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滴虫性阴道炎

相关疾病

滴虫性阴道炎是生活中女性朋友常见的一种妇科疾病,这种病给女性朋友带来的危害是很大的,所以说我们一定要及时的进行治疗。
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滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis),是指女性阴道因感染滴虫而发生的炎症;是妇科常见的阴道炎,由阴道毛滴虫引起;也是最常见的非病毒性传播疾病之一。患者症状主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,可伴有烧灼感、疼痛和性交痛。

阴道毛滴虫为厌氧的原虫,可活动,全长15~20 μm,在人体3种滴虫中体形最大,约为白细胞的2倍。外形呈梨形,顶端有4根鞭毛,体部有波动膜,后端有轴柱凸出,活的滴虫透明无色,酷似水滴,滴虫活动 时鞭毛随波动膜的波动而摆动。滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期。滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日,在46℃时生存20~60分钟,在半干 燥环境中约生存10小时,在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在PH5.2~6.5的潮湿环境中生长繁殖迅速,在Ph5以下或7.5以上的环境中则 不生长。滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1~5.4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,常得以繁殖,引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上 皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。

在妊娠期和月经前后,由于阴道PH值变化,隐匿在阴道腺体和皱壁中的滴虫常引起炎症发作。近年,对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的研究表明,合并滴虫感染可能促进HIV的传播。

附:临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民 比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

妇科、中医妇产科

症状

潜伏期为4~28天,患滴虫性阴道炎后最常见的症状是白带增多。

急性期时大量的白带有可能湿透内裤,患者因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样,质稀,有特殊的臭味。外阴瘙痒不如念珠菌引起的阴道炎明显。常伴有外阴烧灼感,性交痛,以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。主要症状为白带增多、外阴瘙痒或灼痛。有些妇女阴道内虽有滴虫存在,但无任何症状,检查时阴道粘膜亦可无异常,称带虫者。阴道毛滴虫能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,故可引起不孕。

1.阴道分泌物增多,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞.若合并其他感染则呈黄绿色;呈泡沫状,有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物,产生腐臭气体。

2.外阴瘙痒,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。

3.合并尿路感染时,有尿急、尿频、尿痛,有时可见血尿。

4.造成不孕,阴道滴虫能吞噬精子,毛滴虫消耗阴道内上皮细胞中的糖原,阻碍乳酸生成,pH值上升及分泌过多等,均不利于精子存活。

5.妇科检查可见:

(1)、外阴可有抓痕,小阴唇、阴道口充血水肿,由于白带较多,常见稀脓样白带自阴道口流出;

(2)、阴道粘膜充血水肿,可有散在的红色斑点或草莓样红色突起,称“草莓样阴道”,阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚;

(3)、宫颈充血,也可以出现草莓状突起。

6、没有症状性阴道滴虫感染。

妇 女的阴道滴虫病是由阴道毛滴虫引起的,大肠内的人毛滴虫、口腔内的口腔毛滴虫是不会引起阴道滴虫病的。在滴虫检查为阳性的患者中,真正有典型症状者不过 30%左右,其余的则为无症状的带虫者,但这种情况依患者的不同年龄、不同条件而有差异。国内未婚者检查为滴虫阳性的女青年中88%是无症状带虫者;在美 国,健康妇女中无症状的带虫者为3%~15%。由此可见,患滴虫病后真正具有典型病症的患者并不多。由于滴虫病不像霉菌性阴道炎那样瘙痒不适明显,而常常 仅表现为白带增多、白带有异味,因此易被患者忽视或自己简单治疗一下了之,症状缓解后即认为病愈,从而造成更广泛的传播。妇女在生活中如果发现白带有异 常,应及时就诊,以便及早发现病因,及时治疗。

体征

1、阴道分泌物量多,质稀,色灰黄有臭味;外阴阴道瘙痒,灼热,性交痛,尿路感染时可有尿频,尿痛,血尿。

2、 阴道及宫颈粘膜红肿,有散在红色斑点或草莓状凸起。后穹窿有多量液体或脓性泡沫状分泌物,常合并其它细菌、霉菌性阴道炎。阴道毛滴虫的致病力随虫株及宿主 生理状况,如内分泌、免疫力和阴道内细菌或真菌感染等而改变。大多数虫株的致病力很低,所以许多妇女虽有阴道毛滴虫的感染而无任何临床症状。另一些虫株则 可引起明显的阴道炎症表现。

3、妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。

(一) 发病原因

1、直接传染:经性交传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播,必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。

对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外,阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。

2、家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。

妇科专家提示:本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

3、不良生活习惯:习惯久坐的女性朋友会阴部透气不良,血液循环受阻,因而比较容易发生感染;有些女性习惯长期使用护垫,这样同样容易使会阴部透气不良而致感染。

4、不良着装习惯:女性如果平时喜欢穿不透气的牛仔裤、紧身内裤,如果是在夏天出汗较多时,就会导致外阴阴道局部温度增高和潮湿,稍摩擦,就容易引起外阴阴道黏膜的浸渍或阴道损伤,从而引起滴虫性阴道炎。

5、营养失调:创伤、激素或营养失调、免疫功能缺陷、抗生素及细胞毒药物导致的菌群失调或皮肤黏膜屏障功能改变等,也是引起滴虫性阴道炎的原因。

(二) 发病机制

阴道毛滴虫属原生动物门-动物鞭毛虫纲-毛滴虫目-毛滴虫科-毛滴虫属,只有滋养体而无包囊期。滋养体为梨形或椭圆形,长7~32µm,宽5~12µm,无色透明,有折光性,有4根前鞭毛和1根后鞭毛。后鞭毛沿波动膜向后延伸,但不游离于波动膜之外。波动膜自毛基点向一侧,约占虫体的一半。细胞核多位于虫体的前1/3处,为椭圆形泡沫状。

由于缺乏理想的动物模型,对滴虫的发病机制了解不多。阴道毛滴虫以滋养体形式感染人体,遇不利生长环境变为球形,不活动时难与宿主细胞相鉴别,往往被误认为包囊,但在高倍镜下可见到波动膜和鞭毛活动,镜检时应注意此点。

滴虫通过其表面的凝集素(AP65、AP51、AP33、AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞,并通过阿米巴样运动的机械损伤以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的细胞毒作用,直接接触和破坏靶细胞,并诱导炎症介质的产生,最后导致上皮细胞溶解、脱落,局部炎症发生。滴虫有嗜血及耐碱的特性,能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原,利用宿主细胞的糖原及铁进行能量代谢,吞噬乳杆菌,阻碍乳酸生成。能诱导机体产生免疫反应,包括细胞免疫,体液免疫、激活补体反应、刺激宿主细胞产生一些细胞因子,导致局部炎症改变。

不同菌株的滴虫,破坏离体靶细胞核的能力不同,且不同的株间内在毒性不同。

临床上发现月经期后往往滴虫病加重,采用口服避孕药后,阴道滴虫转阴,此与激素对阴道上皮产生影响,使受体的补体发生改变,导致上皮更易受滴虫侵害。

患者临床表现为白带增多,呈灰黄泡沫状.质稀薄多有臭味,有时血性或脓性。外阴有瘙痒、灼热及蚁行感,性交痛。尿道感染可致尿频、尿急、尿血。可引起不孕。

检查见阴道和宫颈粘膜红肿,散在红色点状丘疹,典型病例容易诊断,据病史、临床表现及取阴道分泌物进行悬滴法查滴虫,即可确诊。

检查项目::妇科检查、白带常规

1.阴道分泌物检查 最简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%~70%。

2. 培养 准确性达98%左右。取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

3.聚合酶链反应(PCR) 可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。

4.尿常规、血常规检查。

【诊断依据】

1、症状:

主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,可伴有烧灼感、疼痛和性交痛,如伴尿道感染时,有尿频、尿急、尿痛或血尿。约9-56%的患者可无任何症状。

2、体征:

体检发现阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血,并有出血点,阴道内有大量白带,呈黄白色、灰黄色稀薄泡沫样液体或为黄绿色脓性分泌物。

3、诊断标准:根据病史,外阴痒、多量的泡沫样阴道分泌物,即可考虑该病。

(1) 必须将阴道分泌物在显微镜下检查,见到滴虫可确诊。检查滴虫最简便的方法是悬滴法,在玻璃片上加一滴温生理盐水,于后穹窿处取少许阴道分泌物,混于玻璃片 上的盐水中,即刻在低倍显微镜下寻找滴虫。若有滴虫,可见其呈波状运动而移动位置,亦可见到周围白细胞等被推移。对于有症状的患者,悬滴法的阳性率可达 80-90% 。

(2)对可疑患者,若多次悬滴法未能发现滴虫,可送培养,其准确度可达98%左右。

【分型】

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相关鉴别:

1、霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。

念 珠菌感染最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴 道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样 直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异 常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。

2、细菌性阴道炎

细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。

此 病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故 表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但 在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮 在发病时无明显充血表现。

3、阿米巴性阴道炎

阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。

阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。

4、非特异性阴道炎

凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎,又称细菌性阴道病。

急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。

5、蛲虫性阴道炎

蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。

肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。

6、过敏性阴道炎

过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。

阴道分泌物增多,为脓血性白带,并有腐烂组织排出,有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感,成年妇女可有性交困难。

7、结核性阴道炎

结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。

原发症状:部分患者外观正常,无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛,阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。

继 发症状:当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时:不孕、下腹坠痛,月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、 关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时:可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。

8、阴道嗜血杆菌性阴道炎

阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。

主要症状:白带异常,增多,有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高,很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭,外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

9、婴幼儿阴道炎

婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。

主 要是外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦 躁不安,甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处,感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。

10、老年性阴道炎

老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎。

阴 道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。感 染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也 可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。

11、其他:

(1)月经性阴道炎:多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。

(2)蜜月性阴道炎:多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿。

(3)化脓性阴道炎:多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿。

(4)单纯性阴道炎:在月经来临前一周加重,在月经过后有一定缓解。皮肤潮红、肿胀,自觉剧烈瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等。

(5)软下疳性阴道炎:大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽、脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大。

预防:

由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播。因此,做好卫生预防工作尤为重要,应注意以下几点:

1、消灭传染源。由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。要达到防治目的,更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。

2、杜绝传播途径。改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。

3、做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。

4、严格管理隔离治疗患者及带虫者。

5、医疗单位应严格做好消毒隔离,杜绝交叉感染。

6、个人生活注意事项:

(1) 注意个人卫生,勤换内衣裤、月经垫、毛巾等,要用沸水烫洗和日光暴晒。

由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力,而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度,因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶,改用蹲式,避免交叉感染。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。

(2) 阴道滴虫也可通过性交传染,寄生于男性泌尿生殖道。配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活,性生活时要使用避孕套。治疗时应夫妻双方同时进行

(3) 清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

(4) 定期普查,以便早日发现、早期隔离、早期治疗。

【治疗概要】

滴虫阴道炎需全身用药为主。全身治疗最常用的药物是甲硝唑200mg,口服。治疗期间禁性生活等注意平时生活习惯。性伴应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。妊娠期用药的B类药物。

【治疗路径】

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,治愈此病,需全身用药为主。

1.全身治疗

由于滴虫可在阴道粘膜皱襞、泌尿道和宫颈腺体的深部等多处部位寄生,故局部药物治疗常不易根治。全身治疗最常用的药物是甲硝唑(metronidazo1e)又称灭滴灵(F1agyl) 每次200mg,口服,每日3次,连续7日为一疗程。或甲硝唑每次400mg,每天2次,5d为一疗程。亦可2.0g,单次口服。少数患者服药后出现恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应,一旦发现后应停药。对甲硝唑有抗药性的患者可采用替硝唑或甲苯达唑、麦咪诺阴道栓上药等。

2.局部治疗

① 清除阴道分泌物,改变阴道内环境,提高阴道防御功能。1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸或1:5000高锰酸钾溶液,亦可于500ml水中加食醋1~2汤匙灌洗阴道或坐浴,每日1次。

② 阴道上药,在灌洗阴道或坐浴后,取甲硝唑200mg放入阴道,每日1次,10日为l疗程。

治疗中注意事项:治疗期间禁性生活;内裤及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟并在阳光下晒干,以消灭病原体;服药期间应忌酒;未婚女性以口服甲硝唑治疗为主,如确需阴道上药应由医护人员放入;滴虫转阴后应于下次月经净后继续治疗一疗程,以巩固疗效。

3.性伴的治疗

滴虫阴道炎主要由性行为传播,性伴应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。

4.妊娠期滴虫阴道炎治疗

妊娠期滴虫阴道炎是否用甲硝唑治疗,目前尚存在争议。国内药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。美国FDA已将甲硝唑归为妊娠期用药的B类药物,推荐剂量250 mg,每日3次,连服7日。

5.治疗中的注意事项

治疗后检查滴虫阴性时,仍应于下次月经后继续治疗一疗程,方法同前,以巩固疗效。此外,为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10分钟以消灭病原体;已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病,前列腺液有无滴虫,若为阳性,需同时治疗。

6.治愈标准

滴虫性阴道炎常于月经后复发,故治疗至症状消失并应查滴虫阴性,仍应每次月经后复查白带,若经3次检查均阴性,方可称为治愈。

对治疗失败患者,可增加甲硝唑剂量及疗程仍可有效。若为初次治疗失败,可重复应用甲硝唑400 mg,每日2~3次,连服7日。若治疗仍失败,给予甲硝唑2 g,每日1次,连服3~5日。

治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题:

(1) 有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐,症状轻者可不必停药,如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。

(2) 治疗期间要保持外阴的清洁,每日清洗1--2次,避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。

(3) 妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能,故在妊娠前20周不可服药,应以局部治疗为主。

(4) 毛滴虫在夫妻之间相互传染,女方发现患病后,男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病,但他(她)是健康带虫者,也应接受治疗。

预后好,但由于阴道毛滴虫常易月经后复发,故治疗后阴道分泌物检查为阴性患者也应于下次月经后复查白带,并巩固治疗一个疗程。

1、治疗期间要保持外阴清洁,以防继发细菌感染,每日清洗外阴,换洗内裤。

2、急性期不要进食辛辣之品及饮酒。治疗期间禁止性生活。

3、治疗后即使检查滴虫阴性,仍要在下次月经干净后继续治疗1个疗程,并于每次月经后复查白带;连续3个月检查均为阴性者方为治愈

4、在治疗中还需注意避免重复感染,内裤及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原体。

5、另外,因为滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中,故对已有性伴侣者,双方要同时治疗。如果仅女方治疗,男方不治,女方即使治愈,也会通过性生活被再次传染。如此周而复始,双方的滴虫病都顽固难愈。

杜绝诱发因素:

1、卫生护垫。有些女性在非经期也每天用卫生护垫,却几乎一天才换一次,这不仅无法保证私处干爽,反而可能成为细菌孳生地。如果必须使用卫生巾、护垫,建议每2~3个小时就要更换一次。

2、游泳不洁。不少人游完泳后常觉得私处瘙痒,这很可能是阴道炎。游“野泳”或游泳池的水不干净,消毒不到位等,水中的病原体就可能侵袭阴道。游泳前,要先排除自己没有阴道炎等易传染的妇科疾病,以免加重病情或传染他人。游完泳后,要用流动的清水冲洗外阴,注意多喝水。

3、老用洗液。有些人认为,用洗液每天清洗,才能洗去瘙痒、白带等,这其实是女性朋友最容易犯的错误。事实上,阴道有强大的自净和防御功能。盲目使用洗液,反而可能破坏阴道的自我防御系统,打破酸碱平衡,加重或引起疾病。其实,每天更换内裤,用清水清洗外阴即可。

4、 穿得太紧。修身的紧身裤、性感的丁字裤,这些看似诱人的穿法却可能诱发妇科炎症。一方面,两者多为化纤材质制成,透气性差;另一方面,紧身裤容易导致私处 高温,分泌物无法及时散发出去,易孳生病菌。走动时,它们还易对尿道口、阴道、肛门等产生摩擦,导致会阴部充血、红肿甚至破损等。夏季应尽可能穿宽松透 气、棉质的裤子,特别是内裤。

5、小旅馆住宿。有一种常见的阴道炎叫“滴虫性阴道炎”,它是阴道毛滴虫引起的。而毛滴虫适应性很强,在半干的毛巾中能生存1天,在自来水中能生存5天。因此,外出旅游一定要注意选择有卫生保障的住所,少去卫生较差的小旅馆,避免经马桶、被褥、毛巾等感染上病菌。

此 外,久坐不动、喝水过少等,也可能诱发妇科炎症。女性朋友如果出现阴部瘙痒、白带增多、性状异常、异味等症状,就应警惕。阴道炎如果长期拖着不治,病菌可 能会顺着生殖系统往上走,“入侵”子宫、输卵管和盆腔,导致慢性炎症等,甚至成为宫外孕和不孕症的罪魁祸首。因此,出现相关症状时最好先去看医生,判断阴 道炎的种类,再进行针对性治疗,避免反复。

阴道毛滴虫感染,中医称”带下病“,”阴痒“、“虫蚀”。巢元方《诸病源侯论》指出:“妇人阴痒是虫食所为……其虫作势,微则痒,重者乃痛”及《医学入门》中关于“阴中生细虫,痒不可忍”的记载与本病的表现极为相似。明·李《医学入门》言及本病的发病机理时指出:“阴中生虫,如蛆者,乃湿热甚而心气又郁,气血凝滞而生。”肖慎斋《女科经纶》在前人经验的基础上将阴痒生虫归纳为“肝经血少,津液枯竭,气血不能营运,而壅郁生湿,湿生热,热生虫。”滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫寄生所致,主要寄生于女性的阴道及尿道等,以及男性的尿道及前列腺等泌尿生殖器官。感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症是最常见的阴道炎症之一。

症状主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,可伴有烧灼感、疼痛和性交痛。湿热互结,热不得越,湿不得泄,以身热不扬,口渴不欲多饮,头痛,身重而痛,腹满食少,小便短黄,大便泄泻,舌红苔黄腻,脉滑数等为常见症的证候。阴部痒甚,坐卧不宁,灼热而痛,带下量多,色黄绿或灰白有泡沫或夹杂血丝,味秽臭伴心烦易怒,胸胁胀痛,目赤肿痛,口苦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

中医认为滴虫性阴道炎是因湿热蕴结,虫蚀阴中所致。

湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵,郁而化热,或经期、产后,湿热邪毒乘虚而入,此为外感湿热;若素体脾气虚弱,或肝气郁结,木克脾土,脾失健运,水湿内留,停注下焦,蕴而化热,则为内生湿热。

湿热蕴结,韧带不固,则带下增多,色黄。下焦湿热,膀优失约则并发淋证;湿邪浸淫日久成毒,或感染热毒邪气,热盛迫血妄行,或湿毒腐蚀肌肤,则可见带下脓血,或见"阴蚀"、"阴疮"。湿腐生虫,或摄生不慎,虫邪直犯阴器,虫蚀阴中则阴痒,阴中灼痛。

参考本病的西医检查方法

滴虫性阴道炎其症状表现,多归属于祖国医学中“阴痒”、“带下”范畴。因此,辨证时应以阴部瘙痒的情况及带下的量、色、质、气味和伴有的全身症状作为本病的重点,参合舌质、舌苔、脉象及外阴局部所表现出的症状进行认证。主要有以下两种证型:

1.湿热蕴结主证:阴部痒甚,坐卧不宁,灼热而痛,带下量多,色黄绿或灰白有泡沫或夹杂血丝,味秽臭伴心烦易怒,胸胁胀痛,目赤肿痛,口苦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

辩证分析:湿热蕴结流注下焦损及任带,故见带下量多,湿热郁遏,气机不畅,久蕴生虫,虫蚀阴中故阴部瘙痒,坐卧不宁;湿热内郁,气机不畅放心烦易怒,胸胁胀痛;肝经火炽可见目赤肿痛,肝病及胆,胆热液泛故口苦。舌脉为湿热内蕴之象。

2.感染虫淫主证;外阴及阴中瘙痒,或奇痒难忍,带下量多,色灰黄,或脓样,呈泡沫状,味秽臭可伴见尿黄、尿频、尿急,尿道灼痛。脉弦滑,舌红苔薄黄。

辩证分析:外感虫淫,虫蚀阴中,故阴部瘙痒,甚至奇痒难忍;虫淫泛滥损伤任带,故秽液量多色黄有臭味;虫淫波及溺窍故见尿黄,尿频,尿急,尿痛。舌脉为感受虫淫,湿热内盛之象。

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1、改变不良的卫生习惯,避免接触传染。

2、预防本病在于定期普查,积极治疗病人及带虫者以控制传染源。

3、加强卫生宣传,改进公共卫生设施,提倡蹲位厕所和淋浴,废除公用浴具等。

4、严格执行阴道检查器械及用具的消毒。

5、注意个人卫生,特别是经期卫生。

6、进行诊治时,须注意男性配偶及患者家庭中其他成年女性的检查和治疗。

治法除清热渗湿杀虫外,又当滋肝养血,补助脾土,养阴燥湿。本病的治疗主要根据证候表现特点,进行辨证施治。

【辩证治疗】

1.湿热蕴结

治法:清热除湿,杀虫止痒。

方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g,柴胡15g,桅子15g,黄芩15g,生地20g,甘草15g,泽泻15g,木通15g,车前于15g,当归10g。若大便秘结者加大黄10g;阴痒剧烈者加白鲜皮15g,贯众10g,川楝10g,鹤虱10g。

②外洗药:黄柏30g,苦参30g,蛇床子30g,明矾15g,白芷15g。煎汤坐浴。

2.感染虫淫

治法:杀虫止痒佐以清热利湿。

方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味。②外洗方:蛇床子30g,白鲜皮30g,苦参30g,花椒30g,百部30g,明矾30g。煎汤坐治,若明部红肿疼痛者可加野菊花20g,紫花地丁20g,紫草20g。

【适宜技术】

1、针刺

(1)体针:主穴:气海、归来、复溜、太溪、阴陵泉。配穴:阴痒重者,加风市、阳陵泉。分泌物脓血味腥臭者,加大敦,均采取泻法。

(2)耳针:主穴:内分泌、外生殖器、肾上腺、肾、三焦、脾。毫针中等刺激,每日一次。埋豆法,每周3次。

2、熏洗法

(1)灭滴洗剂:苦参、百部、蛇床子、地肤子、石榴子、黄柏、紫槿皮、枯矾,煎汤熏洗外阴。

(2)蛇床子方:蛇床子、花椒子、黄柏、白矾、苦参,煎汤熏洗外阴或冲洗阴道。

(3)苍耳草60克,狼毒草20克,苦楝皮30克,蒲公英60克。上方煎汤,先熏后洗,每日两次,10天为一疗程。

(4)蛇床子30克,苦参15克,白头翁15克,仙鹤草15克,乌梅10克。上药加水2500毫升,煎至2000毫升;每剂煎煮两次,滤汁,合并滤液备用。用法:每次取药液约2000毫升,煎沸,先熏外阴5~10分钟,之后可用消毒过的纱布蘸药液洗涤外阴、阴道10~15分钟。每日一剂,每剂洗两次,7~10日为一疗程。

(5)黄柏、苦参、百部各10克,蛇床子30克。加水1000毫升,煎沸30分钟,滤汁,再加入白酒约15毫升。将药液趁热倒入盆中,先熏后洗约15~30分钟,每日一次,每剂用两次,10日为一疗程。

3、坐浴法

(1)金银花藤100克,蛇床子100克,大黄25克,乌梅25克,诃子25克,甘草25克。上药用纱布包好(防止药渣刺激局部),一剂煎2~3小盆,每次一小盆坐浴,且洗阴道内。每日一次,7天为一疗程,一般可连用两个疗程。

(2)苦参30克,蛇床子30克,白鲜皮20克,狼牙草20克。煎水坐浴,每日一次,并用手指裹纱布蘸药液,尽可能地擦洗阴道深部。可用于滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病。

4、冲洗法

(1)苍术、百部、蛇床子、黄柏、苦参、连翘各15克,荆芥10克,枯矾5克,土槿皮15克。浓煎成250毫升,冲洗阴道,每日两次,6天为一疗程。适用于阴道炎。

(2)白鲜皮、地肤子各60克,蛇床子30克。上药共加水1500毫升,煎沸约30分钟,煎成1000毫升药液,过滤去渣备用。每日一剂,每剂煎洗两次,10日为一疗程。

(3)苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、金龟莲、五倍子各等份。将上药研极细末,过筛,高压消毒后,按10%比例制成洗剂备用。用法:取150毫升药液加热至体温,行阴道冲洗,之后再放5克药粉于阴道内。每日一次,7日为一疗程。

(4)苦参30克,土茯苓50克,黄柏,当归尾各20克,枯矾12克,冰片3克,木槿皮、白鲜皮各30克。先将苦参、土茯苓、黄柏、归尾、木槿皮、白鲜皮洗净加入容器中,加水800毫升,煎至500毫升后滤汁,再将滤液与冰片、枯矾混溶备用。将上述药汁注入消过毒的阴道冲洗器内,行阴道内冲洗,每次20~30分钟,每日一次,每剂药用2~3次,7~10日为一疗程。

5、浸洗法

苦楝根皮100克,水煎成浓汁,浸灌阴道内,用纱布阻塞片刻,每晚一次至病愈。

6、阴道纳药法

(1)紫金锭片(山慈姑、红大戟、雄黄、朱砂、千金子霜、五倍子、麝香等),每次5片,研为细末。用窥阴器扩开阴道上药,每日一次,5天为一疗程。治疗滴虫性阴道炎。

(2)鹤草芽适量。首先将鹤草芽制成浸膏。即取适量鹤草芽,洗净,加水煎煮,第一次1小时,第二次1.5小时,去渣,合并滤液,滤过,滤液在80℃以下减压浓缩成稠膏状,并在80℃以下干燥、粉碎、过筛,鹤草芽浸膏中鹤草酚含量不应低于30%。制备时,取甘油明胶加等量鹤草芽浸膏,在栓模中制成栓,每枚重约3克左右。用法:常规冲洗外阴、阴道,每日一枚,塞于阴道后穹隆部,10次为一疗程,月经期停用。

(3)蛇床子120克,白矾、母丁香、肉桂、杏仁、吴茱萸、北细辛、砂仁、牡蛎、菟丝子、薏苡仁、川椒各90克,麝香3克,蜂蜜适量。制法:上药共粉碎为细粉,过100目筛,用30%生蜂蜜和匀,做成龙眼大的丸药。用法:常规冲洗阴道,或用蛇床子、白矾、花椒、杏仁、艾叶等量煎水去渣,冲洗阴道。然后取药一丸纳入阴道后穹隆,每日一次,3天后则2~3天换药一次,直至症状消失,阴道分泌物涂片滴虫阴性为止。

(4)蛇床子0.4克,苦参0.5克,枯矾0.1克,硼酸0.1克,糖粉0.1克,冰硼散0.05克,制法:将蛇床子、苦参烘干,与其他药共研细粉,过80目筛,分装于0号胶囊。用法:常规冲洗阴道,取一粒胶囊塞入阴道后穹隆,每日一次,4天为一疗程。

(5)白头翁60克、黄连15克,百部30克,仙鹤草40克,苦参40克,冰片2克。制法:将上药烘干粉碎,过80目筛,分装于2号胶囊。用法:常规擦洗外阴、阴道,于每晚睡前将2~3粒胶囊放进阴道后穹隆,7~10日为一个疗程。

7、湿敷法

取适量大蒜头,去皮洗净,捣汁,浸湿消毒布条,睡前塞入阴道深处,放置15~30分钟后取出。连用7天为一疗程。

【经验方】

1.滴虫熏洗方

药物组成:蛇床子30克,土槿皮、黄柏、百部、苦参各15克,花椒10克,明矾6克。

适应证: 滴虫性阴道炎。

用法用量:煎汤熏洗坐浴,每日两次。

2.灭滴丸

药物组成: 蛇床子9克,明矾3克。

适应证: 滴虫性阴道炎,带下夹血者不宜。

用法用量:上药研细末,炼蜜为丸,丸如弹子大。每晚用药熏洗后,塞于阴道深部,24小时后换药。10天为一疗程。

3.复方滴虫粉

药物组成: 蛇床子粉200克,雄黄粉 100克,葡萄糖100克,硼酸粉100克,将上药混合即成。

适应证: 滴虫性阴道炎。

用法用量: 先行阴道冲洗,后用干棉球擦干,用压舌板取滴虫粉1~2克,置于阴道后穹隆处,将药粉向阴道壁涂抹,再塞入一带线棉球,嘱病人自己在当晚或翌晨取出。每日一次,3~5次为一疗程。

4.蛇床白头翁汤

药物组成:蛇床子60克,白头翁、苦参、黄柏、金银花各30克,黄药子、百部各20克,荜拨15克。

适应证:湿毒性滴虫性阴道炎。

用法用量:水煎去渣,熏洗阴部。

【中成药】

1.龙胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

适用于肝经郁热。

2.治带净片 每日2次,每次4.5克,吞服。适用于湿热者。

【简便方】

1.塌痒方 陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克,煎水熏洗坐浴,或用冲洗器冲洗阴道,有杀滴虫、止阴痒之功效。

2.蛇床子散加减 蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克,水煎坐浴,或阴道冲洗。

(1)萆?渗湿汤加减:萆?、 赤茯苓 各12克, 黄柏 、 薏苡仁 、 牡丹皮 、 泽泻 、 木通 、 苍术 、白术、 地肤子 各9克。加减:湿重者,加 苦参 9克, 柴胡 6克; 阴痒 剧者,加 白鲜皮 、 鹤虱 各9克。水煎服,每日1剂。具有健脾清热、利湿止痒的功效,适用于脾虚 湿热 型 滴虫性阴道炎 。

(2) 龙胆 泻肝汤加减: 龙胆 草、 柴胡 各6克, 栀子 、 牡丹皮 、 车前子 (包)、 泽泻 、黄芩、 木通 各9克, 茵陈 15克。加减: 湿热 重者,加 黄柏 9克, 白花蛇舌草 15克;带多者,加椿根皮、 芡实 各12克;伴 尿频 、尿急者,加 金银花 10克,瞿麦12克, 车前子 (包)15克。水煎服,每日1剂。具有泻肝清热、杀虫止痒的功效,适用于肝 经郁 热型 滴虫性阴道炎 。

(3) 知母 黄柏 汤: 知母 、 黄柏 各10克, 牡丹皮 、山萸肉各12克, 山药 、 泽泻 、 茯苓 各15克, 生地黄 20克。水煎服,每日1剂。具有滋阴降火的功效,适用于 肝肾阴虚 型 滴虫性阴道炎

【日常护理】

1.指导病人进行自我护理保持外阴清洁、干燥,尽可能避免外阴部的搔抓和皮肤破损。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。最好用细软毛巾、凉开水或温开水清洗外阴,病人的内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5~10分钟,经常晾晒被褥,不要穿吸水性差、不透风的化纤织物的内裤、收腹紧缩的内裤,宜穿松软的棉织内裤,以避免交叉或重复感染。

2.指导病人掌握正确的阴道用药方法向病人传授阴道用药方法,并坚持按医嘱要求的正规疗程进行。用酸性药液冲洗阴道后再塞药,可提高治疗效果。在月经期应暂停外阴坐浴、阴道冲洗及阴道用药等措施。

3.治疗需彻底治疗后滴虫检查为阴性时,仍应于下次月经后继续治疗一个疗程,以巩固疗效。治愈标准为连续3次月经净后复查阴道分泌物中滴虫均为阴性,取阴道分泌物前24~48小时应避免性交、局部用药、阴道盥洗及擦洗;并注意不作双合诊,窥器不涂润滑剂,以提高滴虫的阳性检出率。已婚者还应检查男方是否患有生殖器滴虫病,必要时应同时接受治疗。

4.认真做好健康教育和普查普治工作努力提高群体维护公德和自我保护的意识,严肃规章管理制度,禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池,消灭传染源。浴盆、浴巾等严格消毒;医疗单位要认真作好消毒隔离,以防交叉感染。

【家庭治疗措施 】

1 严禁去公共场所洗澡或游泳

公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。

2 注意卫生

每日清洗外阴,勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。

3 切勿抓痒

有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。

4 停止性生活

治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。

5 忌辛辣食物

如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎,加重症状。

6 忌吃海产品

虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。

7 勿吃甜、腻食物

这些食物会增加白带分泌,从而加重瘙痒。

【药膳食疗】

1,百部乌梅汤:

[原料] 百部15g,乌梅30g,白糖适量。

[制法] 百部、乌梅加适量清水煎,去渣取汁,入白糖适量煮沸。

[功效] 清热利湿杀虫。适用于湿热型滴虫阴道炎,症见带下黄稠、有异味,阴痒明显。

[服法] 趁热服,分2~3次服完,1剂/d,连用3—5日。

2,鸡冠花鸡蛋汤:

[原料] 鸡蛋2个,鸡冠花30g。

[制法] 鸡蛋煮熟、去壳,与鸡冠花放锅内,加清水适量,武火煮沸后改文火煲l小时,调味食。

[功效] 祛湿止带。适用于湿浊壅盛型滴虫阴道炎,症见体倦乏力,带下增多、色白气腥、质稀如水,或小便不利,外阴瘙痒。

[服法] 吃蛋饮汤,1剂/d。

3,鸡冠花藕汁速溶饮:

[原料] 鲜鸡冠花、白糖各500g,鲜藕汁500mL。

[制法] 鲜鸡冠花加水适量煎,取煎液1次/20mln,加水再煎,共煎3次,合并煎液后续以小火煎浓缩,将干锅时入鲜藕汁,再加热至黏稠时停火待温,拌入干燥的白糖粉把煎液吸净混匀,晒干,压碎装瓶。

[功效] 清热解毒,止带。适用于带下,妇女滴虫阴道炎。

[服法] 10g/次,沸水冲化,顿服,3次/d。4,秦皮乌梅汤:[原料]秦皮12g,乌梅30g。

[制法] 秦皮、乌梅同加适量水煎,去渣取汁,临服时加白糖适量。

[功效] 清热利湿杀虫。适用于滴虫阴道炎,症见带下黄臭,阴痒。

[服法] 1剂/d,早、晚空腹服,连服5日。

【食疗调理一】

1、用甲硝唑不宜饮酒。因甲硝唑可抑制乙醇在体内氧化,使之产生大量乙醛,引起高乙醛血症,故用药期间忌酒。

2、服鹤草酚忌酒及油腻食品。服鹤草酚期间若饮酒或吃油腻食品(如肥肉和油炸食品等),可增加本品的毒性。

3、服酮康唑宜食酸性食物。因为酮康唑在酸性环境中易于吸收,所以服药期间若过食碱性食物(菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶等)则使pH值升高,本品作用减弱。

4、忌热性温补之品。因本病由湿热之邪所引起,故患病期间应禁用具有温里补阳作用的药物,如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、高良姜、鹿茸、淫羊藿、牛鞭、锁阳、肉苁蓉等;中成药如十全大补丸、金匮肾气丸等。

5、 白果莲子冬瓜子饮

烹制:将白果8粒去壳,莲子30克去心,与洗净的冬瓜子40克同入锅中,加适量水,用小火炖30分钟,至莲子熟烂后加入白糖15克即成。上、下午分服。

按语:健脾益气,利湿止带,主治老年性阴道炎证属脾虚。

6、 参苓山药汤圆

烹制:先将人参3克,茯苓10克,淮山药15克分别晒干或烘干,粉碎成细粉,与豆沙泥50克、赤砂糖100克、猪油20克混合后拌匀,制作成馅泥,备用。将糯米粉250克用开水搅拌揉软,做成20个糯米粉团,并将备用的馅泥包裹在里面,做成20个汤圆,按需用量投入沸水锅中,煮熟即成。每日2次,每次10个汤圆。

按语:健脾益气,利湿止带,主治老年性阴道炎证属脾虚。

7、扁豆白糖饮

烹制:将白扁豆60克洗净,入锅,加适量水,大火煮沸,改用小火煨煮至白扁豆熟烂,调入白糖30克即成。上、下午分服,吃豆饮汤。

按语:健脾益气,利湿止带,主治老年性阴道炎证属脾虚。

8、 薏苡仁山药莲子羹

烹制:将薏苡仁50克,山药30克,莲子30克洗净,同入锅中,加适量水,大火煮沸,改用小火煎煮至薏苡仁,莲子熟烂,趁热调入藕粉20克,搅匀即成。上、下午分服。

按语:健脾益气,利湿止带,主治老年性阴道炎证属脾虚。

9、马齿苋绿豆汤

烹制:将马齿苋250克除根,去老茎,洗净,切成段。先把绿豆100克淘洗干净后放入煲内,加适量清水,火煮约15分钟。再放入猪瘦肉100

克,马齿苋,蒜茸10克,煮1—2小时至猪肉熟烂,放人麻油,精盐调味即成。上、下午分食。

按语:清热利湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

10、车前草蒲公英汁

烹制:先将采摘的新鲜车前草500克,新鲜蒲公英500克分别择洗干净,连根将全草放入温开水中浸泡10分钟,捞出,切成碎小段,捣烂,用洁净双层纱布包裹,绞压取汁,即成。早、晚2次分服。

按语:清热利湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

11、冬瓜子白果饮

烹制:将冬瓜子30克,白果10个加水煎汤,去渣取汁。早晨空腹顿服(一次服完),连服7天。

按语:清热利湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

12、生大黄薏苡仁粥

烹制:将生大黄5克洗净,放入杯中,用沸水冲泡,加盖焖10分钟,去渣取汁,与淘洗干净的薏苡仁100克同入锅中,加适量水,用大火煮沸,改以小火煨煮至薏苡仁熟烂,趁热调入白糖15克,待糖溶化即成。上、下午分食。

按语:清热利湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

13、赤小豆玉米须羹

烹制:将玉米须50克洗净,与淘洗干净的赤小豆100克一同投入沸水锅中,用大火煮沸,改用小火煮至赤小豆熟烂即成。上、下午分食。

按语:清热利湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

14、鸡冠花金银花饮

烹制:将新鲜鸡冠花30克洗净,晾干,切碎后放入沙锅,加水浸泡片刻,放入洗净的金银花30克,拌和均匀,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,取汁,趁温热时调入蜂蜜30毫升,和匀即成。早、晚2次分服。

按语:清热利湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

15、苦瓜焖炒鸡翅

烹制:鸡翅4个,剁块后置碗中,淋入姜汁,黄酒,加白糖,精盐,豆粉适量拌匀。将油烧热后下蒜泥,豆豉30克炒香,放入鸡翅,加苦瓜条250克,葱段,翻炒后,加入半碗清水,小火焖30分钟,出锅即可。佐餐随意食用。

按语:清热利湿,益气补虚,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

16、金银花蒲公英汁

制作:将新鲜金银花30克,新鲜蒲公英100克洗净,用温开水浸泡后捣烂,取汁即成。上、下午分服。

按语:清热利湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

17、 扁豆花煎鸭蛋

烹制:将白扁豆花40朵洗净,打入鸭蛋2个,加少许盐搅匀,入油锅内用麻油适量煎熟即可。早、晚分食,连服2—3天。

按语:清热利湿,健脾止带,主治老年性阴道炎证属湿热下注。

18、栀子仁莲子粥

烹制:栀子仁5克碾成细末。先煮莲子10克,粳米50克。粥成时,调入栀子末稍煮即可,加白糖适量调匀服食,分两次服,每日1剂,每一疗程连且艮3—5日。

按语:清热化湿,主治老年性阴道炎证属湿热下注兼有心火盛,症见带下黄,心烦易怒,失眠。

【食疗调理二】

1、 淮山鱼鳔瘦肉汤

烹制:淮山药30克洗净;猪瘦肉250克洗净,切块;鱼鳔15克用水浸发,洗净,切丝。把全部用料放入锅,加清水适量,武火煮沸后,改文火煲2小时,调味供用。

按语:滋阴补肾,涩精止带,主治老年性阴道炎证属肝肾阴虚,症见腰酸脚软,头晕耳鸣,带下不止,稠黏如丝,五心烦热,潮热盗汗,也适用于产后血虚眩晕。

2、马鞭草猪肚汤

方法:马鞭草30克洗净后,切成小段;猪肚60—100克切片。将水煮沸,把猪肚、马鞭草倒入煮沸。去渣取汁,每日1次。

按语:解毒杀虫,清热利湿,主治各型念珠菌性阴道炎。但孕妇及脾胃虚弱者慎用。

3、 淡菜芡实墨鱼汤

制作:将淡菜100克、墨鱼(干品)50克分别用清水浸软、洗净,连其内壳切成3—4段;芡实20克洗净;猪瘦肉100克洗净。把全部用料一起放入沙锅,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2小时,调味即可,随意饮用。

按语:滋阴清热,收敛止带,主治念珠菌性阴道炎,证属肾阴虚或阴虚有热,症见带下量多、色微黄质稀,或带下色黄赤相兼、质稠如糊状,或伴有阴道热辣感觉,甚则热痛,烦闷不安,睡卧不宁,口干大便干结等,也适于阴虚体质或热病之后、更年期或绝经后妇女之带下病而有阴虚或阴虚内热者。

4、 苦参百部大蒜汤

制作:苦参、百部各15克,大蒜10瓣,加水同煎,去渣取汁,加入白糖适量调服,每日2次,连服3-7日/疗程。

按语:除湿解毒杀虫,主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。

5、 苦参贯众饮

制作:将苦参15克、贯众15克加水煎煮,去渣取汁,服用时加入白糖适量,每日2次,每一疗程连服5-10。

按语:解毒利湿,杀虫止痒,主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。

6、 马齿苋白果鸡蛋汤

制作:将鸡蛋3个打碎取鸡蛋清,把鲜马齿苋60克、白果仁7个混合捣烂,用鸡蛋清调匀,用刚煮沸的水冲服,空腹服,每日1剂,连服4—5日/疗程。

按语:清热解湿,止带,主治细菌性阴道炎,症见湿热下注,白带黄稠,小便黄。

7、 木棉花粥

制作:将木棉花30克加水适量,煎沸去渣取汁,加入大米500克煮粥,粥成服食,每日1次,每一疗程连服7日。

按语:清热利湿,主治细菌性阴道炎,症见白带黄臭。

冬瓜白果饮

制作:冬瓜子30克,白果10个,洗净,然后将冬瓜子、白果与1杯半水一起入锅煮,煮好食用。频频代茶饮,不宜久服。

按语:清热利湿止带,主治细菌性阴道炎,症见白带黄臭。

8、 白果仁鸡蛋

制作:白果仁1个研末,鸡蛋1个打一小孔,将白果仁末放入鸡蛋中,湿麻纸封口蒸熟,去壳。每次服1个,早、晚空腹服,连服1周。

按语:扶正补气,涩精止带,主治冲任不固,精虚下泄之久带。

9、 肉苁蓉饮

制作:肉苁蓉20克,水煎,每日早晚各服一次。

按语:温阳补肾,主治肾虚白带,见于因早婚或分娩次数过多,损伤肾气,症见带下量多清稀,淋漓不断,腰疼如折。

10、 金菊叶鸡蛋

制作:把金菊叶60克洗净后切碎,与打碎之鸡蛋2个搅匀,放锅内干炒(不放盐、油),将熟时加水半碗煮沸,顿服(一次服完)。

按语:舒肝解郁,扶正培中,主治肝郁伤脾所致的带下。

11、 金樱子炖冰糖

制作:将金樱子30克洗净,放至炖盅内,加入冰糖15克、开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖1小时即可,随意饮用。

按语:补肾固精,收涩止带,主治细菌性阴道炎,证属肾气虚失于固摄,症见带下量多,色透明而质稀薄,或见头晕耳鸣,失眠梦多等。最适宜于体质虚弱,或久病及肾,或年老肾气虚衰而致带下者。

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功能失调性、子宫出血等内分泌疾病的诊治,对各种难治性阴道炎,慢性盆腔炎及妇科肿瘤的诊治积累了较丰富的临床经验。
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滴虫性阴道炎问答

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病情分析:你好,滴虫是阴道炎的话,一般都是局部瘙痒,吃甲硝唑能明显缓解。指导意见:年轻女性,得妇科肿瘤很少,不必担心,建议到医院详细检查白带。
病情分析:滴虫性阴道炎某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状,但体内抗体又可以直接或间接传播主要通过浴池、浴具、游泳池或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。指导意见:直接传播可以通过性交,从男性泌尿系统传来患者的尿液及粪便也可能是来源。滴虫性阴道炎的治疗有局部治疗和全身治疗,目前以全身治疗为主,用法是灭滴灵口服,每次200~250mg,每日3次,7~10天为一疗程,连用2~3疗程。
病情分析:女士你好,你的心情我非常理解,正常情况下患有滴虫性阴道炎。可以用温开水加几滴醋来清洗阴道的。然后再用甲硝唑阴道泡腾片阴道用药。还应该再吃些甲硝唑片。指导意见:在没有治疗的情况也可以用宫腔镜来治疗子宫息肉的。这样不会有什么不良影响的。你不用担心的。

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主任医师
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主治医师
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