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哕逆

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哕,通“哕”,指干呕。其基本征候特征为反胃欲吐,呕有声而无物(或仅呕出少量涎沫)。证候有寒热虚实之别,临床宜辨证而分治之,兼以和胃降逆。

《类证活人书》卷十:“干呕者,今人所谓哕”。《医经溯洄集·呕吐干呕哕咳逆辨》:“夫啘与哕,盖字异而音义俱同者也。详见哕、干呕等条。”

1. 胃实热型干呕

[病因] 由于外邪侵袭,化热人里,客于阳明,与谷气相搏,逆而上冲所致。

[症状] 以干呕频频不止,其声洪亮,腹满作痛为证候特征。伴有大便秘结,口渴引饮,舌质红、苔黄燥,脉实大。

2. 胃虚热型干呕

[病因] 由于病后余热未尽,或误用燥药,胃阴受伤,胃气上逆所致。

[症状] 以干呕频作,心下痞塞,口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛,舌红少苔,脉细数。

3. 胃寒实型干呕

[病因] 由于外感寒邪,直中胃腑,或过食生冷,寒凝气滞,胃气上逆所致。

[症状] 干呕声音低弱,脘腹冷痛为证候特点。伴有呕出少量涎沫,苔白,脉沉弦。

4. 胃虚寒型干呕

[病因] 由于外感寒邪或脾胃素虚,或过用寒药克伐胃气,胃气上逆所致。

[症状] 干呕声低弱,心下痞满,大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香,少气懒言,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

5. 肝郁型干呕

[病因] 多由忧思郁怒,致肝气郁结,横逆犯胃,胃气上逆所致。

[症状] 以干呕声不扬,时作时止,每随情志波动而发为证候特征。伴有胸胁烦闷,饮食不香,舌淡红,苔薄白,脉弦细。

6. 食滞型干呕

[病因] 由于饮食不节,过食醇酒厚味,食滞胃脘,胃气上逆所致。

[症状] 以干呕食臭,欲吐不能,胸痞厌食为证候特征。伴有脘腹胀满,大便秽臭,舌苔厚腻,脉弦滑。

多由胃失和降,气逆上冲所致。

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哕即干呕须同嗳气、呃逆病之呃逆等症状鉴别:嗳气其声音沉长,为气从胃中上逆;呃逆声音短促而频,其声发至喉间。干呕者,病人作呕吐状,但有声无物,或仅有少量涎沫而无食物吐出。

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【辨证论治】

1. 胃实热型干呕

[治法] 清热通腑,和胃降逆。

2. 胃虚热型干呕

[治法] 养胃生津,和降冲气。

3. 胃寒实型干呕

[治法] 温中散寒,和胃降逆。

4. 胃虚寒型干呕

[治法] 补脾益胃,降逆安中。

5. 肝郁型干呕

[治法] 舒肝理气,和胃降逆。

6. 食滞型干呕

[治法] 和胃理气,消食导滞。

哕,通“哕”,指干呕。其基本征候特征为反胃欲吐,呕有声而无物(或仅呕出少量涎沫)。证候有寒热虚实之别,临床宜辨证而分治之,兼以和胃降逆。

《类证活人书》卷十:“干呕者,今人所谓哕”。《医经溯洄集·呕吐干呕哕咳逆辨》:“夫啘与哕,盖字异而音义俱同者也。详见哕、干呕等条。”

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