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奶癣

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西医临床表现:皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部、眉间、头皮,反复发作。严重者可亲延颈部、肩胛部、甚至遍及全身。 奶癣皮损形态 形态多样,分布大多对称,时轻时重。在面部者,初为簇集的活散在的红斑、丘疹;在头皮或眉部者,多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。轻者,仅有浅红的斑片,伴有少量脱屑;重者,为红斑、水疱、糜烂、浸淫成片,不断蔓延扩大,若过分搔抓、摩擦、洗烫,则糜烂加重,渗出增多,常因皮肤破损而继发感染,引起附近淋巴结肿大,并伴有发热,食欲减退,便干溲赤等全身症状。 自觉阵发性剧痒,遇暖尤甚,以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦,或用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常影响健康和睡眠。 多发于出生后1-3个月,多在1-2岁减轻、痊愈。少数可演变成小儿湿疮。

病因比较复杂,有先天的体质因素,也有后天营养失调。 中医方面,认为本病多因怀孕时母亲多食辛辣炙博、鱼腥海味等发物或情志内伤,肝火内动,遗热于儿所致;或为生后喂乳不洁,饮食不节,脾胃薄弱;过食肥甘脾失健运,湿热内生而发生。 另外营养过多、消化不良、衣着不当外部刺激等都是本病的好发因素。西医方面,认为患者常是先天性过敏体质,约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。

检查诊断依据:

1、 多发于出生后1-3个月的婴儿。 2、 好发于颜面,尤以双颊或额部多见,也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。 3、 皮损为红斑、丘疹、丘疱疹,可融合成片。表面有糜烂、渗液或黄色痂皮,境界不清,亦有干燥浅红斑及丘疹,表面有少许糠秕样鳞屑。 4、 自觉剧痒,患儿常搔抓、烦躁哭闹。

奶癣类型

1、渗出型湿疹:常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑丘疹、丘疱疹,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热

2、干燥型湿疹:多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位表现为潮红、脱屑、丘疹但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

3、脂溢型湿疹:多发生于生后1个月至2个月的婴儿。额,眉间,面颊皮肤潮红,有黄色油腻性鳞屑,头顶有较厚的脂痂。皮肤皱褶处可有潮红,糜烂,渗出等。

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婴儿皮肤比较嫩,用药不当往往加重病情因此,应在医师指导下用药。外用中药草本制剂或外用激素类药物均应在专业医生指导下使用。

一、奶癣家庭用西药

(1)0.2%苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日分3-4次口服。或用扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。

(2)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷再外搽,渗液减少时外涂硼锌糊,每天2-3次

(3)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的,每日2-3次。

用凝脂类霜剂

二、奶癣中药方剂

中药外治

方1湿敷:蒲公英、野菊花、白鲜皮各30克,百部20克。以上中药加水2000毫升,浸泡15分钟,然后煮沸15分钟。等药液放凉时,取一块干净的纱布(四五层厚)放在药液里浸透,然后敷在患处15分钟左右,每天2-5次。

方2洗敷蛇床子9克,银花9克,野菊花9克,生甘草6克,煎水外洗或湿敷局部,每天2~3次,每次约10分钟。

方3熏洗 用花椒、艾蒿、盐各适量放水中熬半小时,过滤后取汁液兑水来洗澡。花椒能消炎、止痒;艾蒿有镇静、抗过敏的作用,疗效相当不错的。 苍耳棵30克,蛇床子15克,白藓皮15克,苍术15克,苦参15克,生军15克,黄柏15克,地肤子15克。水煎取滤液待温凉后洗患处。每天1剂,早、中、晚各洗1次。此为2~3岁患儿用量,1岁以下患儿减量1/3。功用:解毒祛湿,消疹退斑。

方4外搽白藓皮40克,地肤子40克,蛇床子40克(以上3味药均研成细粉),炉甘石粉40克,青黛粉20克,香霜1500克。将药充分调匀贮瓶中,用时每日3次外搽。其中白藓皮可清热燥湿止痒;地肤子、蛇床子清热除湿止痒;炉甘石甘平,功可收湿收敛;青黛咸寒,清湿热解毒。比较适用于婴儿湿疹的治疗。

方5中成药药膏涂抹:小儿化湿膏,为儿茶提取物、黄柏提取液、炉甘石提取物等配方膏剂,在患处直接涂抹即可,一天三次,本品由皮肤自动吸收,无需事后清洁。适用于小儿湿疹、奶癣、轻型皮癣等皮肤问题的调理养护。

三、奶癣中药偏方

(1)黄柏面30克寒水石面15克,青黛面3克,以香油调涂患处渗液多的调稠些,渗液少的调稀些,每日搽2次。

(2)黄连30克枯矾15克,共研细末加凡士林适量,配成软膏外涂患处。

特别需要注意的是,激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤比较嫩,用药不当往往加重病情因此,应在医师指导下用药。外用中药草本制剂,安全、无刺激,弥补了激素类药物的弊端,对婴儿比较适合。

1、 患儿及乳母应少食或忌食发物鱼腥、海味、辛辣、鸡、鹅、牛、羊等,母亲应多吃些蔬菜、水果、豆制品等食物。牛奶少加糖烧煮时间可适当延长,以利蛋白质变性,减轻致敏作用,也可改用羊奶或市售的多维乳儿粉喂哺婴儿。不论是采用哪种喂养法,都应注意不要给婴儿喂得过饱,因为消化不良会使奶癣加重。 随着年龄的增长可给予多种维生素食物,不可吃的过饱如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。

2、奶癣日常护理 婴儿湿疹皮损勿用水洗,严禁用肥皂水或热水烫洗,如结痂较厚,可用植物油湿润,然后轻轻擦干净,必要时可用淡盐水浸泡纱布敷在湿疹处止痒

3、忌用刺激性过强的外用药物。

4、患奶癣较严重的婴儿,应禁止接种多种疫苗,不能注射预防针。不宜接种牛痘。

5、 婴儿睡前应将其两手加以适当约束,以防抓伤,引起皮损泛发;衣着应宽大,保持清洁,以棉织品为好婴儿尿布应勤换洗。忌用化纤或毛织品,避免接触鸭绒等容易引起过敏的物品。

奶癣,中医「胎敛疮」,相当于西医疾病婴儿湿疹。多为母体湿毒遗传或母乳湿热所传,或为风湿所袭,搏于气血而发。西医归因于体质过敏引起变态反应病症。分干、湿二型。总体表现以脸部红疹瘙痒为主,于肥胖婴幼儿,可延展于其他部位,通常在生后第二或第三个月开始发生。症状发于颜面及皮肤皱褶部最常见,也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈,但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期,多因婴儿禀性使风湿热毒蕴留肌肤而成。

中医症状学:症状起初形如粟粒,散在或密集,疹色红,搔之起白屑,其形如癣疥而不流津水的,为「干敛疮」,偏于风热盛。如皮肤起粟,搔痒无度,破则流水,浸淫成片,甚至可以延及身体其它各部,为「湿饮疮」,偏于湿热重。此证常使患儿躁烦,睡卧不安,病久皮肤可有苔癣样变化,若皮损渗出液减少,肤红减退,为好转的现象。本病即「婴儿湿疹」。

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