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瘙痒症

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瘙痒症(pruritus),是许多疾病的一个症状,既包含多皮肤病,也包括多种内科疾病并发的各种瘙痒症状。

瘙痒是人体的一种自觉症状,一种本能地想搔抓的感觉。可分为全身性瘙痒和局限性瘙痒两种。在临床上最多见于皮肤科,尤其多见于老年人。其中以皮肤瘙痒为主,而无原发性损害,称皮肤瘙痒症。而内科问题并发的瘙痒相对较少。临床需仔细诊查原发病因。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

内分泌代谢科、过敏变态反应科、小儿皮肤科、中医皮肤科、皮肤科

【就诊策略】

以排除最危险病症为原则

一、内分泌代谢科、过敏变态反应科检查可分析病因,排除危险因素

二、病情稳定者可去中医皮肤科进行治疗

三、小医院无中医科的可看皮肤科、小儿皮肤科

1.临床表现

(1) 全身泛发者,最初仪局限于一处,逐渐扩展至身体大部或全身。局限性瘙痒症,发生于身体的某一部位,以肛门、男性阴囊及女性会阴等处多见。

(2) 无原发性皮损,由于搔抓可引起皮肤上出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓样变。

(3) 阵发性剧烈瘙痒,瘙痒发作常有定时。此外,尚有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。情绪波动、温度变化及衣服摩擦等刺激都可引起瘙痒发作或加重。

(4) 临床类型,根据发病部位、季节、年龄及诱发因素等,可分为全身性瘙痒病,如老年瘙痒病、冬季瘙痒病及夏季瘙痒病等;局限性瘙痒病,如肛门瘙痒病、女性会阴瘙痒病及男性阴囊瘙痒病等。若继发于全身性疾病,如糖尿病、肝胆病及妊娠等称为症状性瘙痒病。

1)全身性瘙痒症(pruritus universalis) 开始即为全身性,或最初局限于一处,而后扩展到全身,亦可为瘙痒无定处的游走形式常见于成年人,冬夏多发。间歇性发作,夜间加剧,睡前脱衣或浴后尤甚。发痒的程度不尽相同,有人虽然觉得皮肤发痒,但仍可以忍受,有的病人觉得全身奇痒,需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时,痒觉才暂时减轻。往往以晚间痒重,患者因发痒而失眠或不能安眠。由于剧烈瘙痒,不断搔抓,可以出现抓痕、血痂、或条状的抓伤,有时有湿疹样改变,苔藓样变或色素沉着。抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。

老年瘙痒症发生于老年人往往以躯干最痒;冬季瘙痒症出现于寒冷的季节,由于寒冷而诱发,病人常在脱身睡觉时,开始感觉股前侧内侧,小腿等部位剧烈瘙痒,越抓越痒,而越痒越抓,直至局部出血为止。

2)局限性瘙痒症好发于肛门、阴囊、女阴和小腿等部位。肛门瘙痒症是最常见的局部瘙痒症,好发于中年男性,但女性也可发病。一般局限于肛门及其周围皮肤.或可扩展到会阴和阴囊。

(5) 肛门瘙痒症 为最常见的局限性瘙痒症,多见于中年男性,往往局限于肛门周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧,女性亦可发病,儿童患蛲虫病也可以引起肛门瘙痒症。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸渍,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久以后肛门周围皮肤增厚,而成苔藓化,也可以发生色素沉着。

(6) 女阴瘙痒症 主要发生在大阴唇和小阴唇,阴气阜和阴蒂亦可发生,因瘙痒常常不断搔抓,外阴的皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜红肿及糜烂。

(7) 阴囊瘙痒症 瘙痒发生在阴囊,但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚,及色素改变,或苔藓样变,有的病人可见糜烂、渗出和结痂及湿疹样的变化。

瘙痒是发生于皮肤并引起搔抓的一种自觉症状,其发生原因比较复杂,致病因素包括内因或外因,或两者兼有。

1.内因 多导致全身性瘙痒症

(1) 内脏疾病 胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病,尤其是糖尿病,尿毒症,肝脏病的病人,常常有全身泛发的瘙痒;某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人发生皮肤瘙痒。

(2) 神经精神系统障碍 脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。在临床上常见有神经官能症病人有某种幻觉,认为皮肤内有虫而觉痒,有的养成搔抓的习惯。

(3) 内分泌的障碍 某些妇女在妊娠期常有瘙痒症,一般在产后消失,月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。甲状腺疾病的病人可以有瘙痒症。

除上述以外,病灶的感染、药物、饮食(酗酒)、食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。

2.外因 可以引起泛发性或限局性瘙痒。温度的变化常常引起皮肤的瘙痒,冬季瘙痒症与夏季瘙痒症的患者对气温的变化极为敏感。被褥太热,突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。

机械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙痒。例如某些人对羊毛敏感,某些碱性过强的肥皂,穿着化纤的毛织品等。

此外消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物皆能使局部皮肤发痒。

根据皮肤只有瘙痒和继发损害而无原发皮疹,诊断不难。应详细询问病史,了解发生发展经过,积极探查潜在的病因并做出相应的处理。

全身系统检查:除外肿瘤、糖尿病、肝肾疾患等可引起瘙痒的疾病。

无特殊检查。

本病诊断根据全身或局限性瘙痒而无原发性皮肤损害,仅有继发皮疹,一般诊断并不困难。但有时需与下列疾病鉴别。

1.疥疮 虽然也有夜间剧烈皮肤瘙痒,但有丘疹、水疱隧道与阴囊、阴茎、大阴唇的结节,往往有家族同时发病史,局部可查到疥虫。

2.阴囊湿疹 有时很难鉴别,仔细追问病史,可有急性湿疹的过程,可见丘疹、水疱渗出和结痂,苔藓化不甚明显。

1.疥疮 虽然也有夜间剧烈皮肤瘙痒,但有丘疹、水疱隧道与阴囊、阴茎、大阴唇的结节,往往有家族同时发病史,局部可查到疥虫。

2.阴囊湿疹 有时很难鉴别,仔细追问病史,可有急性湿疹的过程,可见丘疹、水疱渗出和结痂,苔藓化不甚明显。

(一) 尽力找出发病原因,治疗原发病。

(二) 忌用热水烫洗,避免刺激性药物。

(三) 尽量避免与过敏或者敏感物质接触以及减少温差急剧变化的环境。

提示:

皮肤瘙痒者在生活细节上要多加注意,比如不要用太热的水和碱性太重的香皂或沐浴液洗澡,洗澡后用些润肤用品涂抹在大腿内侧、小腿、胸部、背部以及手部等部位。

治疗瘙痒首先要弄清病因并设法消除病因。避免搔抓、烫洗,限饮酒类、浓茶、咖啡及辛辣食品。

(一) 去除病因

除详细询问病史和体格检查外,可进行下列检查:血、尿、粪常规、红细胞沉降率、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸、血钙、胸部x线检查等。积极防治可能引起或加剧本病的病因。

(二) 一般治疗

避免饮酒、浓茶、咖啡或辛辣食物,避免外界刺激(毛织品内衣和橡胶、化纤的致敏、碱性太强的肥皂刺激、职业接触物刺激等),尽量避免搔抓、烫洗等。

(三) 全身疗法

1.对症治疗

(1) 抗组胺药物应用: 除扑尔敏、赛庚啶、非那根以外,还可应用息斯敏,特非那丁,新敏乐,仙特敏等。

用法:氯雷他定10mg,每天1次; 氯苯那敏(扑尔敏)4mg,每晚l次或3次/日; 赛庚啶4mg,2-3次/日; 也可选用苯海拉明、异丙嗪等。下列药物有更好的止痒作用:羟嗪(安太乐)25mg,2~4次/日;溴非尼拉敏4mg,2~4次/日。亦可用维丁胶性钙1ml,肌注,1次/日;10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推入,1次/日;或硫代硫酸钠0.64g加入注射用水20ml中静脉推入,1次/日。

(2) 镇静剂应用

有神经精神因素或明显影响睡眠者可予地西泮5mg,每晚1次,或多塞平25mg,3次/日。

2. 围绝经期或老年病人,可适当蛤予性激素,男性可用丙酸睾酮25mg,肌注,2次/周,或甲睾酮5mg,2次/日,口服,但前列腺肥大者禁用。女性可用己烯雌酚0.5~1mg,1次/日。皮肤干燥者口服维生素A、维生素E等。

3. 严重、顽周的全身瘙痒症,可试行普鲁卡因静脉封闭疗法。如0.25%普鲁卡因注射液10~20ml,加维生素C 200mg静脉推注,或0.25%普鲁卡因10~20 ml加入5%~10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/日,10~15天为1个疗程。用前须作普鲁卡因皮试。

(四) 局部疗法

1. 外用止痒水(麝香草酚l.0,樟脑2.0,甘油5.0,60%乙醇溶液加至100)或复方吲哚美辛酊、2%苯酚溶液或软膏。局限性瘙痒而皮肤肥厚者可外用糖皮质激素霜剂或软膏,如地塞米松霜、莫米松霜、哈两奈德乳膏、卤米松三氯生霜、氟轻松(肤轻松)软膏等,亦可用醋酸曲安奈德溶液。皮肤干燥症应常规使用润肤剂。

2. 中医治疗中医称皮肤瘙痒症为痒风(参考中医手册)。

3. 穴位注射与静脉封闭疗法(需专业医生操作)

① 可选维生素B12、苯海拉明、非那根、654-2等,作穴位注射。

② 0.25%盐酸普鲁卡因10~30m1,静脉封闭,1次/日,或按4~6ml/kg/日,加人生理盐水或5%葡萄糖盐水中,静脉滴注,10次为1疗程。其他也可用去炎松,强的松龙、地塞米松等药物作局部封闭。

4. 各种皮质类固醇激素配制的洗剂、配剂、软膏、乳剂或涂膜剂,外用。

(五) 物理疗法

(1) 全身性瘙痒可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴及矿泉浴等。

(2) 局限性瘙痒经过多方治疗无效时,可考虑用核素32P、90Sr或浅层x线照射。

因为本病的病因比较复杂,应仔细询问病史,寻找和消除病因,予以根治,以达到止痒的目的。否则瘙痒症不能彻底消除。

治疗糖尿病,肾炎,肝脏的疾病。如果肛门或女阴瘙痒,要查明是否由于肠道寄生虫,真菌,或滴虫的感染,要应用适当的杀虫和抗真菌的药物。原因不明的慢性瘙痒症往往与饮食和情绪有关。有的病人需改变食物或停止饮酒,瘙痒才能减轻。精神紧张的病人应该心情舒畅,要适当的休息。

(六)药物治疗

1、内用药物治疗

(1) 抗组胺药物应用 除扑尔敏、赛庚啶、非那根以外,还可应用息斯敏每次10mg,每日1次;特非那丁每次60mg,每日2次;新敏乐每次8mg,每日2~3次;仙特敏每次10mg,每日1次。

(2) 全身性瘙痒症可用盐酸普罗卡因静脉封闭,静脉普罗卡因滴注,宜半小时以上,含普罗卡因按每公斤体重4毫克计算,溶于生理盐水内,配成0.1%浓度,每日1次,10次为一疗程。局限性瘙痒症可用去炎松10mg皮损内注射,每周1次或用地塞米松2mg皮损内注射,每周1~2次。

(3) 老年性瘙痒症可用性激素治疗,男性患者用丙酸睾丸酮50~100mg,肌肉注射,每周1~2次。或甲基睾丸素10mg,每日3次。女性患者可服乙烯雌酚,0.5mg,1月3次。应用性激素对于生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。

(4) 对全身性瘙痒症可静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠。也可静脉注射或滴注维生素C。

(5) 对瘙痒剧烈而影响睡眠者可用镇静、催眠剂,可根据病情适当选用。

2、外用药物治疗 外用药物治疗的目的是解除或减轻瘙痒。常用外用药常含碳酸、薄荷脑、麝香草酚、煤焦油溶液等止痒药,根据病情配成洗剂、霜剂等。常用的有炉甘石洗剂,或酚炉甘石洗剂(炉甘石洗剂加1%麝香草酚或1%薄荷脑)。也可以用皮质类固醇软膏或霜剂。对女阴瘙痒症或肛门瘙痒症的患者应避免使用含刺激性的药物。

3、穴位注射与静脉封闭疗法:

① 维生素B12、苯海拉明、非那根、654-2等,作穴位注射。

② 0.25%盐酸普鲁卡因10~30m1,静脉封闭,1次/日,或按4~6ml/kg/日,加人生理盐水或5%葡萄糖盐水中,静脉滴注,10次为1疗程。其他也可用去炎松,强的松龙、地塞米松等药物作局部封闭。

4) 各种皮质类固醇激素配制的洗剂、配剂、软膏、乳剂或涂膜剂,外用。

护理

1.在饮食上,尽量多吃一些健脾养血的中药药粥,限制饮用浓茶和咖啡,对于鱼、虾、酒、辣椒等食物尽量不要食用,以免加重病情。

2.秋冬季室内采暖时不要使室温过高,运用加湿器或种植花草等,保持室内适宜的湿度,以减少皮肤水份的蒸发。此外,还应该养成定时定量喝水的习惯。人的皮肤是身体贮存水份的一个重要“水库”,如果总是在感到口渴时才喝水,人就会经常处于缺水状态,而人体一旦缺水就会从皮肤中夺取水分。

3.避免局部刺激。忌用热水、毛巾、肥皂用力搓澡和不适当外用药物,因为这样会洗掉皮肤表面的脂膜,使皮肤干燥而加重瘙痒。每次洗完澡后,在经常感觉瘙痒的部位适当涂抹一些含有少量油脂的润肤液、雪花膏等,可以有效地减轻瘙痒。

4.外用药可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂,以及含止痒剂的霜剂等。

5.瘙痒剧烈或外用药治疗效果欠佳者,可内服一些药物。还应提醒大家,要克制搔抓,搔抓不仅使皮肤破损,容易发生感染,而且长期反复搔抓会使局部皮肤变得肥厚、粗糙,局部的感觉神经因反复刺激而更加兴奋、敏感,使瘙痒进一步加重。这样就会步入越痒越抓、越抓越痒的恶性循环当中。

中医认为,本病是以以阵发性皮肤剧痒,搔抓形成抓痕、血痂,皮肤干燥增厚为主要表现的皮肤疾病。伴有明显全身瘙痒而无皮肤损害的全身性疾病有梗阻性胆道疾病,尿毒症(常伴有甲状旁腺功能亢进),淋巴瘤,白血病和真性红细 胞增多症。瘙痒症也可以发生在妊娠后期。许多药物(如巴比妥类和水杨酸盐)可以引起瘙痒。未被证实伴有全身性瘙痒的疾病包括甲状腺功能亢进,糖尿病和许多 类型的内脏癌。

中医文献早在《内经》中即有"诸痛疮痒,皆属于心"的记载。唐·孙思邈《千金方》中对本病作了具体描述,如"痒症不一,血虚皮肤燥痒乾,宜四物汤加防风……妇人血虚,或通身痒,或面痒,如虫行皮中……有脾虚身痒,本无疥癣,素非产褥,洁然一身,痒不可任,此乃脾虚所困。"经云:"诸痛为实,诸痒为虚。《外科大成·诸痒》中将痒分为两种,如"诸疮痛痒,皆属于火。又云风盛则痒……若风热内淫血虚作痒者,又当凉血润澡。"总之,中医认为本病因风邪所致,即诸痒皆属于风,属于虚,"血虚生风,风盛则痒。"风瘙痒之病名见《诸病源候论·风病诸候·风瘙痒候》,曰:"风瘙痒,此由游风在于皮肤,逢寒则身体疼痛,遇热则瘙痒。"

1.阵发性皮肤瘙痒。瘙痒常在人睡前、情绪激动、温度改变、饮酒及进刺激性食物时引起或加重。

2.无原发性皮肤损害。可因瘙痒致强力反复搔抓,便皮肤表皮出现抓痕、出血、结痂、色素沉着,甚至苔藓样变等继发性皮肤损害。

3.根据瘙痒的泛发、局限,可分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。

(1)全身性皮肤瘙痒症:①老年人的全身皮肤瘙痒症:发生于老年人,瘙痒常以躯干和下肢较重。②冬季全身皮肤瘙痒症:发生于冬季,常以躯干、股内侧、小腿及关节周围较重,多在就寝前突然发生。③水激性皮肤瘙痒症:是指接触任何温度的水后,均可出现严重的皮肤瘙痒、刺痛,而无可见皮疹出现。

(2)局限性皮肤瘙痒症:①肛门瘙痒症:多继发于外痔、肛裂、蛲虫、肛瘘等疾患。可因长期瘙痒和搔抓而形成浸润、肥厚及皲裂。②阴囊瘙痒症:多因局部多汗不洁,内裤刺激等引起。因长期瘙痒、搔抓而引起局部水肿、糜烂、结痂及苔藓样变。③女阴瘙痒症:多因局部多汗、白带及局部外用物品的刺激引起。可因瘙痒后滥用刺激性药物和反复搔抓致皮肤浸润变厚。④头皮瘙痒症:多见于癔病患者及不常洗头者,瘙痒多在黎明觉醒时发生,可继发湿疹、毛囊炎等。⑤小腿瘙痒症:多见于老年人,常与皮肤干燥、鱼鳞病、小腿静脉曲张、寒冷及袜带刺激有关。⑥外耳道瘙痒症:多由于耵聍过多或经常挖耳刺激引起。

中医认为本病因风邪所致,即诸痒皆属于风,属于虚。

自觉症状较明显,依据其变形可进行诊断

诊断要点:

1.只有阵发性皮肤瘙痒,而无原发性皮肤损害。

2.瘙痒常于人睡前、情绪激动、温度变化,饮酒及进辛辣刺激性食物时引起或加重。

3.多发于老年人及患有某些系统性疾病者,发病多在冬季。

4.局限性皮肤瘙痒多以肛门、外阴、头皮、小腿、外耳道多见。

风瘙痒症:

1.老年人多见。冬季易发。

2.开始只有瘙痒,而没有原发皮疹。

3.瘙痒阵发性发生,可伴有烧灼、虫行、蚁走等感觉。情绪激动、温度变化、饮酒食辣、衣服摩擦等刺激,每可引起发作或加重。

4.常有条状抓痕,血痴等继发性皮损,日久呈现湿疮样变化,色素沉着或色素减退。

5.全身性的有老年性瘙痒、冬令性瘙痒等;局限性的有阴囊瘙痒、女阴瘙痒和肛肠痒。

一、从风、血证进行分型:

1.血虚

证候:多见于老年人,病程较久,如情绪波动等,可引起瘙痒发作或加剧,冬春季节发病,皮肤干燥脱屑,有明显抓痕及血痂,舌质淡,苔薄白,脉弦级或弦滑。

辨析:证属阴血不足,血虚风燥,肌肤失养。

2.风湿

证候:多见于青壮年,病属新起,如被褥太暖等,可引起瘙痒发作或加剧,夏秋季节发病,往往继发感染或湿疹样变,苔白或薄黄腻,脉滑或滑数。

辨析:证属风湿蕴阻于肌肤,不得疏泄,而致肌肤失养。

二、从肌肤进行辩证分型:

1.肌肤风热证:年轻者为多,病属新起,近热如被褥太暖,易引起发作或使瘙痒加剧,苔薄黄,脉浮数。

2.肌肤失养证:老年人较多见,病程较久,情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧,舌淡苔薄,脉细弱或细数。

3.肌肤湿热证:皮肤瘙痒,持久不解,抓痕结痂,伴口苦咽干,胸闷纳呆,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。清热祛湿止痒。

4.寒凝血涩肌肤证:皮肤瘙痒、遇寒冷更甚,热熨或抓出血痕方可缓解,舌暗红,苔白,脉沉迟或弦。

1.疥疮虽然也有夜间剧烈皮肤瘙痒,但有丘疹、水疱隧道与阴囊、阴茎、大阴唇的结节,往往有家族同时发病史,局部可查到疥虫。

2.阴囊湿疹有时很难鉴别,仔细追问病史,可有急性湿疹的过程,可见丘疹、水疱渗出和结痂,苔藓化不甚明显。

3.湿疮:皮疹对称,呈多形性改变,急性期以丘疹、水庖、糜烂、渗液为主;亚急性期以浸润性红斑片和丘疹为主;慢性期为肥厚性苔藓样病变,瘙痒明显,反复发作。

4.虱病:以红斑、丘疹、瘙痒为主要表现,在内衣和毛发上找到虱或在镜下找到虱卵。

5.药毒:有用药史,皮损形态不一,停止用药后,皮损可消失。

6.摄领疮:好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部,皮损为皮肤粗糙肥厚,苔藓样变,状如牛项之皮,抓之如枯木。

1、生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激。

2、全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂。

3、内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦。

4、精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心。积极寻找病因,去除诱发因素。

5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪。

首先应去除病因,如因风寒或暑热而致者,应调适寒温,避免暑热及寒冷刺激;如对食物诱发者,当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽,以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。阴痒患者,应保持局部清洁卫生,切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病,防患于未然。平时情绪逸怡,忌忧思恼怒,精神力求欣快。

【辩证论治】

一、从风、血证进行辨证论治

本病治疗,应据其发病年龄、季节、诱因及证候表现,详辨属虚、属风、属湿的不同,然后选方用药。

1、 血虚

治法:养血润肤,疏风止痒。

方药:养血润肤饮加减。生熟地各10g,天麦冬各10g,当归10g,赤白芍各10g,鸡血藤15g,黄芪12g,防风10g,刺蒺藜15g,苦参10g。水煎服,每日1剂分2次服。

2、 风湿

治法:祛风利湿,养血润肤。

方药:经验方。全虫6g,皂刺6g,防风10g,苦参10g,刺蒺藜15g,白鲜皮15g,当归10g,何乌首30g。水煎服,每日1剂分2次服。

二、从肌肤上进行辩证论治:

1.肌肤风热证:年轻者为多,病属新起,近热如被褥太暖,易引起发作或使瘙痒加剧,苔薄黄,脉浮数。疏风清热止痒。清风散合四物汤加减。

2.肌肤失养证:老年人较多见,病程较久,情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧,舌淡苔薄,脉细弱或细数。养血润肤止痒。当归饮子加减。

3.肌肤湿热证:皮肤瘙痒,持久不解,抓痕结痂,伴口苦咽干,胸闷纳呆,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。清热祛湿止痒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。

4.寒凝血涩肌肤证:皮肤瘙痒、遇寒冷更甚,热熨或抓出血痕方可缓解,舌暗红,苔白,脉沉迟或弦。温阳散寒、通经止痒。荆防败毒散加减。

【外治法】

1) 血虚:可外擦大枫子油或用楮桃叶250g煎水外洗。

2) 风湿:可外擦百部酒,然后扑止痒药粉、雄黄解毒散。皮损有湿疹样变者,可用三黄洗剂外搽,每日4~5次。

3) 女阴瘙痒症外洗方:苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30g,龙胆草、紫槿皮、黄柏、川椒、苍术各15g,地肤子24g,上药加水2000~3000ml,煮沸10~15分钟,去渣取汁热熏,待药温时坐浴。每日1剂,早、晚各洗1次,每次20~30分钟,10天为1疗程。

4) 止痒汤专治阴部瘙痒:福建武平县十方中心卫生院白祥瑞采用祖传止痒汤熏洗外阴治

5) 疗阴部瘙痒有良效。方药:赤白芍、白鲜皮、苦参根各15g,苍术、黄柏、蛇床子、地肤子、川椒、苍耳子各12g,白矾20g。上药煎煮20分钟后趁热熏阴部,待温后坐浴,每日2次,每剂熏洗2天。

【中成药】

1、可根据不同情况选用秦艽丸,或 润肤丸,除湿丸,防风通圣丸等对证药物治疗。

2、其他治疗参考:

1) 浸洗疗法:地肤子、苍耳子、浮萍、益母草、丝瓜络、木贼草、香附、蚕砂、金钱草、百部、吴茱萸、花椒、金银花等,任选3~5味,各30~60~水煎取汁,温洗全身。。

2) 三黄洗剂、润肌膏、百部酊(百部、白酒),外搽。

3) 桂枝汤加味治疗皮肤瘙痒症:以桂枝汤加黄芪、紫草、牡蛎内服治疗,可达扶正解肌,通营和卫,去除瘙痒之目的。

【针灸疗法】

1、体针疗法:

① 全身性瘙痒选合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴。会阴部位瘙痒选三阴交、关元、长强等穴。

② 针刺下都穴治疗皮肤瘙痒:让患者自然握拳,拳心向下,手背4、5指缝纹尖上方约5分钟处陷中,避开可见浅静脉,用毫针顺掌骨间刺入O.5至1.0寸,左右捻转,以得气为度。一般先刺单侧,15分钟后效果差者加刺对侧,留针30~60分钟,中间每分钟运针1次。

2、 耳针疗法:

选用肺、肾上腺、皮质下、神门等穴。

或取耳穴肺、肝、脾、内分泌、神门、枕、胰、胆、睾丸(卵巢)、膈。先用电疗仪在每个耳穴上电疗,双耳交替进行,每次30~40分钟,每日1次。然后用王不留行籽贴压耳穴,每日按压3~5次,每次3~4分钟。10天1疗程,1周后行下1疗程。

3、针刺下都穴治疗皮肤瘙痒:让患者自然握拳,拳心向下,手背4、5指缝纹尖上方约5分钟处陷中,避开可见浅静脉,用毫针顺掌骨间刺入O.5至1.0寸,左右捻转,以得气为度。一般先刺单侧,15分钟后效果差者加刺对侧,留针30~60分钟,中间每分钟运针1次。

方法:取耳穴肺、肝、脾、内分泌、神门、枕、胰、胆、睾丸(卵巢)、膈。先用电疗仪在每个耳穴上电疗,双耳交替进行,每次30~40分钟,每日1次。然后用王不留行籽贴压耳穴,每日按压3~5次,每次3~4分钟。10天1疗程,1周后行下1疗程。

4、穴位注射疗法参考:

0.25%盐酸普鲁卡因或维生素B1穴位注射。全身瘙痒取大椎、风池、曲池、委中、血海,每次选2~3个穴位;肛门瘙痒取长强、承山;阴囊瘙痒取三阴交、肾俞;外阴瘙痒取三阴交、关元。

5、耳穴压丸法:内分泌、肾、心、肺、肝、肾上腺、神经点、神门、脾、激素点。每次选3~5穴,用探棒或毫针柄找出穴位敏感点,常规消毒后,将王不留行籽1粒粘于0.6平方厘米的胶布中心,贴压在所选穴位敏感点上,按揉1~2分钟后,嘱患者每日自行按压3~5次,每次每穴2分钟左右,3~5日换1次。

【刮痧疗法】

头部:全息穴区——额旁1带(双侧)、额顶带后3分之1、顶颞后斜带(对侧)。胆经——双侧风池。

背部:督脉——大椎至身柱。

上肢:大肠经——双侧曲池至手三里。

奇穴——双侧治痒穴。

下肢:脾经—双侧漏谷至商丘。

药物治疗参考

1、炉甘石,滑石,朱砂,冰片,适量研末混匀,涂撒患处。

2、百部,苦参,白藓皮,冰片,酒浸涂患处。

【外治法】

1、药醋疗法

取苦参lO0克,加入食用白醋适量,浸泡3~5天即成。洗浴时,加入苦参醋液30~50毫升于浴水中洗浴,或用棉签蘸药液外搽瘙痒处,每日2~3次,连用5~7天。

2、药酊疗法

取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克,加入上等白酒适量,浸泡1用即成。洗浴时,加入药浓30~50毫升于浴水中洗浴,连用5~7天可减轻皮肤瘙痒症状。

3、药浴疗法

取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30g,水煎取汁,放入浴盆中洗浴。每次10~20分钟.每日2~3次,每日1剂,连续5~7天减轻皮肤瘙痒症状。

4、填脐疗法

取红花、紫草、山桅、大黄各等量,研为细末,加冰片适量,混合均匀,装瓶备用。使用时每次取药末少许,加凡士林调成蝴状,外败于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连用1—2周减轻皮肤瘙痒症状。

5、足浴疗法

取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每日2次,每次10~30分钟,每日l剂,连用5~7天减轻皮肤瘙痒症状。

6、填足疗法

取刺蒺藜、何首乌个等量,研为细末.装瓶备用,每晚洗浴后,取药末适量,加米醋少许调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴,敷料包扎,胶布固定,每晚贴敷,次晨取下,连用7~10天减轻皮肤瘙痒症状。

7、苹果疗法

把苹果切成片,在瘙痒处涂擦,可使皮肤爽滑舒适,每天擦几次,连擦3天以上减轻皮肤瘙痒症状。

8、中药熏洗:

药物组成:当归30克,土茯苓、白蒺藜、地肤子、蛇床子、甘草各20 克,白鲜皮、桑叶、蝉蜕、防风、苍耳子各15克。

使用方法:以上药一剂加水 3000毫升,用纱布将药包裹煎熬20 分钟,取药汁1500毫升,待药温降至 50℃左右时,熏洗病患处30分钟,早晚各1次,1周为1疗程,一般只需 1~2疗程,重者需3个疗程。

使用注意:只能外用,切忌人口。治疗期间忌饮酒类,少吃鱼、虾、蟹等动风发物,多吃蔬菜水果。同时内衣要柔软宽松,宜棉织品或丝织品而不易毛织品。

【中医中药治疗几种常见疾病引起的瘙痒症】

在临床中,经常看到皮肤瘙痒的病人,多数病人全身或者局部皮肤潮红,或有丘疹,有时高出皮肤,较重时可有皮肤渗液,可有剧烈瘙痒,彻夜难眠,非常痛苦。瘙痒不止是皮肤表现异常,瘙痒还与多种皮肤病以外的疾病有关,一旦出现皮肤瘙痒,不能不理不睬,应该有所警惕。

1、肝病瘙痒 长期患肝胆疾病,由于血中脂质盐含量增高,刺激皮肤感觉神经末梢,可致皮肤瘙痒。采用疏肝利胆,解毒止痒的方法,予疏肝止痒汤:柴胡12克,黄芩12克,郁金12克,香附12克,木香12克,佛手15克,杭芍20克,莱菔子20克,黄柏12克,丹皮12克,生地20克,蒲公英20克,白鲜皮20克,地肤子20克,甘草6克,水煎服。疏肝丸、止痒丸口服。

2、肾病瘙痒 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎病人出现慢性肾功能不全,均可因血中尿素氮增高,致使皮肤瘙痒。采用滋补肝肾,解毒止痒的方法,予益肾解毒汤:熟地30克,山萸肉15克,山药20克,丹皮12克,泽泻15克,茯苓15克,补骨脂12克,坤草20克,葛根15克,黄芪20克,公英20克,蛇床子20克,白鲜皮20克,地肤子20克,黄柏12克,甘草6克,水煎服。黄葵丸、清浊丸口服。

3、糖尿病瘙痒 糖尿病患者由于血糖浓度增高,皮肤易被细菌感染,也常出现皮肤瘙痒难忍。采用益气降糖,养血止痒的方法,予降糖止痒汤:黄芪30克,葛根20克,坤草20克,天花粉15克,党参20克,白术15克,茯苓15克,杭芍20克,黄精12克,玉竹12克,蛇床子20克,白鲜皮20克,地肤子20克,泽泻12克,地丁15克,甘草6克,水煎服。降糖丸、养血止痒丸口服。

4、甲亢病瘙痒 部分甲状腺疾病的病人和贫血的病人也会发生频繁皮肤瘙痒,且干燥粗糙。采用解郁散结,解毒止痒的方法,予散结止痒汤:海藻30克,昆布30克,浙贝母20克,夏枯草30克,桔梗12克,郁金15克,香附15克,黄药子12克,瓦楞子20克,珍珠母30克,蒲公英20克,紫花地丁20克,苦参15克,黄柏12克,蛇床子12克,水煎服。甲亢丸、润燥止痒丸口服。

5、肛肠病瘙痒 患直肠炎、痔疮、直肠肿瘤和蛲虫病,肛门周围常剧烈瘙痒难忍。采用清热解毒,凉血止痒的方法,予凉血止痒汤:地榆30克,生地30克,丹皮12克,黄柏12克,蒲公英30克,地丁30克,败酱30克,苦参15克,蛇床子20克,黄药子12克,槐角15克,虎杖20克,川椒10克,甘草6克,水煎服。槐角丸、黄柏丸口服。

6、肿瘤病瘙痒 一些恶性肿瘤的早期临床表现也为皮肤瘙痒,特别是长期的皮肤炎症、湿疹,可诱发皮肤肿瘤,出现皮肤难以忍受的剧烈瘙痒。采用解毒散结,消瘤止痒的方法,予消瘤止痒汤:白花蛇舌草30克,半枝莲30克,夏枯草30克,虎杖20克,浙贝母20克,橘核15克,穿山甲10克,皂角刺20克,苦参15克,黄柏15克,白鲜皮30克,地肤子30克,地丁30克,蝉蜕15克,黄药子15克,甘草6克,水煎服。消瘤丸、小金丸、五黄丸口服。

7、阴囊瘙痒 很多病人因为营养不良,缺乏维生素,也可导致发生阴囊湿疹、阴囊瘙痒。采用解毒燥湿,养血止痒的方法,予燥湿止痒汤:苦参15克,泽泻15克,苍术12克,猪苓15克,茯苓15克,金钱草30克,海金沙30克,萹蓄15克,瞿麦15克,通草12克,蒲公英20克,蛇床子20克,黄柏15克,琥珀5克,木通12克,甘草6克,水煎服。八正丸、知柏丸口服。

8、妇科病瘙痒 妇女月经不调,卵巢病变,外生殖器感染等,也可出现外阴部瘙痒。采用解毒祛湿,润燥止痒的方法,予润燥止痒汤:生地30克,玄参20克,丹皮12克,葛根15克,天花粉12克,黄柏15克,茯苓12克,麦冬15克,蛇床子20克,白鲜皮20克,地肤子20克,苦参15克,百部15克,蝉蜕15克,当归15克,丹参20克,甘草6克,水煎服。归芍丸、祛湿丸口服。

9、脑瘤瘙痒 一些患有脑肿瘤的病人,常常出现皮肤瘙痒,而鼻孔处常有剧烈且持久的瘙痒。采用散结消瘤,逐瘀止痒的方法,予逐瘀止痒汤:桃仁15克,红花15克,三棱15克,莪术15克,丹参30克,大黄3克,水蛭15克,地龙20克,穿山甲10克,皂角刺20克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,蛇床子30克,苦参15克,黄柏15克,胆南星12克,天竺黄12克,白芷15克,甘草6克,水煎服。丹灯丸、逐瘀丸、败毒丸口服。

【膳食调护】

1.姜丝山鸡肉

制法:山鸡肉300克,生姜50克,食盐少许。山鸡肉洗净切细丝,生姜切丝,先用温油煸炒山鸡肉,待半熟时放入调料及姜丝,加入食盐,翻炒即可。隔日一次,连服7~10天。

功效:适用于风寒型皮肤干燥瘙痒,每遇风寒而病情加重者。

2.干姜红枣桂枝汤

制法:干姜9克,红枣10枚,桂枝6克,

制法:上述三味一起煎汤服。每日1剂,连用7~8日。

功效:适用于风寒侵表,干燥多屑,秋冬季发病的老年皮肤瘙痒者。

3.红枣泥鳅汤

制法:红枣15克,泥鳅30克,食盐少许。把泥鳅洗净,与红枣煎汤加盐调味服食。每日1剂,连服10~15剂。

功效:适用于血虚肝旺,皮肤干燥,抓后血痕累累的老年皮肤瘙痒者。

4、芥末猪肚

材料:猪肚400克,芥末20克,香菜10克。

制作:猪肚洗净煮熟,切丝后加调料,后入芥末、香菜末。每日一次,7天为一疗程。

5、猪大肠绿豆汤

材料:猪大肠适量,败酱草15~30克,绿豆50~100克。

制作:将猪大肠洗净备用,绿豆洗净浸泡20分钟,然后取出装入大肠内,两端用线扎牢,同洗净的败酱草一起加清水适量煮烂熟,食盐少量调味,分数次服食,饮汤,吃大肠和绿豆,隔日一次。七次为一个疗程。

6、冰糖银耳茅根银花汤

材料:银耳10克,冰糖100克,竹叶5克,白茅根30克,金银花10克。

制作:将竹叶、白茅根各洗净,加适量水煎煮,每煮沸15分钟取药汁一次,反复三次,三次药汁合并备用,再将银耳用温水浸泡涨开,洗净后与药汁同入锅,小火煎至银耳烂熟后,加冰糖调匀,最后把洗净的金银花撒入银耳汤中,稍煮沸后即可服食。早晚餐服食,5~7天为一疗程。

7、桑葚芝麻膏

材料:黑桑葚100g,黑芝麻100g,黄精50g,麦冬50g,生地50g,蜂蜜300g。

制作: 将黄精、生地、麦冬同入沙锅,加适量水煎煮,每30分钟取药汁1次,再加水再煎煮,反复3次,药汁合并备用。将药汁与桑葚、芝麻同入沙锅,武火烧沸,文火前煮至黏稠时,放入蜂蜜搅拌均匀,稍煎沸即可,待冷却后,贮瓶备用。每次10-20g,沸水冲服,早、晚各饮1次。

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擅长运用中医技术针对于内痔、外痔、混合痔、脱肛、肛裂、复杂性肛瘘、湿疹、肛门瘙痒症、肛门湿疣等疑难疾病的诊断与治疗。
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瘙痒症问答

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病情分析:您好,看了叙述,屁股上有好多红疙瘩,发痒,这个情况考虑过敏的可能大。指导意见:这样的情况多首先考虑过敏引起的,可看一下皮肤科医生,选用适当的抗过敏药物治疗。如果期间有高危行为的话,可化验个抗体排除艾滋病的可能。
病情分析:肚脐与小腹痛最好首先查腹部立位片和B超。指导意见: 首先要排除肠道疾病,比如常见的急症肠扭转、套叠等,后进一步查B超,排除脏器疾病。
你好!皮肤癌是一种恶性的皮肤肿瘤,皮肤癌与肺、肝、脾之关系密切,中医认为,肺主气,外合皮毛,肺气失调,则皮毛不润;肝藏血,疏调血道,肝阴血不足,则皮肤血燥荣;脾与外邪相夹为患。所以中医认为皮肤癌的病因主要是邪气入所致。在中医治疗皮肤癌方面,主要是用抗癌单方含量16%中药人参皂苷Rh2(护命素)来进行早期的预防和辅助治疗。人参皂苷Rh2在一定浓度下能明显地抑制体外培养的皮肤癌细胞的生长。

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主任医师
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主任医师
顽固性呃逆、术后尿储留、不全性肠梗阻、肝硬化腹水、传染性扁平疣、乳腺增生、功能性子宫出血、全身瘙痒、遗精阳痿、慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、神经官能症
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主任医师
从事慢性皮肤病与痤疮、皮肤瘙痒的中西医结合基础研究与临床治疗工作,并对应用新型激光治疗色素、血管性皮肤病以及光子脱毛、光子嫩肤美容性治疗有一定的临床治疗经验。
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