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胸闷

胸闷胸痛,乃中老年人常见病痛。胸乃气血容纳之所,气血滞塞不通,就容易疼痛。所以饱食暴饮,天气变化,以及生气烦闷,都会引起...
胸痛的主要病因大体上包括有胸内结构病变、胸壁病变、膈下脏器病变和功能性疾病等几个方面。气滞性胸痛常常是因为脏腑失调,尤其...
杏仁泻肺降气,利胸膈气逆,下喘治气。甘草配茯苓,则不资满而泄满,故下气除满。合之以治心阳过弱,心下有水饮之喘为有效。
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7旬老太近几个月都感到胸闷气促、呼吸困难,担心疫情影响一直没去医院,前段时间发现腿上竟“长”出几个杯口大的水泡,直到透亮...

胸闷,是一种主观感觉,即呼吸费力或喘不过气。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。

胸闷既可见于一般疾病,如胃食道逆流、呼吸道感染等;也可能是严重、致命的病症,如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等的征象。

胸闷,中医又称胸痞,是指病人自觉胸中堵塞不畅的一种症状。本症与心、肺等脏气机不畅有密切关系。胸为阳位,清虚之地,心肺居之。凡气滞血密、水饮停留、寒热外邪侵及,阳遘不通,均可引起本症。一般而言。胸闷大多不痛,其症不甚最著,可与胸痛区别。临床所见胸闷也可兼有胸胀或胸痛,则称胸胀闷或胸闷痛。由于胸闷、胸胀、胸痛的原因和病机大体相似,故可同时出现于同一病证的不同发展阶段。三者比较,一般胸闷轻,胸胀重...

生理性因素。女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟,分泌雌激素,促发月经按月来潮和形成明显的女性性征。胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多,所以年轻女性会导致人体氧气供应不足,出现胸闷气短。

心理性因素。主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。女孩子往往情感细腻,遇到不顺心的事容易生闷气,情志不舒,常常使她们感到胸闷气短。据心理学家统计,此种原因导致的胸闷气短是最常见的。看来凡事都得想得开;切勿太钻牛角尖。

病理性因素

1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤);

2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;

3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;

4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;

5.体液代谢和酸碱平衡失调等。

胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去调节引起的,经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致,经西医诊断有明显的器官性病变。

“胸闷”,可轻可重,轻微的一般疾病,如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症,如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分,但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断,因此在临床上须格外谨慎小心。

整个胸腔的解剖构造包含三大部分:第一部分为心血管系统,包括心脏、主动

脉血管系统;第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏;第三部分为肠胃系统的食道、胃。若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重,同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗,休息后症状缓解,多与心血管系统疾病有关。

若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状,如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等,则多属于呼吸系统问题。

若胸闷常在饭后发作,有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感,在肠胃病症处理后,胸闷也多会跟著缓解。

若胸部曾受到外伤碰撞,或不慎吞服异物,可能导致气胸,甚而食道破裂,须做立即的处置。

然而,另有一类族群,做遍了各种检查后都被告知是正常,但胸闷却是反覆不断,常在紧张或压力下加重,虽曾服用一些所谓的镇定剂,但效果却都不太明显。这样的情形,在中医的观点上认为是“肝气郁结”。

中医理论的“肝脏”与西医在定义上是不同的,中医肝的功能包含了控制情绪、调畅气机、促进消化吸收、滋养筋膜、储存血液等,紧张易怒的情绪会影响肝的正常生理功能,造成气机无法正常分布,导致胸闷、打嗝、腹胀气、头晕等症状,因此可用中药疏肝理气药。

“胸闷”是个牵涉很广的复杂病症,因此须求助医师,做谨慎的鉴别诊断及适当的处置才好。

本症与心、肺等脏气机不畅有密切关系。多因情志失调、痰湿内阻及心血瘀阻等所致。

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急性心肌梗死

急性冠脉综合征

液气胸

心房纤颤和扑动

变应性哮喘

急性心肌炎

肺水肿

病毒性心肌炎

绝经期和女性更年期状态

焦虑状态

人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。胸闷是一种症状,许多疾病都可能出现,但以内科疾病为主,最多见的是心血管疾病。寒冬时节,心脏病猝死的发病率较高,尤以12月份至次年2月份这段时间为甚,特别是在连续低温、阴雨和大风天气,急性心梗发病率显著增高,四五十岁的壮年人,更应该加倍注意。

预防

1、预防感冒和及时防治各种呼吸系统疾病,如反复感冒,可定期注射核酷或丙种球蛋白,并适当且一些补养肺痛的中药,以提高机体的抗病能力。

2、在风和日暖的天气,要外出晒太阳,散步和做一些力所能及的体育活动,或增强肺功能,最好每天能坚持30分钟的呼吸锻炼和深呼吸运动,这样,既可促进支气管的通气功能, 又可增强肺泡的弹性和血液供给。

3、注意卫生,合理营养、戒烟、避免停留在尘埃多的地方,并避免接触对气管和支气管有刺激作用的烟气、毒气等。

一、功能性胸闷

功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。

二、病理性胸闷

1.呼吸道疾病

中老年人气管、支气管内长肿瘤,气管狭窄等呼吸道受阻;气管受外压,如甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤等,都会引起胸闷。

2.肺部疾病

中老年人肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗死、气胸等会胸闷。

3.心脏疾病

某些中老年人先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤等也会胸闷。

4.膈肌病变

中老年人膈肌膨升症、膈肌麻痹症等致使胸闷。

患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。

1、注意卫生,合理营养、戒烟、避免停留在尘埃多的地方,并避免接触对气管和支气管有刺激作用的烟气、毒气等。

2、要多外出晒太阳,散步和做一些力 所能及的体育活动,国增强肺功能,最好每天能坚持30分钟 的呼吸锻炼和深呼吸运动,这样,既可促进支气管的通气功能, 又可增强肺泡的弹性和血液供给。

3、预防感冒和及时防治各种呼吸系统疾病,如反复感冒,可定期注射核酷或丙种球蛋白,并适当且一些补养肺痛的中药, 以提高机体的抗病能力。

1.精神心理治疗:即调整心态、放松精神、消除顾虑,培养乐观豁达的性格,保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,改善神经功能。

2.体质锻炼:体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调整大脑功能,

另外,运动能明显改变人的情绪,坚持长期锻炼,能增强体质、心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,使植物神经功能恢复。

3.药物治疗: 有心悸、胸闷、易汗、喜长出气等β-受体高敏症状者,可用安定2.5mg、心得安10mg 口服(或氨酰心安12 .5~25mg 1~2次/日)。

4.物理治疗:引起胸闷的原因很多,其中就有颈椎病所引起的胸闷。可以利用爱诺康中药枕治疗颈椎病,从而是胸闷得到治疗。

,当你感到胸闷,胸骨后疼痛,有时还会向左肩部和背部放射时,一定要考虑是否有心绞痛,及时去医院诊治1、急性期至少应休息到热退后3~4周;2、激素;3、大剂量维生素C及能量合剂;4、中医中药对此病的综合治疗,整体调理,可起到意想不到的作用;5、多进食含维生素C类水果(如桔子、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等);6、注意气候变化,防止受凉、感冒或上呼吸道感染;7、服药要遵医嘱,尤其是伴心律失常的患者,不可自行增加或减少药量;8、避免剧烈活动,注意生活规律,保持良好的精神状态。

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常见证候

风寒束肺胸闷:发热,恶寒,头痛,身疼,咳嗽或喘,胸闷不舒,舌苔白,脉浮或紧。若素有伏恢于肺,复感寒邪于外,则咳喘明显,胸闷憋气,烦躁,甚至倚患不得安卧。

邪热壅肺胸闷:发热重,微恶寒或不恶寒,口渴欲饮,上气咳逆。咳吐黄痰,喘鸣迫塞,胸闷憋气,或溲赤便干,舌红苔黄,脉数有力。

热壅血瘀胸闷:胸闷多兼胸中隐隐怍痛,发热,咳嗽,吐痰黄浊腥臭,或吐脓血,咽干,口燥,不渴,舌红苔黄,脉数或滑。

心血瘀阻胸闷:胸闷憋气,以夜间为甚,或伴有胸痛隐隐,或引肩臂,心悸,或短气,舌紫暗或有瘀血斑点,脉细涩或结代。

肝气郁滞胸闷:胸闷不舒,常太息以呼出为快,伴有胁痛,头目眩晕,口苦,咽干,或寒热往来,急躁易怒,妇女月经不调。薄黄苔,脉弦细。

鉴别分析

风寒柬肺胸闷:除胸闷不舒外,必兼发热,恶寒,脉浮紧的表寒证症状,治当辛温发散,方用麻黄汤等加减。若内有伏饮,外受风寒者,除表证外,其咳喘必甚,且痰多色白,或泡沫样痰,甚至烦躁,倚息不得卧,治以散邪蠲饮,止咳平喘,方用小青龙加石膏汤加减。

邪热壅肺胸闷:多由外感风热未解,邪热入里,壅遏肺脏所致,故见高热,烦渴,胸闷,喘急,舌红,苔黄。脉数有力等里实热证表现,洽当情泄里热,方用麻杏石甘扬加减。

热壅血瘀胸闷,胸闷而痛,咳吐陧臭黄痰或吐脓血。口燥,苔黄,脉滑数等肺热壅盛血瘀成脓表现,治当清肺解毒排脓,方用千金苇茎汤加减。

心血瘀阻胸闷:心脉瘀血痹阻不通,即(内经)所谓“心痹者,脉不通”,必胸闷且岐骨后闷胀而痛,有仅瘀血而为患者,必有瘀血征象(胸痛,舌有瘀斑等),治当活血逐瘀,方用血府逐瘀汤。

肝气郁滞胸闷:因肝气郁滞不舒所致,胸闷而兼胁痛,太息,头晕目眩,口苦,咽干,性情急蹿易怒,妇女月经不调,脉弦细等,均是肝气不舒的临床表现,治当疏肝解郁,方用柴胡疏肝散加减。

胸闷一症,实证多而虚证少。实证或由气滞,或由邪热,或由痰饮,或由瘀血,内阻胸膈而造成。其治疗或疏气滞,或泻实热,或涤痰饮,或祛瘀血,随证施治。

【证治方药】

(一)寒饮内停

1,临床表现:胸中憋闷,短气不足以息,或兼咳、喘,头重目眩,渴不欲饮,背冷形寒。舌苔白润,脉沉弦。

2,病因病机:水饮停留,阳气不运,寒饮结于胸中,气道不利,肺气失宣。

3,治法:温阳化饮,宣肺平喘,

4,方剂:苓桂五味姜辛汤(《金匮要略》)加减。

药物:干姜3~6g,细辛3g,五味子6~10g。杏仁10g,茯苓15g,甘草6g,桂枝6~l0g,法半夏10g。

方义:桂枝通阳化饮,千姜、细辛温散寒邪,合五味子逐饮止咳:杏仁宣肺,茯苓、甘草和中,半夏降逆化痰。

加减:见发热恶寒者。加麻黄发表散寒、止咳平喘:胸闷短气者,加陈皮,枳实、生姜理气降逆。

5,变通法:外感风寒,内有伏饮,咳喘胸闷,倚息不得卧者,可用小青龙汤(《伤寒论》)加减,发散风寒。化饮平喘。如症轻而胸中憋闷短气者,可用橘枳姜汤(《金匮要略》)合茯苓杏仁甘草汤(《金匮要略》)加减,化饮温阳,理气降逆,药用陈皮、枳实、生姜、茯苓、杏仁、甘草等。如饮邪化热或痰热壅肺,见发热胸闷或痛、咳吐黄痰,苔黄脉数者,可用麻杳石甘汤(《伤寒论》)加减,清热宜肺,化痰平喘。

(二)肝气郁滞

1,临床表现:胸闷不舒,善太息,以呼出为畅,伴胁胀苦满,口苦咽干,易怒心烦。舌苔薄白,脉弦。

2,病因病机:情志不遂,肝气失于疏泄,逆结于胸胁。而成胸闷胁胀。

3,治法:疏肝理气。宽胸解郁。

4,方剂:四逆散(《伤寒论》)合香苏散(《局方》)加碱。

药物:柴胡10g,枳实6g,白芍10g,香咐10g,苏叶10g,杏仁10g,陈皮6g,甘草6g,橘叶10g,八月扎10g。

方义:柴胡、香附、橘叶、八月札理气疏肝解郁,枳实、杏仁宽胸,苏叶、陈皮和胃降逆,白芍和血,甘草调和诸药。

加减:气逆不畅者加旋覆花、苏子降逆,血瘀不通者加茜草、红花活血。

5,变通法:肝郁脾虚者可用逍遥散(《局方》)加减。

(三)心血瘀阻

1,临床表现:胸闷憋气以夜间为甚,以心前区为主,如有重压感,或胸痛隐隐。引及肩臂背部,短气心悸。舌紫黯,脉细涩或结、代。或由外伤引起而局部肿痛,胸部憋闷。

2、病因病机:心脉瘀阻不通,阳气郁闭不畅,故胸闷憋气而如有重压感。也可由外伤引起,络脉损伤,而局部肿痛、胸部憋闷。

3、治法:活血化瘀,理气止痛。

4,方剂:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

药物:柴胡10g,当归15g,赤芍15g,川芎6g,全瓜萎30g,桃仁15g,红花10g,生地10g,牛膝10g,桔梗10g,枳实6g,甘草6g。

方义:当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,柴胡、枳实理气疏肝,全瓜蒌,桔梗、枳实散结宽胸,牛膝、桔梗一升一降、调畅气机,甘草涸和诸药。

加减:胸痛加降香、丹参化癣止痛,有外伤局部肿痛可用刘寄奴、落得打活血消肿。

5,变通法:如因外伤而起者,可用复元活血汤(《医学发明》)加减,药用柴胡、香附、全瓜萎、当归、赤芍、桃仁,山甲、红花、甘草等,活血化瘀,理气通络。

【评述】

胸闷以实证为多,可据其兼证辨析病因,分证治之。或以温寒,或以清热,或以化痰,或以逐饮,或用理气,或以活血。但必须结台胸中阳位的特点,用宽胸理气药如桔梗、枳壳、陈皮、杏仁等,方为得宜。

【其他治法】

1,中成药

(1)银杏滴丸:一日3次,每次8粒,吞服或舌下含化。

(2)银杏健忆胶囊:每日3次,每次1粒,随餐食用。

2,食疗

(1)红花三七蒸乳鸽:三七5克,红花6克,乳鸽1只,料酒10克,精盐3克,葱10克,姜5克,酱油10克,红糖5克。具有活血化瘀,滋补气血的功效。适合于瘀阻心络型。用法:每日一次,佐餐或单食,孕妇忌食。

(2)红花三七蒸鸽蛋:三七粉10克,红花6克,鸽蛋5个,精盐3克,鸡汤200毫升。有补气血、化瘀阻之功效,每日一次,孕妇忌食。

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胸闷问答

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病情分析:你好 现在病人主要还是有高血压的病史 还是应该配合上做一个降血压的综合治疗 指导意见:平时还是要控制好饮食 选择低盐饮食 同时可以服用硝苯地平配合上其他的降压药物做一个降压的处理 现在出现胸闷嗜睡的情况 还是和血压是有一定的关系
 1,饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.2,保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.,加强体育锻炼.慢跑,打太极拳等.3.开胸顺气丸,慢咽舒宁口服祝心情快乐
出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看.也可请中医具体辨症,这可能是胸痹、气滞等原因。应该明确诊断后再用药啊。

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