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功能性腹胀

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所谓功能性腹胀为功能性胃肠功能紊乱,无器质性胃肠病可查。国外学者报道,25%男性和30%女性有腹胀。而在便秘的人群中,32%有腹胀的症状,伴有腹部胀满、腹鸣及排气多等伴随症状,腹胀的发病机制尚不明了。功能性腹胀的感觉可发生于胃或肠的任何部位,且因个体的耐受力不同而程度也不同。有学者认为,腹胀不是因为气体过多引起消化道扩张,而是因为肠道运动增加所致。腹胀与内容物转运缓慢有关,也可能与心理因素有关。

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【病因病机】

(一) 咽入胃内的空气过多

通常情况下胃肠道存有少量气体,150ml左右,其中胃内气体不超过80ml,每吞咽1次有2~3ml气体进入胃内,如进食过快、唾液分泌过多、嚼口香糖及吸烟、饮碳酸饮料,则有可能引起咽下的空气过多。

(二) 食豆类食物过多

低聚糖、木苏糖、棉子糖等在豆类较多,过多地食入后未消化和吸收的部分被肠道的细菌分解而产生氢气,导致腹胀。

(三) 晚期妊娠

妊娠晚期子宫过大或压迫胃肠道,也可以产生腹胀。

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【诊断】

1. 病史在3个月以上;并能排除功能运动性疾病,如肠易激综合征、功能性消化不良。

2. 并排除功能运动性疾病,如肠易激综合征、功能性消化不良,

3. 腹胀与消化不良无关,也无器质性胃肠疾病或全身性疾病:

具有以上三点的基础上,病人胃肠胀满不适,或有嗳气或排气过多伴有腹部胀满者,并可排除器质性病因者即可诊断。

【鉴别诊断】

诊断功能性腹胀时,应与器质性腹胀相鉴别。应寻求有无导致腹胀的器质性病因,与功能性腹胀进行鉴别。

1.胃肠道器质性病变 急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、胃肠道恶件肿瘤以及呼吸衰竭、心力衰竭、毒血症、败血症等。

2.胃肠道功能障碍 是因腹胀而就诊的主要原因,这类患者经临床检查未发现器质性病变,主要是由于胃肠道运动不协调、顺应性降低及肌电活动异常所致。常见者有功能性消化不良(functional dyspepsia,FD),胃轻瘫(gastroparesis),肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS),习惯性便秘,肝脾曲综合征(hepatic or spleenic flexure syndrome)和胃肠功能异常性疾病,如吞气症(aerophagia)、结肠假性梗阻(oilvie syndrome)等。

3.全身疾病对胃肠道的影响 糖尿病,甲状腺功能减退症,硬皮病,电解质紊乱:如低血钾,慢性肾脏和肺脏等器官的严重病变也可累及胃肠道,造成积气增多,出现腹胀。

4.功能性腹胀的药物的影响 应用抑制肠蠕动的药物,如抗胆碱类药物、麻醉药物和钙通道阻滞剂等可诱发或加重腹胀,一旦停约后,大多数腹胀可逐渐缓解。

如能排除上述因素后,病人有腹胀时则可多考虑为功能性者。

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功能性腹胀问答

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病情分析:腹胀是一种常见的消化系统症状,引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。指导意见: 正常人胃肠道内可有少量气体,约150毫升(ml)左右,当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时,胃肠道内产气过多,而肠道内的气体又不能从肛门排出体外,则可导致腹胀
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