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畏寒

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畏寒通常逐渐进展,对冷温度的耐受力降低反映了身体的体温控制机制受损,这种控制机制是以下丘脑和甲状腺之间的相互作用为基础的。通常。畏寒由肿瘤或激素缺乏所引起。在老年患者,畏寒反映与年龄相关的生理改变。

畏寒是患者自觉怕冷,但加衣被或近火取暖而能缓解的一种症状。缺铁的人由于血红素较少,影响了血液的携氧能力,导致组织能量代谢发生障碍,人会因产生的热量不足而感到异常寒冷;血压低的人末梢血液循环不足,人体组织同样得不到足够的氧和能量,也会畏寒;身体中的甲状腺素分泌不足的时候皮肤等部分的血液循环减慢,产热不足就会对冷的反应更加强烈;更年期女性身体里的雌激素水平较低,影响了神经血管的稳定,容易出现腰、腹、手脚和全身发冷;对西医来讲,还有可能是运动少,使血液循环减弱,或者是营养物质吸收不够引起。根据中医分析可能是先天体质弱有肾虚的表现:机体阳气虚弱阳气不能温阳四肢造成四肢冰凉等症状。

畏寒是病人自觉怕冷,但加衣被近火取暖,可以缓解的一种症状,亦称畏冷。本症古代文献中有的与恶寒混称,不加区分,近代学者明确将其分开,将虽加衣被取暖不能缓解者称为恶寒,多唇外感;将其取暖后能缓解者称为畏寒,多为内伤阳气不足所致。

(一)垂体功能减退症

垂体功能减退症的症状和体征通常进展缓慢并且随病变程度不同而变化。畏寒和发抖通常伴随着发冷、干燥、皮肤变薄伴苍白、口周出现细小的皱纹。其他症状包括疲乏、嗜睡、月经失调、阳痿、性欲减退、神经紧张、易怒、头痛和饥饿。如果垂体功能减退症是由垂体瘤引起,可能出现神经症状和体征,如头痛、双侧颥部偏盲,视力丧失,并有可能失明。

(二)下丘脑病变

下丘脑受损的患者会有畏寒和怕热交替出现。畏寒通常突然出现;患者通常诉感觉发冷、战栗和加衣服来保暖。相关的症状包括闭经、失眠、口渴、小便增多、食欲增加和体重增加、视力受损、头痛。人格改变,如易怒而袭击人,大笑和哭泣。

(三)甲状腺功能减退症

在患有该病时,畏寒在早期出现并随病情的进展而加重。其他早期症状包括疲劳、食欲减退与体重增加,便秘、月经过多。随着甲状腺功能的减退,患者表现为性欲碱退、智力减退和运动活动减退。头发变得干燥、稀疏;指甲变厚和变脆;皮肤干燥、面色苍白、发冷、反应迟钝。最终,患者表现为表情迟钝,眶周和面部水肿、手和脚浮肿、深部肌腱反射减弱、心动过缓、腹胀,也可能出现共济失调。

人见寒冷则感觉身体发凉,但多穿衣或在室内则不感觉冷,平素较正常人怕冷者即畏寒,是阳虚表现。畏寒以冬季比较常见。其原因也各不相同,大致可分为以下六类:

1、众所周知,铁是制造血红蛋白的重要原料,血红蛋白是红细胞内的主要功能物质,担负着身体内氧的运输代谢的任务。缺铁的人由于血红素较少,影响了血液的携氧能力,导致组织能量代谢发生障碍,人会因产生的热量不足而感到异常寒冷;

2、碘和酪氨酸是制造甲状腺素的主要原料,碘需要不断从食物里摄取,酪氨酸则一般在体内自行合成。长期缺碘会影响甲状腺素的合成,机体的御寒能力也会因此降低;

3、血压低的人末梢血液循环不足,人体组织同样得不到足够的氧和能量,也会畏寒;

4、身体中的甲状腺素分泌不足的时候皮肤等部分的血液循环减慢,产热不足就会对冷的反应更加强烈;

5、更年期女性身体里的雌激素水平较低,影响了神经血管的稳定,容易出现腰、腹、手脚和全身发冷.....

6、对西医来讲,还有可能是运动少,使血液循环减弱,或者是营养物质吸收不够引起。

7、根据中医分析可能是先天体质弱有肾虚的表现:机体阳气虚弱阳气不能温阳四肢造成四肢冰凉等症状。

寒邪客肺畏寒、寒湿困脾畏寒、寒凝肝脉畏寒:三者均为寒邪过盛,直中于里,损伤阳气,温煦肌表无力而出现怕冷的感觉。此时以热助阳,阳气暂时恢复,或以热可驱散寒邪,故畏寒可以缓解。但三者病位不同,临床表现亦异。寒邪客肺畏寒同时伴咳嗽气喘、吐白痰量多、胸闷等寒邪阻肺,肺气失宜症状;寒湿困脾畏寒同时伴脘腹胀闷、口腻纳呆、腹痛便溏、头身困重、口淡不渴、泛恶欲吐等脾阳受伤、中焦失遣症状。寒凝肝脉畏寒,常兼少腹拘急冷痛牵引睾丸坠胀疼痛。或阴囊冷缩,或巅顶头痛、吐涎沫荨肝脉被寒邪凝滞、气机不通的症状。

心阳虚、脾阳虚、肾阳虚畏寒:三者均为机体内伤久病,阳气虚于内,失于温煦肌表,而出现怕冷的感觉。此时若加衣近火,可防止阳气的耗散,或以热助阳,阳气得到恢复,肌表得温,畏寒自可缓解。三者均可出现精神不振、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉等阳气不足、虚寒内生见症。但心阳虚畏寒,其病位在心,故见心悸气短、心胸憋闷或疼痛,舌淡紫暗,脉细弱或结代等心阳痹阻、血凝失运的表现。治宜温阳通脉,方可选桂枝加附子汤或炙甘草汤之类;脾阳虚畏寒,病在脾,故见纳减腹胀,脘腹冷痛,喜温喜按、大便稀溏甚至完谷不化等脾运无权的表现。

畏寒一症,临床辨析时,首先宜分清其邪正虚实,如畏寒伴有面色苍白,躇卧,少气乏力,病程久体虚弱。脉迟而弱、舌质液等症,即为正气不足之里虚寒证;伴有脘腹或其他局部冷痛较剧,痛而拒接,得温则减,四肢拘挛,脉弦而紧者为邪气入里之里实寒证。然后要根据临床表现分清病变脏腑,才能采取针对性治疗。

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要想达到有效的畏寒,还得从生活的点滴做起,在衣食住行各方面多多注意。

1、保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜。

2、养成良好的饮食习惯,戒烟、不过量饮酒。宜进高热量、高蛋白、易消化的软食,可进羊肉汤,或于姜煎汤饮用,以温阳祛寒。少吃辛辣或者刺激性食物。

3、积极参加户外运动,放松心情。可以尝试在上班途中步行一站地,这样会更有效。

4、不要给自己太大的压力,学会合理减压。

5、保持室内空气清新,环境安静,舒适,空气温度宜偏高,干燥,阳光要充足。

6、卧床休息,或在体质允许的情况下,动静结合。病床应柔软,被褥要保持干燥、清洁、病人农幅应齐备,外出要注意保暖。

7、养成习惯常做“踮脚尖伸腰”运动,将大大改善身体的抗寒机能;经常用加有粗盐的水“泡脚”可以改善血液循环,消除脚部寒冷的感觉。不要穿完全露出腿部的超短裙,多穿一条内裤可减轻畏寒症,在家里即可制成对治疗畏寒症有特效的“脚踝袜”,每天进行5分钟的“脚心日光浴”,对治疗畏寒症有奇效。将自制的“芥末贴布”贴于脚上,可以改善长年困扰的畏寒症。伸拉跟腱可以防止因穿高跟鞋引起的畏寒症,躺在床上拉伸双脚即可放松全身,抑制畏寒症。

病史和体格检查

通过询问患者什么时候开始加盖毯子或穿厚衣服来判断患者是什么时候首次注意到畏寒的。一个人从热带到温带时可能会有短时的畏寒;淘问患者最近是否有这样的变动。询问相关的症状和体征,例如视力改变或身体毛发的结构或数量的改变。如果为女性患者,询问她正常的月经周期是否有改变。

在进行体格检查前,先获得简单的病史。患者是否有甲状腺功能减退症(甲减)或下丘脑疾病病史?他是否正在服用药物?如果是的话,他是否按处方服用和所用的药量是多少?最近用药有无改变?

开始进行体格检查,采集患者的生命体征和检查有无低体温、皮肤干燥和脱发。然后嘱患者手臂伸展,观察是否有颤抖。询问他的手是否有过颤抖?检查时要注意患者是否发抖或诉说寒战。如有必要为其加盖毯子。

特殊人群

(一)小儿指南

在婴儿,一定程度的畏寒是正常的,因为脂肪分布少,并且在出生时体温控制机制不成熟。务必让其父母知道当婴儿暴露于冷环境时体温会很快降低。指导他们在睡觉前和出门时给婴儿多穿点来保暖,并且在洗澡时避免受凉。

婴儿畏寒是由于甲状腺功能减低可能导致细微的、非特异性的、潜在的症状或根本没有症状。一般来说,婴儿发抖和体温低于36℃后嘴唇发紫和发冷,皮肤呈斑驳状,尤其是在四肢。

(二)老年指南

畏寒在老年人时常见到,因为随着年龄增加,代谢发生改变。

指导患者和他的家人以适应患者的环境来满足他的需要。当畏寒的病因找到后,向患者和他的家人解释疾病过程,帮助减轻他们的焦虑。承诺给其适当的治疗,可能使症状缓解。

畏寒的治疗主要从平时生活上进行,同时配以适当的物理疗法的药物治疗。

1、饮食:寒性食物如啤酒、冰淇淋、生蔬菜和水果会让身体发冷,要注意勿过量摄入,而且要尽量避免晚上食用。热性食物则可以使身体温暖。

2、适当运动:运动可以促进制造热量的肌肉生长,改善激素分泌,促进新陈代谢,此外运动还会帮助把热量输送到身体的各个部分。

3、穿衣:着装的基本原则是“上装薄而下装厚”。因为腰部周围有许多大血管,如果下半身能保温,上半身也不会感到太冷。应避免穿着紧身衣和紧身裤,以免妨碍血液循环。此外,还可以利用穿脱方便的夹克衫来适时增减衣服,以使身体感到舒适。

4、物理疗法:洗浴和按摩均可以改善血液循环。每天晚上试试盐水足浴,时间为10-20分钟,方法:在桶中倒入没过脚踝的温水(38℃-40℃),再放入半杯粗盐,搅拌均匀;5分钟后再加入温水没过膝下的足三里穴;10分钟后将水位提高到膝盖部位;用温水将脚上的残留盐分洗净。

5、合理用药:维生素E可以使毛细血管扩张,血流畅通。所以每天摄入必需的维生素E可以在一定程度上防止植物神经功能失调引起的畏寒。谷维素能改善植物神经功能。中药熟地、鹿角霜、淫羊藿、白术、怀牛膝、桂枝、黄芪、杜仲、白芥子、肉苁蓉、甘草等汤药。如果对这些药物的用药量把握不准,应该请教专业人士。

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风寒感冒 夹色伤寒 色厥色脱 脉痹 发颐 房事两感症 产后血虚热 红丝疔 囊痈 青蛇毒 伤水疮 乳疽 乳蛾 产后风

常见证候

寒邪客肺畏寒;畏寒,咳嗽气喘,胸闷,吐白痰量多,首白精,脉弦紧。

寒湿困脾畏寒:畏寒肢冷。脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲吐,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,舌质淡胖,苔白腻,脉濡缓。

寒凝肝脉畏寒:畏寒肢冷,或恶寒,常伴少腹拘急冷痛牵引睾丸坠胀疼痛;或阴囊冷缩;或月经不调,经痛;或巅顶疼痛,遇寒痛增,得温痛减,呕吐清挺,苔白。脉紧。

心阳虚畏寒:畏寒肢冷,面色晦暗,精神不振,心悸气短,心胸憋闷或疼痛,舌质紫暗而胖嫩,脉细弱或结代。

脾阳虚畏寒:畏寒肢冷,面色眦白,精神不振,纳减腹胀,口淡不渴。脘腹冷痛,喜温喜按。大便稀溏甚至完谷不化,舌淡苔白,脉沉细。

肾阳虚畏寒:畏寒肢冷,面色咣白或黧黑,精神萎靡,腰膝痠冷,小便清长频数,耳目失聪,两尺脉沉细弱;男子阳痿滑精、早泄;女子白带清稀,或胎动易滑,宫寒不孕等。

【证治方药】

(一)心阳虚

1,临床表现:畏寒肢冷,面色晦黯,精神不振,心悸气短,心胸憋闷或疼痛,舌质紫黯而胖嫩,脉细弱或结代。

2,病因病机:心阳不足而畏寒肢冷,心悸气短;血脉痹阻故面色晦黯,心胸憋闷或疼痛。

3,治法:温阳通脉。

4,方剂:桂枝加附子汤(《伤寒论》)加减。

药物:桂柱10~15g,白芍10~15g,附于10g,甘草10g。生姜6g,大枣5被。

方义:附子,桂枝温通心阳,白芍、甘草缓急复脉,生姜、大枣和胃调中。

加减,心胸憋闷,疼痛加红花、丹参、葛根活血。

5,变通法:如兼见明血虚者,可用炙甘草汤(《伤寒论》)加减,有温阳复脉、滋阴养血功能,药用桂枝、地黄、麦冬、党参、阿胶、甘草、生姜、大枣等。心阳不足甚者见有下肢水肿,可用真武汤(《伤寒论》)加减,药用白芍、附子、甘草、茯苓、白术、生姜等,温阳利水。

(二)脾阳虚

1,临床表现:畏寒肢冷,面色光白,精神不振,纳减腹胀,口淡不渴,脘腹冷痛,喜温喜按。大便稀溏甚至完备不化。舌淡苔白,脉沉细。

2,病因病机:中阳虚寒,阳气不足以温而畏寒肢冷,面色咣白;脾运无权故大便稀溏,甚至完各不化。

3,治法:温运脾阳。

4,方剂:理中汤(《伤寒论》)加减。

药物:党参15g,白术15g,干姜6~10g,甘草6~10g。

方义:党参、白术补益脾气,干姜温中散寒,甘草和胃调中。

加减:畏寒肢冷甚者加附子,脘腹冷痛者加肉佳、昊萸,纳减腹胀者加砂蔻仁。

5,变通法:若脘腹局部冷痛剧烈者,可用大建中汤(《金匮要略》)加减,药用川椒、干姜,党参、饴糖等,温中止痛为主。如脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲吐,口淡不渴,腹痛便溏,身重困重,舌质淡胖,苔白腻,脉濡缓,寒湿甚者上方合平胃散(《局方》)加减,药用苍术、厚朴、陈皮等,温运脾阳,燥湿除满。

(三)肾阳虚

l,临床表现;畏寒肢冷,面色苍白或黧黑,精神萎靡,腰膝酸冷,小便清长频数,耳鸣目眩,男子阳痿滑精、早泄,女子自带清稀或胎动易滑、宫寒不孕等。舌淡,两尺脉沉细弱。

2,病因病机:肾阳不振,阳气不足以温而畏寒肢冷,面色苍白;下元亏损故腰膝酸冷,小便清长频数。

3,治法:温补肾阳

4,方剂:右归丸(《景岳全书》)加减。

药物;熟地10~15g。附子6~10g,肉桂3~6g,鹿角10g,山萸肉10~15g,杞子10~1 5g,山药10~15g,杜仲10~15g,菟丝子10~15g,当归10~15g。

方义;附子、肉桂温阳,熟地、山药、山萸肉补肾,鹿角通督,当归、杞子补肝,杜仲、菟丝子壮阳。

加减:腰膝酸冷加桑寄生、川断。

5,变通法,可用肾气丸(《金匮要略》)加减。

【评述】

畏寒一症,临床辨析时,首先宜分清其邪正虚实,如畏寒伴有面色苍白,蜷卧,少气乏力,病程久体虚弱,脉迟而弱、舌质淡等症,即为正气不足之里虚寒证。如伴有脘腹或其他局部冷痛较剧,痛而拒按,得温则减者,为兼有邪气入里之实寒证。要根据临床表现分清病变脏腑,才能采取针对性活疗。上述分证,畏寒兼心悸气短者为心阳虚,宜温通心阳;兼便溏、脘腹冷痛者为脾阳虚,宜温运脾阳;兼腰膝酸冷,有男妇科肾虚症状者为肾阳虚,宜温补肾阳。可见兼症在辩证论治中的重要性。

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畏寒问答

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您好朋友,这样的情况和肾虚有关系的,可以服用六味地黄丸
你好,是没有太大的作用的,目前考虑为肾虚、脾虚引起的,建议最好去医院检查一下,可以采取中药调理的,在药物调理的同时,平时要注意休息,少吃刺激性、油腻的食物。
根据你说的症状主要是肾阳虚引起的表现治疗应该温补肾阳,可以服用金匮肾气丸,右归丸治疗,配合壮阳食物,

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