首页快乐生活保健防病病症诊治实用中医新闻资讯视频图片问坛博客美容塑身
注册
当前位置:首页 >> 病症诊治 >> 病症诊疗 >> 病症

尿毒症

相关疾病

其实,并不是所有的高尿酸都表现为痛风。专家汤珣表示,痛风的超强存在感,使得高尿酸对肾脏的损伤,往往很容易被疼痛“盖过了风...
“拖了十几年的小毛病,本想着忍忍也就过去了,哪晓得会把肾脏也弄坏了……”前不久,浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科龚永光...
去年2月13日,因怀疑医生乱用药,被告人周某持械在南宁市第二人民医院行凶致3人受伤。后经鉴定,周某患有偏执性精神障碍,作案时...
在7月30日至8月5日一周时间内,十堰市进行了5例人体器官捐献,国药东风总医院完成了10台肾移植手术,让包括刘先生在内的10名尿毒...
肾病已成为一种多见病,并且肾病的高发群体虽然中老年人,但门诊中年轻病人越来越多了。这其中,对身体变化警觉性不够、维持不良...

肾功能不全严重时,肾小球滤过率(GFR)21.42mmol/L.血肌酐(Cr)>442 umol/L,称为尿毒症。尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液、将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征,肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

肾内科、小儿肾科、中医内科 、中医肾病内科

1、水、电解质 、酸碱平衡紊乱的症状

(1)水代谢: 大都有夜尿,早期尿量正常或增多,晚期少尿或无尿;尿毒症患者对水代谢调节能力减退,既易发生水过多(摄入过多时),又易造成失水(进水过少)。

(2)钠代谢: 钠平衡障碍,易因钠摄入量的波动,发生低钠或钠潴留,低钠血症时尿毒症患者可有表情淡漠、反应迟钝、乏力、肌肉痉挛、抽搐。

(3)钾代谢早期一般能保持平衡,部分病人因厌食,长期使用利尿剂等可出现低钾血症,尿毒症的表现为乏力、腹胀、心率略快或早搏,腱反射减弱或消失,晚期病人可有高血钾。

(4)钙磷镁代谢障碍: 必有低钙高磷高镁,尿毒症的表现低血钙性抽搐,肾性骨营养不良。

(5)代谢性酸中毒: 尿毒症患者乏力、恶心呕吐、深大呼吸,甚至心肌收缩无力,血压下降。

2、尿毒症毒素所致各系统症状

(1)消化系统

尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。消化道出血也较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。

(2)神经系统

早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见,感觉神经障碍更为显著,最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失,也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失,并可有神经肌肉兴奋性增加,如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。初次透析患者可能发生透析失衡综合征,出现恶心、呕吐、头痛、惊厥等,主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、颅内压增高所致。

(3)造血系统

CRF病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血;如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素,可加重贫血程度。晚期CRF病人出现血小板功能异常,有出血倾向,如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。

(4)心血管系统

心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期肾病阶段(即尿毒症阶段),心血管疾病死亡率进一步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。近期研究发现,尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20倍。

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等,由于尿素(可能还有尿酸)的刺激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。血管钙化和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。

(5)呼吸系统

患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故;体液过多时可出现气短、气促;酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液;由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”,此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析上述症状可迅速改善;纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

(6)皮肤黑色素沉着、皮肤瘙痒等。

(7)神经肌肉系统症状

早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见,感觉神经障碍更为显著,最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失,也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失,并可有神经肌肉兴奋性增加,如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。初次透析患者可能发生透析失衡综合征,出现恶心、呕吐、头痛、惊厥等,主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、颅内压增高所致。

(8)骨骼病变

肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见,包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨软化症(低周转性骨病)及骨质疏松症。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,但出现骨痛、行走不便和自发性骨折相当少见(少于10%)。而骨活体组织检查(骨活检)约90%可发现异常,故早期诊断要靠骨活检。

纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起,易发生骨盐溶化、肋骨骨折。X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。

骨生成不良的发生,主要与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关,因而不足以维持骨的再生;透析患者如长期过量应用活性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高,则可能使血PTH浓度相对偏低。

3、内分泌失调的表现

男性尿毒症病人可有性欲减退、阳萎不育、男性乳房发育;女性病人表现为月经失调、闭经、不孕。

4.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱

CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症),包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。

尿素 经肾脏排泄,尿毒症时体内尿素蓄积,可能与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现有关;胍类化合物 正常情况下精氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒症时尿素、肌酐蓄积,而精氨酸可通过其他途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物质,体内蓄积可达正常值的70~80倍,与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。胺类 脂肪族胺可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿,并能促进红细胞溶解,抑制促红细胞生成素的生成,促进肾衰时肺水肿、腹水和脑水肿的发生。

糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况,前者多见,后者少见。高脂血症相当常见,其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症,少数病人表现为轻度高胆固醇血症,或二者兼有。维生素代谢紊乱相当常见,如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。

5、尿毒症的不同时期的表现

(1)氮质血症期

病员已有明显氮质潴留,但临床上可仅有原发肾脏病的表现,或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状

(2)尿毒症期

1)一般症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

2)胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

3)精神、神经系表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

4)心血管系表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。

5)造血系表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状。

6)呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。

7)皮肤表现:皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。

8)代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症。

尿毒症主要病因有:

①各型原发性肾小球肾炎(膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)。

②继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑性狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等)。

③慢性肾脏感染性疾患,如慢性肾盂肾炎。

④慢性尿路梗阻,如肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、肿瘤等。

⑤先大性肾脏疾患,如多囊肾、遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。

其发病机制复杂,目前尚未完全清楚,主要学说有:“健存”肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高滤过学说和肾小管高代谢学说等。

一、实验室检查

1.血常规检查 尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40~60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2.尿常规检查 尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异。其共同点是:①尿渗透压降低,多数晨尿在450mOsm/kg以下,比重较低,多在1.018以下,严重时固定在1.010~1.012之间。作浓缩稀释试验时,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下时,则可无尿。③尿蛋白为+~+++,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型,对诊断有意义。

3.肾功能检查 在肾功能不全代偿期,肾肌酐清除率虽下降,但血肌酐不升高;在氮质血症期,血肌酐虽已升高,但病人无尿毒症临床症状,亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期,当肾肌酐清除率<25ml/min时,血肌酐会明显升高,并伴有代谢性酸中毒。

4.血生化检查 血浆蛋白降低,总蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的减少常较明显,多低于30g/L。血钙偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

二、其他辅助检查

(1)X线检查:尿毒症病人可作腹部X线平片检查,目的是观察肾脏的大小和形态,有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时,因肾脏排泄造影剂的功能差,注射造影剂后多不显影,故一般不宜作造影检查。

(2)放射性核素肾图、肾扫描检查,对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有帮助。

(3)肾超声、CT,对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下,尿毒症患者双肾萎缩,皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小,但B超下皮质回声增强。

肾脏超声检查,具有经济、方便、无创、快捷等优点,能判断肾脏的大小、皮质回声等,临床上得到广泛应用。

诊断

(1)根据慢性肾脏病史,尿毒症的诊断出现尿毒症各系统症状,实验室检查有尿改变,不同程度贫血,血尿素氮>22mmol/L,血肌酐>440μmo/L。

(2) 进一步了解基础病,通过病史询问体检及实验室检查(包括特殊检查)确定基础病一般不难。如考虑为慢性肾盂‘肾炎引起的尿毒症,应进一步作尿培养,多次尿常 规检查以决定有无活动性尿路感染,有活动性感染则应给予积极治疗,控制感染后有可能改善病情,其他病因的明确也有助于针对性治疗。

(3)可 逆性尿毒症的诊断 部分肾功能失代偿患者平时可有轻度的血肌酐及尿素氮升高,当此种尿毒症患者遇应激情况时,患者的肾功能可急剧加重,出现尿毒症的临床表现,但去除加重因素 后,患者的肾功能可恢复到原有水平,称之为可逆性尿毒症,如忽略这一点可能造成处理上的错误,常见加重因素有:感染、肾毒性药物使用,摄入过量的蛋白质, 尿路梗阻等。

鉴别诊断

(1)急性。肾功能衰竭 部分尿毒症患者无明确肾脏病史,尿毒症需和急性肾功能衰竭鉴别,后者无皮肤改变、贫血不明显,肾脏大小正常或增大。

(2)和其他疾病鉴别 部分尿毒症患者无明确肾脏病史,首先表现出某一系统的临床表现,如食欲不振、便血等应与消化道肿瘤鉴别,如首先表现贫血,经一般抗贫血治疗效果不佳,应与再生障碍性贫血鉴别。

尿毒症的诊断和鉴别

一、血液检查①尿素氮、肌酐增高。②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

二、尿液检查①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也可以改变不明显。②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。

三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿、血生化检查,可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间,血BuN>7.14>8.93mmol/L,血Cr>132<177umol/L,临床上除有原发疾病表现外,尚无其它症状。二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。

四、尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml/min,为尿毒症晚期;GFR<5ml/min,则为尿毒症终末期。

慢性肾功能衰竭一旦确诊,应明确原发病因及恶化的诱因,以便采取有效的治疗

危重指标

(1)出现顽固的高血压、心力衰竭、心包积液。

(2)合并严重的感染。

(3)尿毒症的护理下出现严重的神经精神症状,如嗜睡昏迷。

(4)消化道大出血。

(5)血钾>9mmol/L,CO2CP<9mmol l="""" bun="""">28mmol/L,血肌酐>530μmol/L。

危险讯譬

如果你有下列症状,请尽快就医:

*纳差、恶心、呕吐和腹泻。

*口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。

*失眠、烦躁、四肢麻木灼痛,出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。

*出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。

一、治疗原则

治疗尿毒症的目的是保护残存的肾功能,以减缓肾功能恶化的速度。

二、治疗措施

(一)营养疗法

1、高热量低蛋白饮食 尿毒症病人必须供给足够的热量,才能维持病人的营养状态,若热量供给不足,可使内源性蛋白质分解而加重低蛋白血症、氮质血症、代谢性酸中毒。

2、必需氨基酸(EAA)疗法 E从的补给可由口服和静脉滴注两种途径进行。尿毒症的治疗可口服3~8g,一日3次,常用制剂有肾安干糖浆,每包含EAAl4.5g;静脉滴注100~250ml,一日1次,速度宜慢,常用制剂有肾安注射液,250ml含EAAl3.8g。

3、酮酸氨基酸疗法 α-酮酸氨基酸制剂用量,以肾灵为例,4~8片,一日3次。

临床上一般用低蛋白饮食为基础,加EAA或α一酮酸氨基酸治疗,合用时蛋白质可限在更低水平,尿毒症的治疗如每天每公斤体重0.4g,该疗法作用:降低尿素氮水平,改善尿毒症症状;降低肾小球滤过,防止其硬化;促进体内蛋白质的合成,改善营养状况和症状;降低血磷。该疗法适应于尿毒症血肌酐未超过707.2μmol/L;透析病人营养不良,作为辅助治疗。若血肌酐超过707~884μmol/L应首先采用透析治疗。

(二)促进血尿素氮从胃肠道排泄包括吸附疗法、肠道透析疗法。

吸尿毒症是附疗法:包醛氧淀粉,1~2包,一日3次,饭后服,能结合尿素从肠道中排泄。

(三)纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱

1、水的平衡 每日尿量大于1 000ml,尿毒症的预防不宜过分限制水、盐的限制,在水过多、高血压、心衰、少尿或无尿,应限制水的摄入量,以每日排水量加非显性失水量之和为度,失水者可予口服补充。

2、钾的平衡

(1)低钾血症 多尿者可有低钾,应谨慎补钾,可口服氯化钾10~20ml,一日3次。

(2)高钾血症 停止钾的摄入或输入;10%葡萄糖酸钙10ml加5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注;5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,10%葡萄糖1 000ml加正规胰岛素24ü静脉滴注。病情严重者宜透析治疗。

(3)钙磷平衡A.高磷血症 应低磷饮食,口服氢氧化铝凝胶15~20ml,一日3次。

3、低钙血症 应治疗高磷血症,补充钙剂,口服乳酸钙,葡萄糖酸钙或碳酸钙,每次1g,一日3次。

4、代谢性酸中毒 CO2CP在17mmol/L以上一般可不作处理;CO2CP在10~17mmol/L之间,口服小苏打1~2g,每日3次;若CO2CP<10mmol/L,尿毒症的治疗可静脉补碱,按每公斤体重提高CO2CP0.45mmol/L,需5%NaHCHCO30.5ml、11.2%乳酸钠0.13ml计算补充,可先给1/2量,再根据CO2CP复查结果调整,一般补碱使C02CP提高至17mmol/L即可。

(四)对症治疗

1、控制高血压 限制钠盐的摄入;应用大剂量利尿剂;使用降压药:心痛定10~20mg,一日3次;克甫定12.5~50mg,一日3次;肼苯哒嗪25~50mg,一日3次;严重高血压可用酚妥拉明静脉滴注。

2、治疗心力衰竭 限制钠的摄入或输入;速尿100~200mg静脉注射或静脉滴注;强心甙应用,西地兰0.2mg加50%葡萄糖20ml静脉注射,病情稳定后改口服地高辛0.125~0.25mg,一日一次,由于尿毒症时其半衰期延长,故强心甙类药物用量为通常用量的1/2~1/3;扩张血管,可用酚妥拉明或硝酸甘油静脉滴注。

3、治疗贫血 可用促红细胞生成素(E.P.0)每次2 000U,每周2~3次,尿毒症的治疗可皮下注射,当血色素升至90~100g/L时,可每周用2 000U维持。由于注射后2周血红蛋白开始上升,故不能作为急救改善贫血的措施,贫血严重时,可输洗涤红细胞。

4、控制感染宜选择肾毒性较小的药物如青霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋铋、复达欣等,且应根据肾功能情况酌减用量。

(五)肾脏替代疗法 包括透析疗法和肾脏移植。

1、透析疗法可代替病人。

肾脏的排泄功能,作为尿毒症病人维持生命的尿毒症的有效治疗方法之一或作为肾移植前的过渡治疗。透析指征:有明显的尿毒症症状,如频繁呕吐、神志模糊或昏迷等;体内水过多,出现高血容量所致的心力衰竭、肺水肿或脑水肿;血钾高于6.5mmol/L,血尿素氮>28mmol/L,血肌酐>530μmol/L ,二氧化碳结合力<7~13mmol/L。

(1)血液透析

血液透析:将患者的血液经血管通路引入透析机,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。

血液透析由于需借助血透机,须每周到医院2次至3次,每次大约4个小时,其优点在于每次血透后体内积存的废物较少,每周都有固定的时间回到医院进行治疗,如有病情变化,可得到及时的处理,透析过程中有专业医疗人员操作,无需自己动手。

缺点也很明显:每次需要扎针;贫血比较严重;透析前后血压会受影响,对心血管疾病和糖尿病病人较不利;需要严格控制饮食;透析前较易产生不适 ;无法任意更改透析时间;感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。

(2)腹膜透析

腹膜透析:把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是干静的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。患者及其家属经过教育、培训,掌握腹膜透析操作后,可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机,每日夜晚在睡眠中执行透析即可,白天的时间可以正常的工作、学习。

腹膜透析的优点:

⑴保护残余肾功能比血透好:腹透是最接近生理状态的治疗方案,腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变,从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症,如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。治疗过程中不会造成肾脏缺血,有利于保护残余肾功能。

⑵适用范围广:腹膜透析心血管的稳定性好,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少,患者营养状态较好,对儿童的生长发育影响少,且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要动静脉瘘,避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。

⑶透析效率高:对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。

⑷发生乙型和丙型病毒性肝炎感染的机会少。

⑸长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透。

⑹可在家中进行透析,不用去医院,不影响工作、学习和旅游,治疗费用较低,生活质量高。

腹膜透析的缺点:由于腹膜透析需要在腹腔内置入腹透管,且透析过程中存在频繁的更换腹透液等操作,如果患者或家属没有严格掌握好无菌操作,容易感染,导致腹膜炎。但随着腹膜透析装置的改进,腹透专科医生、护士对患者的教育和培训的加强,生活、居住卫生条件的改善,腹膜透析感染的发生率已经大大的降低。

腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的历史。目前在香港及一些欧洲国家,尿毒症病人中的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。

但是,无论血透还是腹透,都只能代替肾脏的清除代谢废物、维持水、电解质、酸碱平衡的作用,而无法替代肾脏的另外一个重要功能,即内分泌功能,比如EPO、活性维生素D3等的产生。因此维持性血液透析或腹膜透析的病人,仍然需要视病情使用EPO、骨化三醇等药物治疗。而并非某些患者认为的“做上透析就不用吃药了”。

2、肾移植 肾移植是将健康肾脏移植给尿毒症病人以替代病人的肾脏功能,是治疗尿毒症的最有效方法。适应证:

Ccr小于5ml/min者;B.年龄在18~50岁者;C.严重或顽固性高血压者;D.非透析疗法失败者;E.肾脏病变处于静止期;F.无免疫抑制剂治疗禁忌证者;G.无造成移植困难的尿路畸形者。

禁忌证:年龄超过50岁者;B.糖尿病、冠心病;C.肝炎;D.恶性肿瘤;E.某些全身性疾病所致的肾损害;F.免疫抑制剂治疗有禁忌者。

(七)保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。

(1)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。

(2)治疗高血压。

(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。

(4)口服氧化淀粉等吸附剂,使血尿素氮下降。

(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。

总结:尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。

1、低蛋白饮食为主 在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。

2、饮食富含维生素 食物要易于消化和含有充足的维生素,特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者,热量不应少于每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少,水肿不明显,一般不要限制饮水量。

3、及时补充水、盐 尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。

4、注意补钙、补钾 尿毒症患者的血钾一般偏低,使用利尿剂以后极易发生低血钾症,这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低,可多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。

尿毒症是由于肾功能衰竭,代谢产物排泄障碍所产生的一种中毒症。中医学认为本病与肝、脾、肾有密切关系,因肾为先天之本,藏精,如果肾气不足,精气外泄,从而容易出现排泄障碍;脾为后天之本,起到运化作用;胃为水谷之海,纳水谷,为生化之源,对气血的化生起重要作用。病人由于肾阳衰弱,真阴亏耗,肾功能低下,或者是脾气亏虚,水谷运化无力,致使肾脏血液供应减少,故形成尿闭。尿毒症隶属于中医学的“关格”、“癃闭”、“水肿”、“虚劳”、“肾风”等范畴,临床表现复 杂,目前疗效不甚满意。中医对该病症的病因病机有着较全面的认识。主要从脏腑论、从少阴论、从痰饮论、从营血论。病位与肾、脾、肝等有关,兼有湿、热、 饮、瘀、毒等不同致病因素的影响。

尿毒症可分为急性及慢性两种,小儿时期多见急性尿毒症。由于不同原因可引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失,或肾单位受到疾病破坏而减少,引起肾脏的排泄调节功能和内分泌代谢功能出现严重的损害而造成水电解质酸碱平衡紊乱,出现一系列症状、体征和并发症。

1、消化系统症状:出现疾病的情况是很复杂的,尤其是发生肾病的情况,就会出现很多的严重情况。消化系统症状最为常见,几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等尿毒症的症状。

2、心血管系统症状:对于尿毒症的发生,专家提醒患者也要注意发生其他的疾病症状。尿毒症合并肾性高血压者高达80%~90%,尿毒症的症状表现为头痛、头昏,严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。

3、血液系统症状:肾病往往就会和血液发生微妙的关系,因此,发生肾病也要注意出现的血液异常情况。尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血,尿毒症的症状常有皮肤黏膜出血倾向,表现为皮下瘀斑,齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。

4、呼吸系统症状:尿毒症肺部感染发生率为50%,最常见的尿毒症的症状是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。

5、神经精神症状:尿毒症时神经精神症状的发生率达13%~86%,尿毒症的症状主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。

6、免疫功能低下:尿路感染发生率为44%,胃肠道及皮肤感染较为常见。

7、浮肿

发生肾病,经常就会发生浮肿的情况,在我们的生活中、就要对浮肿的发生警惕。因为患者的肾脏已经不能彻底清除体内多余的水分,使液体滞留在体内的组织间隙,从而诱发浮肿。临床研究发现,浮肿早期仅仅出现在眼睑部和脚踝部,经过适当的休息后可以自动消失,一旦发展为全身性浮肿或持续性浮肿时,就说明患者的病情已经相当严重了。

8、高血压

肾病的发生,一般都会被伴随着发生高血压的情况,因此,就要进行及时的疾病治疗。因为肾脏有排水和排钠的功能,当肾功能受损时,人体内的水和钠就会发生滞留,导致血压升高。与此同时,肾脏也会分泌一些致使血压升高的物质。

9、面色发黄

尿毒症患者也会发生面色的变化,主要就是因为发生了贫血造成的后果。由于这种变化的发生和发展十分缓慢,所以患者在较长时间内不会发觉面色有明显的反差,这也是尿毒症比较容易忽视的症状。

尿毒症的基本病机为本虚标实。正虚包括气、血、阴、阳的虚损,实邪有湿浊、瘀血和痰,可伴有水停为患,有时兼夹外邪。其演变过程,往往因实致虚,继而在虚的基础上又产生实邪。

(1)外邪侵袭:肾病久治不愈,脏腑功能下降,气血阴阳虚衰,卫外无力,易遭外邪侵袭。或为风邪所伤,肺气不宣,治节失职,不能通调水道,下输膀胱,三焦不利,湿浊阻滞,伤及脾土;或因素体中阳不足,风寒冷气乘虚侵入胃肠,寒实搏结中焦,使胃失和降,胃气上逆,阻抑小肠,不能分清泌浊;或因痰湿内盛,邪热入里,肺热壅盛,痰热搏结,阻塞肺络而致气喘不能卧;或因居处潮湿,涉水冒雨,水湿内侵,阻滞中焦,脾失健运,气血化源不足,水湿困阻脾阳,甚或脾损及肾,脾肾阳虚,水湿浊邪不得运化,阻滞气机变生诸证。

(2)烦劳过度:长期从事重体力劳动,疲劳过度则损伤脾肾;酒色过度,早婚多育,损伤肾气,肾阳不足,命门火衰,火不暖土,脾肾两虚。脾虚则呕恶不食,肾虚则不能化气行水,湿浊弥漫,波及他脏,最后五脏俱败。

(3)饮食不节:饮食不节包括暴饮暴食、长期饥饿、偏食、饮酒过度等,都会损伤脾胃,使其消磨水谷、化生精微、生养气血功能受到影响。若脾胃长期受损,必致气血来源不足,后天无以充养先天,故肾脏亦损;肾伤则腰府失养,水之气化不利,故见腰痛、水肿等症;另外,脾胃虚损,饮食不化精微,反为湿浊。湿浊壅塞三焦,正气不得升降,而见呕吐不止和小便闭塞不通。

(4)情志所伤:长期情志不舒,忧思易怒,肝失疏泄,肝气郁结,三焦气机不畅,一则横逆而克脾土,肝脾不和,脾失健运,水湿泛滥;一则气机阻滞,气血运行不利,可发生气滞血瘀,或肝郁日久,郁而化火,肝火灼伤肾阴,导致肝肾阴虚。

如《景岳全书》载有:“盛怒不惟伤肝,肾亦爱其害也。” 北京联科肾病医院能为您提供健康服务,感到非常荣幸。

望闻问切四诊同步:

外候

凡人鼻色黄.小便必难.热微则小便难而仅有.热甚则小便闭而绝无.(入门)小便胀满.气急上逆.心腹俱闷.叫痛欲死.(巢氏)甚有肺气壅极.横行脐中.小肠为之突出.外肾为之挺长.(寓意草)

脉法

脉紧而滑直者.不得小便也.又尺脉或浮或涩或缓.皆小便难.溺有余沥也.右寸关滑实者.痰滞上焦.细微者.中气不运.左尺脉洪数者.热结下焦.虚浮者.肾气不足.(汇补)

1、热毒内蕴型:证以发热、恶寒、恶热往来,咳嗽、咽痛为特点。

2、湿热互结型:证以发热、恶寒,午后热甚,或入夜热剧,天明得汗而解为特点。

3、肝胃不和型:证以心下痞胀,恶心、呕吐、食少纳呆、呃逆暖气为特点。

4、脾虚痰浊型:证以腹胀、口淡乏味、食少纳差、恶心、大便不爽、或有咳嗽、吐清稀痰为特点。

5、脾虚血瘀型:症见腹胀食少,或有恶心、或干呕,大便秘或不爽,肢软无力,面色萎黄,舌质淡暗,或舌边有瘀点。

6、肾虚血瘀型:症见恶寒怕冷,手足不温,面色无华;神疲乏力,大便不爽,时而恶心,舌质淡暗,舌边有瘀点。

7、阳虚血瘀型:症见面肢浮肿,按之如泥,不易复平,面色咣白,少气懒言,尿少不畅,舌质淡暗,边有瘀点。

8、脾肾阳虚型:症见恶寒倦卧、怕冷,面咣唇白,腹胀时作恶心干呕,有时吐出清水痰涎,大便不爽。

中医无相关描述

生活中怎么预防尿毒症?有相关的数据表明,肾病的发生情况一直在呈上升的趋势,面对这样的情况,我们在生活中就要防止此类疾病的发生,毕竟发生尿毒症的时候很容易就会导致死亡的发生。但是,在生活中怎样的预防尿毒症的发生呢?我们就来了解一下吧。

1、严格限制摄入含镉量高的食物

平日生活里含镉量高的食物包括由动物肝和肾脏制成的食品、海产品如比目鱼、蟹类,这些海产品因为受到海水中的镉污染,体内会大量蓄积镉。在污泥中长成的蔬菜瓜果也会在果实成熟时大量吸收土壤里的镉。限制镉金属的摄入在尿毒症预防措施中起着很关键的作用,患者要留心。

2、房子装修不要用劣质材料

装修房子时一定确保用来喷涂墙壁家具的油漆和涂料不含镉,否则镉会慢慢被人体吸收,而金属镉对肾脏的损伤很重,特别是对尿毒症患者几乎有着不可逆的伤害作用。

3、采用低蛋白饮食

对尿毒症患者平日可以给予低蛋白饮食。正常成人每天每公斤体重需要蛋白量1~1.5g,然而尿毒症病人只需要进食0.5g/公斤或者更少。减少蛋白质的摄入目的是减少体内氮质代谢产物的产生和蓄积。如果患者需要补充蛋白类物质,尽量选用蛋奶类食品,如营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白,尽可能地少食用豆制品等植物蛋白。

【辩证分型治疗】

中医根据辨证把尿毒症分为热毒内蕴型、湿热互结型、肝胃不和型、脾虚痰浊型等8大类型,针对不同的分型,采取不同的治疗法则,以延缓肾衰竭的进程,改善症状。根据尿毒症病情复杂的特点,通常分下列证型予以辨证施治:

1、热毒内蕴型:证以发热、恶寒、恶热往来,咳嗽、咽痛为特点。治以清热解毒,方用小柴胡合五味消毒饮化裁。

2、湿热互结型:证以发热、恶寒,午后热甚,或入夜热剧,天明得汗而解为特点。治以除湿清热,方用蒿芩清胆汤化裁。

3、肝胃不和型:证以心下痞胀,恶心、呕吐、食少纳呆、呃逆暖气为特点。治以舒肝和胃,佐以温胃止呕,方用四逆散合桂附理中汤化裁。

4、脾虚痰浊型:证以腹胀、口淡乏味、食少纳差、恶心、大便不爽、或有咳嗽、吐清稀痰为特点。治以健脾和胃,佐以化痰清浊,方用六君子汤合调胃承气汤化裁。

5、脾虚血瘀型:症见腹胀食少,或有恶心、或干呕,大便秘或不爽,肢软无力,面色萎黄,舌质淡暗,或舌边有瘀点。治以健脾通腑,佐以养血活血,方用四君子汤、温脾合桃红四物汤化裁。

6、肾虚血瘀型:症见恶寒怕冷,手足不温,面色无华;神疲乏力,大便不爽,时而恶心,舌质淡暗,舌边有瘀点。治以温肾祛浊,佐以活血化瘀,方用右归饮、当归四逆汤合桃红四物汤化裁。

7、阳虚血瘀型:症见面肢浮肿,按之如泥,不易复平,面色咣白,少气懒言,尿少不畅,舌质淡暗,边有瘀点。治以温阳利水,佐以活血祛浊,方用真武汤、五皮饮合桃红四物汤化裁。

8、脾肾阳虚型:症见恶寒倦卧、怕冷,面咣唇白,腹胀时作恶心干呕,有时吐出清水痰涎,大便不爽。治以温补脾肾,佐以养l祛浊,方用金匮肾气汤、理中汤、小承气汤化裁。

【其他疗法】

一、中药内服

尿毒症病程缠绵,病机错综复杂,并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治,一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物,这些药物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用,可明显改善临床症状,提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄,阻止肾小球的进一步损害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促进血色素的升高。

二、穴位敷贴

将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀,用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位,使药物通过皮肤渗入并刺激穴位,经经络直接作用于肾腧,从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛,其优点是不经消化道吸收,不发生胃肠道反应。

三、中药灌肠

此方法有一定的结肠透析作用,是清除体内氮质的一个重要途径,为口服药物的补充,尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊,促进毒素从肠道排泄,抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收,促进体内有毒物质排出,有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。

四、脐疗

脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处,皮下无脂肪组织,脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法,由于脐与诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑,四肢百骸,将药物以循环直趋病所,从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂,敷于脐部,使药物经脐进入血液,发挥药物的作用,起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。

五、药浴

一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,它借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表,由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫能力。目前研究表明,麻黄能改善肾血流量,红花能改善循环功能,而起到利尿作用。由于体内水分大量排出,水肿消退,尿素氮、肌酐得以排出体外,不仅恶心呕吐症状缓解,还能迅速改善高血钾症状带来的危险,起到皮肤透析的作用。

六、药带

用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后,装入腰带样的布袋中,缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅,降邪去毒,泻肺利水,保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。

七、足浴有方:

1.椒红汤:川椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各25克。将诸药洗净,放入锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁。放入水桶中,待温时将双脚浸入水中,然后逐渐加0

尿毒症患者禁忌食物:

1、面筋制品:面筋、面肠、烤麸 。

2、豆类及豆类制品为尿毒症患者禁忌食物:黄豆、毛豆、绿豆、红豆、碗豆、豆腐、豆干、豆浆。

3、干果类及蜜饯:瓜子、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、桃子干、杏子干、柿子干。

4、奶类:冰淇淋及两杯以上的牛奶 。

5、蔬菜类:海带、紫菜、泡菜、腌菜、咸菜。 这几种蔬菜都是尿毒症患者禁忌食物。

6、肉类:加盐或腌熏的肉类,如:咸鱼、熏肉、腊肉、板鸭、火腿、香肠、咸蛋、皮蛋、沙丁鱼罐头、肉脏、腰子、脑子。

7、海鲜类:虾、蛤、蚌、牡蛎、蟹。

8、主食类:咸面包、咸饼干。

9、油脂类:牛油、加盐的油、玛琪琳。

10、糖:黑糖、黄砂糖。

11、调味品:允许量之外的食盐、酱油、豆瓣酱、甜辣酱、咖哩粉、沙茶酱、味精。

12、其他:(1)各种添加钠、食盐或酱油的食品及罐头;(2)各种加碱粉、酦粉、苏打粉之制品、味噌、鸡精、牛肉精、人参精、牛肉汁。

膳食调护

1、绿豆西瓜皮汤

可以采用绿豆、西瓜皮适量,其中将绿豆洗净,并加入1500ml煮汤,至汤色碧绿纯清后,去绿豆,然后再将洗净切块的西瓜皮放入再煮,煮沸后即离火,待温热时饮汤。

2、鸡蛋土豆羹

一般采用鸡蛋2只和500克的土豆,然后将土豆洗净去皮切丝,加水适量煮,待熟烂时打入鸡蛋,稍煮片刻即成。

3、麦淀粉饼

采用麦淀粉150克,将麦淀粉加水调糊,文火煎烙成薄饼,每日早晚作点心食用。

4、鲤鱼冬瓜汤

采用鲤鱼一尾,冬瓜500克。然后用取活鲤鱼开膛去鳞洗净,冬瓜去皮切块,加水煮汤,喝汤并吃鱼肉,每周2次。

5、鸡蛋洋芋羹

取鸡蛋2只,马铃薯500克。将洋芋洗净去皮切丝,加水过量煮,待熟烂时打入鸡蛋,稍煮半晌即成,每日分6次~8次服食。

6、花生米煮大枣

取60克花生米,60克大枣,先把花生米煮好,再缩小枣一路煮烂,天天一次,连汤汁共同食用。

7、猪肝菠菜汤

取猪肝50克,菠菜150克。将猪肝洗净切片,退出菠菜、过量水与调味,煮汤食用。

8、粳米50~100克,商陆5克。先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。每日或隔日1次。适用于慢性肾炎水肿、肝硬变腹水。

9、糯米、芡实各30克,白果10枚(去壳),煮粥。每日服1次,10日为一疗程。此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。

10、红枣羊骨糯米粥。红枣5枚,羊胫骨1至2根,糯米150克。将羊胫骨剁碎,加红枣(去核)、糯米及水两碗半煮粥,调味食之,分2至3次食完。

11、葫芦皮,冬瓜皮、西瓜皮各30克,红枣10克,同放锅内加水约400毫升,煎至约150毫升,去渣即成。饮汤,每日1剂,至浮肿消退为止。

12、猪肾1个,党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开,去筋膜洗净,与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。

13、活鲫鱼1~2条,大米50克,灯芯花5~8根。将上3味加水适量,煮成稀粥食用。每日1剂,适用于慢性肾炎、肾盂肾炎。

14、鲜茅根200克,大米200克。先将茅根洗净,加水适量,煎煮半小时,捞去药渣,再加淘洗的大米,继续煮成粥。 分顿1日内食用。

尿毒症问答

更多>>
你好!此情况建议积极到大型医疗机构进行就诊治疗为宜.
病情分析:您的病是IgA肾病的一种,如果恶化最终结果是尿毒症指导意见:尿毒症是肾功能不全恶化到一定程度的一种情况,您的肾功能不全只是中轻度
医生解读:尿毒症是肾脏类疾病发展到晚期的症状表现。像患有慢性肾炎、多囊肾、iga肾病等如果病情未能得到有效及时的控制,日后都是转化为尿毒症的诱因。

推荐医生

医师
蛋白尿、血尿、肾功能不全、尿毒症、泌尿道感染等疾病以及各种急危重症的诊治。
副主任医师
肾病内科常见病,多发病的诊治,多种急、危重症(急性肾衰、脑出血
主任医师
各类肾病、血液透析、血液系统疾病。
副主任医师
消化系统疾病、肾病、血液系统以及内分泌系统疾病。
健康度简介联系我们诚聘英才诚邀合作广告服务意见反馈免责声明网站地图

Copyright © 2014-2018 www.jkdu.net All rights reserved 健康度版权所有 桂ICP备13000108号-2

举报电话:18078135479 举报邮箱:1217578817@qq.con