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卵巢囊肿

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卵巢囊肿,属广义上的卵巢肿瘤的一种,卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。各种年龄均可患病,但以 20-50 岁最多见。卵巢囊肿早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同。卵巢囊肿有良性和恶性之分,良性通常能自行消失或是不影响身体健康,恶性的可转变成卵巢癌。发病率:卵巢肿瘤可发生在任何年龄,在多数发生在生育年龄,良性卵巢肿瘤大多发生在 20-44 岁,恶性卵巢肿瘤发生在 40-50 岁,青春期或幼女也可患卵巢肿瘤,常为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性。由于卵肿瘤位于盆腔,早期无症状,而恶性肿瘤扩散快,患者就医时 70 %以上已为晚期,据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在 30 %左右,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

妇科、中医妇产科 、 中医外科 、肿瘤妇科

【卵巢囊肿的症状】

早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,月经出现紊乱,囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

卵巢囊肿的严重情况,取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况。功能性卵巢囊肿无影响,其他类型的囊肿,体积小,良性,生长速度慢的影响较小。不过,卵巢囊肿与不孕高度相关,还是需要积极治疗。卵巢囊肿扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。计提如下表述:

1、下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感;

2、腹围增粗腹内肿物

是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适;

3、腹痛

如肿瘤无并发症,极少疼痛,因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,或为肿瘤破裂出血或感染所致。此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊;

4、月经紊乱

一般卵巢甚至双侧卵巢囊肿由于并不破坏所有的正常卵巢组织故多半不引起月经紊乱有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响;

5、压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引

起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水形成所谓 Meigs 综合症;

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿,盆腹腔脏器受压发生排尿困难、尿潴留便急或大便不畅等现象,主要表现在以下几方面:

(1)腹内肿块中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔,肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状;

(2)腹水征腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水,内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿;

(3)恶病质其特征是腹部极度膨大显著、消瘦痛苦的面部表情及严重衰竭;

临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长。

【卵巢囊肿常见的种类】

⒈功能性囊肿:这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。

⒉出血性囊肿:有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在少数的情况下,病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。

⒊浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。

⒋巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤):是指子宫内膜异位症长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要开刀处理。

⒌畸胎瘤:这是一种很特别的囊肿,可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题, 经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失,而且还有可能不断的成长, 另有15% 机率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

⒍卵巢癌:罹患卵巢癌的机率相当低,但因为位于骨盆腔内,并不容易早期发现。

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,月经出现紊乱,囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

【不同的囊肿类型】

1、卵巢冠囊肿:较普通卵巢囊肿少见,其大小有明显差距,少数位于伞部有蒂的囊肿,发生扭转会有剧烈疼痛的症状出现。一般病变部位为单侧性,双侧的患者极少部分病例出现恶变,最终形成实质性的癌瘤。

2、黄体囊肿:以生育年龄妇女为最多见。有自发退化的趋势,而且多无症状,临床上也有极少数自行消失的病例。囊肿一旦破裂就会引起内出血或急腹症。

3、卵巢巧克力囊肿破裂:发病多在月经前或月经周期后半期(黄体期),因月经期前后囊腔内反复出血囊内压急剧增高,易自发破裂或受重力挤压或妇科检查,而使囊肿破裂。

4、卵巢黄体囊肿破裂:一般于月经周期第20~27天,突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30~40天。

功能性卵巢囊肿是在某些情况下,诱发排卵的黄体生成素分泌不足,导致卵巢排卵功能受影响而出现卵泡黄素化,形成黄素化囊肿。病理性的卵巢囊肿跟卵巢产生过多雄激素,长期的饮食结构不健康,生活习惯不好、心理压力过大,食物的激素污染等有关。中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类化妆品也可能有关。

1.遗传和家族因素:约20~25%卵巢肿瘤患者有家族史,直系亲属中有肿瘤患者。

2.内分泌因素。卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对此激素有依赖性。

3.生活方式因素。长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降,免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。

4.环境因素。食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种,卵巢囊肿组织形态的复杂性超过任何器官,这是因为:

①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性;

②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近,部分中肾组织可迷路进入卵巢;

③卵巢来自胚胎生殖嵴,男女同源,以后方分化。因而卵巢囊肿的发病原因很复杂,超出正常病因的很多倍。

1、影像学检查

① B超:最简便易行的诊断方法。可检测肿块的部位、大小、形态,提示囊性还是实性,囊内有无乳头,以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。临床诊断符合率>90%,但直径小于25px不易测出。同时超声多普勒的扫描,能测定卵巢及其新生组织的血流变化,有助于诊断。

②腹部平片:卵巢畸胎瘤,可显示骨骼及牙齿,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明影。

③ 腹腔镜检查

可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结。

2、肿瘤标记物: 目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特专有,各种类型均可有相对较特殊的标记物,可用于鉴别诊断及病情监测。

若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。

①抗原标志物CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高,AFP的升高常先于临床体征,它在诊断和监护方面都具有重要意义。

②激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物,卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。

③酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

④HCG:原发性卵巢绒癌有特异性。

⑤性激素:可分泌激素的功能性卵巢肿瘤有意义,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高的雌激素等。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时可分泌一定量的雌激素。

3、细胞学检查:阴道脱落细胞学涂片对找癌细胞的阳性率不高,意义不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌I期患者进一步分期及治疗有意义。胸水应做细胞学检查有无临床转移。

4、近年, 卵巢癌早期诊断技术的研究不断取得进展, 特别是在质谱分析技术、生物芯片、基因诊断及免疫学等方面。

5、放射学诊断

CT、MRI、PET-CT:可清晰显示肿块,进行定位和定性,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑,恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。

【卵巢瘤类别的诊断】

根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查(如B超、CT、MRI等)所得,多数在治疗前能获得较确切的诊断。

1.卵巢黏液性肿瘤:肿瘤虽大而无显著症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者。

2.卵巢纤维瘤:大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者。

3.囊性畸胎瘤:同样大,实性而较软,双侧生长,并无月经影响者。

4.良性肿瘤恶变:若以上情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血),由原先之可动变为固定。

5.原发性恶性卵巢瘤:起始即为实性,双侧生长,发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,以腺癌为多见。

6.胃肠道的转移瘤:先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤。

【疾病类型】

大致上卵巢囊肿的种类可分为下列几种:

1、功能性囊肿:常见的卵巢囊肿之一,也称为生理性囊肿,这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍。异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。

2、出血性囊肿:年轻女性常见的妇科疾病之一,大部分的情况下出血性卵巢囊肿会复原,因此可以先行观察,不一定需要药物或手术治疗,但有时候出血性卵巢囊肿会合并腹腔内出血,甚至大量出血造成休克,此时就必须紧急手术治疗。

3、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤):是指子宫内膜异位症长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要开刀处理。

4、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。

5、畸胎瘤:起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失,而且还有可能不断的成长, 另有15% 机率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

6、子宫内膜样瘤

肿瘤表面光滑,常为单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成,周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质,在囊瘤的内外也无出血现象。

7、卵巢癌:罹患卵巢癌的机率相当低,但因为位于骨盆腔内,并不容易早期发现。

卵巢的恶性肿瘤,种类繁多,其预后情形皆不相同。一般来说,中老年女性较容易得到上皮细胞癌,此种癌症复发机率较高,预后较差。卵巢癌晚期主要表现为腹部膨胀感;营养不良及体质消瘦;月经紊乱、阴道出血;腹痛、腰痛或坐骨神经痛。

8、非肿瘤性卵巢囊肿:也叫做功能性囊肿,卵巢瘤样病变:这是最常见的囊肿。妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿,黄体囊肿,多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等,其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。发生在排卵周期的育龄妇女,单侧,壁薄,直径多<125px,罕见超过 200px。可暂行观察或口服避孕药。但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。

9、肿瘤性卵巢囊肿:观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿,准确的说它属于卵巢肿瘤,既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分。临床上,在卵巢组织发生学基础上又分为四类:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。因为卵巢位于骨盆腔内,位置较深,早期常无明显症状,为人们所忽视,并且不容易早期发现。因此一旦确定是卵巢肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,因此均需早期诊断、早期手术切除。

10、子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿):比较特殊的一类卵巢囊肿,子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位,卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10-15%。因为子宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要手术处理。

11、输卵管卵巢囊肿:不是真正意义上的卵巢囊肿,不属于功能性的卵巢囊肿,也不属于非功能性的卵巢囊肿,甚至不能算作卵巢囊肿,因为它可能为炎性囊性积液,位于卵巢与输卵管之间的系膜内。常有不孕或盆腔感染史,可以两侧附件区条形囊性包块,边界较清,活动受限。但因为常与卵巢囊肿不易鉴别,所以暂且归于卵巢囊肿行列。

卵巢囊肿的相关鉴别:

1、卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧,直径小于5cm,壁薄,2个月内自行消失。

2、输卵管卵巢囊肿:是慢性盆腔炎的一种病变类型。卵巢的外膜是很好的防御屏障,因此卵巢很少单独发炎,多是由输卵管的炎症波及而来。卵巢的炎症多是通过排卵的破孔而侵入的。常有不孕或盆腔感染史,两侧附件区形成囊性块物,边界清或不清,活动受限。

3、妊娠子宫:妊娠早期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作HCG测定或B型超声检查可鉴别。

4、子宫肌瘤:又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。

5、腹水:腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚,B型超声检查可以鉴别。

6、宫颈囊肿:卵巢囊肿在妇科囊肿中是最常见的,其次就是宫颈囊肿了,宫颈囊肿与卵巢囊肿发病的部位是不一样的,但是最初都没有太大明显的症状,而且都是在身体内部发病,开始病人很难察觉到。

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种,是常见的一种妇科疾病,患有宫颈囊肿的女性主要会出现阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、夫妻生活后出血等症状。

在慢性子宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。

卵巢囊肿是常感到腹胀或自己于腹部触及肿块。肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜剌激症状。还有的明显体征是腹水。腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。另外,卵巢囊肿可以恶变,其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

【卵巢囊肿的高发人群】

1.青春期女性:青春期卵巢内分泌功能还未发育成熟,容易卵泡黄素化,形成黄素化囊肿。

2.家族史:母亲,姐妹有卵巢囊肿的。

3.未生育过的女性:妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用。

3.城市生活的女性:压力大,生活习惯不健康,食物污染,电离辐射等影响。

【卵巢囊肿的危害】

1、导致水肿,影响生活

卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外,还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛;后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。

2、引发流产、难产

早孕时引起流产,中期妊娠时易导致卵巢蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者会造成胎位异常,引起难产。一、卵巢囊肿除食欲不良、体重减轻、腹部肿胀外,还可引起呕吐、发烧、腹部剧痛,后期卵巢囊肿会导致腹部、四肢发生水肿,应及时进行治疗。

3、致不孕,影响生育

一旦卵巢囊肿变大或者变性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行,从而影响生育,导致不孕的恶果。

4、发生癌变,威胁生命

卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂,给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。

5、导女性容颜早衰

卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变,甚至会引发卵巢癌。

6、下腹疼痛

受蠕动及体位变动的影响,使囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹部充胀、下坠、疼痛感,但很容易被误认为是一些普通的妇科炎症或者肠胃炎。

【并发症】

囊性、实性、良性或恶性的卵性的卵巢囊肿,都可发生并发症,而并发症可于任何时期出现。有的有诱因,有的则无。

1、瘤蒂扭转

约 有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、粘液性及浆 液性囊腺瘤最易发生蒂扭转,这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧,瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床 或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体,或肠蠕所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠,则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中 期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔,较先前在盆腔之活动余地大,而产生子宫缩小,腹壁松弛,卵巢瘤的活动余地更大,故也易发生蒂扭转。首先静脉受压而阻塞, 动脉继续供应,致使肿瘤充血,呈紫褐色。囊瘤内的血管可以破裂,血液充盈囊腔,偶亦有腹腔内出血。如瘤蒂扭转严重,则动脉亦阻塞,久之肿瘤坏死。患者的主 要症状是突然下腹部剧烈疼痛。亦有疼痛发作轻缓者,则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。病史中多有 下腹可动性肿块,并可能有过一二次相似的发作性腹痛。

2、破裂及穿破

前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。

卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎最易发生破裂。

自发性破裂较多见,由于生长过快,囊壁的局部血液供应不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引有复膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。

外 伤性裂较少,可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后,偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝,在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者。但较多的原因为较小而境界不清 囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破。因此,在检查卵巢肿瘤者时,即使在行B超检查时,必须动作轻柔,小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛,但由于囊瘤性质 的不同以后可产生不同的症状。大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有剧烈疼痛,并因瘤内容物进入腹腔后的刺激,引起呕吐及不等程度的休克。腹部检查有压痛及腹 壁紧张,原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块。囊内容物溢出多,或刺激性强者可出现腹水征。双合诊:阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有 子宫浮动感。

3、出血

在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少,但不引起症状。偶有瘤内大量出血者,尤其是恶化肿瘤,则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血,甚至引起休克。

4、感染

卵巢肿瘤合并感染的发生率,最高者20%,可由种种原因所致,多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染。卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连,继发大肠杆菌感染,甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官(肠、膀胱)排出者,如囊性畸胎瘤。

由于腹膜炎所引起的腹壁紧张,不易查清肿瘤的境界。有时误诊为脓肿,患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛、体温升高等感染症状。

5、嵌顿

小于胎儿头大的卵巢瘤,可被挤入子宫直肠窝,偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍。

6、水肿

囊肿主要为纤维瘤,可并发明显水肿,致使肿瘤体积急速增大,常易误诊为恶性肿瘤。

7、腹水

腹水可以并发于良性或恶性,囊性或突发性,完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黄色、黄绿色,或带红色甚至为明显的血性;有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊。

腹水多伴发于恶性卵巢囊肿,尤其是有腹膜种植或转移者。腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比,腹水最多伴发于实质性原发癌,占75%。腹水亦可发生于并无蒂扭转、坏死或炎性变化的良性肿瘤。

8、Meigs综合征(Meigssyndrome)

卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。

Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。

9、子宫内膜变化

子宫内膜变化,可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤。

恶性卵巢肿瘤的周身性并发症

囊肿恶性卵巢对于全身影响较大,因而可引起种种全身性并发症。

贫 血常见于癌症患者,可因出血、造血不良或溶血所致。已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用。溶血则目前认为系一种自体免疫现 象,肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血。这种自体免疫性、溶血性贫血,偶可发生于良性卵巢肿瘤患者,在切除卵巢瘤后,溶血病变即消失。此 外,由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎。据报道在卵巢癌患者血清中存有与肿瘤浸出物起反应的抗体,在其横纹肌及皮肤胶原束的表面,也发现有免疫球蛋白,释放 至血循环的肿瘤抗原与肌肉及胶原表面的抗体起反应,从而引起患者有皮肌炎的临床表现。因此,卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎,则应想到有复发的可 能。

10、卵巢肿瘤的腹膜外生长

有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋,大多进入同侧阔韧带内,使子宫移位;逐渐发展,更可使乙状结肠、直肠、膀胱、输尿管移位,并使之受压,产生各脏器的压迫症状,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水肿;有的甚至可进至肾脏周围,引起肾盂积水。

向腹膜外生长的卵巢瘤,偶见于多房性粘液囊腺癌。在手术切除时易损伤邻近器官--输尿管、膀胱或肠管,通过现代影象检查(B超、CT、MRI),不难判断。

【预防】

1.养成良好的生活习惯,生活习惯要规律,戒烟限酒。

2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。

3.有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。

4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

5.不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

6. 定期做妇科检查。

7.如果有疾病的前兆,要及时到正规医院检查,以防病情恶化。

对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内,又无任何症状的卵巢囊肿,不必作特殊处理,大部分可被机体吸收,自然消失。如果囊肿的大小超过5厘米,定期观察时有发展趋势,或囊肿发展快、增大明显,则应入院手术治疗。手术为卵巢囊肿切除术,输卵管卵巢切除术,附件及全子宫切除。

【保守治疗】

一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,可采取中医保守治疗;对于诊断出卵巢内有混合性包块的时候,其治疗女性卵巢囊肿的方法可以根据情况先进行保守治疗一到两个疗程,然后再复查B超,如果有缩小的话可以不手术,如果没有改变或者是甚至有长大,就必须进行手术了。

1、减轻体重法。此方法以增加运动减轻体重为主,由于肥胖造成的内分泌代谢混乱。那么减肥可有效使内分泌逐渐恢复正常。这样排卵正常后,怀孕几率便会大大增加,而多囊卵巢也会逐渐消失。

2、胰岛素抵抗法。减轻胰岛素抵抗可使SHBG增多,致使雄激素水平下降,对雄激素过多引起的多囊卵巢及不孕的现象可以有效解决。

3、氯米芬药物疗法。它与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负反馈,增加GnRH分泌的脉冲频率,从而调整LH与FSH的分泌比率。这样促进排卵率。但是此药有副作用,例如腹部不适、视力模糊、皮疹、脱发等。

4、尿促性素药物疗法。主要用于内源性垂体促性腺激素、还有雌激素分泌减少的患者,但是此药比氯米芬副作用更大,对卵巢有强烈刺激性。

5、促性腺激素释放激素疗法。可促进垂体的FSH和LH释放,但长期应用会使垂体细胞的受体不敏感,导致促性腺激素减少,从而减少卵巢性激素的合成。

6、中药调理法。此方式较保守,但是安全无副作用,医师会根据你具体情况开出方子,坚持喝中药,并隔段时间就去复查一次,以确保医师能准确把握病情。

【手术治疗】

1..良性卵巢囊肿的手术治疗:

①卵巢囊肿切除术 此种患者多无月经障碍,甚至有合并妊娠者,有的一侧肿瘤较显着,则可行患侧输卵管卵巢切除术。

②输卵管卵巢切除术 一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者,双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意患者脉搏呼吸,血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调与血液化学改变。

③附件及全子宫切除 发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿,患者全身情况不能胜任,均以行双侧附件及全子宫切除为宜,但会严重影响内分泌失调。

2.恶性卵巢囊肿的手术治疗:

①多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。

②对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

手术治疗:卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。

现代医学一般采用手术切除囊肿,痛苦大,潜在风险高,费用也高,恢复缓慢,易感染,对工作,学习和生活有一定影响,放疗,化疗易损伤正气及机体正常细胞, 使患者免疫功能降低,痛苦较大,费用也大,激素类药物易引起肝,肾等其他脏腑功能正常,也会对药品产生依赖性。对卵巢囊肿的治疗基本上分为保守疗法和开刀 抽取疗法。患者不到万不得已最好不开刀治疗卵巢囊肿,一但切除了卵巢输卵管和子宫,对女士的身体生理和精神都有不同程度的影响。卵巢囊肿不要刺激它也不要 随便就进行抽取,很多患者反映越抽囊肿长的越快。科学的办法应该是选对药物积极治疗并结合密切随访复查,注意卵巢囊肿的性质变化,再采取相应的对策。

【超声介入疗法】

这是目前治疗卵巢囊肿的方法中比较先进的,该疗法治卵巢囊肿不仅不用手术,而且治疗后还复发、创伤小,在治疗疾病的同时最大限度的满足了卵巢囊肿患者的爱美之心。超声介入疗法是一种治疗各类囊肿的先进医疗办法,是在超声引导下直接穿刺到病变组织,注入特殊药物使病变组织迅速脱水、变性坏死、萎缩消失的方法。

【卵巢囊肿的护理】

1、保持乐观态度,正确对待疾病。

2、注意个人卫生。

3、有性生活的女性应注意避孕,慎重对待人流、药流及其他宫腔手术,注意术后保养和卫生,预防感染。

4、及时、彻底治疗急性盆腔炎。

5、积极锻炼身体,提高机体抵抗能力。

6、慎重使用抗生素和手术治疗。

【康复期的护理】

1、创口的护理

术后应卧床3天,及时更换辅料,保持创口清洁,注意保护创口,术后遵循医嘱短期内不要洗澡,避免伤口污染。

2、饮食护理

应选择高蛋白易消化的食物,如粥类和汤类的流食,鱼类也是很好的选择。蔬菜瓜果含有丰富的维生素和矿物质,能增强人体的免疫力,帮助创口愈合,是术后恢复期必不可少的营养饮食。忌食刺激性食物,如辣椒、生姜、生蒜、浓茶和咖啡等;忌食热性食物。如羊肉、牛肉、狗肉及海鲜等。

要注意的是术后需要补充营养,但要适量,切记不可过量。

3、注意休息

患者术后要注意休息,尤其是保持良好的睡眠,尽量不要熬夜。半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动,但可进行舒缓的活动,如瑜伽、太极拳、散步等,在工作中要注意劳逸结合。

4、心理护理

良好的心理状态有利于疾病的恢复,术后的女性要保持乐观开朗的心态,保持平和稳定的情绪有利于身体的迅速恢复。

【卵巢囊肿的饮食】

1、服用维生素C维生素E

研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%.然而,单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。但需注意的是,女性最好不要随便去市面上买一些所谓的补药,要补充微量元素,必须要在医生的指导下进行。

2、高钙饮食

重庆武警医院妇产科研究显示,每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。据数据显示,每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。

3、少吃煎蛋

女性经常吃油煎鸡蛋会增加患卵巢癌的危险。因为在对鸡蛋进行油煎的过程中,会导致许多生物活性分解产物的形成,例如:胆固醇氧化物等。而这些产物有很大的细胞毒性作用,尤其会对女性卵巢组织的亲和性造成影响,进而会成为癌、瘤的诱发剂,增加患卵巢癌的可能。此外,油煎、油炸的马铃薯和熏猪肉也是卵巢癌的诱因。

卵巢囊肿是妇科常见的疾病,症状轻微,发病隐蔽,往往在妇科检查时发现。临床上常将卵巢囊肿多归于中医“癥瘕”、“肠覃”等范畴,分为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热阻滞、肾虚血瘀四型。王三虎认为卵巢囊肿以血水互结为主要病机。本病多见于生育期妇女,得之于经、孕、产期的卫生保健意识淡薄,缺乏惜身护身的良好习惯,易致湿浊之邪乘虚而入,影响血运。早在《灵枢·百病始生》中就已认识到,“汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散而积成矣”,“凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣”。症,坚硬成块,固定不移,推揉不散,痛有定处,病属血分;瘕,痞满无形,时聚时散,推揉转动,痛无定处,病属气分。中医认为其发病机制多因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为症,血结为瘕,以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

中医认为,人是统一的整体,一切疾病的产生都是身体内部阴阳失衡的结果。任何局部器官发生病变,都与全身气血运行不畅,脏腑功能失调有关。具体到卵巢囊肿之症而言,由于卵巢为肝经所经过之地,其与肝脾等脏腑关系较密,而其囊肿的形成也正是肝郁气滞,痰凝血淤所致。

卵巢囊肿的常见症状一般表现为:

1.腹围增粗、腹内肿物

这是患者最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注重到腹部增大,或在晨间偶然察觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

2.腹痛

如肿瘤没有并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其忽然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

3.月经紊乱

一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有些子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

4.压迫症状

巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致,并且往往合并腹水。

本病属于中医症瘕范畴。中医认为本病的发生多因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为症,血结为瘕,以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。卵巢囊肿是由于痰瘀凝结,忧思伤,气血凝滞期或产后受寒,寒凝血滞所致,除了跟生活习惯外,心情的影响也很重要,预防卵巢囊肿要重视自查和妇检,饮食上也应保持清淡,营养均衡,不偏食,挑食。

1、痰瘀凝结,忧思伤;虚生痰,痰饮停聚而阻滞气机,引起气滞血瘀、痰饮与血瘀结成块。痰瘀久积也可导致癌症。除有上述气血凝滞的症状外,患者常有胃脘满闷、心慌、气短、纳差,浮肿、呕恶、筋惕肉、腹围增粗、月经紊乱,排尿困难,便急或大便不畅、下腹或窝部充胀,有下坠感等现象。

2、气血凝滞期或产后受寒,寒凝血滞。或内伤情志,抑郁伤肝,气机运行不畅,气滞血也滞,气血瘀凝而致。若瘀积日久变成癌症。表现为除下腹部有肿块外,一般无明显症状或仅见舌有瘀点。如为恶性者,下腹部肿块坚硬固定,疼痛拒按,皮肤不润面色紫;,舌有瘀点。恶性晚期患者可有腹水,形;枯槁,神疲乏力等症。

3、气滞: 七情所伤,肝气郁结,气血运行受阻,滞于冲任胞宫,结块积于小腹,成为气滞症瘕。

4、血瘀: 经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,房事不节,或外邪侵袭,凝滞气血,或暴怒伤肝,气逆血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,使瘀血留滞,瘀血内停,渐积成瘕。

5、痰湿:素体脾虚,或饮食不节,损伤脾胃,健运失职,湿浊内停,聚而为痰,痰湿下注冲任,阻滞胞络,痰血搏结,渐积成瘕。

6、毒热: 经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,外阴不洁,或房事不禁,感染湿热邪毒,入里化热,与血搏结,瘀阻冲任,结于胞脉,而成症瘕。

参看本病的西医学检查

辨证论治

1、气滞血瘀证

证候:下腹部扪及包块,伴有经前乳房胀痛,心.烦易怒.少腹胀满刺痛,舌苔紫斯.有瘀斑或瘀点.舌苔白,脉弦涩。

2、气虚血瘀证

证候:下腹部有肿块,固定不移,神疲乏力,心悸气短,面白无华,头昏目眩,舌质浅淡,边冇齿痕或疲斑、瘀点,脉弦细涩。

3、湿热瘀结证

证候:下腹部包块,少腹胀痛,平时带下量多,色黄质稠,外阴瘙痒,肢体困重,口渴不多饮.心烦胸闷,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。

4、痰湿阻闭证

证候:下腹部可扪及包块,时或胀满,带下量多,色白质地稠浊,胸脘痞闷,素体肥胖, 舌质紫黯,舌苔白腻,脉沉滑。

5、脾肾阳虚证

证候:下腹部肿块,畏寒肢冷,腰膝酸软,月经后期,量少色淡,或渐至闭经,面色晦 黯,小便消长,大便稀溏,舌质淡胖,舌苔薄白,脉沉迟。

6、肝肾阴虚证

证候:下股部有包块,月经后期,世少色鲜红,面色潮红,心烦失眠,腰膝酸软,头晕耳 鸣,咽干口燥,舌质红,舌苔少或无苔,脉细数。

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自我预防:

1、重视:青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期,这个时期卵巢细胞增长迅速,极易受到体内各种因素刺激,发生卵巢囊肿。少女如出现发育特早或性成熟加速、月经不规则、尿频、腹部剧痛、腹部包块等症状时,父母应及时带孩子去医院进行检查,千万不要延误时机。专业医师将通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段以确定是否患有卵巢囊肿。

2、自查:可以在清晨醒来时,空腹并排空大小便,在床上取仰卧位,屈髋屈膝,腹部放松,用手指尖压下腹各部,尤其是两侧,仔细触摸有无包块。这样,有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。

3、妇检:许多妇科病都没有早期症状,女性朋友一定要重视妇科检查,不论是否觉得有没有异常,都应自觉、定时去做妇科检查,尤其是30岁以上的高危人群,最好每半年检查一次。每年最少要做一次妇科检查。

4、饮食:卵巢囊肿患者饮食宜清淡,并富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜食用刺激性、海产品等,同时避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

日常预防:

1、养成良好的卫生习惯

卫生方便包括个人的卫生和伴侣的卫生。比如说在性生活前后之前一定要清洗私处,要注意是否坐引起某些疾病的交叉感染。在经期一定不要过性生活,平时要注意保持外阴和整个阴道的清洁等等。

2、科学的饮食方式

现代医学表明合理的控制饮食对于减少肿瘤的恶性变化具有很大的帮助,因此建议日常可以适当的多吃一些高纤维食物,少吃高脂食物,不要过多的食入过多的辛辣的、冷的、热的、过硬的、变质的食物等等。减少烟酒的摄入,当然了也要学会拒绝二手烟。

3、良好的心态

平时工作学习生活要保持良好的心态去面对压力,要注意做到劳逸结合,切记过度疲劳。同时减少发脾气或者生闷气的时候,凡事多往好的方面想。研究发现气大伤身,尤其是容易引起癌症。

4、适当的运动

适当的运动体育运动可增强体质,对于将体内过多的酸性物质排出体外也有一定的帮助。

5、生育

研究发现女性分娩和哺乳对于减少卵巢肿瘤的发生也具有很大的帮助。因此建议女性们尽量不要做丁克一族,生了孩子也不要因为担心身材变形而拒绝母乳喂养。事实上母乳喂养对母体本身也是会有很多的帮助的。比如减少卵巢肿瘤,减少乳腺癌、减少妇科疾病的发生。

6、拒绝避孕药

究发现经常服用避孕药的女性得卵巢肿瘤得其它妇科疾病的机率也都会相对的大一些,因此从健康的角度上说,女性不到万不得已千万不要服用妇科药。

卵巢囊肿虽说对女性的身心危害很大,但是女性朋友们日常如果可以懂得更好的爱护自己的话,那么完全是可以将伤害降到最低的。

最后提醒一下女性特别是30岁以上的女性最好每年可以做一次妇科检查,还有如果家族中有人得这种疾病的话,也要引起警觉。

【辨证论治】

1、气滞血瘀证

证候:下腹部扪及包块,伴有经前乳房胀痛,心.烦易怒.少腹胀满刺痛,舌苔紫斯.有瘀斑或瘀点.舌苔白,脉弦涩。

治法:疏肝理气,活血化瘀,软坚消撖。

方药:膈下逐挤汤加减:当归12g,桃仁10g,赤芍12g,牡丹皮10g,延胡索12g,川楝 子10g,五灵脂12g,三棱10g,夏枯革15g,土蹩虫10g,穿山甲12g,莪术10g,甘草5g。

2、气虚血瘀证

证候:下腹部有肿块,固定不移,神疲乏力,心悸气短,面白无华,头昏目眩,舌质浅淡,边冇齿痕或疲斑、瘀点,脉弦细涩。

治法:益气化瘀,软坚消癥。

方药:补阳还五汤加减:炙贫芪15g,当归12g,党参15g,白术10g,赤芍12g,茯苓10g,丹参15g,三棱10g,海藻12g,我术10g,延胡索12g,土鳖虫10g,甘草5g。

3、湿热瘀结证

证候:下腹部包块,少腹胀痛,平时带下量多,色黄质稠,外阴瘙痒,肢体困重,口渴不多饮.心烦胸闷,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。

治法:淸热解琨,消癥散结。

方药:银甲丸加减:金银花15g,幣甲12g,红藤15g,连翘I2g,E枯草15g,生蒲黄 12g,败骚草15g,三棱10g,紫花地丁 12g,穿山甲15g,甘草5g。

4、痰湿阻闭证

证候:下腹部可扪及包块,时或胀满,带下量多,色白质地稠浊,胸脘痞闷,素体肥胖, 舌质紫黯,舌苔白腻,脉沉滑。

治法:行气化痰,散结消癥。

方药:苍附导痰丸加减:苍术12g,香附10g,茯苓12g,陈皮10g,胆南星12g,法半夏 10g,浙贝母12g,枳壳10g,夏枯草15g, 土鳖虫10g,穿山甲12g,甘草5g。

5、脾肾阳虚证

证候:下腹部肿块,畏寒肢冷,腰膝酸软,月经后期,量少色淡,或渐至闭经,面色晦 黯,小便消长,大便稀溏,舌质淡胖,舌苔薄白,脉沉迟。

治法:温补脾肾,散结消癥。

方药:附桂地黄汤加减:熟地黄12g,附子10g,淫羊菝12g,白术10g,黄芪15g,仙茅10g,党参15g,鹿角片10g,贫丝子12g,桂枝10g,穿山甲12g,土鳖虫10g。

6、肝肾阴虚证

证候:下股部有包块,月经后期,世少色鲜红,面色潮红,心烦失眠,腰膝酸软,头晕耳 鸣,咽干口燥,舌质红,舌苔少或无苔,脉细数。

治法:滋补肝肾,散结消碓。

方药:知柏地货汤加减:生地货12g,知母10g,玄参12g,山药15g.女贞子12g,黄柏10g,墨旱莲12g,牡丹皮10g,穿山甲12g,土赘虫10g,麦冬12g,炒酸枣仁10g。

【中药治疗】

中医中药从整体观入手,对机体的气血,经络,脏腑功能进行全面调理,以达气血,经络之通畅,阴阳之平衡的升降浮沉原理,使正气内存,邪不可干的祛邪外出之功。中药采用调节内分泌,强增免疫辩证施治的方法,采用软坚散结、活血化瘀、扶正固本的治疗原则治疗卵巢囊肿,服药方便,见效快,费用低,愈后基本不复发,达到了治病求本、标本兼治的治疗效果.不开刀治疗卵巢囊肿,在临床上取得了很大的进展,取得了很好的疗效。

方药:海藻 12克,白芥子 10克,三棱 10克,苡仁 20克,桃仁 10克,夏枯草 20克,南星 6克,赤芍 12克。

功能:理气行滞、活血祛痰、软坚消肿。

主治:适用各种囊肿,尤其对卵巢囊肿效果显著,对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。

用法:水煎服,药液为 600毫升,每服 300毫升,每日 2次,10天为 1个疗程,1~ 2个疗程B超 1次,如有疗效,服药可直到肿瘤消失为止。用药 3个疗程,肿瘤继续增大者为无效,可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。

方解:方中三棱、桃仁、赤芍理气行滞、活血祛瘀 ,海藻、夏枯草、白芥子能消痰软坚、散结消肿,南星、苡仁化湿祛痰,白芥子与海藻配合能消除黏腻之阴邪,以上诸药配伍,能使痰湿化,气血通,囊肿消也。

偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶;偏气虚者加黄芪、党参、白术;偏血虚者加熟地、当归、阿胶;偏痰湿者加云茯苓、苍术、土茯苓;偏血瘀者加水蛭、地鳖虫、泽兰;偏气郁者加香附、郁金、橘核;偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄;偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、没药、炮山甲;偏肾虚腰痛者加杜仲、枸杞等。如果突然出现小腹剧烈疼痛时,要及时做B超检查看其肿瘤有扭转否,如有扭转要及时手术治疗。

附:中药方集

1.消水逐疲汤:海藻12g,昆布12g,桃仁10g,赤芍10g,艾叶8g,鱼腥草10g,车前子10g, 泽泻10g,皂角刺15g,三棱10g;,我术10g,败酱草10g,夏枯草8g,騰英12g,甘革8g。

功用: 活血化愤,消癍散结,行气利湿。

将以上药物水煎后取汁50ml,盥35°灌肠。同时取上药药猹于布袋中,水没20分钟, 锅内蒸20分钟,布包热敷小股部两侧(卵巢涣肿相应部位)30分钟,凉后为止。[纪玉党,张 宝龙,王灿岗.河北中医,2010(7) :986]

2.消囊汤:川楝子12g,柴胡10g,三棱9g,获术9g,香附12g,白花蛇舌草15g,赤芍12g, 白芍12g,延胡索10g,丹参15g,茯苓10g,白术10g,黄芪12g,甘草3g。每日1剂,水煎分服2 次。功用:疏肝解郁,行气活血,调理冲任。

现代研究:方中柴胡、赤芍、白芍、丹参、黄芪能改善全身微循环,提商网状内皮系统的吸 收、吞噬功能,调节机体免疫力。[潘志坚,柯晓红.实用中医药杂志,2009(10) :656]

3.淸热利湿散结汤:红藤30g,败嵌苹30g,冬瓜仁30g,蒲公英30g,荔枝核10g,陈皮 10g,堪角刺6g,白芷6g,牡蛎20g。

功用:淸热利湿,化疲软坚散结。

加减:带下色黄诅多,或有低热者,加马鞭草15g、葱苡仁30g、黄柏10g,以强淸热祛湿之

效;腹胀便结者,加棋壳10g、大黄5g,以理气通腑;病程日久,舌有瘀点者,加三棱、莪术、廣 虫各6g,以活血消癥;腰酸尿频者,加巴戟天、桑螵蛸各10g,以温肾固涩;烦躁乳胀者,加柴 胡、夏枯草各10g以淸肝解郁;点滴出血,色黯腹冷者,加炮姜、艾叶炭6g,以温经止血。

将以上诸药第一煎取药汁200ml,第二煎取200ml,两次药汁混合,临睡前保留灌肠。同 时将药渣装入布袋,蒸热后置于小腹部热敷20分钟。1日1剂。经期停用。[武敏.陕西中 医,2009(7) :866]

4.理冲化疲散结汤:黄芪30g,党参30g,白术30g,山药30g,鹿角箱30g,莪术15g,生水 蛭(冲服)6g,鸡内金30g,桂枝15g,茯苓24g,桃仁12g,牡丹皮10g,浙贝母10g,益母草30g, 柴胡15g,甘草6g。每日1剂,水煎分服2次。功用:扶正固本,化痰散结,活血化疲。

加减:热m者,酌加生地黄、天花粉、知母;气虚者,酌加重黄芪、党参用fi,莪术、水蛭减 M;寒甚者,酌加肉桂、附片;湿重者,酌加苍术、葱苡仁。

同时,用红藤30g、败游审30g、桂枝15g、莪术15g、三棱15g、牡蛎30g、荔枝核30g、白芥 子15g、皂角刺30g、葱苡仁30g、枳实15g、海藻10g、甘草10g,煎水保留灌肠,每日1次。[徐 江•中国医学创新,2009 (21) :46]

5.消瘕汤:当归15g,川芎15g,白术12g,三棱15g,莪术15g,枳实10g,厚朴I5g,茯苓 30g,醋蹩甲10g,制附子3g,败雔草30g,川牛膝10g,桂枝10g。每日1剂,水煎分服2次。功 用:活血化疲,行气利湿。

6.淸热化疲汤:红藤30g,紫花地丁 30g,金银花20g,制乳香20g,制没药20g,制大黄 12g,粉牡丹皮12g,延胡索12g,连翘12g,生甘苹9g。每日1剂,水煎分服2次。功用:濟热 解毋,活血化瘀,行气止痛。

加减:气滞胀痛者,加川郁金、制赉附、槟榔各10g;痰浊蕴结者,加姜半S 12g、土贝母 20g;湿热铯盛者,加车前苹、虎杖根各丨5g,川贸柏10g;瘀血阻滞者,加生蹩甲20g、穿山甲10g、生牡縮30g。煎水保留湘肠,每日1次。[李淑博.中国中医药现代远程教窗,2009(7) s 99]

7.提肿消汤:白花蛇舌草30g,败贱饵30g,车前草30g,澈苡仁30g,酸枣仁30g,塔角刺 15g,当归15g,费附子15g,白术15g,浙贝母10g,白芥子10g,炒莱菔子10g,炮穿山甲粉(冲服) 5g,生姿3片,大枣3枚。每日1剂,水煎分服2次。功用:浒热解毋,行气活血,涤痰利湿。

加减:气滞者,加莪术、枳壳各15g,以行气导滞;血瘀者,加赤芍15g、水蛭10g,以活血利 水痰湿者,加苍术15g、法半夏10g,以化痰燥湿;气血虚弱者,加黄芪30g,党参、阿胶(烊化) 各15g,以补益气血。[罗化云.陕西中医,2008(7) :788]

8.蓬莪术汤:三棱10g,莪术10g,当归10g,赤芍10g,积壳10g,木香10g,桃仁10g,赘甲 12g,牡丹皮9g,丹参12g,S枯草12g, 土蹩虫12g。每日1剂,水煎分服2次。功用:活血软 坚,通络消痞。

加减:小腹胀痛者,酌加台乌药、白芥子;小腹刺痛者,酌加失笑散;寒痛甚者,酌加艾叶、 附子;带下世多者,酌加苍术、白术;贤虚腰痛者,酌加川续断、桑寄生;肾阳虚者,酌加附子、 肉苁蓉;贤阴虚者,酌加女贞子、旱莲草。

同时,另配合服桂枝茯苓丸,1次3粒,1日3次。

9.加味四物汤:当归15g,川芎8g,白芍10g,熟地黄12g,香附12g,白术15g,柴胡8g,益 母草15g,三棱8g,莪术8g,路路通10g,炒大黄8g,苏木10g,山甲珠6g,皂角刺6g,鸡内金10g、川牛膝10g,王不留行10g,鳖甲12g,黄酒为引。每日1剂,水煎分服2次。功用:调经 活血,软坚散结,疏肝理气。

加减:股疼者,加延胡索12g、川楝子10g,出血者,加黄芪30g、焦芥穗10g、仙鹤草10g、地 榆炭10g。[王#兰.中国新医学论坛,2008(7) :81 ]

10.化癥汤:蒲公英30g,紫花地丁20g,丹参10g,赤芍10g,制乳香10g,制没药10g,当归10g,三棱10g.莪术10g,桃仁10g,甘草6g。每日1剂,水煎分服2次。功用:软坚散结,攻坚 破积,淸热解

加减:小腹胀痛甚者,酌加川楝子、延胡索;带下色黄腥臭者,酌加炒椿皮、白花蛇舌草; 经行量少者,酌加柴胡、益母草、泽兰叶;气虚者,酌加党参、黄芪,去三棱、莪术。[王翠玉.陕 西中医,2008(3 ):274]

11.逐瘀消肿汤:黄芪30g,茯苓30g,丹参、川牛膝10g,生枳壳10g,水蛭化。每日1剂, 水煎分服2次。功用:健脾化湿,活血逐挤,消肿散结。

加减:股痛者,加延胡索20g、台乌药6g;白带诅多者,加红藤、马鞭草、彬根皮各15g。[徐 洁.浙江中医杂志,2006(丨0) :599]

12.消积散结汤:班麦30g,翦蒂20g,王不留行10g,芨枯草12g,浙贝母10g,生牡蛎30g, 炒穿山甲6g,桂枝10g.狭苓30g。每日1剂,水煎分服2次。功用:消积散结,活血通络。

加减:合并输卵符积液荇,加地龙丨2g、路路通10g;合并子宫肌痛、月经抵过多者,加阿 胶12g、墨單莲15g、仙鹤草20g、三七5g;伴有盆腔炎,带下色贸量多者,加黄柏10g,浦公英、 土茯苓各30g,萆麻15g;气血虚者,加黄芪30g、当归12g;腹痛者,加白芍15g,台乌药、甘萆各10g。[花银芳,王国庆.河北中医,2006(9) :697]

13.消獎散结汤:生黄芪15g,太子参15g,丹参30g,红花15g,桃仁10g,获苓15g,刘寄奴 15g,赤芍12g, 土贝母10gJI丨楝子6g,山甲珠10g,荔枝核15g,皂角刺10g,鸡内金10g,桂枝 6g,败贱苹15g。功用:健脾益气,活血化疲,行气散结,温经通络。

每日1剂,第一煎取汁200ml左右,饭后30分钟温服;第二煎浓缩至100ml左右,药液温 度在38T左右时,以50ml注射器抽取药液,接一次性肛管灌肠,缓慢推人。抬高臀部,尽量 保留药液2小时以上,不排出药液为扱佳。药渣趁热布包敷外患处,1次30分钟,1日1次。

加减:血瘀世者,加三棱、莪术各15g;痰湿茁者,加白术15g、苍术10g。

14.消癥汤:丹参20g,鱼腥草20g,当归20g,黄芪30g,党参30g,鸡血藤10g,三棱10g,莪术10g,延胡索10g,川芎10g,土蹩虫10g,偃蚕10g,全蝎3g,蔽苡仁15g,炮山甲5g,积壳6g。 每日1剂,水煎分服2次。功用:活血化疲,止痛消癥,益气祛痰。

15.散疲消瘕灵:桂枝10g,茯苓10g,赤芍20g,牡丹皮10g,桃仁10g,小茴香12g,昆布 10g,海藻10g,五灵脂(包煎)10g,蒲黄(包煎)10g,制延胡索15g,益母草15g,当归15g,炙甘 草6g,大枣5枚。每日1剂,水煎分服2次。功用:活血化換,软坚消瘕

日常护理:

1、每天利用半个小时的时间做做腹式呼吸对预防卵巢囊肿很有帮助。腹部肌肉的收缩对子宫、卵巢等器官可以起到按摩的作用,这是属于卵巢囊肿的日常护理工作。

2、女性在月经期、流产后或者分娩后由其要注意卵巢囊肿的日常护理。因此时女性身体虚弱,抵抗力也下降,所以要注意保暖防寒,避免受凉;多补充营养,吃一些滋阴补阳、补血补气的食物;还要忌食凉性和刺激性食物等注意事项。

3、在卵巢囊肿的日常护理中还包括不宜久坐这一点。因为卵巢处于盆腔中,而盆腔处于人体腹部的最下位置,而久坐会导致盆腔受压迫,容易阻碍气血循环,使盆腔充血,影响其健康。因此生活中久坐的女性朋友一定要经常起来活动一下,促进血液循环。

4、在日常生活和饮食中要注意,不要滥用一些含激素类的药物或补品,饮食中少吃高胆固醇的食物,健康合理的饮食很重要,也是卵巢囊肿的日常护理中需注意的相关事项。

平时做好卵巢囊肿的日常护理就可以很大程度上降低或彻底避免疾病的发生。若生活中有朋友发现患有此病,一定要及时到正规医院治疗,切勿盲目就医,以免加重病情。

饮食禁忌注意事:

首先此类患者要禁食肥腻、油煎、霉变、腌制的食物;葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物也是不能吃的;而羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物也是要禁食的。

同时,卵巢肿瘤的患者饮食应当注意多吃一些具有抗肿瘤作用的食物,比如说像是鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂等,这是不言而喻的,对卵巢肿瘤患者有很大的好处。

而若是因为卵巢肿瘤引起腹痛、腹胀,则患者可以多吃一些猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子等,可以起到一定的缓解作用。

【卵巢肿瘤饮食三忌】

1、忌发物

不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌油腻刺激食物

应避免食用辣椒、麻椒、生葱、桂皮、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。另外,油腻的食物会使脂肪形成堆积,使伤口不能快速愈合,对细菌的抵抗能力也是会减弱的。

3、忌食凝血性食物

禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

【卵巢肿瘤饮食三宜】

1、宜清淡

卵巢肿瘤患者饮食宜清淡,避免辛辣,每日饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯。

2、宜高蛋白食物

蛋白质可以帮助伤口快速愈合,增加体力。可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼等。

3、宜食抗癌食物

可多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

卵巢囊肿手术后注意事项主要如下:

1、避免食用油腻的食物。因为脂肪会形成堆积,使伤口不能快速愈合,对细菌的抵抗能力也是会减弱的。

2、卵巢囊肿手术后增加蛋白质的摄入量。蛋白质可以帮助伤口快速愈合,增加体力。可以选择鱼类,因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。

3、食用适量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素,可以提高自身的提抗力,帮助伤口快速愈合。

4、卵巢囊肿手术后多补充水分。俗话说,多喝水能治百病。

5、不要吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。

【膳食调理】

1、山药核桃仁炖母鸡汤

原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;

制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。

功效:补气健脾,活血化瘀。

适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言,乏力,动则益甚;下腹隐痛喜按,月经后期量少,舌淡暗,边有齿印,脉细涩,症属气虚血瘀者。

2、菱角薏米花胶粥

材料:菱角500克 ,生薏米100克 ,花胶(鱼肚)150克,陈皮半个,粘米适量,盐少许。

制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。

功效:健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;

适用:卵巢囊肿,并见肥胖,带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒;舌淡红胎白腻,脉滑,症属脾虚湿盛者。该粥不燥热,适合一家大小日常食用,可健脾养肝肾,但夜尿频或遗尿者不宜。

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卵巢囊肿问答

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卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称,它对于身体的危害以及对它的治疗,取决于它的性质。对岁以上妇女来说,即使无任何不适,每年都应体格检查一次,包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿,应进一步检查明确是功能性、肿瘤性还是子宫内膜异位囊肿,以采取不同的治疗。
病情分析:指导意见:你好,建议最好是手术治疗的,患者在术后以抗炎、止疼药物治疗的,要注意休息,忌辛辣刺激性、油腻、生冷的食物的慑入
病情分析:你好,首先你这个年纪是有点大的,怀孕的话高危因素很多指导意见:这个想要孩子要谨慎,首先你自己的囊肿要注意复查是不是生理的,如果是病理的一定是要手术的,并且两个输卵管至少要一个是通的才能怀孕

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主任医师
治疗妇科良恶性肿瘤及功能失调性子宫出血、闭经、痛经等月经病、子宫内膜异位症、盆腔炎、绝经期综合征等妇科常见病、疑难病。尤其擅长腹腔镜下卵巢囊肿的剥离术、子宫肌瘤的剔除术、子宫全切术以及阴式子宫全切术等微创手术。
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