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口苦

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患病后,很多人会出现口干口苦的感觉。中医认为,此症大多与肝胆湿热相关,阴虚、胃火、心火过盛等也可以引起口干口苦,治疗时需...
引起口苦的原因很多,如有消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病的人;有口腔疾病以及患有某些感染性疾病的人;经常疲劳、睡眠不足...
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口苦,是指口中有苦味。健康人口腔一般感觉是清爽舒适的,只是夜间醒来或晨起后片刻会有轻微的口苦或口里酸涩的感觉。口苦是临床中常见的一种症状,就是时常觉得口中带有一股苦味,即使增加了刷牙、漱口次数、喝再多水,也无法改善这种症状。有时即使嘴里含着杏、梅这样的零食,也有一种苦味。

口苦指的是自觉口中有苦味的表现。多见于急性炎症,以肝、胆炎症为主,这常与胆汁的代谢有关。口苦还可见于癌症。多由热蒸胆汁或胃热熏蒸、上溢所致。《灵枢·邪气脏府病形》:“胆病者,善太息,口苦。”《素问·痿论》:“肝气热,则胆泄,口苦。”口苦为伤寒少阳病主证之一。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:“少阳之为病,口苦咽干目眩也。”治宜和解,方用小柴胡汤加减。杂病亦多见此症。《景岳全书·杂证谟》谓凡思虑劳倦色欲过度者,多有口苦舌燥,饮食无味之证。其病在心脾肝肾,心脾虚则肝胆邪溢为苦。

口苦是临床常见症状。因苦为火之味,而心主火,故许多涉及心胆火热病症都有口苦的表现,中医认为,口感苦者,常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症,多为肝、胆有热所致;口苦者,常兼有寒热往来、心烦喜呕、胸肋苦满、默默不欲食、小便赤黄等症,多为胆热上蒸所致。

引起口苦的原因很多,有消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病的人均可出现口苦;口腔本身疾病以及患有某些感染性疾病的人也可出现口苦;其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦;至于患有某些肿瘤的病人,那口苦就更多见了。一般性的口苦虽算不上什么大病,但严重的口苦不仅会影响患者的情绪,而且还会使患者味觉减退而影响食欲。 大概的以下几种:

一是胆囊功能差:口苦是胆囊疾病的病人的一种反应,很多肝病患者,肝病治愈后均出现胆囊功能方面的症状。特别是老年人,由于胃动力差,也可为胆汁反流至胃所致。所以应去消化科专科门诊就诊,以便进一步诊断和治疗。

二是胃肠功能疾病:胃肠消化功能不好时也可以出现口苦的现象。

三是急性炎症:为急性炎症的表现,而以肝胆疾病为多。

四是口腔疾病:如牙齿有洞、牙龈炎等口腔有问题时,也会导致口里有气味;

五是内分泌疾病:如女性进入更年期,内分泌平衡被打破,也可能导致口里有气味。

六是精神情绪:由精神因素引起的口苦其表现与程度多与情绪不好和精神紧张的关,一年四季都有町能发生,尤其在考试前或考场上,大脑皮层处于高度紧张状态,那口里的苦感觉会更是明显,并在气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠时出现或加重。国内有医生调查分析的286位口苦病人中171位(60%)为精神性口苦,他们还伴有功能性消化不良和肠易激综合征等功能性胃肠病等。

口苦是由口腔散发的一种难闻的臭气,谈话时不仅会引起他人的不悦,更会给自己带来诸多的烦恼。因此口苦引起了越来越多人的关注。引起口苦的原因很多,如患有消化系统、呼吸系统以及心血管系统疾病的人都会感觉口苦;口腔有疾病以及患有某些感染性疾病的人也会出现口苦。中医认为口苦是由湿热引起的,其中包括肝胆湿热和胃热两种。

其中肝胆湿热引起的口苦,究其原因可能是因为肝胆部位存在炎症引起的。而胃热引起的口苦部分人肝胆虽然没有炎症,但由于饮食不合理,食用了过多的辛辣食品,也会引起口苦。同时,一些患慢性疾病的人也会有口苦的现象。另一方面,从事脑力工作者,由于工作精神压力大,再加上饮食不合理,并且活动少,缺乏必要的体育锻炼等原因,造成其肠胃功能呆滞,进食的食物在胃肠停留时间过长,容易产生湿热,从而引起口苦。

另外,有研究显示,现在还存在一种精神性口苦现象。一些人因为工作、学习压力大,造成精神紧张、烦躁、焦虑、失眠等都会出现口苦的情况。这也应该引起注意。

苦为胆之味。口苦作为主症,以肝、胆经气热盛,逆而上溢于口,致口味异常为病机。《素问·奇病论》:“有病口苦……病名日胆瘅。……此人者数谋虑不决,故胆虚气上溢,而口为之苦。”《素问·瘙论》:“肝气热则胆泄,口苦,筋膜干。”又,肝胆与脾胃功能协调,至为关切。肝气随脾气健而升,胆液随骨气和而降。口为脾之外窍。舌为心之外窍。故口苦与心、脾、肝、胆、胃功能失调,有一定关系。

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1.适当加强运动,促进消化功能的正常运转,尤其是脑力工作者,运动要加强,而且要有规律性。进餐时,应尽量不去想工作的事情。现在很多在办公室工作的人会因为经常坐着而导致胃道消化不好,这样下去会让肠胃功能消化差,食物长期积聚在胃肠里,导致产生了湿热,建议多喝山楂水等食物助消化,并尽量多走动。

2.吃拘杞子防治夜间口苦症:每晚吃拘杞子30克,嚼得越烂越好,要坚持不断。尤其在夜间,可将拘杞子洗净备用,需要时取一粒含在舌心上,几秒钟后,就会从舌根生出津液,解除了口中干渴,入睡前含人,一夜不用喝水。

3.对于肝功能不好的患者:如果早上起来口苦,多是因为肝火旺而造成的,而每天晚上11点-1点是肝工作的时间,如果没有休息好,肝功能长期以往将会下降,导致口苦,所以大家要尽量早上床,喝一下溪黄草等凉茶。

4.应该尽量注意使饮食规律、食物搭配合理,少吃辛辣的食物,多吃水果、蔬菜等。

口苦是指口内出气臭秽的一种病症,多表现为呼气时有明显臭味,刷牙漱口难以消除,含口香糖、使用清洁剂均难以掩盖,是一股发自内部的臭气。口苦还可见于癌症。癌症病人丧失对甜味食品的味觉,而对食物发苦的感觉与日俱增,这与病人舌部血液循环障碍和唾液内成分改变有关。

中医认为,口感苦者,常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症,多为肝、胆有热所致;口苦者,常兼有寒热往来、心烦喜呕、胸肋苦满、默默不欲食、小便赤黄等症,多为胆热上蒸所致。

为预防和根治口苦症,最好的办法是医治原发疾病,戒除生活中的不良嗜好,如吸烟、酗酒,还要注意口腔卫生等。对于疾病引起的口苦要积极治疗原发疾病,精神情绪引起的口苦一般并无特殊临床意义,当口苦成为明显的症状时,重要的是对患者子以心理疏导,放松情绪,转移注意力,避免应激。

1.莲子芯水可防治口苦:将莲子芯用开水沏,不要过浓也不要过淡,日饮二三次可预防口干口苦、虚火上升、嗓子疼痒、声音嘶哑、脑觉昏沉等。同时还可治疗咳嗽。

2.蜂蜜加米醋治咽干舌痛:每天早晚各一次,每次1匙蜂蜜、2匙米醋,冲一大杯开水,连续喝几个月就会好转,同时对大便异常也可得以恢复正常。

3.患有慢性疾病的人,如果长期感觉到口苦,并尝试简单治疗也不怎么起作用,建议大家还是去医院体检一下并积极配合医生针对病因治疗引起的口苦进行治疗。

4.由于工作压力大引起口苦的人,应该尽量使饮食规律、食物搭配合理,少吃辛辣的食物,多吃水果、蔬菜等。

5.保持良好的心理状态,控制好自己的情绪,积极面对生活,保持良好的生活规律。

6.服用维生素C。维生素C的用法是每天三次,每次2~3片,放舌下含化,一般说来,轻度的口苦只要服药2~3次就可消失。即使是重的口苦症,连续服药3~4天也能解决问题。

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胆热

常见证候

邪入少阳口苦:口苦咽干、头痛目眩、寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、食纳减少、小溲色黄。苔薄白或薄黄、脉浮弦有力。

肝胆郁热口苦:口苦心烦、口干欲饮、太息易怒、头晕头痛、目赤目眩、两胁张痛、小便黄、大便偏干、舌边尖红、苔薄黄或黄腻,脉弦数。

心火上炎口苦:面赤口苦、心烦不寐、口渴饮冷、口舌生疮、小便短赤疼痛、舌尖红、脉细数。

鉴别分析

邪入少阳口苦与肝胆郁热口苦:两证均可出现口苦咽干、心烦耳眩等症,但病因病机不同。前者由伤寒太阳病不解,邪传少阳,胆为少阳之府,胆热上蒸,则口苦。所谓;“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也”。(针灸甲乙经)卷九:“夫胆者,中精之府;五脏取决于胆,咽为之使。……胆气上溢,而口为之苦。”后者常由情志郁结或五志过极化火,肝胆郁火内蕴。疏泄失职,胆气上溢而口苦。(杂痹源流犀烛·口齿唇舌病源流):“肝移热于胆亦口苦,内经言胆瘅是也。注云,肝主谋,胆主决,或谋不决,为之急怒,则气上逆,胆汁上溢故也。”邪在少阳的临床特点除口苦外,常伴寒热往来、纳呆喜呕、胸胁苦满等症状;而肝胆郁热者,则常兼头痛眩晕、面红目赤、性急易怒、舌质偏红、脉象弦散等肝火之症。治疗原则:邪在少阳者,拟和解少阳,用小柴胡汤加减;肝胆郁热者,宜清解肝胆之郁热,一般可用龙胆泻肝汤;若痰热内扰者,可用黄连温胆汤。

肝胆郁热口苦与心火上炎口苦:两者均可见口苦心烦、口满喜冷饮等实证、热证之象。但病位一在肝胆,一在于心。前者多由情志不遂,气郁化火,可见头晕头痛、目赤目眩、太息易怒、两胁胀痛等一派肝胆郁火内蕴之症。后者则因烦劳伤心,心火上扰神明,故见胸中烦热、心悸失眠;心火上炎则面赤口苦、口舌生疮;心火下移小肠,则小便短赤、痒痛涩滞不利。心火上炎口苦治宜清心泻火、导热下行,可用泻心汤台导赤散加减。

苦为胆味,(灵枢 四时气)篇说:“胆液泄则口苦”。(灵枢·邪气藏府病形)篇:“胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之……。”胆汁的分泌,又与肝的疏泄有关,《素问·瘘论):“肝气热,则胆泄口苦筋膜干,……。”而心屑火。肝(胆)属术,二者为母子相生关系。且心主神明、肝主谋虑、胆主决断,三者协调配合。上述三证,亦可相互影响,相互兼夹。如心肝火盛、心胆郁热等,临症应予注意。

【证治方药】

(一)热扰少阳

1,临床表现:口苦,咽干,目眩,或伴胸胁苦满。或伴脘痞纳呆,或伴心烦喜呕,默默不欲饮食。舌苔薄白或黄白相兼,脉弦。

2,病因病机;热扰少阳,胆液外泄,胃气上逆而溢于口,引起口苦。《伤寒论》以口苦、咽干、目眩为少阳经证。并指出“有柴胡证,但见一症便是。不必悉具。”可为分析要点。

3、治法:和解少阳,和胃泄胆。

4,方剂:小柴胡汤(《伤寒论》)加减。

药物:柴胡10g,法半夏10~15g,黄芩10~15g,党参l0g,甘草5g,生姜5g,大枣5~10枚。

方义:柴胡、黄芩和解少阳,疏肝泄胆;半夏、生姜和胃止呕,党参益气健脾,姜、枣、甘草和胃调中。

加减:心烦而不呕者,去半夏、党参,加炒山栀清热;胁下痞硬,去大枣加牡蛎软坚;口渴加花粉生津。脘痞,纳呆、呕恶,加陈皮,茯苓、竹茹和胃。

5,变通法:夹痰热者,见呕吐酸苦水,干呕、呃逆,胸胁苦满,脉滑数,苔白腻者,用蒿芩清胆汤(《重订通俗伤寒论》),或用温胆汤(《千金要方》)加柴胡、黄芩。亦可用清胆竹茹汤(《症因脉治》),药如柴胡、黄芩、半夏、竹茹、甘草等。

(二)肝胆郁热

1,临床表现:口苦咽干,渴喜冷饮,心烦易怒,胁痛胸闷,头痛头晕,目眩目赤,小便黄,大便干。舌边尖红,舌苔黄,脉弦数。

2,病因病机:肝郁化火生热,迫胆液外泄,上溢于口。

3,治法:疏肝解郁,清热泄胆。

4,方剂:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。

药物:龙胆草5g,柴胡10g,黄芩10g。山栀10g,当归10g,生地10g,车前子10g(包),木通5~10g,泽泻10g。

方义:龙胆草、山栀清热泻火,柴胡、黄芩疏肝泄胆,当归、生地和血养肝,车前于、木通、泽泻利小便,使热从下而泄。

加减:口干喜冷饮者,加天花粉、麦门冬生津止渴;口舌碎痛者,去龙胆草,加黄连、甘草、竹叶,以合导赤敲(《小儿药证直诀》)清心泻火。

5,变通法:口渴,舌红无苔,胃阴不足者。加用清化饮(《景岳全书》),药如生地,麦冬、石斛、白芍、丹皮、黄芩、茯苓等,养胃阴,清胃热。

(三)胆虚气怯

1,临床表现:口苦口腻,神情抑郁,惊恐不安,如人将捕之,胸闷善叹息,多疑虑。舌淡红,苔薄白或薄黄,脉沉弦或沉细,

2,病因病机:肝主谋虑,姐主决断。胆虚不和,忧郁惊恐;肝气不疏,胸闷叹息,疑虑丛生,胆气不和,胆液上泄。外溢于口而致口苦等症。

3、治法:清胆和胃。

4,方剂;温胆汤(《千金要方》)加减。

药物:黄芩10~15g,法半夏10g,陈皮5~10g,竹茹10~15g,枳壳5g,生姜5g,茯苓15g,甘草5g,

方义:半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃,黄芩、竹茹清胆,枳壳理气,生姜温散。

加减:惊恐不安者,加龙骨、牡蛎重镇平惊。胸闷叹息,多疑虑,加炙远志、石菖蒲、合欢皮、郁金;失眠心悸者。加枣仁、麦冬、五味子,均为安神之品。

5,变通法;心胆两虚者,用十味温胆汤(经验方);心胆痰热者,用黄连温胆汤(《六因条辨》)加黄芩。

(四)肝郁肾虚

1,临床表现:口苦而涩,头晕目眩,胸胁不好,腰膝酸软,心烦失眠,烘热汗出。舌红少苔。脉弦细或细数。

2,病因病机:肝气郁结,久而化热,肾阴虚亏。阴虚火旺。

3,治法:疏肝养血,滋肾养阴。

4,方剂:滋水清肝饮(《医宗己任编》)加减。

药物:柴胡5~10g,当归10g,白芍10g,生地10~15g,茯神15g,山萸肉10g,山药15g,丹皮5~10g,泽泻10~15g,甘草5g,薄荷3g(后下)。

方义:柴胡、白芍疏肝,生地、当归和血,茯神安神,山黄肉、山药滋肾,泽泻利水渗湿,薄荷芳化解郁,甘草和中。

加减:烘热汗出,加知母、黄柏、龟甲清降相火;头晕目眩者。加旱莲草、女贞子补益肝肾。

5,变通法:肾阴虚用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)或知柏地黄丸(《医宗金鉴》)滋阴补肾;肾阳虚用金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。

(五)心火上炎

1,临床表现:口苦口干,舌痛,口疮。心胸烦热,失眠不得卧,小便短。舌尖红起刺,或舌裂,苔剥或无苔,脉细数。

2,病因病机:烦劳伤心,心火上炎,挟肝胆之气上逆,外溢于口而为口苦。

3,治法:清心降火。

4,方剂:黄连阿胶鸡子黄汤(《伤寒论》)加减。

药物:黄连5g,黄芩10g,白芍10g,阿胶10g(另烊冲),麦冬10g,莲子心3~5g,竹叶10g。

方义;黄连、黄芩清心泻热,白芍、麦冬、阿腔养阴血,莲子心、竹叶清心除烦利小便。

加减:舌痛、口疮者,加生地、蒲黄凉血;小便短少者。加木通,甘草、生地泄热。

5,变通法:导赤散(《小儿药证直诀》)加黄连、黄芩。若妇女口苦、心烦,四肢苦热,与经产有关者,可用三物黄芩汤(《千金要方》),即黄芩、苦参、生地清心泻火。

【针灸治疗】

(一)毫针法

取穴:阳陵泉,配行间、液门、内关、足三里。

方法;每次2~3穴,阳陵泉必取。常规刺法,平补平泻或泻法,留针30分钟。

疗程:每日1次,5次为l疗程。

(二)灸法

取穴:阳陵泉(双侧)。

方法:艾条温和灸或雀啄灸,每穴10~15分钟。

疗程:每日1次,5次为l疗程。

(三)耳针法

取穴:胆、胃,酌配皮质下、神门。

方法:王不留行子敷贴,胶布固定。嘱自行按压每天3次。

疗程:2~3天1次。5次为1疗程。

【评述】

口苦之症,总因胆液上溢,胃气上逆所致,在治疗上始终以泄胆和胃为大法。泄胆热者,如黄芩、竹茹;和胃气者,如半夏、陈皮等。

口苦之症,与足少阳胆经气上逆相关。《灵枢·邪气藏府病形》篇:“胆病者善太息,口苦……在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳阳泉”针、灸阳陵泉,对口苦之症有特效。根据今人周楣声先生临床,五论灸治少阳经或他经穴位,感传均进入右上腹,且多与胆囊区(点)位置相当,从而认为口苦属少阳胆之症,信而有征(《灸绳》)。

《景岳全书·卷二十六口舌》:“口苦者未必悉由心火……盖凡以思虑劳倦,色欲过度者,多有口苦、舌燥,饮食无味之证。此其咎不在心脾,则在肝肾,心脾虚则肝胆邪溢而为苦,肝肾虚则真阴不足而为爆。”说明口苦除与肝胆热盛、心火上炎相关者,也有因肝肾不足引起者。

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消化内科:胃肠病(胃炎、食管炎、口臭、口苦、溃疡病、结肠炎、便秘);肝胆病:(慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胆石症);内科杂病:(慢性支气管炎、肺气肿、甲状腺疾病、内湿性疾病、口腔溃疡)
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