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三叉神经痛

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三叉神经痛秘方治疗27例,均全部治愈,治愈率为100%,随访1年仅有1例复发,仍用上方治疗1个疗程而治愈
我是多年患三叉神经痛的患者,经多方治疗终未能治愈。一个偶然的机会,得到中国著名老中医赵希愚传方(赵老自患此症,配了此药方...
医学上分析三叉神经痛的原因,有风、火、痰、瘀、虚,但不论何种原因,「不通则痛」是确定无疑的。既然痛,就说明正在通,是阳气...
中医认为三叉神经痛由于风、火、虚、瘀四端,平素机体虚弱,肝血亏虚,肝阳化风,久病瘀血阻络瘀久化火,复因风寒邪气外袭,外风...
三叉神经分布区内反复发作的、阵发性短暂剧烈疼痛,称三叉神经痛。属祖国医学“偏头风”症。

三叉神经痛(trigeminal neuralgia),是指发生在三叉神经分布区域的阵发性、电击样神经剧烈疼痛。其特征是突发性闪电样剧痛,历时数秒或数分钟后停止;间歇期无症状,反复发作;又称痛性抽搐。1756年由法国Nicolas Andri首先报道。本病多发生于40岁以上年龄组,随年龄增长发病率增加;女性患病多于男性。

三叉神经痛大多为单侧性。分为原发性和继发性两类。后者常由三叉神经根部、半月节或神经干及其邻近部位的病变如肿瘤、炎症、血管病变所致。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

神经内科、神经外科、针灸科、中医内科、 中医五官科

【就诊策略】

以排除最危险病症为原则

一、神经内科、神经外科检查可分析病因,排除危险因素

二、病情稳定者可去针灸科、中医内科、 中医五官科进行治疗

三、小医院无中医科的可看神经内科

患者面颊、上下颌及舌部突发性闪电样剧痛,反复发作,间歇期无症状。多见于老年人,多于50岁以上起病;女性多于男性,是男性的2~3倍。面部三叉神经分布区的疼痛,有如下特征:

1. 疼痛部位: 疼痛发作仅限于三叉神经分布区,多为单侧;右侧较多,双侧少见;疼痛呈局限性。表现 ① 疼痛多由某一支开始,可逐渐扩散到两支或三支受累。单支疼痛以第三支最多见,第二支次之,第一支最少见。两支同时疼痛的,以第二、三支同时发生者最多见。同时影响三支者甚少见。 第1支的疼痛在上睑和前额; 第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部,亦有硬腭疼痛者; 第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部,涉及到舌部痛较少。② 少数两侧面部疼痛者多为一侧先发,或一侧疼痛较重,经治疗疼痛消失后,对侧随之加重。

2. 疼痛的性质: 突发性的阵痛,呈短暂、重复性剧痛爆发。患者常描述疼痛为闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛;并用一个特征样动作——握紧的拳头突然打开,来表现疼痛的发生和扩展。

3. 疼痛常有“扳机点”,即在痛侧三叉神经分布区内某一处,如嘴唇、口角、鼻翼、颊部、牙齿、牙龈、舌前等部位特别敏感,稍加触动就会引发疼痛,这些敏感区称为“扳机点”。

4. 疼痛发作常无预兆,骤然发作。

5. 可在无明显诱因情况下发生,但也经常被非疼痛性触觉所激发,如咀嚼、呵欠、说话(第三支),洗脸、刷牙、触摸(第二支),梳头(第一支),甚至微风迎面而激发疼痛。所以,很多病人因此而不敢洗脸、刷牙、吃东西,导致口腔、面部卫生状态极差,全身营养不良,局部皮肤粗糙,甚至局部肌肉萎缩。有的患者因怕触发疼痛而保持某一个姿势不动。

6. 病程可呈周期性,每次发作期为数日、数周或数月,缓解期数日或数年。病程越长,发作愈频繁病情愈严重,一般不会自愈。神经系统检查通常无阳性体征。

7. 少见夜间疼痛发作,病人往往可以安静入睡,这是急性发作性疼痛的特点,它有别于其他慢性疼痛的疾病。

8. 麻醉止痛药对疼痛的缓解往往无效,病人少有麻醉成瘾者,但往往无法忍耐疼痛而想自杀。

9. 三叉神经痛临床上除表现有剧烈疼痛外,还可伴有面部潮红、结膜充血、流泪、流诞等表现。

继发性三叉神经痛的原因为颅内某些器质性疾病,包括小脑脑桥角区肿瘤、三叉神经根或三叉神经节部位肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等原发病变,引起三叉神经疼痛症状。

原发性三叉神经痛的原因目前还没有肯定的一致结论,实验室资料支持病因在中枢部,而多数临床资料支持病因在周围部。

原发性三叉神经痛的病因和发病机制学说很多,其中主要有:

(一) 周围病因学说

认为病变在周围部,可能由于各种致病因素,使半月神经节或感觉根受压或遭到损害而发生脱髓鞘性变,从而使触觉纤维与痛觉纤维发生“短路”,轻微的触觉刺激即可通过“短路”传人中枢,而中枢的传出冲动,亦可再通过“短路”而成为传入冲动,如此很快达到一定的“总和”而引起一阵疼痛发作,近年来认为大部分原发性三叉神经痛是由于后颅窝微血管压迫三叉神经根所致,亦有人认为与颌骨炎症感染灶有关。

(二) 中枢病因学说

由于在三叉神经痛患者神经周围支未发现特有的病理形态学变化,因此许多人认为可能为中枢病因。即三叉神经痛属于感觉神经中枢的癫痫样放电现象,是由于三叉神经系统的传出机制失控所引起。亦有人认为丘脑的损害是引起三叉神经痛的中枢性原因。

有关三叉神经痛组织形态学盼改变,意见尚不一致,但且前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。

(1) 体格检查无三叉神经损害表现,多年病史者可因疼痛时反复摩擦面部,出现患侧面部轻度感觉减退、皮肤粗糙,色素沉着等。

(2) 颅脑CT、MRI检查:可发现颅脑肿瘤、炎症等。炎症是继发性三叉神经痛的常见病因,在肿瘤中脑桥小脑角肿瘤占多数,其中胆脂肿瘤占首位,炎症是指脑桥小脑角的蛛网膜炎。

(3) 脑干三叉神经诱发电位(HTEP):三叉神经病变者BTEP有异常变化,且周围神经病变和中枢神经病变BTEP表现各异,故可用其作为一种新的可靠的评价三叉神经功能的电生理方法。

神经系统检查通常无阳性体征。

(4)血常规、血电解质 一般无特异性改变,发病时血象可稍偏高。

(5)血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。

1、临床表现

2、血管造影、CT及MRI等检查:部分病人可发现颅底畸形血管。

根据神经放射学检查结果,可将三义神经痛分为继发性和原发性两大类。

除继发性三叉神经痛的需仔细诊查确定原发病外,还应注意与以下几种疾病相鉴别。

1. 牙痛

三叉神经痛有的首发表现为牙痛,牙齿疼痛剧烈;特别是发病的初期,患者常常以为是牙疼而前往口腔科牙科就诊;有的被误诊为”牙痛“;有些病人将牙齿拔掉,甚至患侧的牙齿全部拔除,疼痛仍不能缓解。一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛,局限在齿龈部,不放射到其他部位,无颜面部皮肤过敏区,不因外来的因素加剧,但患者不敢用牙齿咀嚼,应用X线检查或CT检查可明确牙痛。

2. 三叉神经炎

可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的历史,病史短,疼痛为持续性的,压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧,检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏。可伴有运动障碍。

3. 中间神经痛

中间神经痛症状特点:

(1) 疼痛性质:为发作性烧灼痛,持续时间长,数小时,短者也数分钟。

(2) 疼痛部位:主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位,严重者可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射。

(3) 伴随症状:局部常伴有带状疱疹,还可有周围性面瘫,味觉和听觉改变。

4. 蝶腭神经痛

本症病因不明,多数人认为鼻旁窦炎侵及蝶腭神经节引起。

(1) 疼痛部位:蝶腭神经节分支分布区域的鼻腔、蝶窦、筛窦、硬腭、齿龈及眼眶等颜面深部位。疼痛范围较广泛。

(2) 疼痛性质:疼痛为烧灼或钻样比较剧烈的疼痛,呈持续性或阵发性的加重或周期性反复性发作,发作时一般持续数分钟到几小时。伴有患侧鼻黏膜肿胀,出现鼻塞、鼻腔分泌物增加,多呈浆液性或黏液性。可伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球发生,尔后扩展至齿龈、额、耳及乳突部,均为一侧性。严重者向同侧颈部、肩部及手部等处放射,眼眶部可有压痛。

(3) 发病年龄:常在40~60岁之间,女性较多。

(4) 本病可以用1%普鲁卡因做蝶腭神经封闭或用2%~4%丁卡因经鼻腔对蝶腭神经节作表面麻醉,可使疼痛缓解,即可确诊。

5. 偏头痛

偏头痛也称丛集性头痛,它是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特征的临床综合征。病因较为复杂,至今尚未完全阐明。但与家族、内分泌、变态反应及精神因素等有关。临床表现特点:

(1) 青春期女性多见,多有家族史。

(2) 诱发原因:多在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发,每次发作前有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀、幻视及偏盲等。先兆症状可持续数分钟至半小时之久。

(3) 疼痛性质为剧烈性头痛,呈搏动性痛、刺痛及撕裂痛或胀痛。反复发作,每天或数周、数月甚至数年发作一次。伴随有恶心、呕吐、大便感、流眼泪、面色苍白或潮红。发作过后疲乏嗜睡。

(4) 查体时颞浅动脉搏动明显增强,压迫时可使疼痛减轻。在先兆发作时应用抗组胺药可缓解症状。

(5) 偏头痛还有普通型、特殊型(眼肌麻痹、腹型、基底动脉型)偏头痛,均需要进行鉴别。

6. 舌咽神经痛

本病分为原发性和继发性两大类。它是一种以舌咽神经分布区域内阵发性剧痛。发病年龄多在40岁以上,疼痛性质与三叉神经痛相似。临床表现有以下特点。

(1) 病因可能与小脑后下动脉、椎动脉压迫神经进入区有关,除此之外,可见于小脑脑桥角处肿瘤、炎症、囊肿、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等原因引起。

(2) 疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部,有时以耳深部疼痛为主要表现。

(3) 疼痛性质为突然发作,骤然停止,每次发作持续为数秒或数十秒,很少超过2min。亦似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。若为继发性的疼痛时间长或呈持续性、诱因和扳机点可不明显,且夜间较重。

(4) 诱因常为吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打哈欠时诱发疼痛。

(5) 50%以上有扳机点,部位多在咽后壁,扁桃体舌根等处,少数在外耳道。若为继发性的,扳机点可不明显,同时舌咽神经损害症状,如软腭麻痹、软腭及咽部感觉减退或消失等。

(6) 其他症状:吞咽时常常引起疼痛发作,虽然发作间歇期无疼痛,但因惧怕诱发疼痛而不敢进食或小心进些流汁,患者因进食进水少,而变得消瘦,甚至脱水,咽部不适感,心律失常及低血压性昏厥等。

(7) 神经系统查体无阳性体征。若为继发性的,可有咽、腭、舌后1/3感觉减退、味觉减退或消失、腮腺分泌机能紊乱。也可有邻近脑神经受损症状,如第9、10及11对脑神经损害以及Horner征表现。

7. 副鼻窦炎或肿瘤

上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意:鼻腔检查,两侧是否一样通畅, 细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显,此点在上额窦癌更为显著;患侧面部有时肿胀;上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。

8. 半月神经节附近的肿瘤

半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见,如:听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等,这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重,不像三叉神经痛那样剧痛发作。另外,还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失,以及其他颅内肿瘤的症状,如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。颅底X线检查,岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏。CT、X线造影检查可帮助诊断。

9. 膝状神经节痛

膝状神经节在发出鼓索神经之前,发出岩大浅神经,供给泪腺以副交感神经纤维,司理泪腺的分泌。中间神经主要司理舌前2/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉,也有些纤维司理颌下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝状神经节神经痛为阵发性,但发作时痛在耳内深处,向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射,并多在外耳道后壁有个“扳机点”。这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐,并有时在软腭上、扁桃体窝内及外耳道处,发生疱疹并味觉丧失。

10. 其他面部神经痛

如许多眼部疾病,青光眼、屈光不正及眼肌平衡失调等。颞颌关节疾病、颞下颌关节紊乱综合征及颞颌关节炎和茎突过长等。因其病因和表现不同可以与三叉神经痛鉴别。

三叉神经痛预后】

虽然微血管减压可使95%~98%的三叉神经痛得到缓解,但是仍有一些病人术后无效或复发。经再次手术探查,常可见下列原因:① 微血管减压不完全或有遗漏; ② 衬垫物如吸收性明胶海绵、肌肉等吸收或移位; ③ 衬垫物压迫或引起瘢痕压迫; ④ 新的血管压迫,如动脉(特别是粥样硬化者)或静脉再通或侧支形成; ⑤ 无明确原因。一般讲,术后早期复发或新开展这项手术缺乏经验者,以第一种原因多见。如在术后1年以上复发,则其他几种原因均有可能。

对复发三叉神经痛的处理,迄今无统一意见。有主张积极再手术探查,有主张改用药物或半月节毁损治疗等。应根据分析不同的可能原因、复发发生的时间、病人的年龄和全身状态等综合考虑。下列情况,应再次手术探查: ① 术后近期(3个月)发生; ② 不能排除手术技术因素; ③ 病人全身情况良好,能耐受手术。再次手术探查时,除根据不同原因给予相应处理外,对无明确原因者,可作三叉神经感觉根切断术。

【保健预防

1、饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。

2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。

3、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。

4、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的治疗,均需针对病因采取相应的治疗措施。然而,原发病因却至今不明;继发者,需切除原发病灶。疼痛的对症治疗处理,效果较差。

一、药物治疗

特发性三叉神经痛首选药物治疗,抗癫痫药治疗有效。

(1) 抗癫痫药物

① 卡马西平。常为首选,起始剂量为0.1g,口服,3次/d;常用剂量0.6g/d,最大剂量为1.0g,/d;疼痛停止后逐渐减量,采用最小有效维持0.6—0.8g/d,有效率约70%,孕妇忌用;不良反应有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳等,但多于数日后消失;偶出现皮疹、白细胞减少,需停药;曾有发生共济失调、复视、再生障碍性贫血、肝功能障碍等报道,需立即停药。

② 苯妥英钠。0.1g口服,3次/d,如无效可每日增加0.05g,数日后加至0.6g/d;卡马西平或苯妥英钠单药治疗无效者两药合用可能有效。

③ 氯硝西泮。6—8mg/d口服,40%~50%的病例能完全控制,25%明显缓解;不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错乱,停药后消失; 卡马西平或苯妥英钠无效时可试用。

(2) 巴氯芬

起始剂量5mg,口服,3次/d,常用剂量30~40mg/d,不良反应有恶心、呕吐和嗜睡等,约30%的病例不能耐受不良反应。

(3) 维生素B12

国外文献报道大剂量维生素B12可能缓解疼痛,机制不清。剂量为1000~2000μg,肌内注射,每周2—3次,连用4—8周为一疗程。通常无不良反应,偶有一过性头晕,全身瘙痒和复视等。

(4) 匹莫齐特

文献报告匹莫齐特治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平。剂量为第1—4天,4mg/d,第5~9天,6mg/d,第10~14天,8mg/d,第14天以后,12mg/d,均分为2次服。约83.3%的病例可出现手颤、记忆力减退、睡眠中肢体抖动等不良反应。多见于用药后4~6周,通常不需终止治疗。

二、封闭治疗

采用无水乙醇或无水甘油注射于受累神经的周围分支、颅底主干或三叉神经节,只要能使痛区尤其是“扳机点”附近麻木,即可达到止痛的目的。为使穿刺准确,且不致损伤重要结构而产生严重并发症,穿刺部位的选择应具有明显骨性解剖标志,神经部位比较固定,如三叉神经分支通过骨孔出入口处(如眶上孔、眶下孔、后上牙槽孔、翼腭窝、颏孔、下颌孔、卵圆孔等处)。

封闭治疗的指征为:① 经服药治疗无效或服药治疗有明显反应者。② 头部CT、MRI检查未发现颅底病变者。③ 即使发现颅底病变,但患者拒绝手术治疗者。④ 患者身体情况差,不适宜接受手术治疗者。⑤ 术前封闭或诊断性封闭。

1、经皮周围支注射法:可用无水乙醇、无水甘油、普鲁卡因做下颌神经、眶下神经、眶上神经及颏神经出骨孔处封闭注射。此法疗效持续时间较短。

2、 三叉神经节封闭术:将无水乙醇、无水甘油注射到三叉神经节处,以破坏节内感觉神经细胞,可以达到相对较持久的止痛疗效。一般为2~3年。注射无水乙醇量为0.3~0.5ml,无水甘油量为0.4~0.6ml。给药前可以先用少许普鲁卡因注入,以检查穿刺部位是否准确,并可减轻注入无水乙醇或无水甘油所致剧烈疼痛。穿刺方法有:

① 侧入法:病人侧卧,注射侧向上。在下颌切迹最低点处穿刺,针尖在冠状面上与面颊成110°~115。角,在水平面上与面颊成直角,深4~5cm处可达卵圆孔,此时患者感下颌神经分布区剧痛,注入少量普鲁卡因后继续进针0.5~1.0cm,即达Meckel腔。

② 前入法:病人仰卧或坐位,双眼平视前方。在离口角3cm相当于第二上瞻牙平面处进针,穿刺方向正面看对准同侧瞳孔之中点;侧面看对准颧弓中点前方lcm处。进针5~6cm可达颅底。进入卵圆孔时病人感下颌区剧痛,注入少量普鲁卡因后继续进针0.5~1.0cm,即达Meckel腔。为使穿刺准确,可在x线或荧屏监视下操作,为确保针尖在Meckel腔内,还可以做Meckel腔碘剂造影,证实穿刺正确后再注入无水乙醇或无水甘油。注药后患者应保持坐位数小时,以保证药物作用于三叉神经节。术后给于口服抗菌药物以预防感染。病人在休息后即可回家观察,不必住院。其不良后果有角膜感觉缺失(4%)。

三、手术治疗

1、经皮半月神经节(三叉神经节)后射频电凝疗法,又称经皮穿刺射频温控热凝术。

此法是通过高频电流加热,使颅内三叉神经半月节及感觉根发生凝固及蛋白变性,从而阻断神经传导而止痛。本法的优点是止痛效果良好.复发率低(在20%左右),且可重复应用;较开颅手术简便、安全、无死亡,所以容易为患者接受。

其方法是将射频电极针经皮插入三叉神经节内,通电加热至65~75℃,维持时间1分钟,可选择性地破坏三叉神经节后司痛觉、温度觉的神经传导纤维,保留司触觉的传导纤维。既达到止痛目的,又不至于触觉丧失。

2、三叉神经周围支撕脱术

主要适用于眶下神经和下齿槽神经痛。

当患者有其他全身性疾病、体质差、年老而不能耐受更彻底的开颅手术,且疼痛范围较为局限时,可行三叉神经周围支撕脱术。但因术后神经再生,易复发。

手术在局麻下进行,操作方式如下:

(1)眶上神经与滑车神经撕脱术:术前剃去病侧眉毛,切口自眉毛的眉间开始,横行切口,略过眶上切迹,长约2cm。逐层分离,显露眶上切迹,暴露血管、神经,先用血管钳夹住眶上神经与滑车神经,将滑车神经切断之后,用血管钳向近心端撕脱眶上神经约1~2cm即可。

(2)眶下神经撕脱术:(口内进路) 在患侧尖牙凹部位,于口腔前庭黏膜转折处,作横行或弧形切口,长约4.0 cm。切开黏膜和骨膜,自背面剥离,向上掀起面颊部软组织,显露骨面及眶下孔和眶下神经血管束。用纯分离法将神经游离;继在眶下孔处用止血钳夹住神经,尽量自孔内拖出,直至撕脱,随之,再将其各分支也尽可能自皮下撕脱,按常规缝合创口。

(3)下牙槽神经撕脱术:沿下颌升支前缘及磨牙后区舌侧纵行切开口腔黏膜,进一步沿下颌支内侧骨面剥离,显露下颌小舌及下颌孔,在其上方寻找进入下颌孔的血管神经束,将神经分离出来,并用单钩或丝线将其牵出。用两把止血钳,分上下端夹住神经束,从中间切断,然后分别扭转止血钳,尽量将神经拖出撕脱。彻底止血后,置胶片引流,缝合软组织。

3、三叉神经根减压术

病人全麻,仰卧位。头向对侧旋转45。,在疼痛侧自颧弓中点上缘开始向后上呈70°倾斜直切口,长约5~6cm,顺皮肤切开颞筋膜、颞肌、骨膜,达颅骨。在颞骨鳞部做3.5~4cm直径之骨窗,下缘达颅底。用脑压板和吸引器将硬脑膜自颅中窝底部分离并找到棘孔,用直径3~4mm的小棉粒填塞之,以阻断脑膜中动脉血流。于棘孔内后方几毫米处可找到卵圆孔。将三叉神经节的固有膜与颞叶硬脑膜分离后。向后方将神经根的固有膜与颞叶硬脑膜分离,直达岩骨嵴,沿神经根的纵轴方向将固有膜切开,三叉神经节的固有膜及上,下颌神经的鞘膜也予以同时切开进行减压。

4、经颞Frazier手术

手术入路与上述三叉神经根减压术相同,在显露出三叉神经节后,与神经纤维走行方向垂直切开三叉神经节和后根固有膜,即可见感觉根及三叉神经节纤维。感觉根纤维呈灰黄色,粗约2~4mm,用小钩提位于外侧的第二、三支感觉纤维,将其切断。切断部位愈接近岩骨嵴愈好(勿伤运动根,运动根位于第三支内侧,有1~2mm粗)。

5、颅后窝开颅三叉神经微血管减压术及感觉根切断术

属脑外科手术范畴。常用的有三叉神经根部分切断术和微血管减压术。

全麻,坐位,头略向患侧旋转,头架固定。枕下侧方入路达小脑脑桥三角区,骨窗约4cm大小。乳突气房被打开时,可用骨蜡填塞。放射状切开硬脑膜,打开小脑延髓池放脑脊液后,将小脑向内上方牵开(5点向11点,或7点向1点牵拉小脑),可见后组脑神经(用棉片保护)、听神经、面神经及内听动脉,切开蛛网膜,于听神经前上约1~2cm处可见三叉神经根,注意在三叉神经根附近有岩静脉,勿损伤,必要时电凝切断。分离贴附在神经根上的蛛网膜后,仔细探查有无小血管压迫神经根。

如有小血管雎皂神经根,则用小块Teflon片或小块肌肉片插入血管、神经之问,再用生物蛋白胶少许将之固定,即为三叉神经微血管减压术。其常见不良后果有死亡(0.2%~1%)、小脑出血或出血性梗死(1.5%)、幕上卒中(0.7%)、第Ⅳ脑神经麻痹(3.5%)、短暂的第Ⅵ脑神经麻痹(1.6%)、单侧听力丧失(3%)。

如未发现有小血管压迫三叉神经根,则可将神经根后外3/4纤维切断,即Dandy感觉根切断术,同样可以取得较满意的止痛效果。其缺点是面部触觉不能保留,有的病人还可有角膜感觉缺失、角膜渍疡、失明,痛性麻木等。也有学者采用双极电凝器电凝处理的办法。

在上述手术治疗方法中,以三叉神经微血管减压术及感觉根切断术的疗效最确切持久,但该手术操作靠近脑干,危险性大,宜在显微镜下操作。建议尽可能术中于右心房置管并用超声多普勒监测,以防空气栓塞之并发症出现以及出现后能及时有效地抽气处理。

6、 立体定向照射术,如X刀或γ刀等处理。

三叉神经痛的护理需要注意以下几点:

一、三叉神经痛的护理需要注意面部保暖:包括较多方面,如天寒外出时,戴好口罩或围巾以避免冷风直接刺激面部,不用凉水洗脸,可用温水代替,不开窗睡觉,不直接迎风走路等。做好面部保暖,可减少对三叉神经的不良刺激,以减少发作。

二、三叉神经痛的护理需要注意饮食调理:常因咀嚼动作诱发疼痛的患者,应吃半流质或流质食物,如瘦肉末粥、鸡蛋汤、菜汤、牛奶等,患者在平日里应多吃软质食物,如面条、稀饭等,避免吃辛辣刺激性、过硬或过热的食物及海鲜类产品。值得注意的是,患者每餐都应做好荤素搭配,以补充机体所需营养成分。

三、面部动作轻慢:进食、说话、洗脸、刷牙、剃须、咀嚼等动作要轻要慢,尽量避免刺激位于鼻翼、口唇等部位的扳机点,便会减少发作。

四、三叉神经痛的护理需要注意其他方面:患者应合理分配时间,避免过度劳累。减少熬夜时间,以保证充足睡眠,平日里尽量保持轻松愉悦的心情,减少情绪的异常波动并避免过度紧张,适当参加体育锻炼,以有氧运动为主,如散步、慢跑、保健操等,且运动时动作要轻慢。

三叉神经痛日常保健:

1.积极锻炼

三叉神经痛患者在日常生活中应适当参加体育运动,积极锻炼身体,因为增强体质是抵御一切疾病的良药,适合三叉神经痛患者的运动有太极拳、散步、慢跑等相对缓和的项目。

2.积极治疗原发病

继发性三叉神经痛患者往往患有鼻炎及副鼻窦炎、牙齿及口腔病变等其他疾病,在日常生活中应积极采取相应的治疗措施,及早治愈原发病才能预防三叉神经痛的发作。

3.树立战胜疾病的信心

三叉神经痛患者应树立治疗疾病的信心,拥有战胜疾病的决心,积极配合医生治疗。在日常生活中保持心情舒畅,尽量避免冲动、发怒或情绪抑郁。

4.避免刺激扳机点

三叉神经痛患者在日常生活中要努力防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、修面、刷牙、吃饭、理发等动作要轻柔,不要因为动作过猛而刺激扳机点。刮风时尽量不要出门,天气寒冷时应注意保暖,外出戴口罩,避免冷风直接刺激面部。

5.吃较软的食物

因有力地咀嚼可以诱发三叉神经痛,所以患者应多进食流质或半流质食物,如鸡蛋羹、面条、米粥等。尽量少吃油炸、带骨肉、硬果类等让咀嚼费力的食物;不吃不闻刺激性的调味品,如姜粉、辣椒、芥末等,以防因打喷嚏而诱发疼痛。

6.注意劳逸结合

三叉神经痛患者应注意休息,尽量不要加班熬夜,劳动之后可以听些轻柔的音乐,让自己的心情尽快平和下来,保证充足的睡眠。

三叉神经痛,是一种局限在头面部三叉神经支配区内,包括目眶、额部、鼻頞、人中沟、上下颌、口唇、面颊部等处,反复发作的阵发性、短暂性剧痛。可分为原发性、继发性两种。

三叉神经痛有时亦可为持续性疼痛,需与牙痛、目痛、头痛、痄腮、鼻痛等鉴别。但凡耳后、枕项、头顶、颞部等处发生的疼痛不属于此

传统中医书籍并无“三叉神经痛”病名,但有“两颔痛”、“颊痛”、”面痛“等相类似的记载。如《素问·刺热》有“两颔痛”、“颊痛”的记载;明·王肯堂《证治准绳》,清·张璐《张氏医通》 等书均有“面痛”病症的叙述和治疗介绍。《证治准绳·杂病》云:“面痛皆属火……暴痛多实,久痛多虚。高者抑之,郁者开之,血热者凉血,气虚者补气,不可专以苦寒泻火为事”。后世医家多宗此说,而又有所发展。

值得注意的是,本症发作因其剧烈性、反复性、顽固性、突发性、单侧性,且发生于头面局部,故文献中还常与“偏头痛”、“偏头风”混称,至今仍 有以“偏头风”称之者。

面痛主要呈发作、烧灼性、刀割样的疼痛而难忍。其中风寒夹痰阻络者,多显现为发作性、抽掣样疼痛、剧烈难忍,遇冷加重,得温减轻;肝郁化火者,表现为面部烧灼样疼痛,每因情志抑郁或忧思恚怒而突发; 风热风火上炎者,又表现面部发作性、烧灼样或刀割样疼痛,以颊、颌部为多,可因碰撞鼻、唇触发点诱发。气滞血瘀,则为面痛日久,疼痛持续时间长,痛如锥刺难忍等。

一、风寒夹痰:风寒侵袭,脉络收引,血凝不通。或素体痰湿,复受寒邪,风痰阻络所致。

二、风热风火:风邪夹火热上冲头面,气血逆乱,脉络闭阻。

三、肝郁化火:情志不遂,肝郁化火;湿热内盛,蕴结肝胆。

四、气滞血瘀:气滞血瘀,久痛入络,络脉闭阻不通。

轻触,有时可摸到触发点较其它部位敏感而疼痛。

(一)风寒夹痰

临床表现:颜面部发作性抽掣样疼痛,剧痛难忍,以遇风、寒冷而诱发。疼痛时面色苍白,时作时止,发作无定时,可伴有眩晕、头重、面虚浮等。舌质淡,苔白滑或白腻,脉弦、紧。

(二) 风火上炎

1. 临床表现面部发作性、烧灼样或刀割样疼痛,以颊、颌部为多,可因碰撞鼻、唇触痛点诱发。

(三)肝郁化火

临床表现:面部发作性、灼热样疼痛,以颊、颌部为多。目赤口苦,心烦易怒,胸胁胀 痛,大便秘结,小便黄。脉弦数,苔黄舌红。

(四)气滞血瘀

临床表现:病程经久,反复不已。颜面疼痛,持续时间较长,疼痛如针刺刀割。面色 晦暗灰滞不清,目眶暗黑,肌肤粗糙。舌质暗红或青紫,或有瘀斑、瘀点,脉沉细、涩细、结代不一。

1. 牙痛

一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛,局限在齿龈部,不放射到其他部位,无颜面部皮肤过敏区,不因外来的因素加剧,但患者不敢用牙齿咀嚼,应用X线检查或CT检查可明确牙痛。

2. 三叉神经炎

可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的历史,病史短,疼痛为持续性的,压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧,检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏。可伴有运动障碍。

3. 中间神经痛

中间神经痛患者表现特点:

(1) 疼痛性质:为发作性烧灼痛,持续时间长,数小时,短者也数分钟。

(2) 疼痛部位:主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位,严重者可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射。

(3) 伴随症状:局部常伴有带状疱疹,还可有周围性面瘫,味觉和听觉改变。

4. 蝶腭神经痛

本症病因不明,多数人认为鼻旁窦炎侵及蝶腭神经节引起。

(1) 疼痛部位:蝶腭神经节分支分布区域的鼻腔、蝶窦、筛窦、硬腭、齿龈及眼眶等颜面深部位。疼痛范围较广泛。

(2) 疼痛性质:疼痛为烧灼或钻样比较剧烈的疼痛,呈持续性或阵发性的加重或周期性反复性发作,发作时一般持续数分钟到几小时。伴有患侧鼻黏膜肿胀,出现鼻塞、鼻腔分泌物增加,多呈浆液性或黏液性。可伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球发生,尔后扩展至齿龈、额、耳及乳突部,均为一侧性。严重者向同侧颈部、肩部及手部等处放射,眼眶部可有压痛。

(3) 发病年龄:常在40~60岁之间,女性较多。

(4) 本病可以用1%普鲁卡因做蝶腭神经封闭或用2%~4%丁卡因经鼻腔对蝶腭神经节作表面麻醉,可使疼痛缓解,即可确诊。

5. 偏头痛

偏头痛也称丛集性头痛,它是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特征的临床综合征。病因较为复杂,至今尚未完全阐明。但与家族、内分泌、变态反应及精神因素等有关。临床表现特点:

(1) 青春期女性多见,多有家族史。

(2) 诱发原因:多在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发,每次发作前有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀、幻视及偏盲等。先兆症状可持续数分钟至半小时之久。

(3) 疼痛性质为剧烈性头痛,呈搏动性痛、刺痛及撕裂痛或胀痛。反复发作,每天或数周、数月甚至数年发作一次。伴随有恶心、呕吐、大便感、流眼泪、面色苍白或潮红。发作过后疲乏嗜睡。

(4) 查体时颞浅动脉搏动明显增强,压迫时可使疼痛减轻。在先兆发作时应用抗组胺药可缓解症状。

(5) 偏头痛还有普通型、特殊型(眼肌麻痹、腹型、基底动脉型)偏头痛,均需要进行鉴别。

6. 舌咽神经痛

本病分为原发性和继发性两大类。它是一种以舌咽神经分布区域内阵发性剧痛。发病年龄多在40岁以上,疼痛性质与三叉神经痛相似。临床表现有以下特点。

(1) 病因可能与小脑后下动脉、椎动脉压迫神经进入区有关,除此之外,可见于小脑脑桥角处肿瘤、炎症、囊肿、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等原因引起。

(2) 疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部,有时以耳深部疼痛为主要表现。

(3) 疼痛性质为突然发作,骤然停止,每次发作持续为数秒或数十秒,很少超过2min。亦似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。若为继发性的疼痛时间长或呈持续性、诱因和扳机点可不明显,且夜间较重。

(4) 诱因常为吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打哈欠时诱发疼痛。

(5) 50%以上有扳机点,部位多在咽后壁,扁桃体舌根等处,少数在外耳道。若为继发性的,扳机点可不明显,同时舌咽神经损害症状,如软腭麻痹、软腭及咽部感觉减退或消失等。

(6) 其他症状:吞咽时常常引起疼痛发作,虽然发作间歇期无疼痛,但因惧怕诱发疼痛而不敢进食或小心进些流汁,患者因进食进水少,而变得消瘦,甚至脱水,咽部不适感,心律失常及低血压性昏厥等。

(7) 神经系统查体无阳性体征。若为继发性的,可有咽、腭、舌后1/3感觉减退、味觉减退或消失、腮腺分泌机能紊乱。也可有邻近脑神经受损症状,如第9、10及11对脑神经损害以及Horner征表现。

7. 副鼻窦炎或肿瘤

上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意:鼻腔检查,两侧是否一样通畅, 细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显,此点在上额窦癌更为显著;患侧面部有时肿胀;上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。

8. 半月神经节附近的肿瘤

半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见,如:听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等,这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重,不像三叉神经痛那样剧痛发作。另外,还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失,以及其他颅内肿瘤的症状,如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。颅底X线检查,岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏。CT、X线造影检查可帮助诊断。

9. 膝状神经节痛

膝状神经节在发出鼓索神经之前,发出岩大浅神经,供给泪腺以副交感神经纤维,司理泪腺的分泌。中间神经主要司理舌前2/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉,也有些纤维司理颌下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝状神经节神经痛为阵发性,但发作时痛在耳内深处,向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射,并多在外耳道后壁有个“扳机点”。这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐,并有时在软腭上、扁桃体窝内及外耳道处,发生疱疹并味觉丧失。

10. 其他面部神经痛

如许多眼部疾病,青光眼、屈光不正及眼肌平衡失调等。颞颌关节疾病、颞下颌关节紊乱综合征及颞颌关节炎和茎突过长等。因其病因和表现不同可以与三叉神经痛鉴别。

本病常易复发,故应在缓解时注意摄生,不食膏粱厚味,不嗜烟酒,以免火热痰湿上攻而 发作。

(一)风寒夹痰

1. 临床表现:颜面部发作性抽掣样疼痛,剧痛难忍,以遇风、寒冷而诱发。疼痛时面色苍白,时作时止,发作无定时,可伴有眩晕、头重、面虚浮等。舌质淡,苔白滑或白腻,脉弦、紧。

2. 治法:祛风散寒,涤痰通络。

3. 方药:羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)合川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。

羌活、独活各10克 防风10克 蔓荆子10-15克 白芷10克 藁本10克 细辛3-10克,川芎10-20克 荆芥10克 薄荷3克 甘草10克。

方解: 川芎祛风通络,羌活、独活、防风、蔓荆子、白芷、藁本、细辛均为祛风散寒止痛之 药,荆芥、薄荷有解郁发散作用,甘草调中。

加减: 疼痛剧烈,面部掣抽难忍者加全蝎、蜈蚣息风搜络。眶上痛为主加重白芷至15 克,面颊痛为主者加葛根10-15克,既有祛风止痛,又有引经作用。形寒畏风者加桂枝、白芍,调和营卫;素体痰湿,头重眩晕者,加偃蚕、法半夏化痰通络;寒邪化热者加桑叶、菊花清热疏风。

(二) 风火上炎

1. 临床表现面部发作性、烧灼样或刀割样疼痛,以颊、颌部为多,可因碰撞鼻、唇触痛点诱发。

2. 治法:泻火清热,祛风通络。

3. 方:白虎汤(《伤寒论》)合大黄黄连泻心汤(《金匮要略》)加减。

生石膏(先煎)20-30克,肥知母10-15克,甘草10克,生地黄10-15克,僵蚕10克, 钩藤(后下)10-15克,全蝎10克,蜈松2条,黄连5-10克,黄菩10克,细辛3〜5克。

: 面痛发作部位以阳明经为主,用石膏、知母、黄连、黄芩清泄阳明火热;生地黄、细 辛寒热并用,养阴清热,合通络止痛,是头面疼痛久病要药。蜈蚣、全蝎、僵蚕三味,搜风通络,对久痛入络者有效。用钩藤既可解痉,又可息风。

加减:大便秘结,口臭,苔干黄厚者,加炒大黄,即用大黄黄连泻心汤(《金11要略》)合方 泻火;口干心烦,舌红者,加麦冬养阴、牛膝引下,即合玉女煎(《景岳全书》)法;若见持续性疼痛不已,加蜂房、地龙息风搜络。

4. 变通法:可用凉膈散(《太平惠民和剂局方》)泻火清热,并合祛风通络药。

(三)肝郁化火

1. 临床表现:面部发作性、灼热样疼痛,以颊、颌部为多。目赤口苦,心烦易怒,胸胁胀 痛,大便秘结,小便黄。脉弦数,苔黄舌红。

2. 治法:淸泄肝胆,通络止痛。

3. 方:淸肝汤(《类证治裁》)加味。

白芍20-30克,当归10-15克,川芎10克,山梔10克,柴胡10克,丹皮10克,夏枯草10克,菊花10克,连翘10克,龙胆草5-10克,苦丁茶(冲)10克。

方解: 方中用丹皮、山栀、夏枯草、菊花、连翘、龙胆草清泄肝胆,当归、白芍、川芎和血通络,柴胡引经,苦丁茶为治肝火、肝阳之头面部疼痛经验药物。

加减: 大便秘结加生大黄、全瓜萎通便泻火;小便黄,心烦加淡竹叶、车前子、木通10克, 即合导赤散(《小儿药证直诀》)法,利水泄热;口干心烦舌红绛者,加生地黄、石斛养阴;目赤 流泪者,加密蒙花、木贼草清热祛风。

4. 变通法若肝胆火重,湿热内盛,见面部带状疱疹而后疼痛剧烈,.有发热、口渴等,主 方改用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加味,同时吞服犀黄丸,泻肝解毒。若肝郁化火,症情不 显,见情志不遂,经前引起面痛,有乳胀、少腹痛、月经不调之女性患者,主方可用丹栀逍遥散 (《内科摘要》)加减,疏肝泻火。

(四)气滞血瘀

1. 临床表现病程经久,反复不已。颜面疼痛,持续时间较长,疼痛如针刺刀割。面色 晦暗灰滞不清,目眶暗黑,肌肤粗糙。舌质暗红或青紫,或有瘀斑、瘀点,脉沉细、涩细、结代不一。

2. 治法活血化疲,通络止痛。

3. 方药:通窍活血汤(《医林改错》)加减。

赤芍10~20克,川芎10克,当归10~20克,桃仁10~15克,红花5~10克,葱3枚, 姜3片,蜈蚣2条,全蝎5~10克,七厘散(冲)10克。

方解: 赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血化疲通络,蜈蚣、全蝎搜风剔络,姜、葱引药上行、 辛香通络。原方有麝香,今用七厘散代之,对气滞血瘀疼痛更佳,且无香窜太过之弊。

加减: 面痛甚者加白芷、葛根、细辛祛风止痛; 面部抽搐加钩藤、铃羊角粉息风; 面目暗滞 甚者,加大黄虛虫丸10克,日2次(吞服或包煎)。

4. 变通法:亦可用血府逐瘀汤(《医林改错》) 加减。

【针灸治疗】

(一)毫针法

取穴: 第一支痛取阳白、鱼腰、丝竹空、合谷,第二支痛取下关、颊车、颉膠、迎香、合谷,第 三支痛取夹承浆、颊车、下关、地仓、合谷。

方法: 用30号毫针,与皮肤成15°,沿皮浅刺,以针下有轻微针感即可。第一支痛从阳白 透向鱼腰、丝竹空1寸;第二支痛取下关透颊车3寸,颧體透迎香1.2寸;第三支痛从下关透 颊车3寸,颊车透地仓3寸,地仓透夹承浆1寸。合谷直刺1寸。每5分钟轻微捻针1次, 留针30分钟。

疗程: 每日1次,10次为1个疗程。

(二)穴位注射法

取穴: 取下关、合谷、阿是穴,第一支痛加太阳、播竹、四白,第二支痛加四白、颧髎、迎香, 第三支痛加承楽、颊车、地仓。

方法: 醋酸泼尼松龙25毫克,1%普鲁卡因1〇毫升,维生素B12针剂 250毫克,每次每穴注射0.5毫升。

疗程: 每周1次,3次为1个疗程。

(三)穴位敷贴法

取穴: 患侧太阳、下关、颊车。

方法: 马钱子、川草乌各30克,乳香、没药各15克,共研细末,用淸凉油、香油各适量调,取适量摊于白布上,进行穴位敷贴,每次1~2穴。

疗程: 2天换1次,3-4次为1个疗程。

【其它治疗方法参考】

一、易简效验方三则

1. 川芎20-30克,荆芥、防风、全蝎各10-12克,地龙15-25克,细辛3-6克。水煎服。 寒重加荜茇、淡附子,热重加生石膏、黄连、黄芩,瘀血加赤芍、丹参、五灵脂,阴虚加生地、天麻、龟甲等。(蒋森经验方)

2. 全蝎、偃蚕、白附子各10克,苔黄热重加龙胆草,外风诱发者加白芷,病情长、抽制痛 加蜈蚣,等分研末分10包。每次1包,日1-2次,饭后吞服。

3. 蓝根僵蚕丸板蓝根600克,僵蚕60克,共为细末水泛为丸。每日2次,每次10克 吞服。用于风热者。(许姜泽经验方)

【民间偏方】

1、大枣1枚,红矾0.9克。将红矾研为细面放入除去枣核的大枣内,用镊子夹枣放木炭火或蜡烛火上烧烤,待烤出味即用患侧鼻孔吸。反复烧烤,反复吸,直至大枣烤焦不出药味为止。

2、蔓荆子60克炒至焦黄后研为粗末浸泡于高度白酒500毫升中3天~7天,加入凉开水至700毫升时充分摇匀后滤出药液。每日2次,每次内服50毫升。

药膳食疗】

1,葵盘煎:

[原料] 向日葵盘。

[制法] 向日葵盘去籽,撕成几块煎水。

[功效] 平肝。用于三叉神经痛。

[服法] 3次/d。

2,猪脑天麻汤:

[原料]猪脑1个,天麻2 g。

[制法]将天麻研粉,和猪脑一起加水适量,以文火炖1小时,去渣。

[功效]益肾填髓,补脑镇痛。用于三叉神经痛。

[服法]喝汤。吃猪脑。1剂/d,分次服完,经常食用。

3,当归酒:

[原料]当归30 g,酒1000 mL。

[制法]将当归同酒煎至600 mL。

[功效]补血活血止痛。用于三叉神经痛。

[服法]适量饮用,常饮。

4,核桃仁黄酒饮:

[原料]核桃仁5粒,白糖50 g,黄酒50 mL。

[制法]将核桃仁、白糖放入碗中捣碎成泥,加黄酒50 mL,文火煎10分钟。

[功效]通经脉,益肾气。用于肾气亏虚型三叉神经痛。

[服法]1剂/d,分2次服,经常服用。

5,龙眼炖鸡蛋;

[原料]龙眼干100 g,鸡蛋2枚,白糖适量。

[制法]将适量龙眼干捣碎,同鸡蛋加水适量炖至蛋熟,鸡蛋去壳,再炖1小时,加入白糖即可。

[功效]补心安神,养血益脾。用于心脾亏虚型三叉神经痛。

[服法]吃鸡蛋,喝汤。1剂/d,分2次食完,常食。

大部分病人其疼痛是发作性的,可有几周、几月甚至几年的自发缓解,于缓解期间疼痛可完全消失。很少症状持续消失,但随年龄增长其发作缓解期有渐缩短趋势。三叉神经痛本身并不致命,但可因频繁发作而使病人丧失劳动能力,甚至因怕发作而不参加各项活动。大部分病人因怕痛而变得无欲状,但自杀和吗啡成瘾罕见。

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三叉神经痛问答

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病情分析:三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域内突发的剧烈疼痛,俗称“脸疼”,三叉神经痛属于面神经疾病应该看面神经专科面神经疾病是要选择正规的面神经专科医院进行检查治疗,指导意见:选择针对性的治疗,适合属于自己的治疗方案,这样对病情才会有帮助的
继发性,用西药无效,可用三叉神经阻止疗法。 多久可以痊愈?因人而异。
三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一.三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状.病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起.原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征.口服卡马西平治疗有效.三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别:牙痛和其他牙源性疾患,鼻旁窦炎,偏头痛,颞下颌关节紊乱综合征,舌咽神经痛,非典型面部神经痛.

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