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咽炎

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咽炎,是咽部粘膜、粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎,慢性咽炎两大类。

急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织常被累及。炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔。以秋冬及冬春之交发病较常见。

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性、弥漫性咽部炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。部分局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中非常常见,症状容易反复发作、病程长,迁延难愈,不易根治,易复发。依据病理学特征,又可分为以下几种:

① 慢性单纯性咽炎

② 慢性肥厚性咽炎

③ 萎缩性及干燥性咽炎

④ 慢性病毒性咽炎

⑤ 淋菌性咽炎

⑥ 过敏性(变应性)咽炎

⑦ 慢性反流性咽炎

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

普通内科、呼吸内科、儿科、小儿耳鼻喉、耳鼻喉科、针灸科 、中医儿科、中医内科、中医五官科

【就诊策略】

以排除最危险病症为原则

一、呼吸内科、儿科、小儿耳鼻喉、耳鼻喉科检查可分析病因,排除危险因素

二、病情稳定者可去针灸科 、中医儿科、中医内科、中医五官科进行治疗

三、小医院无中医科的可看普通内科

咽炎无论起于病毒感染、细菌感染,或者是混合感染,其症状表现均较为相似;都有咽喉不适、吞咽不爽、疼痛、咽喉粘膜充血等。急性起病时常有咽干烧灼感,多有咽痛、吞咽痛;或伴有全身症状如发热寒战,头痛食欲缺乏四肢关节酸胀等。慢性患者每每清晨起床感觉咽部有痰,或恶心欲呕,必须咯出粘痰而后快。重症患者咽喉粘膜表面有白色假膜或脓性分泌物,有的兼有发热、颈淋巴结肿大;检查白细胞数增多,尤以细菌感染者更明显。合并扁桃体炎,可见扁桃体肿大。合并喉炎,还有声音嘶哑。咽炎常见以下共同症状:

1、咽喉干燥感:根据咽炎患者的感觉不同,有的咽炎患者感到很干燥,但多数咽炎患者只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调(交感神经偏亢)有关。

2、咽喉异物感,咳之不出、咽之不下:咽部炎症,咽喉常有异物感,咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。这与炎症刺激,或淋巴滤泡增生所、植物神经功能失调等有关。

3、咽部疼痛感:咽炎急性发作,疼痛较明显,或偏于一侧,或偏于某处却不能指出具体部位。慢性则常为轻微疼痛感。疼痛因炎症刺激所致。

4、咽喉干痒感:与咽部的感觉神经功能失调,或炎症刺激,或变态反应因素有关。咽炎患者咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种,很象“蚂蚁爬”的感觉,往往还容易引起咳嗽。

5、清嗓或咳嗽:部分咽炎患者经常有“清嗓子”或“半声咳”动作。由于异物感,患者常常会有意识地用力“吭喀”试图清除咽喉“异物”,想使喉咙变得舒服。半声咳是指有的患者在咽喉不舒服感时,常常会有意无意地“咳”一下,同样是试图清除咽喉或胸部内的不适。

一、致病因素

咽炎的起因常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降;病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。

(1) 病原微生物感染:包括细菌(如溶血性链球菌,肺炎双球菌等)、病毒(如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒)、螺旋体、立克次体等,是急性咽炎的主要致病因素。可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

(2) 物理或化学性刺激:如讲话过多,喜食辛辣、烫热饮食,烟酒过度,化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部粘膜上皮和腺体,破坏局部防御体系。

(3) 气候、季节因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

(4) 邻近器官疾病:鼻腔;鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可导致咽炎。

(5) 全身疾病:过敏体质或患有全身疾病,如风湿热、痛风、糖尿病,心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等,均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发咽炎。

(6) 其它:过度疲劳,精神紧张,睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

二、病理表现

感染后咽黏膜充血,毛细血管扩张及浆液渗出,使黏膜下血管及黏液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞浸润,黏膜肿胀增厚。病变较重者,淋巴滤泡肿大,突出咽壁并有黄色点状渗出物。并常有颈部淋巴结肿大。

1、体格检查

(1) 咽喉部粘膜急性充血,咽喉壁淋巴滤泡增生充血。

(2) 合并感染者常有淋巴滤泡组织表面点状脓性分泌物。

(3)下颌淋巴结肿大。

2、辅助检查:

(1) 血常规:伴有细菌感染者白细胞计数增高,中性粒细胞比例升高。

(2) 咽拭子培养;确定病原微生物性质。

【咽炎的诊断分型】

1、急性咽炎

起病较急,常起于感冒与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感,继而有咽痛,多为灼痛,且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人,而全身症状较轻或无。而幼儿及成人重症患者,可伴有较重的全身症状,如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等,甚至有恶心、呕吐。

2、链球菌性咽炎:

属于急性咽炎的一种。起病急,初起时咽部干燥,灼热,继之咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显;严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振,背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧,随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索发炎时引起吞咽困难、疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴组织发炎,则有剧烈的灼痛或刺痛,并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部,则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重,可发生惊厥。

3、慢性单纯性咽炎

多因急性咽炎迁延不愈反复发作转成,或因为上呼吸道及口腔慢性炎症蔓延而致。有的直接由于职业因素影响,如教师、歌唱者、粉尘有害气体接触者等。一般全身症状不明显,而以局部症状为主。咽黏膜有程度不同的充血,黏膜下组织增生,咽后壁有散在的淋巴小结肿大、充血。咽部不适感、异物感,或痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可有微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。

4、慢性肥厚性咽炎

(1) 咽部不适、疼痛、痒或干燥感,时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚至恶心。

(2) 咽黏膜增厚,暗红色,有小血管扩张,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起,甚至融合成片。咽侧索增厚,两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。

5、慢性干燥性咽炎和萎缩性咽炎

主要表现为粘膜层干燥,及粘膜下层萎缩变薄,色苍白发亮,咽喉壁黏膜上常有黏稠黏液,或有臭味的黄褐色痂皮附着,分泌减少。

6、病毒性咽炎

病变为上皮细胞水肿、膨胀,使表皮的棘细胞层隆起,形成水疱,内含大量多核白细胞及血清,细胞核内有嗜酸性包函体,水疱很快破裂,形成一浅溃疡,表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。

7、淋菌性咽炎

表现为咽干不适、咽部疼痛、灼热、吞咽困难、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃体红肿,可见有脓性分泌物附于咽壁。

8、慢性变应性(过敏性)咽炎

为发生于咽部黏膜的由IgE介导的型变态反应,黏膜苍白,呈水肿状,咽部有较多水样分泌物。多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎,也可单独发病。

9、慢性反流性咽炎

与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

主要应与以下病症相鉴别:

1、与扁桃体炎鉴别

急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。

2、与喉炎相鉴别:

喉炎以声嘶为特征,早期声音粗糙低沉,以后加重变沙哑,重者嘶哑甚至完全失声。喉部不适、干燥或喉痛,发声时喉痛加重。

3、与咽白喉相鉴别:

咽白喉,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。全身中毒症状明显,精神萎靡。

【易患人群】

1、长期抽烟、喝酒多,咽部经常受刺激的人。

2、咽喉部邻近器官有病史,如鼻炎、鼻窦炎,它们的分泌物倒流,使咽部受感染。

3、口腔部的炎症,慢性炎症蔓延至咽部。

4、工作环境粉尘多,有刺激性的异味,导致慢性咽炎。

5、免疫力下降时也容易得慢性咽炎,如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。

6、少数颈椎病也会引起慢性咽炎,颈椎骨质增生后,压迫神经,也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。

7、有的人干咳一两个月不见好,可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。

8、经常食道返流,倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的,如果胃酸刺激了咽部,就有可能引发慢性咽炎。

【咽炎的预防】

一、咽炎日常预防:

1、多喝水

这是任何时候都不能忘记的一件事。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10—15分钟,每天2—3次。

2、避免用嗓过度

注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部,口腔有疾病存在更要及时治疗。

3、注意饮食

时常饮用清凉润喉饮料和进食水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等,每天早晨用淡盐水漱口,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。

4、注意保湿

保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥,可使用加湿器,或者在睡前放在暖气上块湿毛巾,以保持空气湿润。

5、戒烟酒

烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损,应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

6、适量饮花茶

金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水泡代茶饮,每日不定时饮用。吴茱萸粉30克,醋调后外敷清泉穴,每日一次。青果常含口内慢嚼,徐徐咽其汁;梨连皮切片,青果3枚煎服,对咽炎均有一定的疗效。

二、健康教育

1、饮食要合理:

吃饭要保证时间和质量,如长时间饥饿,或暴饮暴食,导致胃肠功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎。有些人偏食肉类和油炸食物,不吃蔬菜,有些人害怕发胖,只吃蔬菜和水果,不吃或很少吃谷物面食,长期下去,可导致体内营养失衡,造成维生素、蛋白质等成分缺乏,体质下降。还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物,或嗜饮浓茶,使咽部粘膜经常处于充血状态,加重咽部不适症状。另外,进食过快,食物未经细嚼就吞咽,粗糙饭团使咽部负担加重,炎症难以消除,并容易被混杂在食物中的异物(如鱼刺等)扎破粘膜,加重炎症。这些都是不利于保健的。

2、改变生活方式,合理规律的生活

现在人的生活节奏加快,人际关系复杂,经常处于疲劳、精神紧张状态,参加体育锻炼的机会减少。许多人缺乏足够的睡眠休息,或晚睡晚起,打破正常生活规律,还有的人因各种原因终日闷闷不乐,使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,使慢性咽炎迁延不愈,病情加重。因此,进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态,有利于通过增强自身整体免疫功能状态来改善咽部黏膜局部功能状态。

3、不良习惯要改正

有的人习惯张口呼吸,有的经常“吭喀”干咳,这都会加重慢性咽炎的炎症,对其恢复十分不利。吸烟、喝酒对咽部的危害极大,因此,有慢性咽炎者必须戒烟戒酒。

4、治疗要及时

要争取作到早发现,早治疗。治疗越早,效果越好。拖的越久,疗程越长。患者痛苦难当,经济负担也要加重。

1. 病因治疗:

1)去除病因:戒烟减酒,积极治疗引起慢性咽炎的原发病,如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病等,并改善工作及生活环境。

2)病原治疗:查找病原体,治疗原发病。

2. 对症治疗:

针对发热、疼痛、肿塞等进行相应处理。

3. 局部治疗:

(1) 含片及含漱剂的使用。如1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口;杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化;或抗生素加激素雾化吸入等等。

(2) 局部涂药助消炎和收敛。

(3) 熏气,超声雾化吸入或多饮水。

(4) 下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法。

(5) 理疗。

(6) 增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼,注意多个淋巴组织宜分期分批治疗。

(7) 干燥性咽炎的咽部灌洗,涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

一、专业护理:

1、禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

2、进流质或半流质易消化食物,多饮水,必要时输液。

二、日常护理:

1、保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

2、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。

3、感冒流行期间,注意休息,尽量减少活动以减低氧的消耗。

4、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。

5、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。

6、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。睡眠时,避免吹对流风。

7、保持室内空气新鲜,温度应在1820度,湿度应保持在60%70%左右。

8、对于急性喉炎患者,应注意防寒保暖,多到户外活动,以增强体制,提高抗病能力。体质弱的人群,可服些营养滋补品,以培补正气,增强抵抗力。

三、咽炎日常保健:

患病期间,宜多饮白开水,饮食以清淡、易消化为原则,如白米粥、面条、藕粉、新鲜蔬菜等。白菜、丝瓜、冬瓜、西瓜、鸭梨、黄瓜、绿豆、豆腐有清热作用,可经常食用。忌食油腻、黏滞、煎炸食物,鱼肉荤腥皆不宜食用或少食用。咽炎急性期一般不宜进补品,以免邪气恋而不去,正气亦伤。若体质虚弱,可稍加蛋、乳、瘦肉之类,以扶正气。

1、多喝水这是任何时候都不能忘记的一件事。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10-15分钟,每天2-3次。

2、避免用嗓过度注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部,口腔有疾病存在更要及时治疗。

3、注意饮食时常饮用清凉润喉饮料和进食水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等,每天早晨用淡盐水漱口,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。

4、注意保湿保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥,可使用加湿器,或者在睡前放在暖气上块湿毛巾,以保持空气湿润。

5、戒烟酒烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损,应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

6、适量饮花茶金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水泡代茶饮,每日不定时饮用。吴茱萸粉,醋调后外敷清泉穴,每日一次。青果常含口内慢嚼,徐徐咽其汁;梨连皮切片,青果3枚煎服,对咽炎均有一定的疗效。

咽炎作为现代医学病名,在传统中医书籍中并没有相同的记载。但其症状表现以及临床特点,可在中医学的“喉痹”、“咽痹”等记述中看到类似的表现描述。或许是由于古代的中医喉科认为咽喉相连,其为病也常常是互相连带的,所以中医古籍每每合并论述。因此,咽炎的辨证论治宜参考“喉痹”、“咽痹”等进行“喉痹”、“咽痹”均是指以咽腔红肿或肿厚、咽喉痛,或咽干不适为主要特征的一种咽喉部疾病,前者伴有声音嘶哑,后者或伴吞咽不利;或两者同时兼有,类似于现代医学的咽喉炎

咽痹之名,古已有之,只是未被普遍采用。如《儒门事亲·卷十五·口齿咽喉第二》中有“走马咽痹”;《重楼玉钥续编·附录》有“少阴伤寒成咽痹";《寿世保元·卷―,本草·药性歌括》中,谷精草有治“口疮、咽痹”;《临证指南医案》在吐血、郁等医案中多次使用“咽痹”之名;《医学指归·卷上·胃经第三)中有“咽痹,咽,胃系也”;《针灸大成·卷二·席弘赋》有“牙痛腰痛并咽痹”等。上述咽痹虽非全属本文所论之咽痹,但从中可知.古代医家并非完全将咽喉不分,而将咽病概以喉病论之。

虽然如此,但在不同的中医书籍中,描述喉咙疼痛为主的病症,依然是有些书籍取用“喉痹"之名,有的则取用“咽痹”;其实是混称病名。

索本寻源,综观《内经》论咽喉病者,既有喉痹,又有咽塞嗌肿等名。而在解剖与功能方面,历代医家也大都认为“咽者,咽也,主通利水谷,属胃之系”,“喉者,候也,主气息出人,属肺之系”。《医学纲目·卷之十五·肝胆部·咽喉》对喉痹与咽痛的关系有明确的论述,指出“凡经云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭塞也,云咽痛云嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭塞也,云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天地之气并闭塞也,盖病喉痹者必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,不能兼喉痹也”。由此咽、喉之分明矣。因此依据临床表现,将喉炎与咽炎分属“喉痹”、“咽痹”是符合实际的。

本章论述的咽炎,是耳鼻咽喉科临床常见病、多发病之一。在人群中分布极广,男女老幼均可患病。现代中医已将其归结为“咽痹”一证,以区别于喉炎之“喉痹”。

咽痹分为急咽痹和慢咽痹两种。急咽痹是以发病急,咽部红肿、疼痛为主的一种急性咽病,是咽科极为常见的病症之一。它既可以单独发病,亦可是全身外感热病及温热疫病初期的表现。多因受冷、疲劳过度、睡眠不足、烟酒刺激等因素诱发。无明显地域性,髙发于冬春与秋冬之交。慢咽痹是指咽部干燥,痒痛不适,哽哽不利,经久不愈的一种慢性咽病。是咽科临床中发病率极高的一种常见病、多发病。无明显地域性,且各年龄段均可患病,尤以成年人多见,病程长,症状顽固,不易根治。

【急咽痹的临床证候】

(1)咽痛为本病的主要症状。发病较急,咽痛可因症之轻重而不同,早期出现微痛不适,或刺痛; 病情发展,则咽痛加重,吞咽痛甚等。

(2)咽部干燥,灼热不适为本病常见症状。轻则咽微干,异物感,吞咽不适,饮水减轻; 重则咽干燥明显,灼热不适,吞咽不利,饮水而不减。

(3)咽黏膜红肿是急咽痹的重要体征。咽黏膜弥漫性充血肿胀,色红或鲜红,咽峡部明显.但咽核肿胀不明显。咽底肌膜表面有红色颗粒突起,或有黄白色分泌物。

(4) 伴随症状常伴有不同程度的恶寒,发热,头痛,咳嗽,食欲不振等。

【慢咽痹的临床证候】

(1) 咽部干燥,灼热感为本病的主要症状。该症可因人不同,而轻重不一。轻则咽微干,饮水减轻; 重则咽干明显,入夜尤甚,饮水不减。一般咽部干燥感较灼热感为多见,或两者并见。

2) 咽异物感为本病的常见症状。咽中异物感因人而异,有痰黏堵感,如物梗阻感等等。患者咽中梗梗不利,但不影响吞咽。

(3)咽痒、微痛感为本病的常见症状。咽痒与痛感虽不甚,佴常缠绵难愈,困扰患者。

(4)咽肌膜充血或肥厚是慢咽痹的重要体征。咽肌膜弥漫性充血,色暗红或淡红,或血管扩张,或肌膜肥厚,咽底颗粒曾生,呈散在分布或融合成块。两则咽侧索也可充血肥厚。

(5)伴随症状常伴有咳嗽、咯痰、经常“吭吭”或“吭喀”淸嗓等症,多因咽部异物不适感以及分泌物刺激所致。

【急咽痹的病因病机】

(1) 风寒外侵,袭滞于咽:咽喉上迎口鼻,内达肺胃。肺主卫表,若风寒之邪外袭,肺气不 宣,营卫不和,邪郁不能外达,壅结于咽嗌而成急咽痹。

(2) 风热外侵,壅阻于咽:咽属胃之系,肺气通行于咽嗌,咽腔经口腔直接与外界相通,故若风热外役,从口鼻直袭于咽,或风热袭肺,上犯于咽,壅阻咽部气血,则掀赤肿痛,发为急 咽痹。

(3) 燥热外犯,侵袭于咽:春秋气候干燥,或天气炎热,燥气过盛,燥热之邪外犯,侵袭咽嗌,伤耗津液,肿滞肌膜,则咽肿干燥疼痛,而发为急咽痹。

⑷ 肺胃热盛,痰热壅滞:若平素过食辛辣炙煿,嗜烟喜酒,或空气污浊,粉尘烟雾浓厚,致使肺胃蕴热,甚或积热生痰,痰热内蕴,上蒸于咽,或因邪热壅盛传里,火热蒸腾,上灼咽 嗌,脉络瘀阻,则卒发咽红肿疼痛而为病。

总之,急咽痹之发,外邪多因风寒热燥侵袭,内因多由肺胃积热、痰热为患。内外邪之间又可相互引发、间杂为病。但无论病因多变; 其病机总以“壅结”为患,病因则热多而寒少,故 “热结”于咽是本病的基本病机特点。

【慢咽痹的病因病

⑴ 肺胃阴虚:咽属胃之系,并受肺中阴津之濡养,故若烟酒过度,嗜食辛辣,讲话过度, 或急咽痹失治,邪滞伤阴,耗伤肺胃阴液,咽失滋养,邪滞不去,则咽干不适,经久不愈而发为 慢咽痹。

(2) 肺肾阴虚:素体肺肾阴虚,或因急咽痹反复发作,余邪留恋,迁延日久,或因刺激性气体,尘埃等燥热之邪刺激,耗损津液,致肺阴受损;房劳过度,久病失养,致肾阴亏虚。肺肾阴亏,津液不足,虚火上炎,循经上蒸,熏灼咽喉,发为慢咽痹。

(3) 肝肾阴虚:肝主疏泄,喜条达而恶抑郁。肾为藏精之脏。肝肾同源,肝阴与肾阴互相化生,若七情所伤,劳伤精血,使肝肾阴耗,阴液不能上承咽喉,咽喉失养而为病。

(4) 脾气痰阻:饮食不节,思虑劳累过度,或寒凉攻伐太过,致脾胃虛弱,淸阳不升,咽失温养,兼以脾虚生痰,痰浊上泛,结滞咽腔而发为慢咽痹。

(5) 肾阳亏虚:寒凉攻代太过,或劳累过度,损伤肾阳;或不慎摄养,下元亏虚,命门火衰。 阳虛火衰,则下焦虚寒,咽喉失于温养,或寒盛于下,格阳于上,无根之火客咽而为病。

(6) 气血瘀滞:气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气滞则血瘀。若过食肥甘厚味,滋腻碍胃,痰浊内生,郁滞气机;或情志不遂,肝失疏泄,或素体气虚,或久病损乏,气虚帅血无力,气血运行不畅,瘀滞于咽而为病。

1、望诊局部检查

2、现代实验室检查(参看西医手册)

3、闻诊

4、切诊

【咽痹的诊断依据 】

1、急咽痹的诊断依据:

① 发病较急,病程短,多为1周左右;

② 咽部疼痛,干燥灼热,吞咽不适;

③ 咽腔肌膜弥漫性充血肿胀,咽底红色颗粒突起。

2、慢咽痹的诊断依据:

① 急咽痹反复发作,或超过3个月以上不愈;

② 咽部干燥、灼热、微痛、异物感;

③ 咽肌膜弥漫性充血,色暗红或淡红,血络扩张,肌膜肥厚,咽底颗粒增生,侧索肥厚;

④ 病情迁延不愈。

【急咽痹的诊断分型】

(1) 肺经风寒证

证候:受凉感寒后,咽部微痛不适,吞咽不利,口淡不渴: 咽部肌膜微红.悬雍垂轻度水肿; 周身不适,或有恶寒,微发热,头痛,无汗,鼻塞,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。

(2) 肺经风热证

证候:起病急,咽干灼热疼痛,异物感,吞咽不顺; 咽腔、蒂丁、咽底色红肿胀,或有红色颗粒隆起; 兼见发热恶寒,咳嗽痰黄,舌尖边红,苔鄉黄,脉浮数。

(3) 肺经燥热证

证候:起病较急,咽部干燥明显,灼热疼痛,吞咽不适;咽部色红肿胀,干燥少津;微发热,头痛,鼻干,口干口渴,干咳少痰,小便黄少,大便干燥,舌尖红,苔薄黄而干,脉浮细。

(4) 肺胃热盛证

证候:咽喉疼痛较重,吞咽痛甚,语言謇涩,咽喉梗阻感;咽部、蒂丁鲜红肿胀,咽底颗粒色红肿大,颌下有界核;并见壮热,口干喜饮,大便秘结,小便黄,舌红苔黄,脉洪数。

(5) 痰热壅盛证

证候:咽部疼痛较甚,灼热不适,咽腔红肿,咽底红色颗粒量多,附有黄浊粘痰,咳嗽痰黄量多,颌下有界核痛,或有发热,口苦口干,大便不爽,纳呆脘闷,舌红,苔黄腻,脉滑数。

【慢咽痹的治疗】

(1) 肺胃阴虚证

证候:咽部干燥不适,时有灼热疼痛,梗梗不利,经久不愈,讲话多则咽干加重,夜间尤甚,咽腔色红或淡红少津,咽底颗粒突起,胃部灼热不适,或嘈杂吞酸,干咳少痰,大便干燥, 舌淡红或色红,少苔,脉细。

(2) 肺肾阴虚证

证候:咽干不适,灼热隐痛,有异物感,常“吭喀”清嗓,午后症状较重,咽部肌膜淡红或暗红色,脉络曲张,咽底颗粒增生,甚则融合成片,有少量黄白色分泌物粘附;伴有午后潮热, 干咳少痰,唇红颧赤,手足心热,精神疲乏,或见腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,耳鸣眼花,舌红少津,或舌干红少苔,脉细数。

(3) 肝肾阴虚证

证候:咽干不适,欲饮水而量不多,灼热作痛,梗梗不利,情志不畅时尤甚;咽部肌膜暗红,干燥少津;伴有口干舌燥,胸中烦热,腰膝酸软,头目眩晕,健忘耳鸣,五心烦热,舌红少 苔,脉细数。

(4) 脾虚痰阻证

证候:咽部微干微痛微痒,时欲温饮而量不多,咽部有痰或异物粘着感,每遇劳累而诸症加重; 咽肌膜色淡微肿.或血脉显露,暗红肥厚,咽底或有颗粒增生,粒大而扁平色淡; 伴有面色萎黄,少气懒言,倦怠乏力,纳呆腹胀,舌质淡有齿印,苔薄白,脉缓弱。

(5) 肾阳亏虛证

证候:咽干不适,口干不欲饮,或喜热饮但量不多,咽部有紧缩闷堵感,空咽明显,无碍饮食,诸症上午重; 咽部肌膜微红,咽肿而润;或见面色咣白,小便清长,大便溏泻,头晕耳鸣, 手足不温,舌淡苔白,脉沉细弱。

(6) 气滞血瘀证

证候:咽喉不适,日久难除,有梗阻感,或轻微刺痛,咽干;咽部肌膜色红或喑红,咽底颗粒肿大,暗红或紫红色; 伴有胸胁胀痛,精神抑郁,妇女月经不调,经来腹痛,或有血块; 舌质暗红,苦尖边有疲斑,苔薄白,脉弦涩。

急咽痹主要应与急乳蛾,咽疳等相鉴别。

(1) 急乳蛾:咽痛明显,咽部检查可见咽核肿大,或可见其表面有脓点等。

(2) 咽疳:单侧咽痛,咽部检査可见一侧咽核盖有灰色或黄色假膜,擦去后可见下面有溃疡,牙龈常见类似病变。 慢咽痹主要应与梅核气、食管癌相鉴别。

(1) 梅核气:发病有明显的情志因素,咽异物感如梅如球如棉絮,吞咽不出.咽肌膜无明显充血肿胀或肥厚改变,经暗示治疗,症状可缓解。

(2) 食管癌:异物感、阻塞感多位于咽下段或胸前,呈进行性加重,吞咽食物有妨碍,食管吞钡或食管镜检查,可发现病灶。

【咽痹的防治要点】

(1) 积极锻炼身体,加强体质,提髙机体抗病能力。

(2) 慎起居,起居有序,劳逸适度,节制房事

(3) 合理用嗓,减少过度言谈,适时添加衣被,适寒温,谨防感冒。

(4) 改善环境,减少空气污染,加强个人防护,尽量减少有害气体对咽部的刺激,从而减 少急咽痹发病。 咽痹的预防 (1)积极锻炼,增强体质,提髙机体素质。

(5) 积极治疗伤风鼻塞,鼻渊,急乳蛾等能引起急咽痹的原发病,以减少急咽痹的发病。

(6) 积极治疗急咽痹,以减少慢咽痹的发病。

【急咽痹的治疗】

(1) 肺经风寒证

证候:受凉感寒后,咽部微痛不适,吞咽不利,口淡不渴: 咽部肌膜微红.悬雍垂轻度水肿; 周身不适,或有恶寒,微发热,头痛,无汗,鼻塞,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。

治法:祛风散寒,宣肺利咽。

方药:六味汤加减。方中主以防风、荆芥辛温解表;辅以薄荷、僵蚕宣畅气机;佐以甘草,桔梗淸利咽喉;加苏叶、生姜助其辛散之力。若寒邪凝重,则用荆防败毒散加减。

(2) 肺经风热证

证候:起病急,咽干灼热疼痛,异物感,吞咽不顺; 咽腔、蒂丁、咽底色红肿胀,或有红色颗粒隆起; 兼见发热恶寒,咳嗽痰黄,舌尖边红,苔鄉黄,脉浮数。

方药:疏风淸热汤加减。方中主以金银花、连翘、黄芩、赤芍疏风清热,活血解毒而利咽消肿止痛; 辅以玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮淸肺化痰,消肿利咽; 牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒利咽,使热淸邪散肿消而致咽窍通利;佐以荆芥、防风辛温宣散,所谓“发热不远热”, 祛其在表风邪;诸药相合,共凑疏风淸热,解逛利咽之效。亦可用银翘散加减。

(3) 肺经燥热证

证候:起病较急,咽部干燥明显,灼热疼痛,吞咽不适;咽部色红肿胀,干燥少津;微发热,头痛,鼻干,口干口渴,干咳少痰,小便黄少,大便干燥,舌尖红,苔薄黄而干,脉浮细。

方药:淸燥救肺汤加减。方中主以桑叶、生石膏淸热宣燥,辅以麦冬、沙参(原方为人 参)清热生津润燥; 杏仁、胡麻仁、炙枇杷叶宣降肺气,清燥利咽,甘草调和药性; 阿胶养血益 阴,以防燥邪伤津过度,合方奏有淸热宣燥,生津利咽之功。

(4) 肺胃热盛证

证候:咽喉疼痛较重,吞咽痛甚,语言謇涩,咽喉梗阻感;咽部、蒂丁鲜红肿胀,咽底颗粒色红肿大,颌下有界核;并见壮热,口干喜饮,大便秘结,小便黄,舌红苔黄,脉洪数。

治法:泄热解毒,消肿利咽。

方药:淸咽利膈汤加减。方中以山栀、黄芩、连翘、银花、黄连泄火解毒; 桔梗、甘草、牛蒡子、玄参宣肺解毒,消肿利咽,并有缓急之功 ;生大黄、玄明粉泻热通腑; 荆芥、防风、薄荷疏表散邪,若壮热而赤者,可去荆防; 此方淸上泄下,解表疏里,而以通腑泻热为主,使热毒得以淸解,邪有出路,因而咽喉通利。若火热生痰,痰热较甚,咳嗽痰黄量多,颌下界核疼痛明显 ,可加射干、瓜蒌皮、浙贝母以淸热化痰,散结消肿; 持续髙热,加生石膏以淸解热毒;若火热较甚,咽部红肿疼痛剧烈者,加板蓝根、岗梅根、大靑叶以加强淸热解毒,消肿止痛之功,或改用普济消毒饮加减。

(5) 痰热壅盛证

证候:咽部疼痛较甚,灼热不适,咽腔红肿,咽底红色颗粒量多,附有黄浊粘痰,咳嗽痰黄量多,颌下有界核痛,或有发热,口苦口干,大便不爽,纳呆脘闷,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:淸热化痰,消肿利咽。

方药:淸热利咽汤加减。方中主以生石膏、黄芩、射干淸热泻火,以淸生痰之源,因火者,痰之本也;辅以浙贝母、瓜蒌清化痰热而散结; 玄参、赤芍、土牛膝凉血活血而消肿止痛:青果,薄荷清利咽喉; 佐以甘草调和诸药,并能解毒利咽,合方奏有淸热泻火,化痰消肿,利咽止痛之效。本证亦可用淸气化痰丸加减治之。

针刺疗法:

主要选用手太阴经,手足阳明经及任、督脉等经络的穴位。常用穴位有: 列缺、尺泽、鱼际、合谷、手三里、陷谷、足三里、内庭、人迎等。每次选3〜4穴,每天1〜2次, 用泻法。

(2) 放血疗法: 红肿痛甚时,在耳轮1、2、3上用三棱针针刺1〜2分深,放血1〜2滴;或在耳壳背部找出明显之小静脉,用三棱针刺破,放血2〜5滴。亦可用针刺少商、商阳出血 1〜2滴,或点刺咽底红色颗粒3〜5个,出血为度。

(3) 耳针疗法: 选穴咽喉、肺、心、肾上腺、神门,用耳针刺或用王不留行籽贴压,每日按压 3次,毎穴1分钟,两耳交替进行。

(4) 穴位注射: 取脾俞、曲池,每穴注射鱼腥草注射或银黄注射液0.5〜1ml,每日3次, 共3〜5次。

【慢咽痹治疗】

(1) 肺胃阴虚证

证候:咽部干燥不适,时有灼热疼痛,梗梗不利,经久不愈,讲话多则咽干加重,夜间尤甚,咽腔色红或淡红少津,咽底颗粒突起,胃部灼热不适,或嘈杂吞酸,干咳少痰,大便干燥, 舌淡红或色红,少苔,脉细。

治法:滋养胃阴,生津利咽

方药:甘露饮加减。方中主以麦冬、天冬、生地、熟地、石斛滋养肺胃阴液,俾使肺胃阴津复生,上乘咽喉,咽腔得养,咽痹得愈; 辅以枇杷叶、黄芩、茵陈淸泻肺胃余邪而舒利咽喉; 枳壳理气利咽,甘草调和诸药。本证亦可用益胃汤合沙参麦冬汤加减。

(2) 肺肾阴虚证

证候:咽干不适,灼热隐痛,有异物感,常“吭喀”清嗓,午后症状较重,咽部肌膜淡红或暗红色,脉络曲张,咽底颗粒增生,甚则融合成片,有少量黄白色分泌物粘附;伴有午后潮热, 干咳少痰,唇红颧赤,手足心热,精神疲乏,或见腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,耳鸣眼花,舌红少津,或舌干红少苔,脉细数。

治法:滋补肺肾,降火利咽。

方药:百合固金汤加减。方中主以百合、地黄滋补肺肾,养阴清热; 辅以玄参、麦冬养阴生津,消肿利咽; 芍药、当归养血益阴; 贝母、梗润肺化痰利咽; 甘草调和诸药,合桔梗并能舒利咽喉,合方奏有滋补肺肾,淸热生津,化痰利咽之效。若偏肺阴虚者,可用养阴淸肺汤加减。方中以玄参、麦冬、生地、牡丹皮养阴清热; 川贝母化痰润肺; 白芍柔肝; 薄荷利咽,甘草调和诸药; 加郁金、昆布化痰散结,诸药合用共奏养阴淸肺,生津利咽之效。偏肾阴虚者,可用知柏地黄汤加味。方中以六味地黄汤滋阴补肾,滋而不腻; 知母、黄柏 滋水降火坚阴; 加玄参、贝母、枇杷叶以养阴清热化痰利咽,诸药合用共奏滋阴补肾、降火坚阴利咽之效。

(3) 肝肾阴虚证

证候:咽干不适,欲饮水而量不多,灼热作痛,梗梗不利,情志不畅时尤甚;咽部肌膜暗红,干燥少津;伴有口干舌燥,胸中烦热,腰膝酸软,头目眩晕,健忘耳鸣,五心烦热,舌红少 苔,脉细数。

治法:滋补肝肾,淸利咽喉。

方药:杞菊地黄丸合一贯煎加减。方中以杞菊地黄汤滋补肝肾之阴;合一贯煎加强滋补肝肾之力,并能养血活血,疏肝理气,滋阴利咽,合而共奏滋补肝肾,淸利咽喉之功。咽为肝之使,若肝经郁热,尚未伤阴,咽部灼热干燥,梗梗不利,异物感明显,咽底红瘰如豆,烦躁易怒,心情抑郁,舌边尖红,苔薄黄,脉弦者,可用丹扼逍遥散加减,以疏肝淸热利咽。

(4) 脾虚痰阻证

证候:咽部微干微痛微痒,时欲温饮而量不多,咽部有痰或异物粘着感,每遇劳累而诸症加重; 咽肌膜色淡微肿.或血脉显露,暗红肥厚,咽底或有颗粒增生,粒大而扁平色淡; 伴有面色萎黄,少气懒言,倦怠乏力,纳呆腹胀,舌质淡有齿印,苔薄白,脉缓弱。

治法; 健脾化痰,升淸利咽。

方药: 补中益气汤合二陈汤加减。方中以黄芪、党参、白术、甘草益气: 健脾和中; 陈皮理气以防滞; 柴胡、升麻助人参、黄芪升举清阳,上达咽嗌而濡养咽喉; 气生于血,故配当归以补 血;合二陈汤化痰散结利咽,诸药合用共奏健脾益气,化痰散结,升淸利咽之效。

(5) 肾阳亏虛证

证候:咽干不适,口干不欲饮,或喜热饮但量不多,咽部有紧缩闷堵感,空咽明显,无碍饮食,诸症上午重; 咽部肌膜微红,咽肿而润;或见面色咣白,小便清长,大便溏泻,头晕耳鸣, 手足不温,舌淡苔白,脉沉细弱。

治法:温肾扶阳,引火归原

方药:附桂八味丸加五味子、玄参、白芍、麦冬。方中以附子、肉桂壮阳益火,除寒利咽; 阴阳互根,故配以熟地、山药、山萸肉益阴摄阳;以牡丹皮、茯苓、泽泻利湿去浊; 五味子补肾敛阳; 玄参、白芍、麦冬益阴生津而舒利咽喉。诸药合用共奏温肾扶阳,引火归原,除寒利咽之效。

(6) 气滞血瘀证

证候:咽喉不适,日久难除,有梗阻感,或轻微刺痛,咽干;咽部肌膜色红或喑红,咽底颗粒肿大,暗红或紫红色; 伴有胸胁胀痛,精神抑郁,妇女月经不调,经来腹痛,或有血块; 舌质暗红,苦尖边有疲斑,苔薄白,脉弦涩。

治法:活血化瘀,行气利咽。

方药:会厌逐瘀汤加减。方中主以桃仁、红花、当归、赤芍、生地活血怯瘀; 辅以柴胡、积壳、川芎行气理气; 桔梗、甘草、玄参宣肺淸利咽喉。诸药合用共奏活血化瘀,行气利咽之效。 如痰瘀互结,咽腔暗红增厚,痰黏难出,舌苔白腻者,加浙贝母、瓜蒌、半夏等,以化痰利咽。

(1) 针刺疗法:

主要选用以足少阴肾、手太阴肺等经脉为主的穴位。常用穴有:合谷、内关、足三里,曲池、肺俞、尺泽、太溪、照海、复溜等。每次选3〜4个穴位,每日1次,留针10〜 20分钟,用补法。

(2) 耳针: 选穴咽喉、肺、肾、肾上腺、神门等,留针或用王不留行籽贴压,每日按压3次, 每穴1分钟,两耳交替进行。

(3) 埋针: 选穴璇玑,用皮内针平刺埋针,7天1疗程,换针需休息3天。

【急咽痹的护理】

(1) 饮食宜清淡,热性咽痹可适当多饮淸凉饮料;忌食辛辣煎炸之品,戒烟戒酒。

(2) 体温过高时,要适当降温及注意休息。

【慢咽痹的护理】

(1) 饮食宜淸淡,忌食辛辣煎炸之品,戒烟戒酒。

(2) 注怠口咽卫生,早晚饭后漱口、漱咽。

【药膳食疗】

1,菊花蒲公英粥;

[原料]菊花若干,蒲公英30 g,粳米50 g,冰糖少许。

[制法]将干菊花去蒂择净,研成细末,备用。先以粳米煮粥,待米花开时加入冰糖炖化,再加菊花末10 g,改文火稍炖片刻,待粥成熄火即成。

[功效]清热泻火。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]1剂/d,早、晚分服,连服数日。

2,豆腐豆豉葱白汤:

[原料]嫩豆腐250 g,淡豆豉12 g,葱白段15 g。

[制法]将豆腐冲洗干净,切块;淡豆豉冲洗干净。将二者与葱白段一起放入沙锅中,加水煮开,改用文火炖5分钟即可。

[功效]发汗解表,散寒通阳。适用于风寒犯咽型急性咽炎。

[服法]1剂/d,早、晚佐餐食。

3,橄榄萝卜饮:

[原料]橄榄100 g,萝卜200 g,白糖适量。

[制法]将橄榄剖开,萝卜洗净切片,一起放入锅内,加水1000 mL,煎至600 mL,去渣加入白糖即可。

[功效]止咳化痰,清热利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]1剂/d,3次分服。

4,绿豆甘草粥:

[原料]绿豆100 g,生甘草10 g。

[制法]将上二味加500 mL水煮,慢火煮熟。

[功教]清热解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]1剂/d,早、晚温服。

5,米醋洋葱汁:

[原料]洋葱汁l份,米醋l份。

[制法]新鲜洋葱剥去外皮,磨碎榨汁,去渣后与同样煮开的醋调匀。

[功效]解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]髓意饮服。

6,百合绿豆汤:

[原料]百合30 g,绿豆50 g,冰糖适量。

[制法]前二味加水煮熟,再加入冰糖,水沸即可。

[功效]清热解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]凉服,2次/d,连服5~7日。

7,芦根萝卜葱白橄榄汤:

[原料]芦根50 g,白萝卜200 g,葱白7根,青橄榄7牧。

[制法]上四味加水同煮熟,水沸即可。

[功效]清热解毒。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]1剂/d,3次分服。

8,凉拌苏叶菜:

[原料]紫苏叶60 g,葱30 g,青椒10 g,盐、香油少许。

[制法]前三味洗净,并为碎末。加适量食盐、香油等调料即成。

[功效]散寒解表,通阳利咽。适用于风寒外袭型急性咽炎。

[服法]佐餐食。

9,天香炉米粥:

[原料]天香炉30 g,粳米100 g,食盐适量。

[制法]将天香炉、粳米分别洗净。加清水适量煮粥,细盐调味。

[功效]清热泻火。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]热服,2次分服。

10,马齿苋粥:

[原料]新鲜马齿苋100 g,粳米150 g,食盐适量。

[制法]将马齿苋、粳米分别洗净,加水一起煮粥,调入食盐即可。

[功效]清热解毒,消肿止痛。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]热服。3次分服。

11,无花果煲冰糖:

[原料]无花果30 g,冰糖适量。

[制法]上二味共放煲中,加水适量。小火煲20分钟即可。

[功效]清热解毒,润肺利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]1次/d,连服3~5日。

12,荆芥桔梗粥:

[原料]荆芥9 g,桔梗12 g,甘草6 g,粳米60 g。

[制法]将粳米洗净备用;将荆芥、桔梗、甘草入沙锅中,加适量清水煎煮,去渣取汁,再将粳米入药汁中煮粥,粥熟即成。

[功效]疏风清热,解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]1次/d,连服3~15日。

13,白萝卜青果饮:

[原料]白萝卜250 g,青果5个。

[制法]将白萝卜洗净,切成3厘米见方的方块,与青果共入锅中,加适量清水炖汤即可。

[功效]疏风清热,解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

[服法]1次/d,连服3~5日。

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咽炎问答

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病情分析:您好!根据您的情况来看平时用抗生素较多要考虑是已经对大多抗生素产生耐药性了,所以服用阿莫西林胶囊会没什么效果。指导意见:建议:您可以口服头孢拉定胶囊效果好,且头孢拉定不易产生耐药性。同时要多饮水对病情有好处。祝您健康!谢谢您的咨询!如果有不清楚的问题可以问我。医生询问:
病情分析:你现在的症状应该是普通的感冒后诱发的支气管炎症,但是却持久不愈指导意见:你应该系统的检查一下肺,再查一查支原体抗体,然后再考虑治疗的问题,只要病因明确,治疗就好多了。
病情分析:浅表性胃炎,这种情况最好选择中药调理指导意见:可以用中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花。

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副主任医师
耳鸣耳聋、咽炎、鼻炎的中西医治疗。
用激光治疗鼻腔疾病和息肉、咽后壁淋巴滤泡烧除及治疗面部及全身不同部位的皮肤老年斑、痣、碘甘油咽后壁涂治疗萎缩性咽炎及干燥性咽炎和顽固性咽炎有多年临床诊疗经验
副主任医师
慢性咽炎、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻出血,熟练操作鼻窦内窥镜治疗
主任医师
擅长治疗鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、咽炎、咽喉炎、鼾症、耳鸣耳聋等各类耳鼻喉疾病,特别擅长内窥镜下微创技术手术。
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