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流行性感冒

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流行性感冒(infuenza),简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播,传染性强、传播速度快,具有高度传染性。人群普遍易感,5~20岁儿童和青少年为高发年龄。

流感病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,一般分为甲、乙、丙三大型以及若干亚型。甲型流感极易变异,人群对变异后的新亚型缺乏免疫力,因而一旦发生新的流行,往往造成大流行或暴发流行。

流感病毒通过飞沫传播,患者通常有如下典型症状:突然快速而至的高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。

流感在流行病学上最显著特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流行 一般均发生在冬季,而南方多发生在夏季和冬季)。

流感的症状:

急性发病,表现为高热寒战、显著乏力,全身肌肉酸痛等全身症状,呼吸道症状如喷嚏、鼻塞、流涕相对较轻。易并发细菌性上呼吸道炎、喉炎、支气管炎及肺炎。

流感的详细症状解析:

潜伏期一般1~3天,起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39℃~40℃甚至更高。根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。

1.单纯型

最为常见,先有畏寒或寒战,发热,继之全身不适,腰背发酸、四肢疼痛,头昏、头痛。大部分患者有轻重不同的打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰,有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。发热可高达39一40℃,一般持续2~3天渐降。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。年老体弱的患者,症状消失后体力恢复慢,常感软弱无力、多汗,咳嗽可持续1~2周或更长。

体格检查:患者可呈重病容,衰弱无力,面部潮红,皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹,软腭上有时有点状红斑,鼻咽部充血水肿。本型中较轻者病情似一般感冒,全身和呼吸道症状均不显著,病程仅1一2日,单从临床表现难以确诊。

2.肺炎型

本型常发生在2岁以下的小儿,或原有慢性基础疾患,如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下以及孕妇、年老体弱者。其特点是:在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。

体格检查:全肺可有呼吸音减低、湿哕音或哮鸣音,但无肺实变体征。x线胸片可见双肺广泛小结节性浸润,近肺门较多,肺周围较少。上述症状可进行性加重,抗菌药物无效。病程1周至2月余,大部分患者可逐渐恢复,也可因呼吸循环衰竭在5一10日内死亡。

3.中毒型

较少见。肺部体征不明显,具有全身血管系统和神经系统损害,有时可有脑炎或脑膜炎表现。临床表现为高热不退,神志昏迷,成人常有谵妄,儿童可发生抽搐。少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血,导致血压下降或休克。

4.胃肠型

主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻,病程2—3日,恢复迅速。

并发症

易并发细菌性上呼吸道炎、喉炎、支气管炎及肺炎,重者还可并发心肌炎。乙型流感病毒感染还与儿童或长期使用阿司匹林者的Reye综合征有关。

一、症状:

突然快速而至的高热畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。

B型流感的病童会有小腿痛、肚子痛等不典型的流感症状,A型流感和B型流感的发烧、全身?痛、咳嗽、流鼻水的症状大同小异,只是B型流感更容易引起肌肉发炎,常有小病人因小腿痛不想走路,被家长抱着进诊间。此外,大约2到3成病童会嚷着肚子痛,这是疼痛转移的现象。如果发烧超过3天,喘不过气、心跳加速或意识不清楚时,当心病情恶化。B型流感症状缓解速度较慢,即使在发病48小时内服用「克流感」抗病毒药,仍然可能1星期才完全煺烧。

二、分类:

1.轻型流感

起病急、病情较轻,全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。

2.典型流感

开始可表现为畏寒、发热,体温可高达39-40℃,同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力,也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。除了上述症状,部分患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,有时也会伴随有胃肠道症状,加恶心、呕吐、腹泻等。

发热与上述此状一般于1-2天达高峰,3-4日内热退,症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l-2周。

3.流感病毒肺炎

即流感病毒性肺炎,24小时内病情迅速加重,表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀,咳有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快细弱,病死率较高。此类病人较少见,主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女、主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯型流感相似,但在发病24小时内,出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。病程可延长3~4周。血常规检查:白细胞减少、中性粒细胞减少。X线检查:双肺呈散在絮状阴影。磺胺、抗菌素对本病无效。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。小儿病死率较高。

4.中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退,血压下降,谵妄(谵妄是一种急性脑病状态,特点是伴有意识和认知功能障碍,在疾病伴发躯体功能紊乱的时候会造成上述情况。)、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

5.脑炎型流感

患者起病骤急,一开始就非常严重,常表现为高热、神志不清,颈项强直(指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后,引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛,颈部僵直,活动受限,被动屈曲颈部时有阻抗感,下颌不能贴近胸部。)、抽搐等脑炎的症状。

流感嗜血杆菌脑膜炎:绝大部分是由b型流感杆菌所致。流感杆菌仅侵犯人类,发病年龄以3个月至3岁婴儿为主,因为2个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体,故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。

6.胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

7.其他类型:

老年人流行性感冒 :患者易并发肺炎,高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。60岁以上老人发病率较高,病情较重,老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄高。

小儿流行性感冒:是小儿严重的呼吸道传染性疾病。特别是婴幼儿。容易并发肺炎和脑膜炎。

副流行性感冒:副流感病毒为RNA病毒,属副粘液病毒科。在成人中常引起轻型上呼吸道感染,而5岁以下儿童主要为下呼吸道感染,且发病率最高。

高致病性禽流感病毒感染:是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。病情轻重不一,严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭,以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡。

(一)发病原因

流行性感冒病毒属于正粘组液病毒科,是一种有包膜的RNA病毒,外观形态呈直径80~100nm的球状或长达数千纳米的丝状。其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型,其中甲型最容易发生变异,可感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少,可感染人类,引起爆发或小流行。丙型较稳定,可感染人类,多为散发病例,目前发现猪也可被感染。 流感病毒不耐热,100℃1分钟或56℃30分钟灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等) 对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。

包膜的成分包括膜蛋白(M1,M2)、双层类脂膜和糖蛋白突起。该类糖蛋白突起包含血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)两种类型,均具有抗原性,并有亚型特异性。核壳体为薄螺旋丝状,呈螺旋对称,直径9~15nm,包括核蛋白(NP)、三种聚合酶蛋白(PB-1,PB-2,PA)及病毒RNA;病毒基因组为单股负链RNA。

1、流感病毒的分型及命名 根据病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同,将流感病毒分为甲、乙、丙三型;按照HA和NA抗原的不同又将同型病毒分为若干亚型。亚型划分是根据基因分析和琼脂免疫双扩散的结果。世界卫生组织1980年公布的流感病毒命名原则如下:型别/宿主/分离地点/分离年代/病毒株序号(血凝素亚型和神经氨酸酶亚型)。例如A/equine/Singapore/3/52(H7/N3),意即:甲型流感病毒/宿主为马/在新加坡分离/时间为1952年3月/亚型为H7N3。至今甲型流感病毒已发现的血凝素有15个亚型(H1~15),神经氨酸酶有9个亚型(N1~9),与人有关的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。

2、流感病毒的稳定性 流感病毒在pH6.5~pH7.9间最稳定,对高温抵抗力弱,加热至56℃数分钟后即丧失致病性,100℃ 1min即被灭活,在低温环境下,病毒较为稳定,4℃能存活1个多月,-70℃可存活5个月以上。流感病毒对干燥、紫外线照射及乙醚、甲醛等常用消毒剂都很敏感。

3、流感病毒的基因组产物

(1)血凝素:HA是流感病毒包膜的糖蛋白突起之一,在流感病毒感染和复制过程中起着重要作用。

(2)神经氨酸酶(NA):NA是流感病毒包膜的另一类糖蛋白突起。但数量显著少于血凝素。它可以裂解寡聚多糖与末端神经氨酸残基(即N-乙酰神经氨酸,又名涎酸)之间的结合键。宿主细胞表面的血凝素受体即含有与寡聚多糖偶联的涎酸,神经氨酸酶对它们所含涎酸的降解作用具有重要的病毒生物学意义。由于神经氨酸酶在流感病毒复制过程中所发挥的重要作用,而且神经氨酸酶的活性位点在甲、乙型流感病毒具有高度保守性。因此,研制中的许多新型抗流感病毒药物以NA作为药物效应的靶点。

(3)核壳体蛋白(RNP):即与病毒RNA共同构成核壳的病毒结构蛋白,包括核蛋白(NP)及三种聚合酶蛋白(PB-1,PB-2,PA)。三种聚合酶蛋白均系在宿主胞质内合成,然后再转移到细胞核内。在甲、乙型流感病毒所有结构蛋白中,PB-1是同源性最高的一种蛋白,其功能为负责病毒mRNA合成启动后的延伸。PB-2是依赖于病毒RNA的RNA聚合酶。其功能为识别和结合由宿主细胞聚合酶Ⅱ转录的帽状结构,可从宿主细胞上切下帽状结构并连接到病毒特异性的mRNA的5端上。帽状结构是病毒mRNA转录的引物,起始RNA的转录,在转录后的加工过程中,PB-2可能参与切除mRNA 5端帽状结构。PA在病毒RNA合成中的作用尚未完全阐明,可能是一种激酶或一种解旋蛋白。

(4)膜蛋白(MA)是流感病毒包膜的结构成分之一,包括M1,M2。M1含有252个氨基酸,是病毒体中含量最丰富的一种多肽,具有型特异性,是流感病毒分型的主要依据之一。M1可能在子代病毒装配中起重要作用,同时对核糖核蛋白颗粒起保护作用。M2是一种完整的膜蛋白,含有97个氨基酸,仅见于甲型流感病毒。M2以四聚体形式大量存在于受染宿主细胞表面,而在病毒体中含量很少。其功能为质子通道作用,用以控制HA合成过程中高尔基体腔内的pH值,以及病毒脱囊过程中囊泡内部的酸化。

4、流感病毒的变异 快速的变异是流感病毒的一大特点。流感病毒变异主要是由于HA和NA抗原结构的改变,尤其是HA。这是因为机体针对HA产生的抗体是中和性抗体,故流感病毒通过改变HA的抗原特性可有效地实现免疫逃逸。由于其基因组由多个节段所组成,病毒易于发生变异。基因组自发的点突变聚集到一定程度时,即引起抗原性漂移(antigenic drift)。这种在较小程度上发生的基因变异,每年或每几年均在甲型或乙型流感病毒中频繁发生。若两种不同亚型毒株感染细胞,使其基因组发生重组,则可引起抗原性转变(antigenic shift),导致新血清型的出现。HA及NA的各自变异不断组合成新的变异株,当变异使人群中对原有流行株所建立的免疫屏障不再能发挥有效的保护作用时,变异株攻击侵入已充分易感的人群,则引起疫情爆发,这是导致流感大流行反复发生的重要原因。显著的变异主要发生于甲型流感病毒,乙型流感病毒则少见得多,而丙型流感病毒一般不发生。

(二)发病机制

流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞,并能在其内复制,其致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡。流感病毒一旦进入和定植于呼吸道上皮,经胞饮作用,黏附和穿入呼吸道上皮细胞,并在细胞内进行复制,持续4~6h,新的病毒颗粒从细胞膜上芽生,借神经氨酸酶的作用而释放,再感染邻近的上皮细胞,短期内致大量呼吸道上皮细胞受染。受染细胞发生坏死、脱落及局部炎症反应,同时引起全身中毒反应如发热、身痛和白细胞减少等。病毒复制致细胞病变是流感发病的主要原理,循环中过量的干扰素可能与全身症状有关,但不发生病毒血症。单纯流感的病理改变主要表现在呼吸道中上部损害,气管受累明显,纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落,胞质内可见包涵体。黏膜充血水肿及单核细胞浸润。但基底细胞层无损害。起病4~5天后基底层细胞开始增生,形成未分化的上皮细胞,2周后纤毛上皮细胞形成而恢复。流感病毒性肺炎的病理特征为肺内广泛出血,肺脏呈暗红色伴水肿。气管、支气管内有血性分泌物,黏膜充血,气管、支气管的纤毛上皮细胞坏死脱落,黏膜下层灶性出血,水肿和轻度炎细胞浸润,肺泡中纤维蛋白原渗出,内含中性粒细胞和单核细胞。

(三)流行病学

1、 传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

2、传播途径:流感病毒的传播通过空气中的飞沫,人与人之间的接触或与被污染物品的接触。飞行旅行中,由于较长时间地与感染者在相对封闭的环境中接触,造成新的病毒株的传播和将流行株带到新的地方。

3、易感人群:学龄儿童感染率最高。季节性流行常有两个高峰,一是在校学生及其邻居中(一般为年轻人),第二是在闭居家中的人和半封闭的机构中(一般为老年人)。其他普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病。患有慢性肺部疾病者,瓣膜性心脏病者(有或无心力衰竭)或其他伴有肺水肿的心脏病患者是发生严重疾病的高危人群。妊娠第三期的孕妇、老年人、年幼者以及卧床不起者也同样较易发生严重疾病

4、流行特征:

1)流行特点:突然发生,迅速蔓延,2~3周达高峰,发病率高,流行期短,大约6~8周,常沿交通线传播。

2)一般规律;先城市后农村,先集体单位,后分散居民。

甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约2~3年发生小流行1次,根据世界上已发生的4次大流行情况分析,一般10~15年发生一次大流行。

乙型流感 呈爆发或小流行,丙型以散发为主。

3)流行季节;四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。

4)流感病毒每年在温带的秋冬季节都引起大量散发性呼吸道疾病。在美国每2-3年流行一次,最常见的为A型流感病毒(H3N2),常导致大量的旷工者和很高的发病率及死亡率。B型流感病毒一般引起较轻的呼吸系统疾病,但在每3-5年的流行中可导致很高的发病率和死亡率。尽管在某一时期的流行多由单一血清型引起,不同型的流感病毒可以先后在某一地区出现或者同时出现但不同地区的优势株不同。

诊断检查:

流感流行期间,单纯型流感的诊断并不难。因为大多数病人的临床表现比较典型,又有流感流行病学情况及密切接触史供参考。

(一)一般辅助检查

1.外周血象

白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞相对增加.重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

2.胸部影像学检查

单纯型患者X线胸片检查可正常,但重症尤其肺炎型患者胸部X线胸片检查可显示单侧或双侧肺炎,少数可伴有胸腔积液等。

(二)流感病毒病原学检测及分型

流感病毒病原学检测及分型对确诊流感及与其他疾病如严重急性呼吸综合征(SARS)等鉴别十分重要,常用病毒学检测方法主要有以下几种。

1.病毒培养分离

病毒培养分离是诊断流感最常用和最可靠的方法之一。目前分离流感病毒主要应用马达犬肾细胞(Madin-Darby canine kidney,MDCK)为宿主系统。培养过程中观察细胞病变效应,并可应用血清学实验来进行鉴定和分型。传统的培养方法对于流感病毒的检测因需要时间较长(一般需要4—5天),不利于早期诊断和治疗。近年来新出现了一种快速流感病毒实验室培养技术——离心培养技术(shell vial culure,SVC),在流感病毒的快速培养分离上发挥了很大作用。离心培养法是在标本接种后进行长时间的低速离心,使标本中含病毒的颗粒在外力作用下被挤压吸附于培养细胞上,从而大大缩短了培养时间。

2.血清学诊断

血清学诊断主要是检测患者血清中的抗体水平,即用已知的流感病毒抗原来检测血清中的抗体,此法简便易行、结果可信。血清标本应包括急性期和恢复期双份血清。急性期血样应在发病后7天内采集,恢复期血样应在发病后2—4周采集。双份血清进行抗体测定,恢复期抗体滴度较急性期有4倍或以上升高,有助于确诊和回顾性诊断,单份血清一般不能用作诊断。

3.病毒抗原检测

对于病毒抗原的检测的方法主要有两类:直接荧光抗体检测(direct fluorescent antibody test,DFA)和快速酶(光)免法。DFA用抗流感病毒的单克隆抗体直接检测临床标本中的病毒抗原,应用亚型特异性的单抗能够快速和直接地检测标本中的病毒抗原,并且可以进一步进行病毒的分型,不仅可用于诊断,还可以用于流行病学的调查。目前快速酶免、光免法主要有:Directigen FluA、DirectigenFlu A plus B、Binax Now Flu A and B、Biostar FLU OIA、QuidelOuiek vue和Zstat Flu test等。值得注意的是,上述几种检测方法对于乙型流感病毒的检测效果不如甲型。

4.病毒核酸检测

以聚合酶链反应(polymerase chainre-action,PCR)技术为基础发展出了各种各样的病毒核酸检测方法,在流感病毒鉴定和分型方面发挥着越来越大的作用,不仅可以快速诊断流感,并且可以根据所分离病毒核酸序列的不同对病毒进行准确分型。常用的方法有核酸杂交、逆转录一聚合酶链反应、多重逆转录一聚合酶链反应、酶联免疫PCR、实时定量.PCR、依赖性核酸序列扩增、荧光PCR等方法。以上述各种检测方法为基础,很多生物制品公司开发出多种试剂盒供临床快速检测应用。近年来,应用基因芯片对流感病毒进行检测和分型是研究的一大热点,基因芯片灵敏度极高,并且可以同时检测多种病毒,尤其适用于流感多亚型、易变异的特点。目前多种基因芯片技术已应用到流感病毒的检测和分型中。

(一)呼吸道感染:起病较缓慢,症状较轻,无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。

呼吸道感染:呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。具有良好的预后,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。下呼吸道感染是指气管、支气管、肺部的急性炎症,只要有支气管炎、肺炎。支气管炎主要症状是咳嗽,病初,为短、干性痛咳。3~4天后,随着渗出物的增加,则变为湿、长咳,痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液,当咳嗽时,流出量增多。肺炎可发生于任何的人群。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。

(二)流行性脑脊膜脑炎(流脑) :流脑早期症状往往类似流感,但流脑有明显的季节性,儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。

(三)军团病:军团病是军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染,又称为军团病(legionella disease)。病原菌主要来自污染的水源,自呼吸道侵入。此外,致病菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型,病情较轻,称为庞提阿克热(Pontiac fever)。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效,确诊有助于病原学检查。

(四)支原体肺炎:支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似,但前者的病情较轻,冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。

(五)急性细菌性扁桃体炎:全身症状:起病急、恶寒、高热、可达39~40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等;局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。培养可能分离出致病菌。

(六)钩端螺旋体病:钩端螺旋体病(leptospirosis,简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira,简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病,属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤,早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复,少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。

(一)呼吸道感染:起病较缓慢,症状较轻,无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。

1.呼吸道感染:呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。具有良好的预后,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。下呼吸道感染是指气管、支气管、肺部的急性炎症,只要有支气管炎、肺炎。支气管炎主要症状是咳嗽,病初,为短、干性痛咳。3~4天后,随着渗出物的增加,则变为湿、长咳,痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液,当咳嗽时,流出量增多。肺炎可发生于任何的人群。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。

(二)流行性脑脊膜脑炎(流脑) :流脑早期症状往往类似流感,但流脑有明显的季节性,儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。

(三) 嗜肺军团菌感染(军团病):军团病是军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染,又称为军团病(legionella disease)。病原菌主要来自污染的水源,自呼吸道侵入。此外,致病菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型,病情较轻,称为庞提阿克热(Pontiac fever)。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效,确诊有助于病原学检查。

(四)支原体肺炎:支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似,但前者的病情较轻,冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。

衣原体感染:发热、头痛、肌肉疼痛等全身症状较流感轻,可引起鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、气管一支气管炎和肺炎。实验室检查可帮助鉴别诊断,包括病原体分离、血清学检查和PCR检测。

(五)急性细菌性扁桃体炎:全身症状:起病急、恶寒、高热、可达39~40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等;局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。培养可能分离出致病菌。

(六) 严重急性呼吸综合征(SARS):SARS是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏器、系统的特殊肺炎,临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现。临床表现类似肺炎型流感。根据流行病学史,临床症状和体征,一般实验室检查,胸部x线影像学变化,配合SARS病原学检测阳性,排除其他疾病,可做出SARS的诊断。

(七) 钩端螺旋体病:钩端螺旋体病(leptospirosis,简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira,简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病,属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤,早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复,少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。

B型流感是流感的一种类型,相对其他两种毒株,变异不大,流行的可能性较低。B型流感往年大多在五、六月春夏交替期间流行,症状也不明显,入冬后爆发流行,是较为特殊的现象。11月-12月监控显示,广东的流感中89%是B型流感。 B型流感有两支病毒株,过去常见的是维多利亚株,也是世界卫生组织建议施打的疫苗病毒株,但目前出现的B型流感却是较少的山形株,疫苗保护力有限才引发。

学生应注意个人卫生,勤洗手,开窗通风,一旦发现发烧、咳嗽、全身酸痛等流感症状,要及时到医院治疗。

预后警示:

流感病毒性肺炎因严重并发症,易出现心力衰竭或外周循环衰竭而死亡。

流感疫苗有必要打吗?什么时间打?

接种流感病毒疫苗是预防流感疾病发生、流行的最有效手段。由于免疫系统对接种疫苗需要6—8周才起反应,所以疫苗必须在流感季节到来之前接种,最佳时间为10月中旬至11月中旬。儿童,老年人,慢性病患者及其护理人员,免疫力低下人群推荐每年打一次疫苗,可预防70%一90%的非新变异型流感发生。

流感疫苗多久需要打一次?

一年打一次。6个月以上到9岁的儿童应接种2剂疫苗,间隔时间至少为4周。由于流感病毒抗原性变异较快,所以人类无法获得持久的免疫力,进行流感疫苗接种后人体可产生免疫力,但对新的变异病毒株无保护作用。因此在每年流感疫苗生产之前,都要根据当时所流行病毒的抗原变化来调整疫苗的组成,以求最大的保护效果。

流感疫苗有没有副作用?

就目前资料统计,流感疫苗并无明显副作用。儿童注射流感疫苗后有时候会出现不适现象,譬如轻度发烧、局部出现的红肿痛、喉咙痛等,一般在几天内会消失,不必太担心。有过敏史者、有急性病均不推荐接种疫苗。

护理

1.保持良好的个人及环境卫生。

2.勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

3.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。

4.均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。

5.每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜。

流感重在预防,遵循传染病防治的一般规律。由于人群对流感病毒普遍易感,与年龄、性别、职业等无关,对这样一个高度易感的疾病,要预防必须隔离传染源、切断传播途径,对易感人群进行必要的教育并采取有效的措施。下面从三个方面介绍一下流感的预防。

一般预防

早期发现,迅速确诊,加强监控力度。对病人做好隔离,病人是主要的传染源,自潜伏期末即有传染性, 病初2—3天传染性最强。病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液,并随咳嗽、喷嚏排出体外,同时还应注意由于部分免疫,有些人感染后可不发病,成为隐性感染,成为人群的隐形传染源。

药物预防

金刚烷胺或金刚乙胺预防甲型流感有一定效果。在流行早期,必须及时确定流行株的型别。对无保护的人群可以进行药物预防。但是由于金刚烷胺具有中枢神经系统的副作用,老年及有血管硬化者慎用,孕妇及有癫痫史者禁用。

人们也可试用中药预防。将板蓝根、大青叶各50克,野菊花、金银花各30克,四味中药同放入大茶缸中,用热开水冲泡,片刻后饮用。或者用贯众、板蓝根各30克,蒲公英15克,青茶5克,三味用开水冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒功效良好,具有较强的抗病毒功效,适用于流行感冒。

疫苗预防

目前,接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感疫苗是根据病毒的变化来制造的,联合国国际卫生组织在世界各地建有110个流感监测点,其中有7个建在我国,负责监测和预测流感爆发和流感病毒的变异。每年2月,联合国国际卫生组织主持召开各个国家流感监测专家会议,汇总、分析可能爆发和流行的毒株,疫苗厂商据此生产疫苗,故流感疫苗应一年接种一次。

预防流行性感冒在日常生活中需要注意的6个小细节:

1.勤洗手

研究结果表明,感冒病毒在手上能存活70个小时。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔时会将病毒沾在手上,健康人若与患者握手或在公共场所接触了患者触摸过的物品,手上就会带有感冒病毒;所以勤洗手十分必要。 日常生活饮食需要注意,经常锻炼身体提高免疫力。

2.勤换牙刷

人们每天都要使用牙刷,若上面带有病毒,则容易反复感染;另外,牙刷常处于潮湿状态,病原体易滋生繁殖,对身体健康极为不利。

3.脚部保暖

脚对温度比较敏感,如果脚部受凉,会反射性地引起鼻黏膜血管收缩,使人容易受感冒病毒侵扰;同时提倡冷水洗脸。

4.饮食清淡。

“三高”饮食会降低人体免疫力,饮食过咸,会使唾液分泌及口腔内的溶菌酶减少,并降低干扰素等抗病因子的分泌,使感冒病毒易进入呼吸道黏膜而诱发感冒。

5.精神愉快

医学家通过观察发现,精神紧张、忧郁的人,体内抗病毒物质明显减少;局部免疫力下降,易患感冒。

6.合理睡眠

经研究表明,人在睡眠时体内会产生一种有提高免疫力作用的物质。因此感冒病人保证充足睡眠十分重要。

流行性感冒的预防性治疗:

从长期看,积极参加体育锻炼,劳逸结合,提高自身免疫力,是预防流感最好的方法。易感人群应每年接种一次流感病毒疫苗。当疫苗和流行病毒抗原匹配良好时,流感疫苗在<65岁的健康人群中可预防70%-90%的疾病发生。

短期来说,可服用维生素C,尤其是诊断慢性病患者、儿童、老人和孕妇等易感人群。

流行性感冒的治疗措施:

1. 隔离患者:流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。

2. 及早应用抗流感病毒药物治疗:

1)离子通道M2阻滞剂:有金刚烷胺和金刚乙胺,对甲型流感病毒有活性,抑制其在细胞内的复制。在发病24~48小时内使用,可减轻发热和全身症状,减少病毒排出,防止病毒扩散。金刚烷胺在肌酐清除率≤50ml/min时酌情减少用量,并密切观察其不良反应,必要时停药。血透对金刚烷胺清除的影响不大。

2)金刚烷胺(amantadine)1~9岁5mg/kg/d,分2次,10~16岁100mg,每天2次。金刚乙胺(rimantadine)13~16岁100mg,每天2次。

3)神经氨酸酶抑制剂:神经氨酸酶抑制剂对甲、乙两型流感病毒都是有效的,目前有2个品种,即奥司他韦和扎那米韦,我国临床目前只有奥司他韦。

扎那米韦(zanamivir):适用于成年患者和12岁以上的青少年患者,治疗由A型和B型流感病毒引起的流感。本品经口吸入给药。使用前患者应在其主治医生的指导下学习吸入剂正确使用,可能的话应由医师示范使用方法。患者也要仔细阅读并遵守药品包装内的使用说明。本品可用于成年患者和12岁以上的青少年患者,每日两次,间隔约12 h。每次10 mg,分两次吸入,或者一次5 mg,连用5 d。随后数日两次的服药时间应尽可能保持一致,剂量间隔12 h(如早晨或傍晚)。患者即使感到症状好转也应完成5d疗程,并应被告知服用扎那米韦不能减少流感传染的危险性。

① 用法和剂量:奥司他韦为成人75mg,每天2次,连服5天,应在症状出现2天内开始用药。1岁以内不推荐使用。扎那米韦为6岁以上儿童及成人剂量均为每次吸入10mg,每天2次,连用5天,应在症状出现2天内开始用药。6岁以下儿童不推荐使用。

② 不良反应:奥司他韦不良反应少,一般为恶心、呕吐等消化道症状,也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应的报道。扎那米韦吸入后最常见的不良反应有头痛、恶心、咽部不适、眩晕、鼻出血等。个别哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用后可出现支气管痉挛和肺功能恶化。

③ 肾功能不全的患者无需调整扎那米韦的吸入剂量。对肌酐清除率<30ml/min的患者,奥司他韦减量至75mg,每天1次。

需要注意的是:因神经氨酸酶抑制剂对甲、乙两型流感病毒均有效且耐药发生率低,不会引起支气管痉挛,而M2阻滞剂都只对甲型流感病毒有效且在美国耐药率较高,因此美国目前推荐使用抗流感病毒药物仅有奥司他韦和扎那米韦,只有有证据表明流行的流感病毒对金刚烷胺或金刚乙胺敏感才用于治疗和预防流感。对于那些非卧床的流感患者,早期吸入扎那米韦或口服奥司他韦能够降低发生下呼吸道并发症的可能性。另外自2004年以来,绝大多数H5Nl病毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感,而对金刚胺类耐药,因此确诊为H5Nl禽流感病毒感染的患者或疑似患者推荐用奥司他韦治疗。

4)达菲:本品通过抑制病毒从被感染的细胞中释放,从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。在罗氏提交美国联邦食品和药品管理局的申报材料中指出,奥司他韦(达菲)主要的不良反应显示为消化道的不适,包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,其次是呼吸系统的不良反应,包括支气管炎、咳嗽等,此外还有中枢神经系统的不良反应,如眩晕、头痛、失眠、疲劳等。

5)其他抗病毒药物:三氮唑核苷又名病毒唑,对各型流感均有疗效,用5mg/ml溶液滴鼻,并同时口含片剂2mg,每2小时1次。

鼻内给予大颗粒气溶胶干扰素α,可抑制甲型流感病毒复制和减轻临床症状;但可以出现明显的局部毒性,限制了其应用。正在研究双特异性单克隆抗体,用于阻断NP和宿主细胞蛋白之间的相互作用,可望能阻断病毒的复制。

3. 加强支持治疗和预防并发症

休息、多饮水、注意营养,饮食要易于消化,特别在儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症,抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时应用。肺炎型流感常见并且最重要的并发症为细菌的二重感染,尤其是细菌性肺炎,其治疗详见相关章节。肺炎型流感尤其重症患者往往有严重呼吸窘迫、缺氧,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),应给予患者氧疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。对于中毒型或胃肠型流感患者,应注意纠正患者水电解质平衡,维持血流动力学稳定。

4. 疫苗:最佳时间为每年的10月中旬至11月中旬。每年流感疫苗生产之前,都要根据当时所流行病毒的抗原变化来调整疫苗的组成,以求最大的保护效果。

《中国流感诊治指南》中有明示,优先接种人群有:6个月到5岁的儿童、老年人、有基础病史者,还有就是在流感季节生孩子的妈妈,这些人群都必须优先考虑;推荐接种的有:医务人员、养老院工作人员、曾经的流感患者家属以及易感人群等,都推荐接种;不推荐接种的是,有过敏史者、有急性病的(比如心脏急性发病、肾脏病急性发作)均不推荐接种疫苗。

美国疾病预防控制中心制定的流感疫苗和抗病毒剂使用指南推荐,每年接受一次流感疫苗接种的人员包括:学龄儿童;6个月至4岁的儿童;50岁以上的成年人;6个月至18岁的高危Reye综合征(因长期使用阿司匹林治疗)患者;将在流感季节怀孕的妇女;慢性肺炎(包括哮喘)患者;心脏血管(高血压除外)疾病患者,肾、肝、血液或代谢疾病(包括糖尿病)患者;免疫抑制人员;在某些条件下危及呼吸功能人员;居住在养老院的人员和其他慢性疾病患者的护理人员;卫生保健人员;接触年龄小于5岁和年龄大于50岁的健康人员和爱心志愿者(特别是接触小于6个月婴儿的人员);感染流感可引发严重并发症的人员。

5. 继发性细菌感染的治疗: 根据送检标本(如痰液)细菌培养和药敏试验结果,选择有效的抗菌药物。

流行性感冒吃什么药?

抗流感病毒药物治疗只有早期(起病1-2天内)使用,才能取得最佳疗效。现有离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂两类,前者包括金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine);后者包括奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)。

关于流行性感冒疫苗的常见问答:

流感疫苗可以减少流感的发病率。但由于流感病毒不断发生变异而影响疫苗效果。当流感病毒仅在同一亚型内发生小的变异(抗原性漂移)时,旧毒株疫苗还有一定交叉免疫作用,如出现亚型的大变异(抗原性转变)时,旧毒株疫苗无保护力。出现新亚型引起的大流行时,则可采用新毒株赶制疫苗以预防大流行的第二、三波和用于尚未发生流行的地区。流感疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。

1、流感疫苗有没有副作用或是感染其它疾病:疫苗是在鸡胚中培养,纯化灭活制成,不是血源制品,所以不必担心接种流感疫苗会感染其他疾病。应用流感疫苗十分安全,仅有极少数人可能出现注射部分疼痛,轻度发热或肌肉酸痛,但几天后便自然消失。正在发热的病人应推迟接种,孕妇通常应在医生指导下接种。新疫苗每年只注射一次,10--15天即可产生抗体,一年内一般不会患流感。

2、接种流感疫苗有哪些注意事项:在日前召开的流感免疫策略研讨会上,卫生部已明确将流感列为国家重点防治的传染病了。一般认为,容易患上流感的有7种人:医护人员、教师、服务业工作者、交警、记者、综合写字楼办公人员和导游等。这主要是由于城市生活节奏加快,运动减少,超负荷的工作及巨大的精神压力,再加上封闭的工作环境,使他们日渐沦入人弱体衰的种群,属于流感比较&ldquo;青睐&rdquo;的对象。儿童是流感的易感人群,老人和慢性病患者一旦发生流感容易产生严重后果,比如支气管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎等并发症,所以把老人、儿童和慢性病患者等高危人群作为重点接种对象。另外上面提到的从事7种职业的人群也是推荐接种的人群,(医护人员、教师、服务业工作者、交警、记者、综合写字楼办公人员和导游)。最佳的接种时间为每年流行季节前的1-2个月。特别提醒:对鸡蛋过敏的人应禁止接种,正在发热过程中的人或慢性病发作期的人要延缓接种。 接种地点在各区(县)卫生防疫站或当地卫生院。

3、为什么有的人打了流感疫苗,可怎么还会感冒呢:接种流感疫苗是预防流感的有效措施,但流感疫苗只针对甲、乙、丙三型流感病毒引起的感冒,却不针对其它病毒和细菌引起的普通感冒。

4、流感灭活疫苗:是根据流感监测情况推荐的流感病毒毒株制备的全病毒3价灭活疫苗。皮下注射后保护率可达80%,副作用小,仅1%~2%的接种者出现发热和全身反应,约25%的人在接种局部有轻度反应。如用亚单位疫苗,其副作用更少。

(1) 接种对象:主要是老年人、婴幼儿、孕妇、慢性心肺疾患、肿瘤、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑制剂或长期服用水杨酸制剂者。因为这些人患流感后病情较重,病死率较高,还可能并发Reye综合征。2

(2) 接种方法:基础免疫应接种2次,间隔6~8周。成人每次1ml,皮下注射。以后每年皮下注射1ml加强一次。如换用新亚型疫苗,应重新进行基础免疫。

5、流感减毒活疫苗:是选育流感病毒减毒株制备的活疫苗。将其接种在健康人的鼻腔引起轻度上呼吸道感染从而产生免疫力。接种后2~3天即可发生轻度上呼吸道感染症状和轻度发热,1~2天后消失。多数观察结果证明其预防效果与灭活疫苗相似。

(1) 接种对象:当病毒出现新亚型时,人群缺乏免疫力,在尚未流行的地区或人群,除有禁忌者外,应进行全面接种。当病毒仅在同一亚型内发生小变异时,接种对象主要为医务人员、保育员、炊事员、服务行业人员及海港和交通运输人员等与传播本病有密切关系的重点人群。在农村则应优先对小学生进行免疫。对7~15岁儿童或大面积接种前应先试种50~100人,观察4天无严重反应后,再扩大接种。

(2) 接种时间:应根据流行季节而定。一般在流行季节前1~3个月内接种。

(3) 接种方法:鼻腔喷雾法每侧0.25ml。

(4) 禁忌证:老年人、孕妇、婴幼儿及患有严重糖尿病或慢性心、肺、肾疾患者,有过敏体质及发热者。

关于流行性感冒疫情需要注意的事项:

1、疫情监测 由于流感病毒不断变异,世界各地不断有流感的散发流行和暴发。一旦有新毒株出现流行可能迅速波及全球。因此,必须对全世界的流感流行情况进行监测,经常掌握世界流感流行动态及毒株变异情况,以便及时采取有效预防措施。世界卫生组织在英国伦敦和美国亚特兰大分别设立了国际性流感协作研究中心。我国北京与许多国家也先后成立了各自的流感研究中心。各国的流感中心应将其国内流感疫情和分离鉴定的流感病毒新变异株报送国际流感研究中心作进一步鉴定。世界卫生组织总部每星期在疫情周报上公布流感的部分疫情。并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株选择的建议。各国国内要加强疫情报告、疫情观察和病毒的分离鉴定。各基层卫生单位发现门诊上呼吸道感染病人数连续上升3天或一户发现多例患者时,应立即报告防疫站,及时进行调查和病毒分离。

2、患者的隔离与治疗 及时隔离治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。可根据具体条件设立临时流感诊断室,采取家庭隔离,临床隔离室隔离,甚至减少或停止大型集会和文娱活动。

3、消毒 患者的餐具、用具及口罩等可煮沸;衣物可曝晒2h;病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液喷洒。流行期公共场所应加强通风,乳酸熏蒸或含氯石灰液喷洒。

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1.中医疗法:

① 食醋加适量开水点鼻。

② 针刺及刮痧:可以针合谷、曲池、太阳,发热者加刺大椎,咽喉肿痛时可在少商穴放血;或用一碎碗片,用光滑边缘蘸油少许,沿颈椎两旁向下刮,以刮出红点为度。

③ 生姜1两,红糖1两,煎汤分3次内服,可治风寒感冒。

④ 葱白1两,切烂,用手揉搓,放鼻孔外闻气味,可治风寒感冒鼻塞。可用葱白数根,捣烂出汁,滴入鼻孔,每日1次,每次2滴~3滴。

⑤ 银花20克,茶叶6克,白糖50克,水煎后分3次,可治风热感冒。

⑥ 生姜少许,葱白260克,白萝卜1000克切片,放入锅内煎煮熬汤,连吃带喝。

⑦ 姜2片,加入一小撮茶叶,咀嚼后温水送下。

⑧ 生梨1个,洗净,连皮切碎,加冰糖和少许水,炖服。

⑨ 按摩防感冒。每天早晨起床时,或从室内到室外以前(或从温暖的房间到较冷的房间),以及洗澡以前和洗澡之后,先用手指按住水沟穴(人中),连续揉20多次,继在风府穴处同样揉20多次,到这两上穴位都感到微热为度,对预防感冒有一定的效果。

2.中医偏方:

景岳郑重提出:

此病之微甚,亦在乎治疗迟早,故凡汤液,不可避晨夜,觉感须臾,即宜速治,易愈矣。 也就是说,服药贵在尽早,稍有感觉不适,随即服药。风热者可选用中成药感冒退热冲剂、银翘片、羚羊感冒胶囊、清热灵冲剂等;风寒者可选用午时茶冲剂、正柴胡冲剂、川芎茶调颗粒等,如疾病转重应及时到医院服用汤剂辨证治疗。

中成药:银翘解毒丸(片)、桑菊感冒片、感冒清、感冒退热冲剂、板兰根冲剂、强力银翘片等适宜于风热,即发热、咽喉肿痛、流黄涕较突出类型的感冒。桑姜感冒片、参苏丸、感冒通等适宜于风寒感冒,即恶寒、鼻塞、清涕较突出的感冒。

【药膳食疗】

1,葱白粥:

[原料]葱白l段,糯米100 g,生姜6片,米醋l匙。

[制法1]将糯米淘洗干净,放入锅中先煮开,改用文火煨。加入葱白、生姜煮至粥烂,加入米醋、食盐、味精搅匀。即可趁热食用。

[功效]辛温散寒,健脾养胃。用于风寒感冒患者。

[服法]早、晚各1次,热服。

2,苦瓜白萝卜汤;

[原料]苦瓜1条,白萝卜25 g,葱白1段,水适量。

[制法]将苦瓜洗净,纵向劈成两半,去籽。切成薄片;将白萝卜洗净,去皮,切片;锅内装入苦瓜、自萝卜、葱白。加水煮开,改用文火炖熟止。

[功效]清心涤热,化痰止咳。用于治疗流感。

[服法]早、晚各1次,热服。

3,豆腐豆豉葱白汤:

[原料]嫩豆腐250 g,豆豉(淡的)11 g,葱白段15 g。水适量。

[制法]将豆腐冲洗干净,切成块;豆豉冲洗干净。将两者与葱白段一起放入沙锅内,加水煮开,改用文火炖5分钟即可。

[功效]发汗解表,散寒通阳。用于风寒感冒,能治疗外感咳嗽,鼻塞流涕,咽痒喉痛等症状。

[服法]趁热1次服用。

4,山楂银花汤:

[原料]干山楂片15 g,金银花30 g,蜂蜜4匙,水适量。

[制法]将山楂片洗干净,去核,放入沙锅内,加水煮开,改用文火煨,加入金银花,共炖10分钟;加入蜂蜜调匀即町,去渣饮汁。

[功效]行气健胃,破气散瘀,清热解毒。用于风寒感冒患者。

[服法]代茶饮,每日多次。

5,当归羊肉汤:

[原料]羊肉200 g,当归20 g,生姜50 g,葱白段10 g,植物油20 g,食盐、味精、水各适量。

[制法]将羊肉洗净、切片;生姜洗净、切片待用。炒锅上火,下油,油热后加入羊肉。翻炒几下,加水、生姜、葱白、当归,旺火烧开,改用文火炖半小时,加入盐、味精各适量即可。

[功效]益气补虚。补血活血祛寒。用于风寒感冒患者。

[服法]早、晚各服1次,热服。

6,白菜绿豆饮:

[原料]白菜头1个,绿豆芽15 g,清水适量。

[制法]将白菜头洗净切片,把绿豆淘洗干净,一起放入沙锅中,煎约半小时。

[功效]益气补虚。补血活血祛寒。用于症见发热恶寒,头身疼痛,流涕等风寒感冒患者。

[服法]代茶饮,每日数次。

7,紫苏粥:

[原料]白米25 g,紫苏叶5 g,清水适量。

[制法]将白米淘洗干净,待用;把新鲜苏叶洗净切细,待粥煮熟烂后加入紫苏叶搅匀,待稍凉即可食用。

[功效]发汗散寒,养胃益气。用于发热恶寒,头痛身寒,流鼻涕的患者。

[服法]2次/d。

8,青椒炒豆豉:

[原料]青椒250 g,豆豉250 g,食用油、盐适量。

[制法]先将青椒和豆豉分开炒熟,然后将青椒和豆豉拌均匀略炒。

[功效]青椒有发汗的功效。用于恶寒发热,无汗,头痛,周身疼痛,鼻塞不通,声重,喷嚏,鼻流清涕,咳嗽,有少量稀痰,舌苔薄自,脉浮或紧者。

[服法]代佐餐食厢。

9,绿豆粥:

[原料]精选绿豆50 g,粳水50 g,冰糖适量。

[制法]将绿豆、粳米洗净煮粥,待熟加入冰糖搅匀,即可食用。

[功效]绿豆有清热利湿的功效。用于暑湿感冒出现身热不扬,微恶寒,汗出而热不解,头痛头重。身重困倦,胸闷呕恶,食欲缺乏,口淡而黏,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数者。

[服法]作主餐食用,3次/d。

10,藿香饮:

[原料]鲜藿香叶5 g,砂糖适量,清水适量。

[制法]把藿香洗干净、切细,放入沙锅煎熬约10分钟,然后加入砂糖搅匀,即成。

[功效]藿香有芳香发散的功效。用于发热,头痛,头晕,鼻塞,困倦乏力,纳减欲吐等症。

[服法]代茶饮。每日数次。

11,桑菊豆豉饮:

[原料]菊花5 g。桑叶5 g,豆豉3 g。

[制法]把菊花和桑叶洗净切细待用;再把豆豉洗净。先把菊花和桑叶放入沙锅中煎熬约10分钟,再加入豆豉,略煮即成。

[功效]辛温解表,清热止咳。用于感冒发热患者,对风寒感冒有良好效果。

[服法]代茶饮,每日数次。

流行性感冒问答

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最主要注意不要让孩子外出,避免引起其他菌群的同时感染的,需要注意多饮水的
您好,流感患者的饮食要求:初期宜食清淡及促进发汗的食品,可饮生姜、红糖茶发汗;亦可饮服红枣、生姜汤,以增强抵抗力。还可用葱白适量与米煮成粥食用。患者宜进食藕粉、牛奶、稀饭、米汤、新鲜蔬菜和水果。喝鸡汤能够预防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,特别是其中所含的的半胱氨酸,可以增强机体的免疫力。
您好,老人流行性感冒预防措施1.坚持开窗睡眠,但窗子不能开得太大,而居室内的空气要新鲜、流通。2.在室内放置一些薄荷油或用米醋熏房间,以净化室内空气。3.尽量少吃肥甘厚味、大鱼大肉等食品,多吃一些能够防止呼吸道感染的红皮萝卜。在感冒初期,可用感冒清冲剂、板蓝根冲剂等。症状较重者须去正规的医院就医。

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