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阴囊湿疹

相关疾病

阴囊湿疹是湿疹中比较常见的一种,是成年男性比较常见的疾病之一。中医将阴囊湿疹称为“绣球风”“肾囊风”等。
每当夏天来临,就会出现“恐夏族”,很多男人表现出“蛋蛋”的忧伤,元凶竟然是“蛋蛋”出汗,这是夏天比较常见的男科疾病。
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阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病,属于过敏反应。可分急性、慢性两种,该疾病十分顽固,患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感...

阴囊湿疹,是指发生于男性、局限于阴囊皮肤的一种皮肤病,偶有延及肛门周围,少数可延至阴茎。以阴囊皮疹粗厚,剧烈瘙痒,反复发作,易演变成慢性为特征。

阴囊湿疹是皮肤科最常见的皮肤病,也是男子常见的性器官皮肤病,病理上属于过敏反应,不具有传染性,更不是性传播性疾病。它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等。该疾病十分顽固,患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。本病分急性、慢性两种,与人们从事的职业、居住的环境有密切的关系。如长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人,长期居住在潮湿的地区或房间的人皆易患此病。也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。慢性病情十分顽固,瘙痒严重,并反复发作。患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

小儿皮肤科、中医皮肤科、中医外科、 皮肤科

【就诊策略】

以排除最危险病症为原则

一、皮肤科 、小儿皮肤科检查可分析病因,排除危险因素

二、病情稳定者可去中医皮肤科、中医外科进行治疗

三、小医院无中医科的可看皮肤科

阴囊湿疹常波及整个阴囊、患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革,即民间所说的“绣球风”,由于治疗困难,反复不愈,阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。

临床根据病程及表现的不同分为以下2类:

一、急性表现

为阴囊表皮可见针头大小的,成群的丘疹和水疱,边缘呈弥漫性。继续发展时,水疱有时融合形成较大的疱,疱破裂后形成糜烂 面,有渗液,浆液干燥后形成痂,阴囊红肿,有继发感染时则有脓液流出,之后炎症逐渐减轻,红肿渐消,分泌物减少,丘疹和疱疹不再发生,糜烂愈合。但有部分 病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚,形成或多或少的苔藓样变,则急性湿疹已向慢性湿疹转化。

皮疹症状包括如下几点:

(1) 小丘疹、疱疹和小水疱阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱,基底潮红。

(2) 渗液和糜烂面由于瘙痒引起搔抓,将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破,不断有浆液渗出,常浸湿内裤,形成糜烂面。

另外,局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重,饮酒、失眠、紧张也可使皮损加重。

二、慢性湿疹

根据临床表现分为干燥型 和潮湿型两种。潮湿型整个阴囊肿胀突出,有轻度糜烂、溢液、结痂和显著浸润、肥厚,皱纹深阔,稍发亮,色素加深,阴囊比正常显著增大,由于严重瘙痒间有累 累抓痕。另一种为干燥型,水肿变厚不如前者突出,有薄痂和鳞屑,呈灰色,由于浸润变厚,间有裂隙,可有不规则的色素消失。

慢性阴囊湿疹由于时间长,加上不断的搔抓,使阴囊的皮肤干燥肥厚,皱纹变深,呈核桃皮状,常有薄薄的痂皮和鳞屑,皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况。常常剧烈瘙痒,无法入睡。由于治疗困难,反复不愈,阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。

过敏体质、精神长期紧张、情绪变化起伏较大、患有一些疾病(如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍)等人群在某些外部因素的作用下,易患本病。外部因素主要是目前传统男士内裤的设计不合理所致。

阴囊湿疹的原因此较复杂,有内部因素,又有外部因素。过敏体质的人,精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病;另外,患有一些疾病,如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人,在外部因素的作用下,也易患本病。外部的因素包括:①生活、工作的环境潮湿,空气的湿度比较大;②外界刺激,寒冷或炎热,出汗比较多,过度的搔抓等;③内裤较紧,或异物磨擦,穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹。

1.血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高,余无特异性检查。合并感染时,白细胞总数可升高。

2.对阴囊检查的检查,可由专科医师进行,主要包括阴囊显象和提睾反射。人们也可自检以帮助早期发现某些疾病。

阴囊湿疹的诊断:

根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒作出鉴别。

1、阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹,严重者遍布整个阴囊。其特点是,虽有瘙痒,但无渗液,日久皮肤变厚,呈席纹状。

2、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短,一般无明显的皮肤肥厚,内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。

需要与以下疾病鉴别:

1.接触性皮炎:需与急性阴囊湿疹相鉴别。

(1)病因:接触性皮炎主要为外界接触物如油漆等,病因较易追查;急性阴囊湿疹主要为内因,病因复杂,不易查找。

(2)部位:接触性皮炎常限于接触部位,以暴露部位多见;急性阴囊湿疹则为阴囊皮肤,或伴有其他部位如腘窝、手脚背、肛周等处湿疹。

(3)皮损特点:接触性皮炎皮损常为单一型,红胀显著,以大水疱多见,边缘清楚;急性阴囊湿疹的皮损常为多形性,以丘疹、小水泡为主,甚至糜烂、渗脂水,边界弥漫不清。

(4)转归:前者发病急剧,经过较短,去除病因后很快痊愈;后者病程较长,去除外界刺激后也不易很快好转、易于复发,转为慢性。

2.神经性皮炎:需与慢性阴囊湿疹相鉴别。

(1)病史:神经性皮炎常先有瘙痒,搔抓后出现皮疹;慢性阴囊湿疹常由急性或亚急性转变而来,瘙痒与皮疹同时出现。

(2)皮损特点:前者为圆形及多角形扁平丘疹,形成苔藓样变,边缘常有散在扁平发亮的正常皮色丘疹,无水疱。后者则皮肤浸润肥厚,苔薛样变不若前者明显,有色素沉着,皮损及其边缘常有灰褐色丘疹及丘疱疹,破裂后糜烂渗出。

(3)部位:前者见于人体易受摩擦的部位,如颈、时、膝伸侧面及股内侧等,后者在阴囊或同时有头面、耳后、手足部等处湿疹。

(4)病程:前者是慢性经过,后者是急性及慢性反复交替发作。

3.脂溢性皮炎:其病程经过可有湿疹样改变,主要发生在头、胸、背、阴部及腋窝等皮脂分泌较多的部位。损害表面为黄红色,上覆有油腻状鳞屑或痴皮,此种表现在湿疹则少见。

4,核黄素缺乏症:多发于阴囊部。皮损改变与湿疹相似,亦表现为边缘清楚的淡红色斑片,见有丘疹、结痂、浸润、肥厚等,常伴有口角炎、舌炎和舌萎缩以及视物不清、目赤等,用维生素B1治疗有明显效果。而阴囊湿疹一般无口、鼻、眼部证候表现。

5. 阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹,严重者遍布整个阴囊。其特点是,虽有瘙痒,但无渗液,日久皮肤变厚,呈席纹状。

警示:

本病不是癣,故不能按癣来治。

最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等, 凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多病人可迅速好转。本病与情绪有关,保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心,亦是关键环节。

预防:

阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病,所以对它的防护是非常必要的。防护需要做到以下几点。

(1) 内裤宜宽松舒适,最好为纯棉制品,不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。

(2) 饮食上,多食新鲜的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。

(3) 避免再次刺激局部,尽可能地避免勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。

【治疗路径选择】

无特效药,对症治疗为主。

(一)内服药物

阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关,所以用于治疗过敏的药物都同样可以用来治疗阴囊湿疹。如常用的抗组胺药:赛庚啶、氯苯那敏、去氯羟嗪、阿司咪唑等等,均可选用。

常用的方案:赛庚啶2mg,每日3次。 扑尔敏4mg,每日3次。 克敏嗪25mg,每日3次。 息斯敏10mg,每日1次。

(二)外用药物

外用药主要是一些弱效的皮质类固醇激素软膏,如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等。

(三)其他有效方案(更多见中医手册)

急性期可用约3000毫升净水,不加任何药物,或加明矾3克。或用10%黄柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎汤待冷后湿敷。若合并感染,则加:洗必泰 1克, 或高锰酸钾 0.1克,化开入3000毫升净水,洗敷对阴囊奇痒和渗出效果很好。

【护理】

因为本病不是癣,故不能按癣来治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等, 凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多病人可迅速好转。本病与情绪有关,保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心,亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物、如葱、姜、蒜等。药物治疗,急性期以冷敷为主,每次可用约3000毫升净水,不加任何药物,或加明矾3克。或用10%黄柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎汤待冷后湿敷。若合并感染,则加 1克 洗必泰或 0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水,这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好。

慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏,加热烘疗法更好,亦可用烟熏法或苦参汤药浴。

中医没有阴囊湿疹这个病名。根据阴囊湿疹的临床特征,其属于中医的“绣球风”、“肾囊风”范畴。绣球风以阴囊局部瘙痒,反复发作为特征。多见于成年人或老年人,好发于夏季。根据湿疹的临床特征,其属于中医学“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”范畴。因其发病部位不同,又有不同的名称, 发于小腿部的称“下注疮”、“湿毒疮”、“湿臁疮”;发于手部的皲裂性湿疹称“掌心风”; 发于耳部的称“旋耳疮”; 发于乳头的称“乳头风”;发于脐部称“脐疮”;发于阴囊部称“肾囊风”。中医认为本病总由禀赋不耐,风、湿、热邪客于肌肤而成。湿疹的辨证,当辨明湿热、脾虛、血虚风燥,以湿热为主者,着重淸热利湿; 以脾虚为主者,着重健脾利湿; 以血虛风燥为主者,着重养血祛风。

中医学对阴囊湿疹早有认识,隋·巢元方《诸病侃候论·虚劳阴下痒湿候》中即有记载:“大虚劳损,肾气不足,故阴冷,汗液自泄,风邪乘之则搔痒。”并指出病机为“邪客腠理,而正气不泄,邪正相干在皮肤,故痒,搔之则生疮”。唐·孙思邈创立了本病的辨证论治,弥补了唐以前有关该病论述详于病而略于治的不足。如《千金要方·解毒并杂治》载:“有人自少至长,阴下常有干癣者,宜依癣方主之。有五劳七伤而得阴下痒湿,搔之黄汁出者,宜用补丸散主之,仍需傅药治之。”从辨证内容来看,多以肾虚热、五劳七伤、气虚、湿热毒等方面论治,并提出了内治与外治相结合的治疗方法。宋、元时期,对本病论治有了进一步发展。

《东垣十书·论阴疮》则认为本病病机以湿为主,称为“湿疮”,如说:“盖湿疮者,由肾经虚弱,风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,浸淫汗出,如疥癣是也。”辨证上有湿热、寒湿、湿毒之不同,分别以升阳除湿汤、温肾汤、龙胆泻肝汤治疗。至此,对本病有了比较全面的认识。明代以后,对本病的论述更为深入。在《医学入门》、《证治准绳》等书中均有记载。其中明·陈实功的《外科正宗》论及更详。该书首先提出“肾囊风”病名,谓:“肾囊风,乃肝经风湿而成,其患作痒,喜浴热汤,甚者疙瘩顽麻,破流滋水”,对本病的局部形征作了详尽的描述。清代亦有许多医家在其著作中论及本病。吴谦等著的《医宗金鉴·外科心法》中提出“绣球风”病名。沈金鳌在《杂病源流犀烛·前阴病》中说:“阴囊湿痒者,由于精血不足,内为色欲所耗,外为风冷所乘,风湿毒气乘虚而入,囊下湿痒,甚则皮脱。”指出精血不足,肾虚是发病的内在环节。此外,在治疗方法上较前更为丰富,如外治法增加了剂型如沐浴长春散、牡矾丹等等。

绣球风不同证型有不同的临床表现。

1、湿热下注型的临床表现:阴囊可有丘疹、水疱、脓疱,搔破后出现糜烂、渗出、结痂等变化, 瘙痒尤甚,阴囊皮肤红赤、灼痛。舌红,苔薄黄腻,脉濡数。

2、血虚风燥型的临床表现:多由急性期转变而来,反复发作,日久不愈,阴囊皮肤增厚加深,粗糙如革,瘙痒难忍。舌淡,苔薄白,脉细。

体征

阴囊湿疹的皮损多样、形态各异,且有融合及渗出倾向。根据病程和皮损特点,一般分急性、亚急性、慢性3种。

1、急性阴囊湿疹:发病较快,初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒,病变部位常为片状或弥漫性,无明显境界,继而出现丘疹、水疱、群集或密集成片,常因瘙痒抓挠,致水疱破裂,形成糜烂、渗液,最后逐渐结痂、脱落,露出光滑红色皮肤,并有少量糠批状脱屑而愈。自觉瘙痒,重者难以忍受,呈间歇性或阵发性发作,常于夜间或情志变化时增剧,影响睡眠。继发感染时,水疱成为脓疱、疱液混浊,结蜡黄色脓痂,并可引起附近肿痛、发热、怕冷等。或伴有便秘、小便黄赤,阴下潮湿、心烦、苔黄腻、脉滑数等症状。病程不定,轻者数日内消失,一般2周~3周可治愈。常因用水洗或吃辛辣之品如大蒜、韭菜、生姜、辣椒或食鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉等发物;或进食牛奶、雪里红、毛笋、南瓜等致病情加重。反复发作者可转为亚急性或慢性。

2、亚急性阴囊湿疹:介于急性与慢性之间的病程阶段。患部皮损较急性者轻、潮红肿胀显著减轻,渗出减少,以小丘疹为主,结痂、鳞屑较多。仍有瘙痒,一般无全身不适,或伴胸闷、纳呆、便溏、溲赤、苔腻、脉滑等症。常有演变为慢性之倾向,也可因外界刺激而呈急性发作。

3、慢性阴囊湿疹:由急性、亚急性湿疹长期不愈、反复发作而来。亦有少数起病即为慢性者。皮损境界明显,炎症改变不显著,主要表现为皮肤肥厚,粗糙,嵴沟明显,干燥,脱屑,呈苔藓样变,皮色呈暗红或深褐色,有抓痕、少量丘疹、血痂、色素沉着;瘙痒剧烈,不时发作,尤以夜间或情绪紧张时更甚。常伴性情急躁、失眠、头昏乏力、腰膝酸软、苔薄、脉濡细等症状。

【中医病因】

阴囊湿疹的病因不外乎外感、内伤两端。外感为时邪所袭;内伤多由饮食、情志、劳欲所致。

(1)感受外邪主要与风、湿、热三邪有关。因于风者,多由风热外袭或湿热内蕴,复受风邪,内外合邪而成。因于湿者,则由气候、居处潮湿、阴冷或涉水、淋雨,或阴部不洁,汗液浸渍,湿浊之邪侵袭人体而发病。因于热邪,多因炎夏之季,暑热阳邪夹风袭之。

(2)饮食不节恣食膏粱厚味,损伤脾胃,脾失运化,湿浊内生。如过食茶、酒而致生茶湿、酒湿;多食鱼腥海味,则生湿热;多食生冷瓜果或过服苦寒药物,损伤脾阳而内生水湿。而脾阳虚损,水湿不化,又易招致外邪袭侵。若过食辛香炙爆之品,易致津伤血燥,生热生风,与湿浊合邪,蕴郁肌肤则发病。

(3)情志内伤情志致病,主要是伤及内脏尤其是心、肝、脾三脏,致其功能失调,气血失和,气机不畅。机体抗病力降低而成为发病的主要因素。如郁怒伤肝、思虑劳神过度,损伤心脾等。而情志过极又可化火,而伤津耗血或导致湿郁为病。

(4)房室劳损早婚、房事过度,导致肾精耗伤,肾虚则五脏六腑俱不足,易为外邪所乘而发病。

【中医病机】

本病多由外感风湿热之邪或湿热内生,循肝经下注;或阴虚之体,复感外邪;或肾虚风乘所致。急性者,以湿热之邪为主,常夹风邪。风为阳邪,易袭皮毛腠理;湿为阴邪,其性粘滞弥漫,重浊而趋下。湿热之邪循肝经下注,蕴蓄阴囊皮肤,而见患部水疮、糜烂、滋流黄水,风湿均易夹热,蕴结经遂,气血不利,营气不从,可致皮肤潮红、灼热、肿胀。作痒、作痛,乃“热微作痒,热甚则痛”之故。亚急性者,多由脾虚不运,湿邪留恋不除,致病程缠绵,迁延不愈,易转为慢性。慢性期,因于血虚风燥,湿热蕴结。病情反复发作、日久不愈,阴血耗伤,生风生燥,或由湿热蕴结,气血失和,或因剧烈瘙痒而致夜眠不安,胃纳不振,生化之源不足,肌肤失养,而见皮肤干燥、粗糙、肥厚、脱屑等。本病病机,总由禀赋不耐,在各种致病因素作用下,导致脏腑失和,气血郁滞,经络阻塞,营气不从等病理变化,风、湿、热邪客于下焦,侵及阴囊肌肤而成。

中医检查:望闻问切,四诊合参。

诊断要点:

1.掌握特征本病以阴囊皮肤瘙痒、起疙瘩,破后浸淫流脂水为特征。由于发病部位局限,病情较单纯,故易于诊断。

2.辨别病性本病初起有风热、湿热之不同,应详辨之。湿热证多见于肥胖体质,患处瘙痒浸润、潮红、破后湿烂、脂水颇多、舌质红、苔黄腻,脉滑数。风热证多见于阳盛体质,初起阴囊干燥作痒,喜浴热汤润之,甚者起疙瘩如赤粟,破后流黄水,皮肤灼热疼痛,舌质红、苔薄黄。日久不愈可转为阴虚血燥、以阴囊皮厚、皱裂疼痛、干痒为特点。而肾虚风乘则以肾囊潮湿、冷汗、汗出瘙痒为主症。前二者多属实证,后二者多属虚证。

一、从急慢性的角度分:

1、急性期,阴囊皮肤红肿、水疱、糜烂、渗出、结痂为湿热下注。

2、慢性期,阴囊皮肤增厚、鱗屑、结痂、皲裂,皮色喑红,丘疮融合或苔藓样变为血虚风燥。

二、从病因方面进行分型:

(一) 风热外袭证

1.临床表现:初起阴囊干燥作痒,喜浴热汤,甚则起疙瘩如赤粟,搔破后流黄水,皮肤灼热疼痛。舌质红,苔薄黄,脉弦数。

2.证候分析:风热之邪郁于肌肤,血脉壅滞,故生疙瘩如赤粟;风胜则干,热胜则燥,故阴囊干燥作痒,喜浴热汤润之;痒极则搔抓,破后则流黄水,皮肤灼热。舌质红、苔薄黄,脉弦数,皆属风热之象。病位在肝肾,以风热之邪侵袭肝肾经脉部位为主。多属实证。

(二) 湿热下注证

1.临床表现:阴囊瘙痒、浸润潮红,破后湿烂,脂水频流、患处肿胀,伴大便不爽、小便黄赤。舌质红、苔黄腻,脉滑数。

2.证候分析:湿热之邪循经下注前阴,蕴郁肌肤,故见阴囊潮红作痒、糜烂、滋水;大便不爽、溲赤乃下焦湿热所致。舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热之征。病位在肝,病性属实。

(三) 血虚风燥证

1.临床表现:病情反复发作,日久不愈,阴囊肥厚、干燥,不时作痒、皲裂疼痛,伴头昏乏力、腰膝酸软。舌红、少苔,脉细数。

2.证候分析:素体阴虚,或病久不愈,风热湿邪化燥伤阴,阴血不足,肌肤失养,故阴囊皮肤肥厚、干燥、皲裂疼痛,痒乃风行皮里之故。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。病位在肝肾,证属虚实夹杂、正虚邪恋。

(四) 阳虚风乘证

1.临床表现:阴囊湿冷,汗出瘙痒,兼见肾阳虚证如畏寒肢冷,腰膝酸软,神疲倦怠。舌质淡胖,脉沉细。

2.证候分析:肾虚不能温煦,卫外不固,津液外泄则阴囊湿汗;风湿搏结于肌表则瘙痒、腰膝腰软乃肾虚、腰府失养。舌淡胖、脉沉细均属肾阳虚之候,病位在脾肾,病性属虚证。

1.脱囊:急起阴囊红肿疼痛,迅速溃烂皮脱,睾丸外露甚至脱落,并见全身恶寒发热等症。

2,囊痈:阴囊红肿热痛,不痒,无滋水淋漓,病重时约7天成脓破溃流出黄稠脓液。

3.下疳:以阴茎龟头溃烂为主,有的虽可累及阴囊,但不痛不痒。

【预防护理】

忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等,不宜应用热水、肥皂、盐水、碱水等。忌食辛辣刺激食品,保持心情舒畅,坚持用药,则可提高疗效。注意个人卫生,保持局部清洁,衣裤柔软,减少局部摩擦,忌滥用药物。

【预防措施】

1.尽可能查找病因,隔绝致敏原,避免再刺激。法除病灶,治疗全身慢性疾患如消化不良、肠道寄生虫病、糖尿病等。

2.注意局部皮肤卫生,勿用热水、肥皂、盐水、碱水等清洗患处。

3.忌烟酒、辛辣刺激性食物,避免进食鱼、虾等易致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。

4.内裤宜用纯棉制品,不宜过紧,减少局部摩擦。

5.切忌滥用药物及用力搔抓、揉搓等。

中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和血虚风燥证两型来治疗。湿热下注证大致相当于急性阴囊湿疹,血虚风燥证大致相当于慢性阴囊湿疹。

1、急性期,阴囊皮肤红肿、水疱、糜烂、渗出、结痂为湿热下注。

可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱,皮肤有灼热感,搔抓后,渗液较多,糜烂结痂,常浸湿内裤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。

治法:清热除湿。

方剂:萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)加减。

药物: 萆12克,金银花10克,连翘10克,川牛膝1.5克,丹皮10克,苦参12克,苍术10克,黄柏10克,茯苓皮10克,茵陈12克,制大黄10克,生甘草5克。

方义:金银花、连翘、苦参、制大黄、丹皮清热,萆、苍术、茯苓皮、茵陈利湿,生甘草调中,川牛膝引药下行。

加减: 血热盛者加生地、赤芍凉血,便秘者制大黄改生大黄通下,皮肤瘙痒者加徐长卿、 白鲜皮、地肤子止痒。

2、慢性期,阴囊皮肤增厚、鱗屑、结痂、皲裂,皮色喑红,丘疮融合或苔藓样变为血虚风燥。

可见阴囊皮肤皱折变粗变深,搔破后渗出血水,夜间瘙痒剧烈。舌淡,苔薄白,脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液,致阴亏血燥所致。

治法:滋阴养血润燥,

方剂:祛风换肌丸(《医宗金鉴》)加减。

药物: 大胡麻15克,生首乌15克,怀牛膝15克,天花粉15克,石菖蒲10克,威灵仙10克, 苦参10克,川芎10克,当归10克,苍术10克,大枣15克,甘草5克。

方义: 苦参、苍术清热利湿,川芎、当归和血养血,天花粉、胡麻、生首乌润肤,牛膝、石菖蒲通窍,威灵仙祛风。

加减: 阴虚者加枸杞子、阿胶、桑椹子养阴血,气虚者加黄芪、党参、白术益气,夜间痒甚加珍珠母、夜交藤安神,皮肤增厚粗糙加丹参、丹皮化瘀润肤。

变通法:瘙痒难忍,皲裂疼痛,以血热为主者,也可用滋阴除湿汤(《外科正宗》)加减, 凉血祛风,淸热止痒。药用四物汤加知母、地骨皮、丹皮、黄芩等,其凉血清热作用较上方佳。

二、从病因进行辩证治疗:

(一)风热外袭证

治法清热疏风止痒。血分热甚者,兼以凉血、活血。

方药消风散加减。方中当归、生地凉血活血;防风、蝉蜕、荆芥、牛蒡子散风清热;石膏、知母清热泄火;木通导热下行。加柴胡发散肝经郁热,龙胆草清泻肝火,减去苦参、苍术之燥烈。若局部痒甚者,加白癣皮、地肤子以祛风止痒;糜烂、渗液多者,加黄连、苍术苦寒燥湿。

(二)湿热下注证

治法清热除湿止痒,佐以解毒。

方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、栀子、黄芩清热燥湿;柴胡清肝解郁;车前子、泽泻、木通导湿下行;生地凉血清热;当归养血活血。痒甚者,加徐长卿、蝉蜕、蛇蜕清热止痒;湿偏重者,重用车前子、加牛膝、六一散利湿;湿热久蕴成毒,掀红肿胀者,重用生地、加赤芍、丹皮或合用黄连解毒汤泻火解毒。

(三)血虚风燥证

治法滋阴养血,润燥除湿。

方药滋阴除湿汤加减。方中四物汤养血润燥;柴胡、黄芩疏肝清热;知母、地骨皮滋阴凉血;泽泻利湿,陈皮和中法湿。若阴虚重者,加制首乌、白蒺藜滋阴润燥;瘙痒甚难以入眠者,加珍珠母(先煎)、生牡蛎(先煎)、夜交藤潜镇安神;腰膝酸软,加炙狗脊、菟丝子补益肝肾;皮肤粗糙肥厚者,加丹参、鸡血藤、干地龙活血祛风。

(四)阳虚风乘证

治法温补肾阳,祛风除湿。

方药济生肾气丸加减。方中桂附八味温补肾阳,车前子利湿,牛膝入肾经,补肾壮腰膝。肾阳虚见证明显者,加炒杜仲、仙灵脾加强温补肾阳作用。如湿胜则加苍术、薏苡仁健脾燥湿;风胜加防风、白芷之类祛风止痒。

[外治法]

(—)外洗法

1.蛇床子、当归尾、地肤子、苦参各15克。上药用水煎沸,先熏后洗患部半小时,每日1 次,每剂药液可连用2。 3天。有清热燥湿、祛风活血功效。适用于慢性阴囊湿疹;证见阴囊皮肤粗糙、肥厚、干燥、脱屑、瘙痒无度。

2.蛇床子、苦参、白矾、川椒、青盐、艾叶各 9克,蝉蜕60克。上药加水适量,煎沸,将药液倒人盆内,趁热先熏后洗患部。每日2 次,每次熏洗15-20分钟。功效祛风燥湿、杀虫止痒,适用于阴囊湿疹,痒甚。

3.蛇床子、当归尾、威灵仙、苦参各15克。上药加清水适量,煎沸后,将药汁倒入盆内,趁热先熏后洗患部,每日洗1次。功效清热活血、燥湿止痒。

4.地肤子、蛇床子、苍耳子、五倍子、黄药子各30克。上药加清水1500毫升,煎沸,去渣取液备用。治疗时,将煮沸药液倒入盆内,趁热熏蒸患部,待温后外洗阴囊。每日早、晚各1次,每次洗15- 20分钟。7天为1个疗程。功效疏通血脉、消肿止痛、祛湿解毒、润肤止痒。

5.苦参、生大黄、紫背浮萍、薄荷叶各30克,川花椒、煅枯矾各9 克,滑石60克。先将前3味及花椒加清水2500毫升,煎沸取汁,次将薄荷叶、枯矾、滑石共研末为散,贮瓶备用。用时先将药液倒人盆内趁热熏洗患处,然后取本散扑于患处,每日早、午、晚各1次。功效清热利湿、杀虫止痒。通常连续熏洗,扑散3-5日可愈。

6.苦参30克.地肤子、花椒各10克,。蛇床子12克,滑石5克,枯矾6克,青黛9克。先将前4味加清水2500毫升,煎沸取汁。次将滑 石、枯矾、青黛共研细 末为散,备用。治时,先 将药液倒人盆内趁热 熏洗患处。每日早、晚 各1次,每次熏洗15- 20分钟,每剂可连用2 天。洗后用毛.巾擦干患部,再用本散涂擦患部。功效清热祛湿、消炎抗菌、杀虫止痒。

7.青黛30克,蛤粉90克,生石膏粉60克,芦荟、黄连末、黄柏末各6克,冰片5克,共研细末备用。患处洗净,再取散搽涂患处,每日2-3次。

8.茵陈20克,苦参、元参各30 克,白藓皮25克。粉碎成粗末,以粗末60克,放人沸水中浸泡10分钟,熏洗患处,每次20分钟,每日 2次。

9.青黛20克,枯矾10克,炉甘石10克(用醋淬之),黄柏粉m 克,儿茶10克。共研细末,蓖麻子油加至100毫升调匀、备用时,先将患部洗净,取上药反擦。1日2次。皮损部有渗液、糜烂者,可直搂取上述干药粉按压在患处。用药数天后,患部出现干燥、脱屑,可改用青黛油膏(青黛7 克,凡士林30克)涂擦。

(一)毫针法

1.取穴血海、足三里、曲池、犊鼻、三阴交。

方法: 毫针刺法,留针15~30分钟。

疗程: 每日1次,7~10次为1个疗程。

2.取穴:承山穴向上1寸处,百虫窝。

方法:毫针强刺激,留针30分钟,每5分钟行针1次。

疗程: 每日I次,7~10次为1个疗程。

(二)耳针法

取穴: 肺、肾上腺、耳神门、皮质下、外生殖器。'

方法: 粗毫针放血,每穴每次出血1.2滴。

疗程: 每日或隔日1次,5至7次为1个疗程。

(三)体针疗法

选取蠡沟、足三里、曲池、会阴和血海、三阴交、犊鼻两组穴位,用30号1寸半毫针,进针1寸左右,行捻转补泻法,留针30分钟。两组穴位交替使用,隔日针刺1次,10次1疗程。也可在上述穴位施灸。若肾气虚者加灸中极,行针用补法;若阴虚有热,加刺太溪、太冲穴,行平补平泻法。若肝经湿热,加刺行间、大冲、阴陵泉穴行泻法。此外,也可取特定穴百虫窝(承山穴向上1寸处),用毫针强刺激,留针30分钟,每5分钟行针1次,或配合电针。

【膳食调护】

1、茅根薏仁粥

原料:生薏苡仁300克,鲜白茅根30克。

制法:先煮白茅根,约20分钟后,去渣留汁,再放入已洗净的生薏苡仁煮成粥。

特点:薏苡仁性凉、味甘淡,可清热利尿,健脾除湿。白茅根性寒、味甘,可清热凉血、除湿利尿。二者配伍,加强其功效。常喝此粥,可凉血祛湿止痒。

2、茅根绿豆饮

原料:鲜茅根30克,泽泻15克,绿豆50克,冰糖20克。

制法:先煮白茅根、泽泻,20分钟后,去渣取汁。再加入绿豆,煮至绿豆开花蜕皮后,加入冰糖略煮即可食用。

特点:绿豆味甘、性凉,清热解毒,除湿利尿;白茅根味甘、性寒,清热凉血,利尿祛湿;泽泻味甘、性寒,利尿渗湿泄热;冰糖味甘性平,补中益气和胃。本品为阴囊湿疹急性期患者良好饮料。

3、山药茯苓糕

原料:生山药200克,茯苓100克,大枣100克,蜂蜜30克。

制法:先将山药蒸熟捣烂,大枣煮熟去皮核,茯苓研细粉,与枣肉、山药拌匀,上锅同蒸成糕,熟后淋上蜂蜜即可。

特点:山药可健脾除湿,养阴润燥;茯苓健脾益胃,祛湿安神;大枣健脾益气;蜂蜜养阴润燥解毒。共组成方,相互增强健脾除湿、养阴润燥之力,性味均为甘平,因此阴血亏损、燥热伤津的患者可以常食用。

4、三仁饼

原料:小麦(仁)粉200克,核桃仁15克(研细),花生仁20克(研细),茯苓粉100克,发酵粉适量。

制法:先将小麦粉、茯苓粉和匀,加水调成糊状,再加入发酵粉拌匀后,将核桃仁、花生仁掺入面团内,制成饼,入烤箱烤熟即成。

特点:小麦味甘、性凉,养心益肾、补脾胃;茯苓味甘淡、性平,健脾胃、利水湿;花生味甘、性平,养血润燥,补益脾胃;核桃仁味甘、性温,养血滋阴、益精强肾。诸原料相配合,制成饼经常食用,可达到养血润燥、滋阴去除阴囊湿疹目的。

5、冬菇苋菜汤

配方:冬菇200克,冬苋菜300克,冬笋25克。

制法:冬菇洗净,入碗内上笼蒸15分钟。冬苋菜择好洗净。冬笋切薄片。炒锅置旺火上,入食用油烧热,下冬菇煸炒半分钟,再入冬笋,苋菜翻炒,加精盐,清汤烧沸,下味精,胡椒粉起锅即成。

用法:吃菜饮汤

功效:清热利湿,凉血止痒。

禁忌:脾虚便溏者不宜食用。

主治:治疗阴囊湿疹。症见阴囊皮肤潮红,红疹,湿润或有渗液,剧烈瘙痒等。

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阴囊湿疹问答

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病情分析: 湿疹的话是表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,特点为急性期皮损多形性,有渗出倾向,自觉搔痒,原因是比较复杂的 指导意见: 一般的话是局部用硼酸溶液清洗,然后外涂雷佛诺尔氧化锌软膏,最好是不要用西药治疗。

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