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怔忡

相关疾病

心虚泛指心脏的气血不足。主要症状有心悸怔忡、短气、健忘、易惊、心中苦闷不乐,睡卧不安,面色不华,或自汗、盗汗等。 【出处...
惊悸跟怔忡的鉴别是中医执业医师《中医执业医师内科学》要求掌握的内容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。惊悸...
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怔忡,是以阵发性,或持续发作为特点,病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于惊悸,发则心动悸跃不能自主。关于本证,最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》,有相关针灸治疗的记载。《灵枢》中提到足三里等穴可治“心澹澹然”;《针灸甲乙经》中列缺等19个穴位的主治涉及到本证;宋《针灸资生经》倡用百会灸疗,明《针灸大成》强调内关、公孙等八脉交会穴用于本症的治疗。现代医学中多种功能性与器质性心脏疾病的心律失常,与本证类似。

病人自觉心中剧烈跳动,阵发性或持续发作为特点,日间少轻,至夜则重,欲思一睡熟而不可得。

人有得怔忡之症,日间少轻,至夜则重,欲思一睡熟而不可得者,人以为心虚之极也,谁知是肾气之乏乎。凡人夜卧则心气必下降于肾宫,惟肾水大耗,一如家贫,客至无力相延,客见主人之窘迫,自然不可久留,徘徊岐路,实乃徨耳。

久病大病者身体虚弱,抵抗力低下,免疫力低下的时候,容易发生脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,饮邪上犯,心阳被抑而发病。外邪乘虚而入,博于血脉,造成心脉痹阻,营血运行不畅,或心血不足,心失所养,阴虚火旺,上扰心神等均可引起怔忡。

【病因病机】

导致怔忡的病因较多。病人素体虚弱,脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,饮邪上犯,心阳被抑而发病;外邪乘虚而入,博于血脉,造成心脉痹阻,营血运行不畅,或心血不足,心失所养,引起怔忡;阴虚火旺,上扰心神;久病大病,不能温养心脉,均可引发本证。

依据病因病机,可辨为虚实两型。

(一)实证

发则心动惊悸不止,胸而陈作。如饮邪上犯,兼头晕目眩,胸脘痞闷,脉象弦滑;舌苔白滑;如瘀血阻络,则兼心痛如刺,脉涩,舌紫或有瘀斑。

(二)虚证

心悸时作,坐卧不安。如心血不足,则兼面色萎黄,头晕乏力,稍劳即发,脉象细弱,舌质淡红;如阴虚火旺,则兼失眠多梦,骨蒸潮热,烦躁盗汗,脉细数,舌红无苔;如心阳虚衰,兼见面白少气,形寒肢冷,脉沉弱,舌淡,苔白厚。

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依据病因病机,可辨为虚实两型。

(一)实证

发则心动惊悸不止,胸而陈作。如饮邪上犯,兼头晕目眩,胸脘痞闷,脉象弦滑;舌苔白滑;如瘀血阻络,则兼心痛如刺,脉涩,舌紫或有瘀斑。

(二)虚证

心悸时作,坐卧不安。如心血不足,则兼面色萎黄,头晕乏力,稍劳即发,脉象细弱,舌质淡红;如阴虚火旺,则兼失眠多梦,骨蒸潮热,烦躁盗汗,脉细数,舌红无苔;如心阳虚衰,兼见面白少气,形寒肢冷,脉沉弱,舌淡,苔白厚。

依据病因病机,可辨为虚实两型。

(一)实证

发则心动惊悸不止,胸而陈作。如饮邪上犯,兼头晕目眩,胸脘痞闷,脉象弦滑;舌苔白滑;如瘀血阻络,则兼心痛如刺,脉涩,舌紫或有瘀斑。

(二)虚证

心悸时作,坐卧不安。如心血不足,则兼面色萎黄,头晕乏力,稍劳即发,脉象细弱,舌质淡红;如阴虚火旺,则兼失眠多梦,骨蒸潮热,烦躁盗汗,脉细数,舌红无苔;如心阳虚衰,兼见面白少气,形寒肢冷,脉沉弱,舌淡,苔白厚。

情志调畅,饮食有节及避免外感六淫邪气,增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等,对预防和治疗心悸怔忡发作具有重要意义。

(一)实证

1.治则:活血行水,通络定悸。

2.处方:间使、膻中、少府;瘀血加膈俞或厥阴俞,饮邪上犯加中脘或阴陵泉。

3.方义:间使,手厥阴之经穴;膻中,心包之募穴,二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用;少府是心经之荥,刺之可宣通心脉,加强心脏之功能。如为瘀血痹阻,宜加取膈俞或厥阴俞,以活血化瘀;如为饮邪上犯,兼用中脘或阴陵泉,以利气行水。

4.治法:间使穴以气至法激发针感至胸为佳,与少府穴均用泻法。余穴可先行泻法,后行补法,以补为主。

5.古方辑录

《针灸甲乙经·卷九》:“心痛善悲、厥逆,悬心如饥之状,心憺憺而惊,大陵及间使主之”。

《针灸资生经·第四》:“间使疗惊悸”。

《百症赋》:“惊悸怔忡,取阳交、解溪勿误”。

(二) 虚证

1.治则:益气补血,养心安神。

2.处方:内关、通里、心俞;血虚加足三里,阴虚加太溪,阳虚加关元。

3.方义:内关通于阴维,善宁心神止怔忡;通里,手少阴心经之络穴,调心气定悸动;心俞,更有协调心脉气血、镇静心脏之效。如属心血不足,加足三里资生气血;如为阴虚火旺,配肾之原太溪,益肾水而降虚火;如为心阳虚衰,加关元培补元阳。

4.治法:内关、心俞均应气至前胸,针法见前,通里亦应以气至手法,促使针感沿尺侧向上传导。此三穴,先以中等强度的泻法,继用补法,并以补法为主。余穴均用补法,关元针后加艾卷雀啄灸。

5. 古方辑录

《玉龙歌》:“连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,若须通里穴寻得,一用金针体便康”。

《玉龙赋》:“心悸虚烦刺三里”。

《神灸经纶·卷三》:“怔忡健忘不眠:内关、液门、膏肓、解溪、神门”。

补内关、太渊;泻合谷穴;补太溪、三阴交、足三里穴,治虚热,健脾胃,与前穴配合,并能治内分泌病。补膻中、巨阙,泻中脘,补气海、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞穴,平揉、压放各10-100次。手法轻,揉圈小,速度要缓,每分钟60-70次左右,不宜快。手法结合配穴,不仅对一般心慌心跳效果好,还可用于冠心病或风湿性心脏病等。

点穴次序:同前。

治疗效果:一般心悸,点穴1-2次就收效。心脏病,点穴数次也收效。如治疗3-6个月半年者,能完全消除症状。

【治疗】

(一)实证

1.治则:活血行水,通络定悸。

2.处方:间使、膻中、少府;瘀血加膈俞或厥阴俞,饮邪上犯加中脘或阴陵泉。

3.方义:间使,手厥阴之经穴;膻中,心包之募穴,二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用;少府是心经之荥,刺之可宣通心脉,加强心脏之功能。如为瘀血痹阻,宜加取膈俞或厥阴俞,以活血化瘀;如为饮邪上犯,兼用中脘或阴陵泉,以利气行水。

4.治法:间使穴以气至法激发针感至胸为佳,与少府穴均用泻法。余穴可先行泻法,后行补法,以补为主。

5.古方辑录

《针灸甲乙经·卷九》:“心痛善悲、厥逆,悬心如饥之状,心????而惊,大陵及间使主之”。

《针灸资生经·第四》:“间使疗惊悸”。

《百症赋》:“惊悸怔忡,取阳交、解溪勿误”。

(二) 虚证

1.治则:益气补血,养心安神。

2.处方:内关、通里、心俞;血虚加足三里,阴虚加太溪,阳虚加关元。

3.方义:内关通于阴维,善宁心神止怔忡;通里,手少阴心经之络穴,调心气定悸动;心俞,更有协调心脉气血、镇静心脏之效。如属心血不足,加足三里资生气血;如为阴虚火旺,配肾之原太溪,益肾水而降虚火;如为心阳虚衰,加关元培补元阳。

4.治法:内关、心俞均应气至前胸,针法见前,通里亦应以气至手法,促使针感沿尺侧向上传导。此三穴,先以中等强度的泻法,继用补法,并以补法为主。余穴均用补法,关元针后加艾卷雀啄灸。

5. 古方辑录

《玉龙歌》:“连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,若须通里穴寻得,一用金针体便康”。

《玉龙赋》:“心悸虚烦刺三里”。

《神灸经纶·卷三》:“怔忡健忘不眠:内关、液门、膏肓、解溪、神门”。

补内关、太渊;泻合谷穴;补太溪、三阴交、足三里穴,治虚热,健脾胃,与前穴配合,并能治内分泌病。补膻中、巨阙,泻中脘,补气海、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞穴,平揉、压放各10-100次。手法轻,揉圈小,速度要缓,每分钟60-70次左右,不宜快。手法结合配穴,不仅对一般心慌心跳效果好,还可用于冠心病或风湿性心脏病等。

点穴次序:同前。

治疗效果:一般心悸,点穴1-2次就收效。心脏病,点穴数次也收效。如治疗3-6个月半年者,能完全消除症状。

在饮食方面,应注意营养的摄取。宜多吃豆类、瘦肉、鱼类、鸡蛋与新鲜蔬果,蛋白质、维他命都应多量摄取。此外,饮食宜清淡,以容易消化吸收者为主,最好少量多餐。应忌吃辛辣、油腻或喝咖啡、浓茶等刺激性的东西,也应避开烟、酒等刺激物。

怔忡,是以阵发性,或持续发作为特点,病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于惊悸,发则心动悸跃不能自主。关于本证,最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》,有相关针灸治疗的记载。《灵枢》中提到足三里等穴可治“心澹澹然”;《针灸甲乙经》中列缺等19个穴位的主治涉及到本证;宋《针灸资生经》倡用百会灸疗,明《针灸大成》强调内关、公孙等八脉交会穴用于本症的治疗。现代医学中多种功能性与器质性心脏疾病的心律失常,与本证类似。

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怔忡问答

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病情分析:你好,这个建议你做个心电图尤其是发作时做好,以往有什么疾病没有指导意见:建议你医院就诊,很可能是心律失常或者是冠心病之类的,注意监测血压
病情分析:患者主要是存在心慌意乱的情况,怀疑可能和焦虑症有关,咨询进一步处理措施的问题。指导意见:针对这种情况建议要注意放松心理,针对焦虑症的处理建议要及时到当地医院的心理科门诊就诊,在医生的指导下给予抗焦虑药物对症治疗。
您好, 你的症状和紧张有关系的。 建议注意休息。 加强营养, 要不断的锻炼自己的意志, 就可以好转的。

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