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包皮过长

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包皮过长是指男子成年后,阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露。

正常情况下,成年男性的龟头完全外露。如果包皮盖住尿道外口,但能上翻露出尿道外口和龟头,称为包皮过长。包皮过长易积存污物,引起阴茎头部炎症,性交时阴茎头部嵌顿,继发慢性病变如包皮龟头粘连、包皮龟头炎、阴茎癌等。因此,无论是包皮过长还是包茎均应行包皮环切手术。

包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

一、症状:

1、妨碍阴茎发育,影响性生活的和谐:

成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人,包皮上翻不能复原,包皮紧紧卡在冠状沟处,成嵌顿包茎,痛苦不甚。严重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死。

2、使阴茎发炎:

包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。

3、损害肾脏功能:

由于阴茎发炎,可以引起尿道口或前尿道狭窄,造成排尿困难。长期排尿困难,肾脏的功能就会受到损害。

4、有致癌的危险:

包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明,包皮垢是一种致癌物质,据调查,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长,不仅影响自己的身体健康,如果和妻子同房,还会把包皮垢带入阴道,刺激子宫,诱发子宫颈癌。

二、诊断标准:

到了青春发育阶段,勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头的,就是包皮过长。

包皮过长多由先天发育异常所致。后天性多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。

包皮过长是发育过程中包皮过度生长所致。包裹住全部或大部分龟头,容易导致一系列的男科疾病发生。

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包皮过长的鉴别诊断:

包皮过短主要是指阴茎在勃起状态下由于皮肤过短,牵拉引起疼痛而影响性生活。

阴茎由于发育不良或外伤导致部分缺失,勃起长度不足10cm时,称为阴茎短小。阴茎短小无法满足女性正常的性要求,影响性生活的质量,甚至可导致家庭关系破裂。

到了青春发育阶段,勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头的,就是包皮过长。

包茎或包皮过长都是包皮把整个龟头盖住了。包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。

包皮过长的危害:

1、造成阴茎包皮炎症:包皮内板有很多分泌腺,分泌物可起到润滑作用,分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除,也会有利于细菌的繁殖,造成包皮炎症。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。

2、 影响阴茎发育:在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小,影 响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人,包皮上翻不能复原,包皮牢牢卡在冠状沟处,成嵌顿包茎,痛苦不甚。严 重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死。

3、甚至引发癌变:包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。

5、早泄:包皮过长的现象很容易导致早泄,由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感,在性生活的时候就会很容易射精,这样长时间下去,就会导致早泄的发生。

包皮过长的治疗:

(一)普通包皮环切术

1.适应证

本法适用于包茎或包皮过长者。

2.操作要点

(1)包茎及包皮过长的术前准备:清洗会阴、备皮,如有包皮垢,应清洗干净。

(2)麻醉方法:用1%~2%利多卡因溶液于阴茎根部背侧的10点和2点处各做一皮丘,向皮下刺入0.5~1.0cm,回抽无血后各注入2ml,以阻滞阴茎背神经。然后围绕阴茎根部一周,注入2ml于阴茎浅筋膜内。轻揉2~3min。

(3)包茎及包皮过长的操作要点:患者平卧位,使阴茎处于自然状态下,勿使阴茎与包皮扭转。在12点的两侧用两把血管钳分别夹住包皮内、外板交界处,将包皮轻轻提起,用组织剪剪开包皮至距冠状沟0.3~0.5cm处,用3-0丝线在该点处缝合内、外板。再用另一把血管钳提起包皮系带处,用剪刀剪除右侧多余的包皮。剪除过程中边剪边缝,注意保留距冠状沟0.3~0.5cm宽的包皮内板;剪线时保留一定长度的线头,以备固定油纱用。同法完成左侧多余包皮的切除。手术中不要剪断包皮系带,以防影响阴茎勃起。用油纱覆盖切口缝合处,缝线打结固定,环行包扎。

目前,除上述的手术包皮环切术外,激光包皮环切术因具有出血少、时间短等特点,也较为流行,且术后无须留线打包,直接用纱布环形包扎即可。如使用可吸收缝合线,则无须拆线,术后第7天开始每天浸泡缝线,数日后即可脱落,因此,特别适用于儿童。

3.包茎及包皮过长手术的注意事项

(1)局部麻醉时,勿于阴茎根部正中进针以防刺伤阴茎背浅静脉。局麻药中不加入肾上腺素。

(2)术中、术后出血常在环切部的阴茎包皮系带部,此处血管必须扎牢,最好缝扎。

(3)包皮切除的长度要适当,切除过多,术后可影响勃起。切除不够有可能因瘢痕挛缩导致继发性包茎。

(4)内板应保留5mm左右长度。

(二)阴茎根部皮肤切除术治疗包茎及包皮过长

1.适应证

本法仅适用于包皮过长者。因冠状沟处无切口和愈合瘢痕,术后便于护理,也无瘢痕带来的各种不适感。

2.操作要点

(1)包茎及包皮过长的术前清洗会阴、备皮。

(2)阴茎根部神经阻滞麻醉后,自然状态下于阴茎根部做环形切口,将包皮向阴茎根部推拉,露出龟头,使包皮游离缘距冠状沟0.3~0.5cm。然后切除多余皮肤,伤面止血后,环形缝合切口。无菌敷料环行包扎。

3.包皮过长的术后处理:

(1)术后口服镇静剂或雌激素:地西泮2.5~5.0mg,睡前服用1次。或每日服用己烯雌酚10mg,连用3~5d,以预防阴茎勃起而引起疼痛、血肿等。现在有学者不主张术后应用雌激素,认为服用雌激素不能有效防止夜间阴茎勃起,预防血肿发生的关键在手术中仔细止血和适当加压包扎。

(2)注意排便,保持敷料干燥。

(3)包茎及包皮过长手术术后7d拆线。也可用可吸收的缝合线缝合,术后无须拆线。

提倡婚前做包皮环切术。经治疗后再开始性生活。没经此项治疗者进行同房时,房事前要进行阴茎局部的清洁卫生,房事后同样要清洗;另外,要保持性器官局部润滑,在房事过程、动作不宜剧烈,以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。

包皮环切术的适应证为:①包皮口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包皮炎;③5岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头。对于阴茎头包皮炎患儿,在急性期应用抗生素控制炎症,局部每天用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后,先试行手法分离包皮,局部清洁治疗,无效时考虑做包皮环切术。炎症难以控制时,应做包皮背侧切开以利引流。

包皮过长患者平时无特殊饮食要求,但包皮环切手术后适宜吃清淡食物,禁止吸烟、喝酒,少吃辛辣刺激的食物。

包皮过长怎么护理?需注意以下几点:

1、经常清洗阴茎头,清除包皮垢,保持冠状沟部位清洁;

2、一旦发生包皮炎,要及时治疗,尽量避免复发;

3、每次小便时最好用两个手指夹住,另一只手把包皮向上方推移,露出尿道口,使小便直接从尿道口排出,避免尿液残留于包皮内而诱发感染;

4、及早做包皮环切术进行根治,术后注意事项务必谨遵医嘱。

手术应在包皮无炎症时进行。术前3天,每天用温开水清洗头及坐浴,每次15分钟,每日1—2次。坐浴时轻轻把包皮翻转暴露冠状沟,彻底清除包皮垢;

术后3—4天,服用镇静剂,防止勃起,勿性交,避免性冲动,排尿时避免弄湿敷料,万一弄湿必须及时更换。还可吃些抗菌药物,如四环素,每次0.25克,每日4次,连服3日。

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包皮过长问答

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病情分析:这个情况是局部的神经的麻醉的副反应的可能。指导意见:应该是随着时间而逐渐消退,如果没有消退要及时的咨询手术医生。

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