、手脚麻等症效果更为明显。按其固定疗程服用能对您的病情有较好的改善。
病情分析:这一般多是受凉或者曾经损伤过所致,时间长了气血阻滞,经络不通则疼痛。指导意见:可以服药打针看看,这些治疗手段多有消炎的功效,应该会有效果。

推荐医生

副主任医师
慢性病的中医治疗
主任医师
手部疾病、臂丛神经损伤、神经肌腱缺损、断肢(指)、四肢软组织缺损、股骨头坏死、年青人股骨颈骨折不愈合、先天性脊柱畸形、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱结核、老年性骨性关节炎、类风湿关节炎外科治疗,应用显微外科技术治疗骨缺损、骨不连、组织缺损。
副主任医师
治疗面瘫、脑血管病、颈椎病、坐骨神经痛及风湿类风湿关节炎的中西医结合治疗。
主任医师
各类风湿性关节炎、脊柱眼炎、系统性红癍性狼疮、骨质疏松症等风湿性疾病。
健康度简介联系我们诚聘英才诚邀合作广告服务意见反馈免责声明网站地图

Copyright © 2014-2018 www.jkdu.net All rights reserved 健康度版权所有 桂ICP备13000108号-2

举报电话:18078135479 举报邮箱:1217578817@qq.con