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阳痿

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阳痿(勃起功能障碍,ED),是指男性阴茎不能勃起,或勃起不坚,或坚而不久,阴茎无法插入阴道,不能完成正常性交。

男性偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。有的患者试图进行性交时,有50%以上的概率从一开始就不能勃起,或者勃起不能持久,甚至勃起中断,硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿;阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。

阳痿可以被分为一级和二级两类。一级阳痿患者是从未有过性伴侣但可以在其他状况下完成正常勃起,这种罕见的情况很难冶疗。二级阳痿是指患者最近有勃起障碍,但他在以往有过完整满意的性交。

据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,不少人会阳痿,阳痿的发病率占此阶段男性的50%左右。到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异,并非绝对。

阳痿属于男性性功能障碍之一,其它还包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍等。其中勃起功能障碍是最常见男性性功能障碍。疾病因素常见有前列腺炎、精索静脉曲张等等。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

中医内科、中医男科、男科

【阳痿的症状】

在试图性交时有50%以上的概率出现下面情况之一:

1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。

2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

3、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。

4、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。

5、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。

6、阳痿的早中晚期分级

早期表现为阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。器质性早期阳痿发病多较缓,呈进行性加重,伴有相应器质性疾病的症状,如糖尿病等。精神性早期阳痿初期表现为 阴茎有自发的勃起,发病较急。夜间睡眠或初醒时,手淫或色情联想或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起,但企图插入时有痿软。此外,伴有精神症状,如焦急、忧虑、 抑郁、精神不振等,有的可伴有早泄或性交不射精。

中期阳痿的表现:阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、行交中途痿软。

晚期阳痿的表现:阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。但是上面的分级在每个患者身上不是固定的。如果患者身体状况不佳,过度疲劳,心境恶劣或是行事时环境较差等,会加重阳痿的分级。反之则有一定的改善。

一、阳痿的高发因素

1.年龄:25%的60岁以上的老年人和50%的80岁老年人以上的男性会发生阳痿。

2.疾病外伤:生殖器外伤、炎症、手术等,全身性疾病如肥胖、糖尿病、动脉硬化、雄激素不足等。

3.不良生活习惯:长期久坐、抽烟、酗酒、药物滥用。

4.精神打击:家庭矛盾,工作压力,生活境遇不良等导致的抑郁,焦虑。

5.性生活不良:性交过于频繁、长期手淫、性交姿势不正确或不和谐、长期沉浸于性幻想。

二、病因

随着年龄的增长,阳痿的发生率逐渐增高,25%的60岁以上的老年人和50%的80岁老年人以上的男性会发生阳痿,其病因可能是血管、神经、内分泌机制的紊乱或者阴茎结构的异常,药物也是引起老年男性阳痿的常见原因。

(一)中枢神经系统障碍

外伤导致的脊柱损伤可引起突发的阳痿。在S2水平上的完全损伤(上运动神经元损伤)使降运动通路到生殖区域的联系中断,引发主动勃起控制的丧失,但勃起反射和射精反射仍存在。然而,在腰骶段脊柱的完全损伤(下运动神经元损伤)导致勃起和射精反射都消失。脊柱肿瘤、脑及脊柱的退行性变(例如MS和肌萎缩侧面硬化)导致进展性的阳痿。

(二)内分泌失调

睾丸或垂体失功引起的腺体功能减退使雄激素(初级睾酮)分泌不足而导致阳痿。肾上腺皮质及甲状腺功能减退和慢性肝病因其在性激素调节的参与(即使作用很小).也可以引起阳痿。

(三)阴茎障碍

阴茎硬结病患者阴茎是弯曲的,使得勃起疼痛和插入困难,最终不成功。包皮过长阻碍勃起,包皮环切术解除包皮的收缩后改善。其他刺激性、感染性或破坏性的阴茎疾病也可导致阳痿。

(四)外周神经病

系统性疾病,例如慢性肾功能不全和糖尿病,如果发展到外周神经病变可以导致进展性阳痿。这种情况发生在50%的男性糖尿病患者。糖尿病神经病的并发症和综合征包含神经源性膀胱、低血压、晕厥、麻木感及其他感觉紊乱、肌肉无力和腿部蒌缩。

(五)心理压力

阳瘙可以源自不同的心理原因,包括抑郁症、表现性焦虑、回忆过去创伤性的性经验、道德或宗教冲突和不安的情绪或性关系。

(六)外伤

手术损伤阴茎,膀胱颈、尿道括约肌、直肠或会阴部会导致阳痿,附近的神经或血管损伤也可以导致。

(七)血管障碍

各种血管障碍可能会导致阳痿。包括动脉硬化影响了主要的外周血管、Leriche综合征(缓慢发展的终端腹主动脉闭塞)、动脉硬化、血栓形成或供应阴茎的较小血管栓塞。

(八)其他原因

酗酒、药物滥用和阳痿相关,有许多处方药物,特别是抗高血压药物(见药物导致阳痿)。

三、病 理

阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。

1、心理性(心因性、精神性):心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时,自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。引起阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述。

2、器质性:器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。

①泌尿生殖器畸形:先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。

③内分泌疾病:阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

④神经精神疾病:中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等均可导致阳痿。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可发生阳痿。

⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、三环类抗抑郁药及激素制剂(雌激素,黄体酮)均有此作用。

3、医源性:由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。

实验室检查

除作血、尿分析、前列腺液及精液常规,肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者,睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较低,最好再重复一次,同时测定LSH、LH、PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。

特殊检查

在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

【诊断标准】

需要强调的是,正常男性的性功能也存在着生理性的波动。当性功能在精神、情绪不稳定,疲劳,健康状况不佳或女方对性生活冷 淡或持反对态度等因素刺激时,均可出现一时性的“阳痿”,这种偶然现象不能视为病态。只有在排除上述诸因素的影 响,在正常性刺激下,反复多次出现性交失败,方能认为是阳痿。如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病,就应该及时到正规医院找专科医生诊治,且勿讳疾忌医, 贻误病机。

对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。

【阳萎的诊断要点】

(1) 已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚,致使不能行房事,此为本病的主要临床表现。

(2) 阳萎有原发性和继发性两种,又有器质性和功能性之分。原发性阳萎表现为阴茎从未能进入阴道进行性交,继发性阳萎则有过性交,但后发生障碍。

器质性阳萎表现为阴茎任何时候都不能动起,既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时),亦无自发性勃起;功能性阳萎则有自发的勃起,但临房勃起又失败。

(3) 本病绝大多数由精神心理因素所致。因此,患者都不同程度地处于紧张、恐惧、抑郁、焦虑和苦恼等精神状态中。

(4) 本病的患者,有部分是由干缺乏正常的性知识,因此有必要询问病人有关其房事等问题,以弄清病因。

(5) 排除功能性的阳萎,应结合其他体征,追踪原发病。如因糖尿病继发者,应做血、尿糖试验检查。

勃 起功能障碍根据轻重程度可分为轻度、中度和重度,其中重度勃起功能障碍指长期持续性大多数时间不能完成满意的性生活。阳痿医学上称勃起障碍,国际上用英文 称之为ED。阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举” 等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。自慰和阳痿有关,过渡 的自慰有可能引起精神性阳痿。不自慰的人同样可能发生阳痿。一般认为,随着年龄增加,阳痿发生的机会也会增加。

【分型】

1.早泄 阳痿往往与早泄并存,但二者在概念上有根本的不同。早泄为性交时阴茎能够勃起,且能达到足够的硬度以插入阴道,但勃起的时间较短,甚至刚触及阴道即行射精,阴茎继而迅速疲软,以致性交过早结束。早泄的根本特征是能够进行性交,但不能使女方达到性高潮;而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差,不能进行性交。二者临床表现上有同有异,应注意鉴别。

2.性欲淡漠性欲淡漠是男子的性交欲望降低,也可间接影响阴茎的勃起及性交的频率,但在性交时阴茎却能正常勃起。

3.阳缩 阳缩多突然发病,以阴茎内缩抽痛,伴少腹拘急,疼痛剧烈,畏寒肢冷为特征。亦可影响性交。但阳痿的特点是阴茎疲软,不能勃起,并不出现阴茎内缩、疼痛等症。

阳痿发生的原因可分精神性因素和器质性因素两个方面,而其中精神性因素占绝大多数,约占90%左右。

1.精神性因素

① 由于性无知或父母及家庭的影响,对性的问题产生神秘感和恐惧感。

② 家庭矛盾或夫妇间感情不和,造成思想负担过重。

③ 性格孤僻,对女方怀有敌意或对女方不信任,女方对其缺乏吸引力;或性爱好、性观念异常。

④ 缺乏自信心、感情不稳、心神不定、焦虑、抑郁、内疚感、过度疲劳、环境不理想等皆可诱发精神性阳痿。

⑤ 手淫或纵欲过度,使神经系统经常处于过度兴奋状态,最终导致中枢性功能紊乱,发生阳痿。

2.器质性因素

① 阴茎解剖异常:如阴茎短小、阴茎弯曲、尿道上裂、尿道下裂、阴茎位置异常(阴囊后阴茎)、阴茎畸形(双阴茎)以及阴茎外伤、阴茎断裂等。

② 泌尿生殖系统疾病:如前列腺炎、尿道炎、包茎、阴茎异常勃起、阴茎硬结症等,或是膀胱切除术后、前列腺切除术等造成的。

③ 内分泌系统疾病:如 糖尿病、甲状腺功能亢进、高催乳素血症、肾上腺肿瘤、脑垂体病变、睾丸发育不良等。

④ 呼吸循环系统疾病:如心绞痛、冠状动脉功能不全、心肌梗死、肺气肿、肺心 病、肺功能不全、风心病等。

⑤ 血管性疾病:如动脉瘤、动脉炎、动脉硬化症等。

⑥ 血液病:如何杰金氏病、白血病、恶性贫血、镰刀细胞贫血。

⑦ 传染病:如生殖系结核病、淋病、流行性腮腺炎、阴囊阴茎水肿等。

⑧ 神经系统疾病:如大脑性瘫痪、颞叶受损、脊髓瘤或脊髓横断、脊柱裂、脊髓骶段病变、腰交感神经切除后、周围神经疾病等。

⑨ 药物:如酒精、大麻、甲基多巴、苯丙胺、抗雄激素药、阿托品、巴比妥类、利眠宁、泰尔登、可乐宁等。长期大迸服用抗精神病药物、慢性酒精中毒、麻醉品或毒品成瘾时,都会发生阳痿。

⑩ 其他方面原因:如慢性肾功能不全、肝硬化、肥胖、中毒(铅、除草剂)、放射线损伤、各种慢性消耗性疾病等。

1、阳痿治愈率

阳痿治愈率要看原因。一般情况下,心理因素、一定的器质性因素相关的阳痿,只要医患配合好,患者治愈获得满意的性生活不成问题。但是治愈后,不健康生理状况、心理状态以及不科学的生活方式、慢性疾病控制不良反复发作都可不同程度地导致阳痿复发。想要防止阳痿复发,真正治愈阳痿,就需消除这些危险的因素。

2、阳痿调节恢复

阳痿患者要做到戒烟酒,多休息,保证充足睡眠,改正不良生活方式,摆正心态,建立自信心。注意生活调整,房事有节有度,如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。加强锻炼,以增强体质,提高抗病能力。最重要的是,一旦男性发现自己患上了阳痿,应该积极检查确定原因再对症治疗,切不可执行购药。只有积极配合医生和治疗,才能尽早康复。

3、阳痿与早泄的区别

阳痿是指男性阴茎持续六个月不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活的,阳痿是阴茎勃起障碍方面的疾病,性生活中途疲软,硬度不够是阳痿的典型症状;早泄是指阴茎插入阴道后在女性尚未达到性高潮就出现射精。患者想要确诊病因和疾病类,应到正规医院就诊,在医生查症候,辅助做功能的专项检查,才能具体明确诊断。

4、注意事项

首先应确保隐私权,确保秘密,建立和患者的关系。没有任何疾病状况比阳痿更能影响男性,使其产生潜在的沮丧、侮辱和自尊心受到伤害。帮助患者适应讨论其性行为。这开始于“体对你自己的性行为有没有感到不妥”和采取一个对他人的性经验和嗜好的接纳态度。

准备患者激素分泌失调的筛选试验和测量阴茎血压的彩超,以排除血供不足。其他检查包括排尿功能检查、神经传导试验、夜间阴茎充血评价和心理检查。

治疗心因性阳痿可涉及患者及其性伴的咨询,治疗器质性阳痿侧重于可能扭转病因。其他形式的治疗包括外科血管修复、药物诱导勃起、手术修复静脉漏和阴茎假体。鼓励患者维持后续的对于潜在疾病的随诊和治疗。

5、预 防

1)消除心理因素。要对性知识有充分的了解,充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”,不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧,缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流,消除不和谐因素,默契配合,女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免不满情绪流露,避免给丈夫造成精神压力;性交时思想要集中;特别是在达到性快感高峰,即将射精时,更要思想集中。

2)节房事。长期房事过度,沉浸于色情,自慰用力过度导致精神疲乏,是导致阳痿的原因之一。实践证明,夫妻分床,停止性生活一段时间,避免各种类型的性刺激,让中枢神经和性器官得到充分休息,是防治阳痿的有效措施。

3)提高身体素质。身体虚弱,过度疲劳,睡眠不足,紧张持久的脑力劳动,都是发病因素,应当积极从事体育锻炼,增强体质,并且注意休息,防止过劳,调整中枢神经系统的功能失衡。

1、非精神性阳痿可以通过药物治疗和物理治疗可以治愈,药物治疗包括口服伟哥、艾力达等。物理治疗包括器械、阴茎注射、阴茎上涂药膏、阴茎尿道内用药,气压泵。阴茎注射适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。部分器质性适合手术治疗,在阴茎上装假体。对于精神性阳痿可采用消除一些不良精神因素,积极予以精神心理治疗,并加强性知识的宣传教育,加强身体锻炼,改善体质等,阳痿就会自愈。

2、阳痿的“阴茎打针”治疗

“阴茎打针”是指在阴茎海绵体内注射血管活性药物,适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。这些药物有A—受体阻滞剂,钙通道阻滞剂、前列腺素E1等。过去多用罂粟碱加酚妥拉明注入,现在多用前列腺素E1。注射后2—3分钟阴茎开始增大,5—7分钟可勃起坚硬,一般可持续2—3小时。不过此种方法只能治标,不能根治阳痿。

3、阳痿的“阴茎假体”手术

对一般治疗无效的阳痿病人可采用永久的阴茎植入成形术。在阴茎上装假体,想进行房事的时候通过假体勃起,真正的随心所欲,因为假体装置是自己控制的,像水泵一样,有个开关会被装在皮肤下面,并且在阴茎下面装了两条管子,平时管子里面没有液体,一种胶质液体存放在阴囊里,房事前摁下开关,液体就会出来,充起阴茎,房事后关闭开关,液体回去,恢复正常状态。

4、阳痿的治疗首先是明确病因,针对性选择治疗方法。

由于心理问题引起的阳痿,心理咨询可收到良好的效果。即使那些原发性的阳痿病人同样也需要心理咨询。

目前,治疗阳痿尚无特效药。育亨宾宁碱对血管因素引起的阳痿有一定疗效,它是一种α2肾上腺能阻滞剂,1日3次口服,每次5.4mg。雄激素替代治疗则对那些由性功能减退所引起的阳痿有效。药物注入尿道助勃疗法是将一种装有药物(前列地尔)的施药器插入距尿道口3cm处,将药物释放出由尿道粘膜吸收,施放后5~10min阴茎开始勃起持续30~60min。

海绵体内药物治疗,在性交前向阴茎海绵体内直接自我注入血管活性复合物也可促进阴茎勃起。自我注射疗法对于轻中度的阴茎血管疾病通常有效,而重度者往往无效。此外,也并非所有患者均适用自我注射。使用药物是酚妥拉明和罂粟碱也可用前列腺素E进行治疗,这三种药物也可同时注射,但三联疗法并不比单用更有效,至于药物之间的最佳配伍以最大的发挥作用并减少不良反应为目标。药物注射后,病人应立即开始做前期性准备,一般5~10min后阴茎会出现勃起,而且如果条件良好,勃起可持续时间较长。注射带来的问题包括阴茎异常勃起以及误把液体注入下皮引起的血肿和疼痛,通过注入稀释的肾上腺素(20μg/20ml盐水)或去氧肾上腺素(苯福林)(500μg/ml盐水)可消除阴茎异常勃起。对一般治疗无效的阳痿病人可采用永久的阴茎植入成形术。

1、性激素:适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌注,每周1~2次,连用4周。(下丘脑及垂体疾患)

2、心理性:心理咨询、性教育为主,辅以药物。

3、性功能减退:促性素、甲状腺素治疗。

4、高催乳素血症:多巴胺增效剂(溴麦角隐亭);

5、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体,将药液注入海绵体内,压迫阴茎根部1分钟,轻按摩阴茎3~5分钟,阴茎即可勃起。

6、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日3次。

7、内分泌手术:下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。

8、阴茎假体。

9、阳痿分类用药

西药包括万艾可、艾力达等,万艾可对于勃起功能减退引起的阳痿有改善。艾力达适用于严重的勃起障碍性阳痿。育亨宾宁碱对 血管因素引起的阳痿有一定疗效。雄激素替代治疗则对那些由性功能减退所引起的阳痿有效。中成药如逍遥散、逍遥丸、疏肝益阳胶囊,适用于年轻人、心理作用比 较强的。左归丸、右归丸、还少丹等补肾药适用于年纪大的;大部分病人用药物治疗都可以治疗,老年人效果可能不是很好。

10、其它治疗方案参考:

改变不良生活方式,防治高危因素,如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物,积极治疗糖尿病,高血压的原法性疾病。

心理治疗

对有明显精神心理疾病的患者,性心理治疗可单独进行或配合其它治疗方式。但性心理治疗需要花费时间并疗效不确定。

第一线疗法

磷酸二脂酶5(PDE5) 是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶,可水解环磷酸鸟酐。抑制PDE5活性可阻断水解提高其浓度,诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛,可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂,西地那非(万艾可)、他答那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率达到70-80%。最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞,均通过一氧化氮-环磷酸鸟酐途径发挥作用,。

第二线治疗

真空负压装置疗法

使用负压装置时,阴茎根部放置负压环阻止血液回流,负压作用于阴茎海绵体,吸引血液进入阴茎,使阴茎被动勃起。

阴茎海绵体药物注射疗法

前列腺素E1,罂粟碱,酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。

第三线治疗

对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ED治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。

阴茎起勃器植入手术临床疗效可达95%,主要并发症为机械故障及感染,阴茎起勃器植入手术后10年内机械故障发生率低于5-10%,可以再次手术更换。

阳痿食疗

属于肾精亏损者,选取用血肉有情、填精补髓的食物,如紫河车、鱼肚、哈土蟆、羊骨髓、鸽肉等;属于肾阳虚损、命门衰微者,选用甘温的食物如鹿肉、鹿鞭、狗睾、鸡睾、麻雀、雄蚕蛾、韭菜、对虾等;属于阴虚火旺者,选用墨鱼、龟肉、鳗鱼、田鸡、鳖、牡蛎等。如阳痿患者欲其效速者,可取酒剂如鹿茸酒、海马酒等,但是脾胃虚弱者,则宜取汤剂、粥等。

【药膳食疗】

1,仙茅酒:

[原料]仙茅120 g,淫羊藿120 g,五加皮120 g,龙眼肉100枚(去核),无灰酒5 400 g。

[制法]将上4味浸入无灰酒中。1周后食用。

[功效]补肾壮阳,活血通络。用于男子虚损,阳痿不举者。

[服法]每日早、晚各15~30 mL。

2,海参羊肉汤:

[原料]海参(浸泡)60 g,精羊肉60 g。

[制法]先将海参洗净、切成细丝,精羊肉洗净、切成薄片,再将上味一同放入沙锅内,加水适量、盐少许、生姜片10 g,煮熟。

[功效]补肾益精。用于阳痿,遗精,小便频数。

[服法]空腹1次食用,饮汤。

3,韭菜子粥:

[原料]韭菜子5~10 g,粳米60 g,盐适量。

[制法]将韭菜子研细末,以米煮粥,待粥沸后,加入韭菜子末及食盐,间煮为稀粥。

[功效]补肝肾,暖腰膝,壮阳,固精。用于阳痿,腰膝酸软冷痛,遗精,尿频者。

[服法]空腹食用。

4,栗子糕:

[原料]生板栗500 g,白糖250 g。

[制法]将生板栗加水煮熟、剥去皮。再蒸30分钟,加入白糖,研成泥。用啤酒瓶盖为模,把栗泥压成饼状即成。

[功效]补脾益肾。用于肾虚所致的阳痿、遗精症。

[服法]随意服食。

5,木耳汤:

[原料]白木耳30 g,鹿角胶8 g,冰糖15 g。

[制法]将白木耳用温水发泡、除去杂质、洗净,放入沙锅内。加水适量,用慢火煎熬,待木耳熟透时,加入鹿角胶和冰糖使之烊化,和匀、熬透即成。

[功效]补肾填精。用于肾精不足的阳痿。

[服法]可分次或1次服食。

6,人参鹿肉汤:

[原料]人参5 g,黄芪5 g,芡实5 g,枸杞子5 g,白术3 g,茯苓3 g,熟地黄3 g,肉苁蓉3 g,肉桂3 g,白芍3 g,益智3 g,仙茅3 g,泽泻3 g,酸枣仁3 g,山药3 g,远志3 g,当归3 g,菟丝子3 g,牛膝3 g,淫羊藿3 g,生姜3 g。鹿肉250 g,葱、胡椒面、食盐各适量。

[制法]将鹿肉除去筋膜、洗净,人沸水泡一下,捞出切成3cm×3 cm左右小块,把骨头拍破待用;将以上中药用袋装好,扎口,把鹿肉、鹿骨放入锅内,再放入药袋,加水适量,放入葱、姜、胡椒面、食盐,武火烧沸,除去泡沫,改用文火煨炖3小时,煮烂即成。

[功效]添精补肾,大补元阳。用于命门火衰之阳痿。

[服法]可分餐服食,吃肉喝汤。

7,蜻蜒汤:

[原料]蜻蜒4只,锁阳15 g,肉苁蓉15 g。

[制法]将蜻蜒去翅、足,微炒,加入锁阳,肉苁蓉一同煎汤。

[功效]益肾壮阳。用于功能性勃起功能障碍。

[服法]1次/d,连服10日。

8,鸡肉粥:

[原料]母鸡肉60 g,粳米50 g。

[制法]将鸡去毛及内脏,洗净,粳米用水淘洗干净,共加水煮粥。熟透即成。

[功效]补肾壮阳。用于肾虚阳痿。

[服法]随意服食。

9,抗痿药肾:

[原料]头晕药(水杨梅)60 g,五谷根120 g,枸杞子60 g。肉桂15 g,黄精15 g,猪肾5个。

[制法]上料用文火加水共煮2小时。

[功效]补肾壮阳。用于肾亏体弱阳痿。

[服法]分3日服完。

10,三石猪肾羹:

[原料]紫石英150 g,白石英150 g,磁石150 g,猪肾2对,肉苁蓉100 g,枸杞子100 g。

[制法]将紫石英、白石英、磁石捶碎布裹,再和其他药先以水2 500 mL,煮取1000 mL,去石,着猪肾、肉苁蓉、枸杞子、盐、酱5味等作羹。

[功效]温肾助阳。用于肾气不足的阳痿。

[服法]空腹食之。

11,芪莲猪心粥:

[原料]黄芪20 g,莲子15 g,大枣10枚,猪心1具。粳米100 g,姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

[制法]黄芪洗净,加水250 mL,煎半小时,去渣、收取浓汁;莲子洗净,大枣去核;猪心剖开、洗净、切薄片。粳米淘净,加水1 000 mL,大火烧开后,加入莲子、大枣、猪心和姜丝,转用小火慢熬成粥,下药汁、精盐、味精,淋麻油,调匀。

[功效]益气养心,助阳健脾,和胃。用于心脾两虚型阳痿。

[服法]分2次乘温空腹服,每周2~3剂。

12,九香玫瑰粥:

[原料]九香虫15 g,玫瑰花10 g,粳米100 g,猪脊骨300 g,姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

[制法]2药分别焙干,共研成细末;猪脊骨洗净、砍成小块。粳米淘净,加水1 000 mL,大火烧开后,加入猪脊骨块和姜丝,转用小火慢熬成粥,下药末、精盐、味精,淋麻油,调匀。

[功效]疏肝解郁,温中壮阳。用于肝郁不舒型阳痿。

[服法]分2次乘温空腹服,每周2~3剂。

13,振痿猪腰:

[原料]猪腰子1对,一颗血15 g。

[制法]将猪腰子洗净、切开、去筋膜。把一颗血用温水浸泡10分钟,捞出,与猪腰子共入一搪瓷碗中,隔水蒸40~60分钟。

[功效]补肾壮阳。用于肾虚阳痿。

[服法]加少许精盐等调味品食用,连服数日。

14,韭菜炒核桃仁:

[原料]韭菜200 g,核桃仁60 g。

[制法]先将韭菜加入调料炒熟,然后加入核桃仁煮熟即成。

[功效]补肾壮阳。用于阳痿,早泄。

[服法]分次作菜吃,连服1个月。

15,三味酒:

[原料]淫羊藿、仙茅、五加皮各100 g,白酒3 000 mL。

[制法]将淫羊藿、仙茅、五加皮切碎装入布袋,泡放酒中,2周后去掉药袋即成。

[功效]补肾壮阳。用于阳虚所致阳痿患者。

[服法]20~30 mL/次,1~2次/d。

16,龙马童子鸡:

[原料]虾仁15 g,海龙5 g,海马(海蛇)5 g,童子鸡1只。

[制法]童子鸡宰杀,去毛、内脏,洗净,然后把水浸过的虾仁、海马、海龙与童子鸡一起装入锅中,加适量盐、葱、姜、酒等调料,蒸制而成。

[功效]温肾壮阳,益气补精。用于阳痿患者。

[服法]分次食鸡及汤。

17,壮阳虾筋羹:

[原料]牛鞭筋1条,大虾干12个,熟地黄12 g,小桂枝、牛膝、小茴香各3 g。

[制法]将牛鞭洗净,剪开外皮,再在开水锅中烫一下,捞出,撕去外皮再洗净,与上述各味加水煮烂即成。

[功效]补肾壮阳,生精填髓。用于中年阳痿。

[服法]加冰糖分次食汤及牛鞭、虾干。

18,金樱仙茅鸡肉粥:

[原料]金樱子30 g,仙茅15 g,鸡脯肉150 g,粳米100 g。姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

[制法]2药分别洗净,同装于纱布袋中,扎紧袋口;鸡脯肉洗净、切成小块。粳米洗净,加水1 000 mL。大火烧开后,加入药纱袋,下精盐、味精,淋麻油,调匀。

[功效]固精涩肠,缩尿止泻。用于肾阳虚损型阳痿。

[服法]分2次早、晚乘温空腹服,每周2剂。

19,海参羹:

[原料]水发海参100 g,冬笋片20 g,香菇5 g。

[制法]海参切丁,香菇、冬笋切碎。猪油烧热,放入葱、姜末爆焦,倒入白汤、然后加入海参、香菇、冬笋、盐、料酒、味精等,煮沸勾芡,倒入火腿末,并洒七胡椒粉即成。

[功效]补肾益精。用于肾虚阳痿。

[服法]佐餐食用。

【多做运动可以预防阳痿】

运动的好处多多,除了能让人拥有好身材外,对心血管的帮助也很大。对于男士而言,运动更有一项妙不可言的好处:可以增强性能力。根据波士顿医药大学戈登斯坦博士所主持的一项大规模研究显示,一个每天通过运动至少消耗掉2千卡热能的男人,患阳痿的机率比那些不运动的男性要低许多。

此次研究选取了近600位男性为研究对象,耗时九年。这600位研究对象起初均无性功能障碍。然后戈登斯坦博士追踪这些人的生活形态,并把焦点放在一些传统上被认为与阳痿有关的因素上,如:吸烟,酗酒,不运动及体重过重等。结果发现有运动习惯的男性患阳痿的机率较低。

运动可以避免心血管疾病及阳痿,其实是基于同样的原理——这和是否有足够的血液流向需要的器官有关,而运动可使血管保持畅通。事实上,阳痿可以被视为是心血管疾病早期的警讯,因为当体内血液无法畅通时,阴茎勃起状态上的反应更为明显。

很多中年男性步入中年之后,工作与家庭均很稳定,易沉溺于安逸之中,渐渐就丧失了运动的兴趣;或是以为只有那些出现了头痛脑热、腰酸腿疼等毛病的人才需要运动。却不知是否常运动与性能力的强弱有紧密关联。

有助于壮阳的运动的类型很多,打球、散步、游泳、健身等都不错,唯一有错的运动是骑自行车它反而会增加患阳痿的机率。

一旦出现阳痿,治疗起来是非常麻烦的,因此积极做好预防是非常有必要的。

1、性生活要适度,不勉强,不放纵。

2、饮食方面:无力疲乏时多吃含铁、蛋白质的食物,如木耳、大枣、乌鸡等;消化不良者多喝酸奶,吃山楂;平日护肾要多吃韭菜、海参、人参、乌鸡、家鸽等。

3、经常进行腰部活动,这些运动可以健运命门,补肾纳气。还可多做一些刺激脚心的按摩,中医认为,脚心的涌泉穴是浊气下降的地方,经常按摩涌泉穴,可益精补肾、强身健体、防止早衰,并能舒肝明目,清喉定心,促进睡眠,增进食欲。

4、充足的睡眠也是恢复精气神的重要保障,工作再紧张,家里的烦心事再多,到了该睡觉的时候也要按时休息。

5、适当运动可延缓衰老,但强度不宜太大,应选能力所及的运动项目,以促进血液循环,可改善血淤、气损等情况。散步、慢跑、快步走,或在鹅卵石上赤足适当行走,都会促进血液循环,对肾虚有辅助治疗作用。

6、养成良好的生活习惯,戒除频繁手淫;戒烟酒;增加营养,强壮体魄,提高全身素质.

中医对本病早有认识,古代称之阴痿。是指以成年男子进行性交时,阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活为主要临床表现的一种病证。但由于发热、过劳、情绪反常等因素引起的一时性阴茎勃起障碍,不能视为病态。中医认为,本病是以阴茎萎软,或举而不坚,不能插入阴道进行性交为主要表现的痿病类疾病。

阳痿之名首见于《景岳全书·杂证谟·阳痿》:"凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷。"在汉代马王堆医书中有不少治阴痿方法。《黄帝内经》记载了“阴器不用”、“宗筋弛纵”等类似病名,其病因病机有“气大衰而不起不用”,“热则筋弛纵不收, 阳痿不用”,有虚实两个方面。同时代的《神农本草经》中所载能治阳痿的药物达数十种。晋唐时代,不少医者进一步认识到劳伤致肾虚的机理,《千金方》、《外 台秘要》等载有大量补肾治阳痿的方剂。宋元时期,一些医者突破了前人从肾虚立论的框框,发掘出从实症、热症辨治的理法方药。到了明清,本病被正式定名为阳 痿,并形成理法较全面、方药较完备的辨治体系。

成年男子性交时,阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活。但须排除阴茎发育不良引起的性交不能。常有神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸膝软,夜寐不安,精神苦闷,胆怯多疑,或小便不畅,淋沥不尽等症。本病常有手淫频繁,房劳过度,久病体弱,或有消渴、郁症、惊悸等病史。

阳痿的病因主要责之于劳伤久病,内伤七情,饮食不节,外邪侵袭。基本病机为肝、 肾、心、脾受损,脉络空虚,或经络阻滞,导致宗筋失养,发为阳痿。

1,劳伤久病: 先天禀赋不足或恣情纵欲,房事过度,或早婚、手淫,均可造成精气耗损,命门火衰而致阳痿;久病劳伤,损及脾胃,气血生化不足,可致宗筋失于濡养而阳事不举。

2.七情失调:情志不畅,忧思郁怒,则肝失条达,宗筋所聚无能,乃成阳痿;或思虑过多,损伤心脾,气血不足,宗筋失养;或大惊卒恐,伤于心肾,导致气机逆乱,气血不达 宗筋,不能作强,则阳事不举。

3.饮食不节 :过食醇酒厚味,脾胃运化失常,聚湿生热,湿热下注肝肾,阻滞经络, 气血不荣宗筋,乃成阳痿。

4.外邪侵袭:久居湿地或湿热之邪外侵,蕴结肝经,下注宗筋;或寒湿伤阳,阳气被遏,发为阳痿。

阳痿之病位在宗筋,病变脏腑主要涉及肝、肾、心、脾。多因纵欲过度,久犯手淫,或思虑过度所致,亦有因湿热下注,宗筋弛纵者。原因虽多,其基本病机为肝、肾、心、脾受损,气血阴阳亏虚,阴络失养;或肝郁湿阻,经络失畅而宗筋不用。

阳痿之病性分虚、实两端,且多虚实相兼。湿热下注、肝郁不舒属实,心脾两虚、命门火衰、惊恐伤肾属虚。若久病迁延不愈,脏腑功能受损,可因实致虚;脏腑功能失调,病理产物产生,又可因虚致实,以致病情错综复杂。

阳痿有精神性与器质性之别,除常规检査尿常规、前列腺液、血脂外,还可做夜间阴茎勃起试验,以鉴别精神性与器质性疾病。如属后者应査血糖、睾酮、促性腺激素等,检査有无内分泌疾病。还需作多普勒超声、阴茎动脉测压等,确定有否阴茎血流障碍。 排除上述病症后,酌情可査肌电图、脑电图以了解是否属神经性疾病。

一、诊断辨证要点:

1.分清虚实本病有虚实之分,肝气郁结、肝经湿热、瘀血阻络者属实证;命门火衰者,则属虚证。青壮年多实证,老年人多虚证,临床上有相当比例的患者表现为虚实夹杂证。

2.明辨病位因病因侵犯的部位不同,阳痿的病位亦不同。因郁、怒等情志所伤者,病位在肝;突遇不测、大惊卒恐者,其病位多在胆、心、肾;湿热外袭者,病位多在肝经;内蕴湿热者,往往先犯脾,后侮肝;房室劳伤、命门火衰者,则病在肾。临床上有时单一脏腑发病,亦可累及多个脏腑经络。

3.细审寒热因病机不同,阳痿的寒热性质亦不尽相同。热为阳邪,其性炎上,易伤阴津,易动血液。阳痿热证者,热邪常与湿邪夹杂侵犯肝经,临床多兼见阴囊潮湿、舌苔黄腻、脉象弦数。寒为阴邪,易伤阳气,其性收引凝聚。阳痿寒证者,多为寒邪入于肝经,临床多兼见阴囊湿冷、少腹拘急、舌苔白,脉沉弦或沉迟。此外,阳痿尚有虚寒和虚热证者。阳痿虚寒证,多表现为命门火衰,临床可兼见腰膝酸冷、肢体畏寒、夜尿频作、小便清长、舌质淡、脉沉细迟。阳妆虚热证,多表现为肾阴亏虚、阴虚火旺,临床可兼见五心烦热、潮热盗汗、舌质红、舌苔薄黄或剥脱、脉象细数。

4.了解三因审证求因,在阳痿辨证过程中起着重要作用。阳痿有的由于暴怒伤肝,气机紊乱,影响气血运行,宗筋失充而致;有的由于忧思气结,伤及肝脾,精微失布,宗筋失养而引起;有的由于恣情纵欲,耗伤真元,命门火衰,宗筋失于温煦而致;有的因湿热侵袭,或内蕴湿热,循肝经下注宗筋,宗筋驰纵而引起;有的因久病正虚,五劳七伤,真阳衰惫而致;有的因先天禀弱或后天食少,禀赋不足而引起;有的因年高体衰,多痰多瘀,阻塞阳道而致者。上述种种原因均可导致阳痿,这就需要结合临床其他症状,以及阳痿患者的病史、体征或实验室检查结果,进行详细审因,从中找出致病的主要原因,为辨证提供可靠的依据,做出确切的诊断。

二、诊断分型:

(一)肝气郁结证

1.临床表现阳痿伴见胸胁胀满,或窜痛,善太息,情志抑郁,咽部如物梗阻。舌淡少苔,脉弦。2.证候分析:肝主宗筋,肝气抑郁可致阳痿。肝主疏泄,疏泄不及则为肝气郁结,情志抑郁不畅;肝为刚脏,其性躁烈,肝气郁结,气机紊乱则胸胁窜痛或胀满;气机不畅,阻于咽部则为梅核气;脉弦为肝气郁结的表现。阳痿之肝气郁结证患者,往往平素多疑善虑,性情濡弱,难以抵制外界之情志刺激。

(二)肝气横逆证

1.临床表现阳痿伴见胸胁胀满疼痛,急躁,易怒。舌淡苔薄,脉弦而有力。

2.证候分析暴怒伤肝,气机逆乱,宗筋不用则为阳痿。肝为刚脏,疏泄太过则肝气逆乱,气机阻于胸胁,则胀满疼痛;气机上逆,则急躁易怒。气机逆乱于血脉,则脉象弦而有力。患者平素性情急躁,稍有不顺,则易伤肝动气。

(三)肝经湿热证

1.临床表现阳痿伴见阴囊潮热,或臊臭坠胀,阴囊瘙痒,胸胁胀痛灼热,厌食,腹胀,口苦泛恶,大便不调,小便短赤,肢体困倦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

2.证候分析肝经循行于阴器,若湿热客于肝经,循行下注,蕴结于阴器,则阳痿伴见阴囊潮热,甚或臊臭坠胀、阴囊瘤痒;肝经市胁肋,若湿热浸淫则胸胁胀痛灼热;湿热困脾,则厌食、腹胀、大便不调;湿热蕴蒸于上则口苦泛恶,蕴蒸于四肢则肢体困倦;湿热下注膀胱则小便短赤;舌质红、苔黄腻是肝经湿热证明显的外部指征;湿热充斥于脉道则脉象滑数。

(四)瘀血阻络证

1.临床表现阳痿伴见睾丸刺痛,胸胁胀闷窜痛,性情急躁,胁下痞块,或腹、腰、阴部刺痛。舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉涩。

2.证候分析气血运行不畅,瘀血阻于宗筋络脉,导致宗筋失养则发为阳痿,以老年男性多见。经络不通,瘀血阻于睾丸,则阳痿伴见睾丸刺痛;瘀血阻于胸胁,则胀闷窜痛;瘀血伤肝,则性情急躁、胁下痞块;瘀血阻于腹、腰,阴部,则可见上述部位的刺痛;外科手术,跌扑损伤往往易于造成瘀血阻滞;舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉涩是瘀血咀络典型的征象。

(五)命门火衰证

1.临床表现阳痿兼见面色晄白或熏黑,头晕耳鸣,精神萎靡,腰膝酸软或疼痛,畏寒怕冷,或肢冷以下肢为甚,大便久泄不止,或完谷不化,或五更泄,浮肿腰以下甚,按之不起。舌淡胖,苔白,脉沉细。

2.证候分析命门少火的温养,是性功能正常的必备条件。命门火衰,宗筋失于温煦,则阳痿不举。元阳亏虚,失于温养,则面色晄白或黧黑;元阳虚惫,无以上承精气于脑,则头晕耳鸣、精神萎靡;腰为肾之外府,命火衰微,失于温养,则腰膝酸软,甚则因虚而痛;命火不足,四肢失于温煦,则肢冷,以下肢为甚;下元亏虚,中焦失于温煦,则大便久泄不止,或完谷不化,或五更泄;元阳亏虚,水气不行,凝聚于下,则浮肿腰以下甚,按之不起;舌淡胖、舌苔白、脉象沉细均为命为火衰之征象。

(六)肾阴亏虚证

1.临床表现阳痿伴见腰膝酸软,眩晕耳鸣,失眠多梦,遗精,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干。舌红少津,脉细数。

2.证候分析肾阴亏虚,宗筋失于濡养则为阳痿。腰为肾之府,肾阴亏虚,肾府无以濡养,则腰膝酸软;肾主骨生髓,脑为髓之海,肾开窍于耳,肾阴亏虚,脑髓空虚,则见眩晕耳鸣;肾阴亏于下,君火动于上,心肾不交,则失眠多梦、遗精频作;阴虚火旺,消烁肌肉,则形体消瘦;阴虚火旺,虚火蒸液,则潮热盗汗;虚火内扰,则五心烦热;虚火内的,耗伤阴津,津液无以上承则咽干,外蒸则颧红,无水行舟则便干,虚火内的则搜黄。舌红少津、脉虚数均为肾阴亏虚、阴虚火旺之征象。

(七)寒滞肝脉证

1.临床表现阳痿伴见少腹牵引睾丸坠胀冷痛,或阴囊收缩引痛,受寒则甚,得热则缓。舌苔白滑,脉沉弦或迟。

2.证候分析感受寒邪,凝滞肝脉,宗筋无以屈伸则为阳痿。肝之经络循行于前阴及小腹,寒性收引,寒邪客于肝脉,则少腹牵引睾丸坠胀冷痛,或阴囊收缩引痛;寒为阴邪,易伤阳气,寒滞肝脉,遇寒则伤阳更甚,故受寒则甚,得热则缓。舌苔白滑、脉沉弦或迟均为寒滞肝脉之征象。

(八)胆虚惊恐伤肾证

1.临床表现阳痿伴见悸动易惊,胆怯多疑,夜多恶梦。舌苔薄白,脉弦细。

2.证候分析素来胆虚,多疑善虑,突遭不测,或房事时卒受惊恐,恐则气下,则阳道立痿。胆气不足,则胆怯多疑,悸动易惊;大惊卒恐,惊恐伤肾则夜多恶梦;舌苔薄白、脉弦细皆为胆虚惊恐伤肾之征象。

(九)肝血虚证

1.临床表现阳痿伴见眩晕耳鸣,面色无华,夜寐多梦,肢体麻木,关节拘急不利,爪甲不荣,视力减退。舌淡苔白,脉细。

2,证候分析肝血亏虚,宗筋失养,则阳痿不举。血虚不能上荣,则眩晕耳鸣,面色无华;肝血亏虚,相火易动,则夜寐多梦;肝主筋,其华在爪,肝血亏虚,筋失所养,则肢体麻木,关节拘急不利,爪甲不荣;肝开窍于目,目之所视,赖肝血之濡养,肝血虚则视力减退。舌淡苔白、脉细均为肝血亏虚之征象。

(十)痰湿阻络证

1.临床表现阳痿伴见形体肥伴,胸闷心悸,目窠微浮,胃脘痞满,痰涎壅盛,舌胖大有齿痕。苔白腻,脉滑。

2.证候分析湿浊下注,聚于宗筋,经络受阻,则无以令阴器振兴,痰湿充斥于肌肉四肢,则形体肥胖;阻于胸腔,则胸闷心悸;上充于目,则目窠微浮;痰湿困脾,阻于中焦,运化失职,则胃脘痞满,痰涎壅盛;舌胖大有齿痕,苔白腻,脉滑均为痰湿内阻之征象。

(十一)脾胃气虚证

1.临床表现阳痿伴见纳少,腹胀,饭后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄或晄白,浮肿,或消瘦。舌淡苔白,脉缓弱。

2.证候分析阴器之用,以气血为本,而气血之盛衰受阳明脾胃功能强弱之影响。脾胃功能强健,水谷化源充足,气血旺盛,则阴茎得以充养而健。脾胃功能障碍则宗筋弛纵,萎软不举。脾主运化,运化失职则纳少、腹胀、饭后尤甚,大便溏薄;脾主肌肉四肢,脾虚则肢体倦怠、少气懒言;脾虚精微无以敷布,则面色萎黄或晄白;脾虚不能运化水湿,水湿溢干皮下则浮肿;脾虚,精微不化,肌肉失养,则消瘦;舌淡苔白,脉缓弱均为脾胃气虚之征象。

1、早泄:阳痿是指性交时阴茎不能勃起,或举而不坚,或举而不久,不能进行正常性生活的病症,而早泄是指同房时阴茎能勃起,但因过早射精,射精后阴茎痿软的病症。二者在临床表现上有明显差异,但在病因病机上却有相同之处。若早泄日久不愈,可进一步导致阳痿,故阳痿病情重于早泄。

2、性欲降低:表现性兴趣、性欲望、性要求明显减退,性行为次数减少,但阴茎的勃起无障碍,特别是睡眠或清晨勃起良好。

1.舒情怀青壮年阳痿多与精神情志有密切关系,宜立志向,舒情怀,防郁怒,是预防阳痿的重要一环。情绪要开朗,清心寡欲,注意生活调摄,加强锻炼,以增强体质,提高抗病能力。

2.调饮食要饮食有节,起居有常,不可以酒为浆,过食肥甘,以免湿热内生,酿成此患。

3。节房劳性生活是人类生活的一部分,不可无,亦不可过。切勿恣情纵欲,或手淫过度。在感到情绪不快、身体不适或性能力下降时,应暂时避免性的刺激,停止性生活一段时间,以保证性中枢和性器官得以调节和休息,利于情志的调节和疾病的恢复。

4.普及性教育普及性知识教育,正确对待性的自然生理功能;减轻对房事的焦虑心理,消除不必要的思想顾虑,避免精神性阳痿的发生。

5.积极治疗其他疾病积极治疗可能引致阳痿的各种疾病。避免服用可能引起阳痿的药物。与此同时,配合妻子良好的精神护理,女方要体贴、谅解男方,帮助男方树立战胜疾病的勇气。不可指责或轻视男方,使患者在谅解、温暖的气氛中增强信心,以有益于精神调养和疾病的康复。

6.早期治疗患阳痿不可忧虑惊慌,要及时诊治。男女双方都应正确对待,应向医生介绍全部疾病及其发展变化的情况,认真查清病因,以利于早期治疗。

【辨证论治】

(一)肝气郁结证:治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清热。方药逍遥散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳实、薄荷疏肝解郁;当归、白芍柔肝养阴;炙甘草缓肝之急;白医藜入肝经,通阳气;紫梢花入肝经,专治阳痿;川楝子、醋元胡一入气分,一入血分,可疏肝解郁止痛。诸药合用,共奏疏肝理气治疗阳痿之功。肝气郁结久病不治,易郁久化火,表现为胸胁的痛,目赤口干,舌红苔薄黄,脉弦数,治宜丹栀逍遥散加味,以解肝郁,清肝热。

(二)肝气横逆证

治法平肝镇逆。方药逍遥散加龙骨、牡蛎、石决明、白蒺藜、羚羊角粉。上5药皆入肝经,平肝降气,肝气得舒,阳痿可愈。

(三)肝经湿热证.治法清热利湿。方药龙胆泻肝汤加蛇床子。方中龙胆草泻肝经实火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以茯苓、栀子、木通、泽泻、车前子清热利湿,使诸湿热从小便而去,蛇床子燥湿以助阳。加当归、生地以养肝。该方妙在泻肝之剂而反佐补肝之药,盖肝为藏血之脏,补血即所以补肝。蛇床子辛苦燥湿,专治阳痿。

(四)瘀血阻络证.治法活血化瘀通络。方药蜈蚣达络汤。方中蜈蚣为君药,通瘀达络,走窜之力最强;川芎、丹参、赤芍、水蛙、九香虫、白僵蚕为臣药,助蜈蚣达络之力;柴胡理气、黄芪补气、紫梢花理气壮阳,共为佐药;牛膝引药下行为使药。诸药配伍,共奏理气活血、通瘀达络以治阳痿之效。亦可用血府逐瘀汤加水蛭、地龙、路路通。方中水蛭、地龙、路路通活血入络脉;当归、牛膝、红花、桃仁、赤芍、川芎养血活血化瘀;生地滋阴、柴胡疏肝理气;枳壳、桔梗、甘草宣利肺气,通利血脉。统观全方,共奏益气、和血、通络之功效。

(五)命门火衰证.治法温补命门之火。方药用寒谷春生丹。该方原为《仙方合集》治疗“虚寒年迈,阳痿精衰无子”而设。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、韭菜子、杜仲,仙茅、蛇床子、附子、肉桂温补命门之火;熟地、当归、枸杞子、山萸肉,滋阴益肾补肝,取“善补阳者,必于阴中求阳”之意;人参、白术健脾益气,以助生化之源。诸药配伍,温阳益肾、填精补血,共奏培补肾中元阳以治阳痿的功效。

(六)肾阴亏虚证.治法滋阴补肾。兼有阴虚火旺者,宜滋阴补肾,兼清虚热。方药用左归丸。方中重用大怀熟地,滋肾以填真阴;枸杞子益精明目;山萸肉涩精收涩。龟鹿二胶,为血肉有情之品,鹿胶偏于补阳,龟胶偏于滋阴,二胶合力,沟通任督二脉,益精填髓,以阳中求阴。菟丝子配牛膝,强腰膝,健筋骨。山药益脾滋肾。诸药合用,共奏滋肾填阴、育阳潜阴以治疗阳痿之效。阴虚火旺者,宜上方加生地黄、牡丹皮、女贞子、旱莲草等清虚火药物,以滋阴降火。

(七)寒滞肝脉证.治法温经暖肝散寒。方药暖肝煎加山萸肉、九香虫、仙茅、仙灵脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂温经法寒止痛;乌药、沉香温肾散寒行气;枸杞子、当归滋补肝肾;茯苓健脾补中扶正,加山萸肉、九香虫、仙茅、仙灵脾、肉桂温肾壮阳,法肝脉之寒邪。诸药合用,共奏温经散寒以治阳痿之功效。

(八)胆虚惊恐伤肾证.治法益肾补肝,壮胆宁神。方药用启阳娱心丹。启阳娱心丹原为《辨证录》治疗“志意不遂,阳气不舒,心火抑郁而不开,肾火虽旺而不应”之阳痿而设。方中人参、菟丝子、当归、白芍益肾补肝壮胆;远志、获神、石菖蒲、生枣仁宁心安神治惊恐;砂仁、白术、山药、甘草健脾和胃益后天;柴胡、橘红理气,以行惊恐所致气郁。诸药配伍,共奏益肾壮胆宁神治阳痿之功。

(九)肝血虚证.治法补血养肝。方药归脾汤。方中党参、黄芪、白术、甘草补脾益气以生血;当归、生地补血益阴;茯神、枣仁养心安神;少佐木香理气醒脾,使补而不滞。诸药合用,共奏荣血养筋以治阳痿之功。

(十)痰湿阻络证.冶法化痰,法湿,通络。方药方用僵蚕达络饮。方中白僵蚕味辛性咸平,无毒,善化痰散结、活血通络以治阳痿,为君药;防己、苍术、半夏、陈皮、茯苓、括蒌、薏苡仁助君药法湿化痰,为臣药;黄芪健脾,露蜂房温运脾阳,生蒲黄散瘀,九香虫和胃散滞,为佐药;桂枝、路路通理气通阳化痰,引诸药直达病所,为使药。诸药并用,共奏化痰、法湿、通络以治阳痿之功。

(十一)脾胃气虚证.治法补气,健脾,和胃。方药用九香长春饮。方中九香虫为君药,健脾益胃,善治阳痿;露蜂房、人参健脾益气起痿;黄芪、白术、茯苓、泽泻运脾治湿,为臣药;山药、白芍药补脾益阴,防诸药之过,为佐药;桂枝醒脾通络,引药直达病所,炙甘草健脾和胃,调和诸药,为使药。诸药配伍,共奏治疗中焦气虚之阳痿的功效。

【单验方治疗】

1.善水粥方:用清晨洁净甘甜的水煮粥,固护阴气,使阳气坚固。

2.颠棘为酱方:将麦门冬制成带酸味的浆液,可强骨髓,益气力,治疗老不起。3,置之以醴方:以麦粥服雀卵,可滋阴壮阳,治疗阳痿。

4.治阴痿方:雄鸡肝1具,鲤鱼胆4枚,阴干为末,雀卵和,吞小豆大1丸。

5.治阳不起方:原蚕蛾未连者1个,阴干去头足毛羽,末之,白蜜如梧子,夜卧服1丸。可行十室,菖蒲酒止之。

6.阳事痿弱方:紫梢花、生龙骨各6g,麝香少许,为末,蜜丸梧子大,每服20丸,烧酒下。欲解,引生姜甘草场。

7.干荷散牡蛎(烧)、蛇床子、干荷叶、浮萍草各等份,筛粗末,每用两匙,水一大碗,同煎三、五沸、滤去滓,淋谍洗下。治阴囊肿痛,湿润,瘙痒及阴痿弱。

8.二肾助阳散:杜仲、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、故纸、青盐,猪羊腰子同煨熟,衰老能令再少年。杜仲、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、小茴香、破故纸、青盐各等份,为细末,每次以不下水猪羊腰子各一枚,竹刀劈开,入前药各一钱,以线敷住,裹湿纸数层,入火灰内煨熟,临睡时细嚼,用好酒送下,不能饮酒者白汤代之。温肾助阳,治疗阳痿。

【气功治疗】

1.放松功适用于肝气郁结或胆虚惊恐伤肾所致阳痿。

2.坐式内养功舒泄肝郁,交通肝肾,兴阳道,适用于肝气郁结所致阳痿。

3.导引功调和阴阳,强筋健骨,兴阳,适用于肾阴亏虚,元阳衰微之阳事不举。

4.五龙盘体法平衡阴阳,纳气归根,适用于久病体虚、肾不纳气之阳痿。

5.火炼法功壮元阳,增精力,兴阳事,适用于命门火衰所致阳痿。

【药酒治疗】

1.东北三宝酒:貉肾、驴肾、狗肾、海马、鹿茸、红参等制成。滋补腰肾、壮阳去寒,用于肾虚精冷之阳痿不举。

2.参茸三鞭酒:由鹿茸、川椒、当归、杜仲、肉苁蓉、天冬、土地骨、川加皮、淫羊蕾叶、羊鞭、红杞子、白术、白芍、茯苓、黄精、淮牛膝、首乌、补骨脂、牛鞭、狗鞭制成。固腰健肾,提神补气,用于气血不足,阳痿遗精。

3.仙灵脾酒:用仙灵脾250g,将药切碎,用白布袋盛,用白酒2斤浸,密封3日后开取,每日3次,每次空腹饮1杯。补骨壮阳,除风法湿,强筋骨,用于腰腿软弱无力,阳痿早泄。

4.腽肭脐酒:用腽肭脐30g,白酒500g。将腽肭脐切细,洗净,装入纱布袋内,扎紧口,放入酒罐内;将白酒倒入酒罐中,盖好,浸泡7天即成。每日服3次,每次9g~12g。补下元,益精髓,用于肾阳虚衰、精气久亏之绝阳不举。

5.菊花酒:甘菊花200g,枸杞子60g,生地黄100g,当归60g,米酒3000g。将药物破碎,装入陶器内加水超过药面,用文火煮半小时后待冷,再将米酒和药汁一起倒入缸中,加盖密封。14天后饮用。每日2次,每次10g~20g。补肾填精,养肝明目,延年益寿,用于肝肾亏虚、精血不足引起的虚劳阳瘘。

6.五子酒:覆盆子60g,菟丝子60g,诸实子60g,金樱子60g,枸杞子60g,桑螵蛸60g,白酒2500g。将药物研细,盛入细沙布袋内,与白酒一起置于小坛内,加盖密封。每日晃动1次,14天后饮用。每日2次,每次10g。补益肝肾,生精填髓,固精缩尿,用于肝肾虚损所致的阳痿、遗精等。

7.鹿茸酒:鹿茸15g,山药30g,白酒500g。将鹿茸和山药切成薄片,置于白酒中,加盖密封。每日晃动1次,7天后即可饮用。每日2次,每次10g。温肾填精、补益虚损,用于肾阳不足、精血亏虚之阳痿不举。

8.复方栀茶酒:山栀皮、果仁各50g,蛇床子、淫羊藿各30g,红花3g,地龙10g,冰糖90g~120g。上药加米醋浸泡,1周后始服。每次20ml~25ml,早晚各1次。温肾壮阳,滋阴补肾,用于肾虚阳痿。

【药物外治】

1.一行当百思想不忘方:蛇床子3g、天雄、远志各2g,桂心1g,没食子1枚,上5味为未,唾丸如悟子涂阴茎龟头,纳玉泉中,稍时遍身热。补肾壮阳,增进男女性功能。

2.阴痿不起方:蜂房灰,夜卧敷阴上,即热起,无妇不得敷之。

3.种子真阳膏:香油600g,甘草60g,天冬、麦冬、生地、熟地、川牛膝、远志、蛇床子(以上酒浸)、香附子、谷精草、官桂、川续断、杏仁、狗胫骨、紫梢花、番木鳖、肉苁蓉、仙灵脾各9g,上药入器皿中,文武火煎枯滤其渣。再下松香120g共煎,用槐柳不停搅动,不可太老。再下硫黄、龙骨、赤石脂各3g,蟾酥6g,黄占120g,鹿茸1209,煎至滴水成珠为度,不可老。出火之时,方下丁香、木香各6g,乳香、没药各12g,摊膏如钱大,贴脐中。50日一换,用羊皮金摊贴,又贴左脚心。功效补肾壮阳。用于诸虚百损、阳虚无子、五劳七伤、阳痿不举,并妇人虚弱等证。

4.贴脐膏:阳起石、蛇床子、香附、韭子各3g,土狗(去翅足缎)7个,大枫子(去壳)、麝香、硫黄各1.5g,上药共研细未,炼蜜为丸如指顶大。同房前1小时以油纸护贴肚脐上,外用绢带固定,房事毕即去药。用于阳痿。

5.敷脐方:白蒺藜30g,细辛30g,生硫磺30g,吴茱萸15g,穿山甲10g,制马钱子10g,冰片5g,上药共研细未,备用。每用3g津调敷脐,并敷曲骨穴,胶布固定,2日1换,上用暖水袋熨之。用于阳痿。

【中成药】

1.无比山药丸每日2次,每次1丸。

2.金匾肾气丸长期服用可增强体质,提高性兴奋,达到治疗阳痿的目的。每日2次,每次1九。

3.逍遥丸用于肝气郁结所致阳痿。每日2次,每次9g。

4.龙胆泻肝丸用于肝经湿热所致阳痿。每日2次,每次9g。

5.六味地黄丸用于肝肾阴虚阳痿者。每日2次,每次9g。

6.龟龄集用于肾阳亏虚之阳痿。胶囊剂,每日3次,每次1丸。

7.五子衍宗口服液用于肾虚遗精、阳痿早泄、不育、小便后余沥不清者。每日2次,每次10ml。

8.杞菊地黄口服液用于肝肾阴虚所致两眼昏花、视物不清、盗汗遗精之阳痿患者。每日2次,每次10ml。

9.海马补肾丸用于气血两虚、肾气不足之头晕耳鸣、腰膝背痛、老年早衰、梦遗滑精、性功能减退等。每日2次,每次10粒。

10.参茸补丸用于体虚贫血、神经衰弱、腰膝酸软、盗汗乏力、阳痿遗精等。每日2~3次,每次4粒。

11.补肾强身片用于头晕眼花、心悸失眠、四肢无力、阳痿遗精。每日3次,每片5片。

12.海参丸用于肾虚腰痛、梦遗滑精、筋骨酸痛、头晕耳鸣、四肢乏力一申经衰弱、不育阳痿。每日2次,每次9g。

13.青娥丸用于肾亏腰痛、膝软冷痛、头晕耳鸣、阳痿不举、须发早白,每日2次,每次9g。

14.多鞭精用于体质虚弱、易感疲劳、腰背酸痛、神经衰弱、梦遗早泄、阳痿不举、久病亏损,每日2次,每次1支。

15.花茸维雄用于生殖器发育不良、无睾症、先天性睾丸发育不全、阳痿、早泄、性欲减退、中老年早衰、妇女更年期综合征等。每日2次,每次1粒。

16.男宝(补肾胶囊)用于肾阳不足、阳痿滑泄、腰腿酸痛、肾囊湿冷、精神萎靡、食欲不振。每日2次,每次2~3粒。

17.梅花鹿茸血(口服液)用于男子性功能减退、阳痿早泄、腰膝酸痛,年老体衰等。每日1次,每次1支。

18.右归丸用于肾阳不足,命门火衰所致畏寒肢冷、年老体虚、久病虚弱、阳痿遗精、肢体酸软等。每日2次,每次6g~9g。

19.古方神力补(口服液)用于先天不足、发育不良、病后虚弱、年老体衰、月经失调、头晕目眩、神疲乏力、心悸失眠、腰膝酸软、男子阳痿、女子不育、肾功能不佳、造血功能低下以及高血压、冠心病具有虚损症状者。每日2次,每次10ml,饭前半小时服用。

20.参茸片用于阳虚怕冷、精神疲乏、腰膝酸软、阳痿遗精、心悸气短、贫血、营养不良、发育不良、神经衰弱、早衰、须发早白。每日2次,每次3~5片。

21.三才封髓丹用于肝肾不足、遗精腰酸、精神疲乏、须发早白、阳痿不举。每日2次,每次69~9g。

22.刺五加片用于虚劳衰弱、腰膝酸软、失眠、阳痿等。每日3次,每次3~4片。

【针灸治疗】(1)

(1)基本处方:关元,中极,肾俞,三阴交。

关元、中极均为任脉与足三阴经的交会穴,能调补肝、脾、肾,温补下元之气,兴奋宗筋;肾俞可补益元气、培肾固本;三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴,健脾益气,补益肝肾,强筋起痿。

(2)加减运用

命门火衰证:加命门、志室、气海以温肾助阳。诸穴针用补法,或加灸法。

心脾两虚证:加心俞、脾俞、足三里以补益心脾。诸穴针用补法,或加灸法。

肝气郁滞证:加太冲、合谷以疏肝解郁。诸穴针用泻法。

惊恐伤肾证:加神门、命门、百会以交通心肾、安神定志。诸穴针用补法,或加灸法。

湿热下注证:加太冲、阴陵泉透阳陵泉以淸利湿热。诸穴针用泻法。

(3)其他

耳针疗法:取外生殖器、内生殖器、内分泌、肾、神门,每次选2 ~4穴,毫针中度刺激,或埋针、药丸按压。

电针疗法:取次髎、秩边或关元、三阴交,用疏密波刺激20 ~30分钟。

【针灸】(2)

1.体针疗法

常用有效穴位有中极、关元、气海、三阴交、肾俞、命门。也可根据证候取穴。如肝气郁结者,取会阴、曲骨为主穴,急脉、中极、行间为配穴;肾虚者,取关元、中院、肾俞、三阴交、百会为主穴,印堂、气海、大椎、命门为配穴;心脾两虚者,取心俞、内关、三阴交、关元、肾俞为主穴,足三里、大椎、印堂为配穴;湿热下注者,取蠡沟、关元、三阴交、阳陵泉为主穴,肾俞、肝俞、胆俞、太冲为配穴;器质性者,取肾俞、八髎、命门、环跳、膈俞为主穴,关元、气海、阳陵泉、足三里、三阴交、大冲、百会、印堂为配穴。针刺下腹部穴位时,必须使针感传到会阴部或阴茎。

2.针灸并用法

取关元、中极、太溪三穴,针刺得气后留针,并温针灸3~5壮;另取会阴穴以艾条温和灸与雀啄灸交替使用。也可针刺次髎、曲骨、阴廉和灸大敦、神阙为主进行治疗。

3.穴位注射法

取主穴肾俞(左右交替)配合关元、三阴交,取壮阳注射液,皮试无反应后,穴位注射2ml~4m1,每日或隔日1次,10次为1疗程。

4.针刺与穴位注射并用针刺阳痿穴。阳痿穴是一组穴位,即由脐部(神阙穴)到耻骨联合上(曲骨穴)联线任脉上三分之一、中三分之一、下三分之一各1穴,中三分之一穴旁开各1寸2穴,共5个穴。隔日针刺1次,留针20分钟,用补法,12次为1疗程;针刺时以阴茎处有麻串感为度;同时针三阴交。

穴位注射用穴长强,用0.5%普鲁卡因20ml,7号针头注射,每周2次,12次为1疗程。注射前做皮试,皮试无异常反应后,会阴局部常规消毒,顺长强穴刺入沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处将药物注入,切勿注入直肠。

5.耳针取耳穴肾、皮质下、外生殖器,以0.6×0.6胶布中央粘上王不留行子贴于上述三穴,然后用指稍加压。两耳交替进行,每周2次,10次为1疗程。

6.艾灸

取穴:关元。

操作:用陈艾做成中等艾炷,直接无疤痕灸关元穴,每次100~200壮,每周1次,3次一疗程后停1周。

疗效:共治12例,基本治愈7例,改善5例。

7.耳穴压丸

取穴:肾、皮质下、外生殖器。

操作:用王不留行子按于耳穴用0.7×0.7cm2胶布固定,每日按压3次,每次5分钟,每周更换2次,5周一疗程。

8.穴位埋针

取穴:三阴交。

操作:酒精消毒穴位,先指压会阴5分钟,尽力吸气收肛,注意力集中龟头。针从三阴交向上刺入,旋转揉动,使患者得到针感,左右二穴均埋,术后胶布固定,埋针3天,休息3天。

【推拿按摩】

1.每日起床、临睡前各按摩脚心1次,每次先以左手心按摩右脚心100下,再用右手心按摩左脚心100下。动作要缓和、连贯、轻重适宜。健身法:每日早晨先练太极拳或气功,然后慢跑15分钟,再快走25分钟;晚饭后散步30分钟~60分钟。上述2法同时进行,14天为1疗程。

2.黎明未起床前,以两手紧贴天枢穴向下擦至曲骨穴,往返按摩发热为止,复以脐下擦至耻骨部,擦热为止。

3.田氏采用芦振芳老中医祖传按摩法治疗10例经中西医治疗无效之阳痿,有效率为100%。其方法为:①腹部按摩。沿着腹壁由剑突部向耻骨联合部推动,由浅至深,由轻而重,循序渐进,每次100下。其次用左右手掌由两胁部向脐部推动50次。②精囊精索部按摩。医者用两手大拇指、食指、中指作揉搓样按摩精索100下,三指作揉泥球样按摩睾丸,由轻而重,循序渐进,每次100下。③最后在睾丸上以弹击样冲击辜九3~5次(力不可过重)。疗程6个月,50岁以上可经常进行,时间愈长,效果愈好。

【专方治疗】

(1)延龄长春丹

组成:鹿茸、海马、蛤蚧、龟版、生晒参、大海米、羊藿叶、蛇床子。

用法:胶囊剂,每粒0.3克,每次服4~6粒,每日服2次,1月一疗程。

疗效:共治疗165例,基本治愈40例,占24.2%,改善106例,占64.2%,无效19例,占11.5%,总有效率为88.4%。

(2)白山雄栓

组成:人参皂甙、鹿茸提取物、淫羊藿浸膏、水蛭浸膏。以现代工艺制成栓剂。

用法:每日1枚,肛塞,2个月一疗程。

疗效:共治疗110例,基本治愈29例,占26.3%,改善64例,占54.5%,无效17例,占15.4%,总有效率为84.5%

(3)加味逍遥散合再春丸

组成:煎剂:当归15克,白芍30克,山药30克,柴胡10克,天花粉15克,知母15克,黄柏10克,薄荷10克。

丸剂:生地30克,肉苁蓉60克,锁阳60克,山药60克,山萸肉60克,丹皮30克,菟丝子60克,枸杞子240克,茯苓30克,芡实30克。共为细末,炼蜜为丸,每丸10克。

用法:煎剂每日或隔日水煎服1剂;丸剂每次2丸,每日3次。

疗效:共治疗110例,基本治愈75例,占68.1%,改善23例,占20,9%,无效12例,占10.9%,总有效率为89%。

(4)阳春药

组成:淫羊藿100克,菟丝子200克,制首乌200克,熟地100克,枸杞子300克,鹿茸10克,黄芪50克,肉苁蓉50克,阳起石100克,水貂鞭胶20克,羊鞭胶50克,广狗肾胶100克。

用法:上药制成胶囊,每片含生药0.22克。每次服2~3粒,每日服3次,1个月为一疗程。

疗效:共治疗105例,基本治愈20例,占19%,改善61例,占58.1%,无效24例,占22.9%,总有效率为77%。

(5)壮阳衍宗丸

组成:鳖头去目14个,仙灵脾200克,肉苁蓉、覆盆子、五味子、菟丝子、车前子、枸杞子各100克。

用法:上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克。每次服1粒,早晚各1次,1个月为一疗程。

疗效:共治80例,基本治愈57例,占71.2%,改善16例,占20%,无效7例,占8.8%,总有效率为91.2%。

(6)淫羊藿蔻丝子歆

组成:内服方:淫羊藿、菟丝子各150克为末。

外用方:川芎、细辛各15克。

用法:内服药末,每次5克,每日3次,黄酒送服。外用方水煎,每晚坐浴20分钟,并按摩会阴及阴部从左到右10次,每日按摩3次。控制房事100天。

疗效:共治50例,基本痊愈38例,占76.0%,好转8例,占16.0%,无效4例,占8.0%,总有效率为92%。

(7)逍遥散合三子丸方

组成:当归15克,白芍15克,柴胡7.5克,茯苓15克,蜈蚣1~2条,甘草10克,菟丝子15克,蛇床子15克,五味子15克。

加减:命门火衰加巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉;心脾受损加夜交藤、炒枣仁;惊恐伤肾加升麻、炒枣仁;湿热下注加车前子、泽泻。

疗效:共治43例,基本治愈31例,占72%,改善9例,占20.9%,无效3例,占6.9%,总有效率为93.1%。

(8)肾着汤加味

组成:茯苓15克,白术10克,干姜10克,甘草6克,肉桂10克,淫羊藿15克。

加减:遗精加五味子、桑螵蛸、龙骨、牡蛎。

用法:每日1剂,水煎服。

疗效:共治26例,基本治愈23例,占88.1%,无效3例,占11.5%。

(9)曲逆散加味

组成:柴胡9克,枳实9克,白芍24克,炙甘草9克,蜈蚣3条。

加减:胁胀加川楝子;咽干口苦加栀子、丹皮;失眠多梦加枣仁、熟地、远志、夜交藤;四肢厥冷,小腹冷痛,腰膝酸软加枸杞、益智仁、紫河车粉、巴戟天;胸闷烦躁易怒加瓜蒌、生枣仁;头晕胀痛加白菊花、天麻。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗25例,基本治愈18例,占72.0%,改善4例,占16.0%,无效3例,占12.0%,总有效率为88.0%。

(10)滋阴起痿汤

组成:熟地24克,首乌40克,枸杞子20克,山药15克,阳起石30克(包煎),淫羊藿10克,麻黄3克,黄狗肾粉0.5克。

加减:腰酸膝软加杜仲、黄精;失眠加枣仁、远志或苏叶;形寒肢冷加附子、肉桂、干姜;气怯乏力自汗加党参、黄芪;阴囊潮湿发凉加巴戟天、菟丝子。

用法:每日1剂,水煎服。

疗效:共治疗25例,基本治愈19例,占76%,改善4例,占16%,无效2例,占8%,总有效率为92%。

【食疗】

1.韭菜炒羊肝:韭菜90g,洗净切段;羊肝120g切片,铁锅急火炒熟后佐以醋食用,治疗命门火衰阳痿。

2.肉苁蓉炖羊肾:肉灰蓉5g~10g,羊肾1对,煮熟调味服食,治命门火衰阳痿。

3.子鸡乌龟汤:取未产过蛋、重约1000g的子鸡1只,去毛及内脏;另取重约500g的乌龟1只,去甲,白胡椒9g,红糖500g,装入鸡腹腔内,置于砂罐中,加白酒1000ml,加盖,并用泥封固,加文火偎至肉烂为度。食汤和肉,2天~3天吃完。隔15日后如法配服。该方补肾滋阴,用于肾阴亏虚阳痿。

4.药虾酱:取韭菜子30g,枸杞子、蛇床子各15g,菟丝子10g,以水煎服,每日1剂。另将大鲜虾40g煎去头尾,略捣烂,加醋适量成30g虾酱,1次服完。用于肾阳亏虚之阳痿,该方温而不燥。

5.蒸羊睾:取葱管数根,内装虾仁,以填满葱管为度,文火焙干,研细未,每日早晨冲服6g。另用羊睾丸1对,加陈酒少许蒸熟,每天早晨服下。1个月为1疗程。温肾壮阳,用于命门火衰阳痿。

6.穿山甲佛手堡鸡蛋:穿山甲12g,佛手20g、鸡蛋两只加水同煮,蛋熟后去壳,取蛋再煎15分钟,吃蛋饮汤,隔日1次,连用半月。三物合用,能散郁结,补精气,鼓阳道,治疗肝气郁结阳痿。

7.东坡羊肉:羊肉240g,土豆、胡萝卜各45g,酱油60g,料酒6g,糖4.5g,大葱9g,生姜3g,大料0.5g,花椒0.75g,植物油120g。将羊肉切成小块,土豆、胡萝卜刮皮洗净,切成菱形的块。把大炒勺放在旺火上,倒入植物油,烧到油见烟时,把羊肉块放入,约炒5分钟,肉变金黄色时即可捞出,再把土豆、胡萝卜块放入油勺内,亦炸到金黄色捞出,倒去余油。把炒锅放在微火上,倒入炒好的羊肉块,加入清水,然后把上述调料一并放入,一直煨到肉烂,再放入炸过的土豆、胡萝卜块,一起再煨5分钟后倒入汤盘内即成。佐餐服食。可补精血,助元阳,用于肾阳亏损所致的阳事不举。

8.冬虫夏草鸭:雄鸭1只,冬虫夏草10g,食盐、姜、葱少许。洗净放砂锅中,加冬虫夏草及上述调料,水适量,用文火煨熟烂。佐餐食用。补虚助阳,用于治疗肾阳虚寒、命门火衰所致的阳痿、遗精、是长期调养的理想滋补食品。

9.狗鞭散:狗鞭1具。锅内放砂加热,入狗鞭于锅内炒至松炮后,取出研未,每服3g,每日2次,温开水送下。用于肾阳虚阳痿、精冷。

10.炖狗肉:黄狗肉500g~1000g,洗净切块,加入八角、小茴、桂皮、草果、生姜和盐各适量,于锅内炖熟,食肉喝汤。用于脾肾阳虚阳痿。

阳痿问答

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您好,前列腺肥大又称增生。症状主要表现为两组症状,一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征:前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。如果发现症状,建议及时去医院进行检查,治疗。以免耽误病情,影响健康。
睾丸肿块需要考虑为增生及肿瘤的可能性,需要采取彩超进一步的检查,其次就是需要采取手术治疗的,祝患者早日康复。术后病理确诊疾病的性质。
你好!根据你的描述考虑是性功能障碍。性功能障碍包含很多种类,包括阳痿、早泄、勃起功能障碍、不射精等等,不论哪种疾病都将给男性朋友带来很大的困扰,不仅体现在影响到性生活上,如果性功能障碍严重时更会影响到男性的生育能力,因而男性朋友需要引起高度重视。

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