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口淡

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口淡,指口中味觉减迟,自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味,多见于炎症的初起或消退期,而以肠炎,痢疾以及其他消化系统疾病为多见,还见于大手术后的恢复阶段;内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病,营养不良,维生素及微量元素锌的缺乏,蛋白质及热量摄入不足的病人,也常有口淡感,因为这类疾病可使舌味蕾敏感度下降而造成口淡无味。另外,口淡无味,味觉减弱甚至消失,还是癌症病人的特征之一。

口淡是指口中味觉减退,自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味而言,又称口淡无味。一般皆伴有纳谷不香,食欲不振等症状。前人又称本症为“口不知味”。口淡为脾气虚弱或湿困脾胃所致,亦有外感表证致脾胃之气郁滞,而致口淡无味者。若兼湿邪者,口淡可有黏腻感。

口淡是口中味觉减退,自觉口内发淡而品尝不出饮食滋味的表现,多伴有食欲不振等症状,在炎症感染中常出现,但多见于疾病的初起或消退期,尤以消化系统炎症常见。口淡还可见于大手术后的恢复期、慢性消耗性疾病的病人。因这些疾病使味蕾敏感性下降,故表现为口淡。

中医学认为口淡是由脾胃气虚所致,多为脾胃气虚或阳虚,或因脾肾阳虚而致胃纳不佳,伴食欲减退,乏力。口淡无味多见于脾胃虚寒的患者,常伴食欲减退,乏力。慢性浅表性胃炎容易导致口淡无味,吃饭不香。肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡,辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪,虽属实证,但要注意不宜用过苦寒凉性药物。

经临床测定,严重的口淡患者,对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感,味觉阈出现普遍升高的现象。临床上主要分为脾虚和湿阻两型。前者除口淡外,尚有神疲气短,腹胀便溏,舌淡脉弱等脾虚症状,治宜益气健脾和胃。多见于慢性胃肠炎和功能性消化不良,引起口淡的原因很多如感冒,肠胃不好,过度兴奋,心情不畅等。其中比较明确的病因有:细菌、病毒及毒素,鼻腔、口腔、咽部慢性感染。

脾胃气虚口淡与湿困脾胃口淡:前者由饮食失节、大吐大泻、久病失养等原因,致使脾胃之气虚惫,运化转输失职,故不欲饮食,口淡无味;后者或因外湿入侵脾胃,或因饮食所伤,脾运不健,湿浊内生,湿阻中焦,故口淡粘腻,纳各不知滋味。前者为脾虚不运,后者为湿阻不运。鉴别时,前者除口淡外,尚有神疲短气乏力、腹胀便溏、舌淡脉弱等脾虚症状;后者兼有口中粘腻、恶心胸闷,苔腻脉濡等湿阻脾胃症状,两证不难区分。

气阴两虚口淡多发于久病、热病之后,气阴不足,脾胃之气失和。故口淡不能知五谷崃。同时兼有神疲乏力,气短懒言。舌红苔少,脉细无力等气阴两虚的表现。同脾胃气虚口淡虽同属虚证,但本证有舌红苔少,脉细而数等阴虚有热的特点,则可资鉴别。

人之味觉,与脾胃有关。(灵枢·脉度)所谓“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”。口淡无味多与脾胃失于健运有关。除上述脾胃气虚、气阴两虚或脾胃湿阻等证外,凡影响脾胃之气者,均有可能出现口淡无味的症状,如外感初起。风寒湿热之邪袭表,致脾胃之气郁滞,亦可见口淡无味、不欲饮食之症,不可以脾胃虚弱论治。

(景岳全书)卷二十六:“即如口淡一证,凡大劳大泻大汗大病之后,皆能令人口淡无味,亦岂皆胃火使然耶!故凡临此者,但察其无火证火脉则不宜以劳伤作内热,而妄用寒凉。”

“思虑劳倦,色欲过度者,多有口苦舌燥饮食无味之证。此其咎不在心脾,则在肝肾。”

暑湿感冒

1.食用流食

对于急性胃炎。应去除病因,卧床休息,禁食一切对胃有刺激的饮食或药物,酌情禁食或给予流食,对有出血者,予以止血治疗。

2.忌食粗糙和刺激性食物

忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸,你最好避免食用。

3.避免高脂肪食物

高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物。

4.细嚼慢咽助消化

细嚼慢咽对消化绝对有帮助,你应该彻底咀嚼食物,使食物充分与唾液混合,用餐时避免有压力,可以使你的消化作用有一个好的开始。

5. 饮食有规律

注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食。

6.注意营养均衡

食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重,吃一些软性食物,例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎,再烹调。偶尔,吃一些蒸热的蔬菜,例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。

口淡多是脾虚,可吃一些山药、白扁豆煮粥或做菜吃,如伴有乏力脉弱,可吃些人参健脾丸,以下是中医辨证治疗方法:

1.脾胃虚弱证口淡,食不知味,脘腹痞闷,头晕肢乏,小便清长,大便溏软;舌淡、苔薄白,脉细无力。

治法:健脾益胃。

方药:香砂六君子汤加减:党参15克,炙黄芪15克,炒白术15克,茯苓15克,麦芽10克,陈皮6克,砂仁(后下)4.5克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚。

用法:每日1剂,水煎分2次服。

加减:兼血虚者,加生当归10克,白芍15克;舌干津少欠润,阴津不足者,减党参,加太子参15克,石斛15克,麦门冬克,生山药10克;食滞者,加山楂10克,神曲10克。

2.脾胃虚寒证口淡多涎,喜温喜按,纳食不香,头晕肢乏,小便清长,大便溏薄;舌淡、苔白,脉细弱。

治法:温胃健脾。

方药:理中汤加味:党参15克,炙黄芪15克,炒白术克,炮姜6克,炙甘草3克。

用法:每日1剂,水煎分2次服。

加减:食欲缺乏者,加鸡内金10克,生山楂、生神曲、生麦芽各10克;吐酸者,加黄连3克,乌贼骨10克,煅瓦楞子10克。

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脾胃病证

常见证候

脾胃气虚口淡:口淡,食不知味,不欲饮食,神疲短气乏力,脘痞腹胀,便溏,舌淡苔薄,脉缓弱。

湿困脾胃口淡:口淡粘腻,饮食无味,纳呆,胸脘痞闷,恶心欲吐,便溏,舌苔白腻或黄腻,脉濡。

气阴两虚口淡:口不知味,咽干口燥,纳谷不馨,精神倦息,气短乏力,舌红苔少,脉细数无力。

鉴别分析

脾胃气虚口淡与湿困脾胃口淡:前者由饮食失节、大吐大泻、久病失养等原因,致使脾胃之气虚惫,运化转输失职,故不欲饮食,口淡无味;后者或因外湿入侵脾胃,或因饮食所伤,脾运不健,湿浊内生,湿阻中焦,故口淡粘腻,纳各不知滋味。前者为脾虚不运,后者为湿阻不运。鉴别时,前者除口淡外,尚有神疲短气乏力、腹胀便溏、舌淡脉弱等脾虚症状;后者兼有口中粘腻、恶心胸闷,苔腻脉濡等湿阻脾胃症状,两证不难区分。脾胃虚弱者,治宜益气健脾和胃,方选香砂六君子汤加焦谷、麦芽等;湿困脾胃者,治宜芳香辟浊,化湿醒胃,方选藿朴夏苓汤、三仁汤等。

气阴两虚口淡多发于久病、热病之后,气阴不足,脾胃之气失和。故口淡不能知五谷崃。同时兼有神疲乏力,气短懒言。舌红苔少,脉细无力等气阴两虚的表现。同脾胃气虚口淡虽同属虚证,但本证有舌红苔少,脉细而数等阴虚有热的特点,则可资鉴别。

人之味觉,与脾胃有关。(灵枢·脉度)所谓“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”。口淡无味多与脾胃失于健运有关。除上述脾胃气虚、气阴两虚或脾胃湿阻等证外,凡影响脾胃之气者,均有可能出现口淡无味的症状,如外感初起。风寒湿热之邪袭表,致脾胃之气郁滞,亦可见口淡无味、不欲饮食之症,不可以脾胃虚弱论治。

【证治方药】

(一)湿困脾胃

1,临床表现:口淡无味,有粘腻感,食欲减退,食而不香,胸闷脘痞,腹胀,恶心欲吐,小便不利,大便溏。舌苔白滑或白腻,脉濡。

2,病因病机:外湿入侵或内湿偏盛,湿困脾胃,上泛于口。

3,治法:芳香化湿。和胃健脾,

4,方剂:藿朴夏苓汤(《医原》)加减。

药物:藿香10g,厚朴3~6g,法半夏10g,茯苓10g,白蔻仁3g(后下),薏苡仁10~15g,车前子10g(包),陈皮6g。

方义:藿香芳香化湿,厚朴、蔻仁湿燥醒脾,茯苓、苡仁、车前子淡渗利湿,半夏、陈皮和胃。

加减:暑湿盛者,加竹叶、荷叶清暑利湿;小便不利者,加猪苓、泽泻淡渗利湿;口谈粘腻,时有甜味,加佩兰、石菖蒲芳香化湿。

5,变通法:若外感湿邪,寒热头痛,身重肢楚,口淡乏味,脘痞腹胀者,可用藿香正气散(《局方》)加减,祛湿解表,燥湿和中。

(二)脾胃虚弱

l,临床表现:口淡无味,不思饮食,或食而腹胀,神疲乏力。气短懒言,大便溏薄。舌质淡,苔薄白,脉虚缓。

2,病因病机:久病失养或吐泻之后,脾气失于健运,胃气无以受纳。脾胃之气不和,则口淡不知五味。

3,治法:健脾和胃。

4,方剂:香砂六君子汤(《时方歌括》)加减。

药物:木香3g。砂仁 3g(后下)。党参10g,白术10g,茯苓10g,甘草3g,陈皮6g,法半夏10g。

方义:党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,木香,砂仁理气醒脾,半夏、陈皮和胃调中。

加减:大便溏薄者,加苡仁、扁豆健脾利湿;口淡而有粘腻感,加藿香、佩兰芳香化湿。

5,变通法:可用六神煎(《慎斋医书》)加减,即四君子汤加山药、扁豆,若再加入砂仁、蔻仁醒脾开胃更好。

【评述】

口淡无味,多属脾虚,湿困两类证候。脾虚常伴神疲乏力、气短懒言之虚证;湿困常有身困肢楚,脘痞胸闷之实证。鉴别较为容易。在治疗上,脾虚用六君子汤、六神煎,湿困用营朴夏苓汤等。又,口淡可伴粘腻感,常由湿、痰为患,可参口腻内容。

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