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附件炎

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女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。一般指急性附件炎、慢性附件炎、输卵管炎、卵巢炎。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

妇科、针灸科、中医妇产科、中医内科

一般来讲,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。常见有以下症状:

1、高热

急性附件炎患者会出现高热现象,体温可达39℃-40℃,伴随恶寒或寒战,并逐渐发展为不规则的弛张热。如炎性病灶由于粘连而被隔离,患者的体温就会很快下降;如体温下降后又复上升,说明患者的炎症病灶有蔓延扩展趋势或产生化脓性病灶,脉率加速情况与体温呈正比。

2、腹痛

急性附件炎常引发机体腹痛,且多为双侧性疼痛,在大便时加重,有时也有尿痛现象,并伴随便秘和腹胀,少数患者还会出现呕吐症状。

3、下腹部压痛

急性附件炎患者的下腹部压痛症状较为明显,严重的甚至出现痛处拒按以及明显的反跳痛现象,并伴有腹肌强直。患者在进行妇科阴道检查时还会发现局部脓性分泌物,宫颈也有不同程度的红肿。

4、一般全身症状

一般情况下,急性附件炎患者会出现颜面潮红、面色发黄、脉搏过速以及全身虚弱乏力等症状,其中脉搏速度如不超过每分钟100次,说明病症尚轻,如脉搏速度超过每分钟100次,则可提示病程迁延,有化脓性病灶出现。

5、急性附件炎

急性附件炎的症状以急性下腹痛为主,伴有发热,妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛,血常规化验可以见到白细胞升高,中性白细胞比例明显升高。附件炎症状,急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底,可转为慢性附件炎。

6、慢性附件炎症状

慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状,时轻时重,并伴有白带增多、腰疼、月经失调等,且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛,增厚感,或出现压痛性的包块,白细胞数目升高或正常。特别值得注意的有些附件炎的症状有时会不是很明显,但是由于输卵管和卵巢相邻,发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症,时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通,还可与周围组织黏连。如输卵管两端闭塞,可形成输卵管积水,积水穿入到黏连于一起的卵巢中,就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。

1、附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。此病未婚已婚女性均可发生,临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁,导致不孕,诱发炎症与其他并发症。

(1)盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

(2)在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。

(3)未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术,子宫输卵管碘油造影,子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。

(4)不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。

(5)身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。

2、不良生活习惯:

(1)久坐。长时间坐着,下肢血液循环不畅,静脉回流受阻,子宫附件因无法正常排毒而发生炎症。(2)清洗不当。清洗阴部时如先洗肛门再洗外阴,肛门的细菌会进入阴道引发炎症。经期使用盆浴,水中的细菌进入阴道上行至子宫、输卵管引起炎症。(3)常穿紧身裤。太紧的裤子会使阴部不透气而引发炎症,炎症往上蔓延导致附件发炎。

3、分娩或流产:

附件炎的发生往往在分娩后或在施行人工流产术后。因为分娩或流产,女性的抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。

4、肠道疾病引发:

肠炎致病菌可以通过经淋巴管进入到生殖器,引发附件炎。

5、性病传染:

性病病菌进入生殖道可引发附件炎,性病病菌传染不一定通过性行为,使用性病患者用过的浴缸、坐便盆、毛巾都有可能感染,这就是为什么处女感染性病病菌,从而患上附件炎。

卵巢与输卵管均为左右对称,分布位于小腹腰带以下,附件炎发病时,患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感。初发时,只略有隐痛或不适,来潮时症状加重,故常为人们所忽视,并视为生理周期的正常反应。此病未婚已婚女性均可发生,一般由内外阴逆行感染所造成,临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁,导致不孕,诱发炎症与其它并发症,而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合,创造延续人类历史重任,而且还承担着女性特有的雌激素,孕激素与雄性激素的分泌,支撑着女性的第二性征;使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力:使皮肤百嫩细腻,线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成内分泌失调,致使皮肤早衰,偷走女人的美丽。

附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

常见侵入途径有以下几种:

1、性病致病菌的非性入侵

性病十分流行,可经非性途径进入生殖道。最常见的非性途径有住旅社、浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等。

2、血行传播

主要见于结核病,结核菌可经血液侵犯生殖器,使患者出现生殖器结核病。

3、淋巴管传播

肠炎患者,特别是较重的结肠炎,致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。

4、直接侵犯

最常见的是阑尾炎,阑尾炎患者由于种种原因延迟就医,结果细菌会突破阑尾浆膜,随脓液流入右侧附件,甚至累计左侧附件。

未婚女子一旦患上附件炎,应及时到正规的医院治疗,以免病情严重化,变成慢性附件炎,阻塞输卵管,导致宫外孕或不孕症,从而造成终身憾事。

一、实验室检查:

1、尿常规检查:这种附件炎的检查方法可以确定体内的激素的水平是否存在异常情况,也可检查出是哪种病菌引起的。

2、分泌物检查:这种附件炎的检查方法可见白带呈脓性或均质性粘液状,附件多有压痛及触痛,有时可有输卵管、卵巢粘连的炎性包块。

二、辅助检查:

1、B超检查:一般来说,B超检查无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。B超检查很常见,在诊断妇科炎症方面应用广泛。

2、腹部触诊:一般妇科检查时见子宫后屈,活动差,有压痛。如果有炎性包块形成,检查时可在宫旁或子宫后方触及包块,活动不良,有压痛,这是常见的附件炎的检查方法。

3、腹腔镜检:如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在附件炎或可疑附件炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对附件炎的病变程度进行初步判定。

一、诊断:

1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛,有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清,活动限制。

2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。

二、分类:

1.急性附件炎:下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,部分患者在高热前有寒战,头痛、食欲不振常见。白带增多,为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。

2.慢性附件炎:下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解,并有腰骶酸、下坠感、性交痛,可反复发作,并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症,如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。包括和。

3.输卵管炎:输卵管炎为女性高发病,炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现,表面症状不明显,不痛不痒,几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。

4.卵巢炎:急性期可能有发热、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、月经改变(多数为经量增多)。

急性附件炎应与急性阑尾炎、急性肾盂炎、输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;慢性附件炎应与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症等鉴别。

一、应多吃清淡的食物

饮食应清淡食物为主,多食有营养的食物如:鸡蛋,豆腐,赤豆,菠菜等,忌食生,冷和刺激性的食物。

二、应多喝水

附件炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。

三、医务人员需严守无菌操作

医务人员在分娩,流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发附件炎。这也是主要的对于附件炎的预防方式。

1.注意个人卫生

一旦患有附件炎,患者要注意卧床休息,取半卧位,使病灶局限。饮食宜高营养易消化,富含维生素,增强自身的抵抗能力。加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。

2.多吃清淡的食物

饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

3.经期避免性生活

月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,比较好用消毒卫生纸。如有阴道流血也不能过性生活。

4.喝水

附件炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。

5.避免不必要的妇科检查

尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。

疾病的发生往往与大家的不良习惯是分不开的,因此,要想预防疾病的发生,最重要的是养成良好的生活习惯

1.药物治疗

(1)阴道上药。效果较好。

(2)抗生素治疗。对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

2.物理疗法

温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

3.组织疗法

如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次为1疗程。

4.手术治疗

因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

一、常规护理:

1、多喝水降低体温:附件炎容易导致身体发热,因此注意多喝水以降低体温,是附件炎的护理中很重要的一方面。

2、注意个人卫生:加强经期、产后、流产后的个人卫生,每天用温水清洗外阴,尽量不要用各种洗液,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。这都是附件炎护理的有效方式。

3、经期避免性生活:经期避免性生活是附件炎的非常重要的一点。月经期忌房事,以免感染。附件炎患者的卫生巾要注意清洁卫生,要用消毒卫生纸。

4、避免不必要的妇科检查:附件炎的护理还需尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。

5、附件炎的护理工作中首先是经期避免性生活:月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。

6、附件炎患者要注意个人卫生,加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,附件炎的护理还需避免受风寒,不宜过度劳累。

7、附件炎患者容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温,是附件炎的护理中重要的一方面。

8、附件炎的护理还需避免不必要的妇科检查:尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起附件炎的炎症扩散。

二、饮食护理

1.摄取足够的蛋白质,多吃瘦肉类、蛋、豆腐、黄豆等高蛋白食物,以补充经期所流失的营养素、矿物质,提高免疫力。

2.多吃高纤维食物,如:蔬菜、水果、全谷类、全麦面、糙米、燕麦等食物。摄入足够的高纤维食物,可促进动情激素排出,增加血液中镁的含量,可调整月经和镇静神经。这是附件炎的饮食中最为重要的。

3.最好避免咖啡、茶、可乐、巧克力,可能促成月经期间的不适。少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等食品。

附件炎,中医归为“带下”病的范畴,为妇科常见病、多发病 ,往往经久不愈 ,反复发作。祖国医学中无附件炎之病名 ,根据其临床表现多归属于“症瘕”、“腹痛”、“带下”、“不孕”、“热入血室”、“月经不调”等范畴。

《妇人大全良方》指出:“妇人以血为基本。”《病机沙篆》:“血之源头在于肾。”《素问·上古天真论》曰:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”故妇女的经、带、胎、产、杂病都与肾有着密切关系,肾虚、血瘀会直接或间接地损伤冲、任、督、带、胞宫,导致妇科疾病的发生。如肾气虚,血失温运而迟滞成瘀,血瘀阻碍生机加重肾虚而发生肾虚血瘀,可导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病;肾阴虚,阴虚生内热致热伏冲任,迫血妄行,发为崩漏,而久漏夹瘀,瘀阻冲任,又会使血不归经而妄行,进一步加重崩漏。故在临证时,无论是月经后期、闭经、崩漏,还是痛经、癥瘕、围绝经期综合征,凡辨得肾虚血瘀之证,即可运用补肾活血法,不必拘于某病。

医家临床多以活血化瘀、清热解毒、健脾利湿为主要治则。

一般常见的有急性附件炎、慢性附件炎、输卵管炎、卵巢炎等。

(本文的内容介绍有限,请查阅相关文章)

1、带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、面色晄白或萎黄,四肢欠温,颜面及足跗浮肿,精神倦怠,纳少或便溏,舌质淡,苔白或腻,脉濡弱。

2、带下赤白,质稍粘无臭,阴部干涩灼热。心烦少寐,手足心潮热,咽干口燥,腰酸耳鸣,或头昏眼花,舌质红,少苔,或赤白相兼,质粘腻,有臭味,或少腹疼痛拒按,或阴中灼痛,或有月经增多,或经期延长。小便黄热或淋涩,大便或溏,或有低热,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

3、下腹剧痛为主,多为双侧,大便时加重,伴有高热、寒战、头痛、食欲不佳、脓性白带等,多伴有月经过多、经期延长或月经失调。

中医认为本病主要由于湿邪影响任、带,以致带脉失约,任脉不固所形成。湿邪有内外之别,外湿指外感之湿邪;内湿,一般指脾虚失运,肾虚失固所致。 附件炎的发生亦多起于经期、产后或小产术后,此时胞脉空虚,若摄生不慎,则湿、热、毒邪气可乘虚内侵。外来之邪阻于冲任,与气血相搏,气血因之阻滞,引起发热、腹痛诸症,具体原因如下:

脾虚:饮食不节,劳倦过度;思虑过多,情怀抑郁,肝气乘脾,损伤脾气,运化失常,水谷之精微不能上输以化血,反聚而成湿,流注下焦,伤及任带而为带下过多。

肾虚:素体肾气不足,下元亏损,或房劳多产,伤及肾气,封藏失职,阴液滑脱而下;亦有肾阴偏虚,相火偏旺,阴虚失守,任带不固,火旺迫之,带多且色赤白,导致发病。

湿热():经行产后,胞脉空虚,如因摄生不洁,或因久居阴湿之地,或因手术损伤,以致湿邪乘虚而入,蕴而化热,伤及任带,发为带下过多。亦有肝经湿热下注,或因热毒蕴蒸损伤血络,导致本病者。

参考本病的西医检查

常见分为以下两种证型:

1 、脾虚型:带下量多,色白,质稠粘,无臭气。面色晄白或萎黄,四肢欠温,颜面及足跗浮肿,精神倦怠,纳少或便溏,舌质淡,苔白或腻,脉濡弱。

2 、肾虚型:

(1)、 肾阳虚证:带下量多,色白如鸡蛋清,或清冷如水,绵绵而下无休止,甚则滑脱不禁。腰脊酸楚,形寒畏冷,小腹冷坠,或脑转耳鸣,小便清长,夜尿增多,大便溏薄。舌质淡嫩,苔白。脉沉弱。

(2)、肾阴虚证:带下赤白,质稍粘无臭,阴部干涩灼热。心烦少寐,手足心潮热,咽干口燥,腰酸耳鸣,或头昏眼花,舌质红,少苔,脉细数。

3、湿热型:带下量多,色黄或赤,或赤白相兼,质粘腻,有臭味,或少腹疼痛拒按,或阴中灼痛,或有月经增多,或经期延长。小便黄热或淋涩,大便或溏,或有低热,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

4、湿毒型:带下量多,色黄质稠,或黄绿如脓,或夹血色、臭秽,阴部灼痛,或浑浊如米泔,或似豆渣,阴部搔痒,或并见月经过多,经期延长,阴痒,阴疮等病。或见发热,小腹疼痛、拒按。烦渴不欲饮,小便短黄,大便燥结,舌质红,苔黄腻,脉数或滑数。

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1.放弃滥用抗生素

咳嗽、发烧、头痛,就吃抗生素,殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就会乘机大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。

2.单独清洗内裤

霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,内衣裤一定要单独洗,最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。

3.切忌过度清洁

频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。

4.重视怀孕时的护养

妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。

5.警惕洗衣机

几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤,霉菌越多!不过不用担心,对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏:用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!

6.注意公共场所卫生

公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品,例如女性卫生护理湿巾。

7.正确避孕

避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用药物避孕。

8.伴侣同治

如果你感染了霉菌性阴道炎,需要治疗的不仅是你,还有你的他,这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男士护理液给他使用。

9.穿着全棉内裤

紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!

10.控制血糖,正确清洗外阴

女性糖尿病人阴道糖原含量高,糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5,破坏了阴道的的自洁功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同时,还要注意在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。

11.预防妇科炎症从卫生护垫做起

白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体,它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。正常的白带是无色或是乳白色,呈鸡蛋清状,略带腥味或无味。

【中药治疗:中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治】:

1、 湿热下注型治以清热利湿。方用止带方加减:

取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克,黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克,泽泻、茵陈各6克。加减:若腹痛明显,加用元胡、川楝子各10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛湿。

2、瘀热互结型

治以活血化瘀,清热解毒。方用当归元胡汤加减:

用败酱草20克,当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。

加减:若小腹刺痛明显,加用乳香、没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。

3、寒湿凝滞型

治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减:

取云苓15克,当归、赤芍各12克,没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克,小茴香、川芎、桂枝各9克,干姜6克。水煎服。

加减:若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加川断20克,杜仲10克,以益肾强腰。

以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20--30分钟。

4、 肛门点滴法

用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克,夏枯草15克。上方浓煎100毫升,肛门点滴,每日1--2 次,15次为1疗程。

本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。

若有包块形成,可加三棱20克,莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时,加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛,可去败酱草、公英,加用细辛10克,桂枝10克温经散寒。

5、外用散剂法

名称:附件炎散

组成:杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷

方解:杜仲补肝肾,强筋骨。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余沥,阴下湿痒;蛇床子温肾壮阳,燥湿,祛风,杀虫。用于宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛;外治外阴湿疹、妇人阴痒、滴虫性阴道炎;下焦有湿热,或肾阴不足,相火易动以及精关不固者忌服。而五倍子具有收敛止血,收湿敛疮,治疗肿毒之功效;芡实、桑螵蛸等益肾固精,止浊;白芷有祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓,燥湿止带之功效。

取本方适量,用醋调成糊敷于肚脐,胶布固定。每日一次,连用三天后,间隔一日再继续使用。

偏方:双花60g、生地20g、黄芩10g、木香6g、甘草10g、当归10g、川芎10 g、 白芍15g、川楝子10g、元胡10g、芡实20g、薏米30g、黄芪20g。月经不畅者甘草 易坤 草;合并包块者加路路通、穿山甲;合并积液者加苍术、茯苓。每日1剂水煎分2次服 ,10 日为1个疗程,一般治疗1~3个疗程。

【辩证分类论证,中医应从本病的急慢性不通进行辩证论治】:

一、急性附件炎

中医学认为,本病的发生亦多起于经期、产后或小产术后,此时胞脉空虚,若摄生不慎,则湿、热、毒邪气可乘虚内侵。外来之邪阻于冲任,与气血相搏,气血因之阻滞,引起发热、腹痛诸症。可分为以下两型进行论治。

1、热毒炽盛型:症状:寒战高热,下腹部疼痛拒按,白带量多,色黄如脓,气味臭秽。或伴见咽干口苦,头痛烦躁,腹胀便秘等症。舌质红,苔黄厚,脉弦数有力。

治疗:清热解毒,利湿活血化瘀。方用银翘红酱解毒汤加减,水煎服。

处方:银花30克连翘30克红藤20克败酱草20克苡仁12克赤芍12克桃仁12克乳香10克没药10克元胡10克川楝子10克

白带量多、臭秽者,加黄柏10克,茵陈10克,车前子10克以清热利湿;

大便秘结者,加枳实10克,大黄6克泻热通便。

出现尿血时,方中加大小蓟各15克凉血止血。

2、湿热瘀结型:症状:低热起伏或午后低热,小腹疼痛,按之痛重,白带量多,色黄有味。或伴见口渴口粘,神困体乏,纳呆,小便色黄,大便不爽。舌质暗红或有瘀点,苔黄腻,脉滑数。

治疗:清利湿热,解毒消瘀。方用止带方合失笑散加减,水煎服。

处方:黄柏10克茵陈12克车前子12克猪苓12克泽泻10克丹皮10克赤芍10克栀子10克牛膝6克蒲黄10克五灵脂10克败酱草10克

下腹胀痛明显者,方中加莱菔子10克,川楝子10克,元胡10克,以行气止痛;

有脓肿形成时,加三棱12克,莪术12克,鱼腥草15克以破瘀散结,清热解毒排脓。

二、慢性附件炎 根据本病有下腹疼痛、带下增多、盆腔包块及不孕等症状,可归于中医妇科“妇人腹痛”、“带下病”及“不孕症”等病症中。中医认为本病的发生多是由于患者 体质虚弱,或摄生不慎,感染湿浊邪气所致。湿阻冲任,气血不畅,蕴而化热,可成为湿热下注或瘀热互结之证;若湿浊不祛,日久耗伤脾肾阳气,湿从寒化,可引 起寒湿凝滞之证。

1、湿热下注型:症状:小腹疼痛时轻时重,按之痛甚,腰骶酸胀疼痛;带下量多,色黄,有臭味。或伴肛门坠胀不适,低热起伏,口干不欲饮,纳呆,大便溏而不爽,小便黄。舌红苔黄腻,脉滑数。

治疗:清热利湿。方用止带方加减,水煎服。

处方:黄柏10克牛膝10克猪苓12克车前子(包)12克泽泻6克赤芍12克丹皮10克茵陈6克苍术10克

若腹痛明显,加用元胡10克,川楝子10克,以行气止痛;

若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加云苓18克,生苡仁20克以健脾祛湿。

2、瘀热互结型:症状:小腹胀痛或刺痛,拒按,时发时止;月经量或多或经行不畅,色暗有血块;带下量或多或少,色黄。或伴口渴不欲饮,烦躁易怒,小便短赤。舌质暗红,边有瘀斑或瘀点,脉弦涩。

治疗:活血化瘀,清热解毒。方用当归元胡汤加减,水煎服。

处方:当归15克元胡15克败酱草20克酒大黄15克赤芍15克香附12克桃仁15克

若小腹刺痛明显,加用乳香10克,没药10克以化瘀止血;

小腹胀痛明显者,加用川楝子10克,枳壳10克以行气止痛;

若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。

若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。

3、寒湿凝滞型:

症状:小腹冷痛,喜温喜按,白带量多,色白质稀。或伴腰膝酸软,乏力,形寒肢冷,小便清长,大便溏薄;月经提前或错后,量少,颜色晦暗。舌质淡,苔薄白腻,脉沉紧。

治疗:温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减,水煎服。

处方:小茴香9克干姜6克当归12克川芎9克桂枝9克赤芍12克没药10克艾叶10克苍白术各10克云苓15克泽兰10克红藤10克

若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻10克,白果10克以温肾止带。

若腰酸痛明显,加杜仲10克,川断20克以益肾强腰。

以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20~30分钟。

【针灸疗法】

针灸治疗:可取带脉、白环俞、气海、三阴交、阴陵泉等穴为主。

湿毒者加行间、商丘、下谬;阴中痒痛加蠡沟、太冲、独阴;

带下色红加间使、血海;脾虚者加脾俞、关元、足三里;

带下连绵不绝加冲门、气冲、中极;肾虚者加肾俞、照海;带下量多加大赫、气穴[1]。

(1)刺灸法

治则 健脾利湿,补益肾气,固摄带脉

处方 带脉 白环俞 气海 三阴交

方义 带脉固摄本经经气;白环俞助膀胱气化以化湿邪;气海通调任脉,补益肾气;三阴交健脾利湿,调理肝肾以止带。

随证配穴 湿热—阴陵泉,寒湿—关元,肾虚—肾俞。

操作 毫针刺,补虚泻实。每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程,可灸。

(2 )耳针法

选穴 内生殖器 内分泌 膀胱 三焦

方法 毫针刺,每次选2~3穴,中等刺激强度,每日l次,每次留针15~20min。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

(3) 穴位注射法

选穴 参照刺灸法穴位。

方法 用5%当归注射液,每穴注射0.5~1.0ml,每日1次。

【外治法】

1、阴道冲选:主要适用于念珠菌性、滴虫性等各种阴道炎。

(1)、念珠性有道炎,用3%苏打水冲洗。

(2)、滴虫性阴道炎,用1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗阴道。

(3)、单纯清洁度3~4度者,亦可用0.1%新洁而灭冲洗。

一般每日1次,连续7天为一疗程,可用2~3疗程。

2、药物熏洗:一般可用洁身纯或肤阴洁稀释后熏洗盆浴。

临床症状较甚者,用下列中药煎水阴道冲洗后熏洗坐盆。

处方:百部30克,蛇床子30克,苦参30克,黄柏30克,荆芥30克,仙鹤草30克,徐长卿20克,地肤子30克。如霉菌性阴道 炎,加佩兰、土槿皮各30克;如滴虫性阴道炎,加乌梅、川黄连各15~20克;如外阴有溃损者,加冰片、大黄、一般每日1次,每次20~30分钟,连用7天。

3、阴道纳药:可于冲洗或熏洗后纳入药物。一般可用保妇康栓,或对症的各种片剂、栓剂。每日1次,7天一疗程。连用2~3个疗程。

治疗期禁房事,如配偶有症状者,要同时治疗。对于老年性阴道炎,可用喉风散喷撒阴道;如阴道较干涩潮红者,可用喉风散1/3支。四环素可的松眼膏1/2支混和后,涂抹于阴道壁,每日1~2次,连用7~10天。对于宫颈充血糜烂,则加珍珠层粉,亦有一定的疗效。

4、宫颈火烫术、冷冻术、中药椎切等外治法,适合于宫颈糜烂Ⅱ级以上的患者。

【中药加减灌肠法】

治疗方法:给予妇炎康复汤加减灌肠液50ml/次灌肠,1次,日。

处方为:生黄芪30g,川楝子12g,红藤、败酱草各20g,当归、延胡索各15g,炒赤芍、没药各lOg,桂枝、熟大黄、生甘草各6g。湿热下注型加猪苓、车前子各12g,泽泻、茵陈各6g;

加减:瘀热互结型,加桃仁15g,香附12g;寒湿凝滞型,加艾叶、苍白术、泽兰各10g,小茴香、川芎各9g,干姜6g。分3次煎,合并3次煎液浓缩至lOOml保留灌肠。

灌肠方法:药温以37—39~C为宜,注入1次性输液瓶中,将针头拔下,将输液器下端插入1次性肛管,每日睡前排空大小便后,将肛管慢慢塞人肛门内约15cm处将药滴人灌肠,最好保留至次晨。15天为一个疗程,治疗两个疗程。

【食疗法】

1.当归生姜羊肉汤

组成:羊肉500克,当归60克,黄芪30克,生姜5片。

用法:羊肉切块,与当归,黄芪,生姜共炖汤。加盐及调味品,吃肉饮汤。

功效:益气养血。适用于气血虚弱型痛经。

2.山楂红枣汤

组成:山楂50克,生姜15克,红枣15枚。

用法:上药水煎服。每日1剂,分2次服。

功效:活血化瘀,温经止痛,行气导滞。适用于经寒血瘀型痛经。

3.炒山楂

组成:山楂30克,向日葵子15克,红糖60克。

用法:将山楂,向日葵子烤焦后研末,加红糖冲服。分2次服,每日早,晚各1次。于经前1-2日开始服或经来即服。每次月经周期服2剂,连用1-2个月。

功效:活血化瘀,收敛镇痛,补中益气。适用于气血虚弱型痛经。

4、薏苡仁红花粥

薏苡仁30克、红花10克、小米适量。

先将前两味放入水中煎煮,去渣取汁放入小米煮粥,熟后直接服食。本方具有清热利湿活血的作用,适用于附件炎湿热瘀滞者。

日常护理:

1.注意个人卫生:加强经期,产后,流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。

2.多吃清淡的食物:饮食应清淡食物为主,多食有营养的食物如:鸡蛋,豆腐,赤豆,菠菜等,忌食生,冷和刺激性的食物。

3.经期避免性生活:月经期忌房事,以免感染,月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。

4.多喝水:附件炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。

5.避免不必要的妇科检查:尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。

饮食原则:

1.摄取足够的蛋白质,多吃瘦肉类、蛋、豆腐、黄豆等高蛋白食物,以补充经期所流失的营养素、矿物质,提高免疫力

2.多吃高纤维食物,如:蔬菜、水果、全谷类、全麦面、糙米、燕麦等食物。摄入足够的高纤维食物,可促进动情激素排出,增加血液中镁的含量,可调整月经和镇静神经。这是附件炎的饮食中最为重要的。

3.即将面临更年期附件炎的女性朋友,应多摄取牛奶、小鱼乾等钙质丰富的食品。

4.月经量较多的附件炎女性朋友,应多摄取菠菜、蜜枣、红菜(汤汁是红色的菜)、葡萄乾等含铁量多的食物,以利补血。

膳食调理:

一、附件炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.当归生姜羊肉汤组成:羊肉500克,当归60克,黄芪30克,生姜5片。

用法:羊肉切块,与当归,黄芪,生姜共炖汤。加盐及调味品,吃肉饮汤。功效:益气养血。适用于气血虚弱型痛经。

2.山楂红枣汤组成:山楂50克,生姜15克,红枣15枚。

用法:上药水煎服。每日1剂,分2次服。功效:活血化瘀,温经止痛,行气导滞。适用于经寒血瘀型痛经。

3.炒山楂组成:山楂30克,向日葵子15克,红糖60克。

用法:将山楂,向日葵子烤焦后研末,加红糖冲服。分2次服,每日早,晚各1次。于经前1-2日开始服或经来即服。每次月经周期2剂,连用1-2个月。功效:活血化瘀,收敛镇痛,补中益气。适用于气血虚弱型痛经。

4、败酱紫草煎(《妇科饮食疗法》):败酱草45克、紫草根15

将上2味放入水中煎煮,加入红糖服用。本方具有清热解毒利湿的作用。

5、马齿苋公英粥(粥谱):马齿苋15克、公英15克、大米适量

先将前两味放入水中煎煮,去渣取汁放入大米煮粥,熟后放入冰糖服食。本方具有清热解毒作用。

6、薏苡仁红花粥:薏苡仁30克、红花10克、小米适量。

先将前两味放入水中煎煮,去渣取汁放入小米煮粥,熟后直接服食。本方具有清热利湿活血的作用,适用于附件炎湿热瘀滞者。

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妇科炎症、白带异常、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等。
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擅长妇产科疾病的诊治,尤其系月经失调,阴道炎,附件炎,盆腔炎,子宫肌瘤,更年期综合症等常见病,多发病的诊治有较深的造诣

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对输卵管阻塞、多囊卵巢、排卵功能障碍、卵巢囊肿、内分泌失调、习惯性流产等原因引起的女性不孕症,各类计划生育手术以及妇科常见病,有着独特的临床诊治经验,尤其擅长无痛、微管人流、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、病毒及病原体感染等疾病,对多发病及疑难杂症的诊治有丰富的临床经验,在运用腹腔镜、宫腔镜、LEEP刀等妇科疾病方面,技术精湛。
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