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水痘性肺炎

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水痘病毒引起水痘病毒肺炎(pneumonia due fo varicellavirus),主要是广泛的间质性肺炎,也可累及肺实质,有时可侵及胸膜,多发生于成年人中。出疹前1一2日至皮疹结痂为止均有传染性。水痘肺炎的病理表现和其他病毒肺炎相仿,肺泡内常有灶性坏死实变区和血管损伤性出血,胸膜受累产生结节状物,类似水痘皮疹,并产生胸腔积液,以双侧多见。肺和胸膜结节坏死灶随病变的吸收愈合而逐渐钙化。

水痘性肺炎的症状:

1.症状;水痘潜伏期10~24天,水痘肺炎多见于成人水痘患者和免疫缺损者中,肺炎症状多发生于出疹后2~6天,也可出现于出疹前或出疹后10天。病人出现高热,咳嗽,咯血或血痰,胸痛,呼吸困难,少数出现紫绀。伴有继发细菌感染时,可咯脓性痰。

2.体征:体征较少,可听到干、湿性罗音,少有肺实变征象。

3.辅助检查:胸部X线表现为两肺网格状阴影、弥漫结节样阴影,病灶可融合,常位于肺门或下肺,可侵及胸膜,出现胸腔积液。重症者可猝死。

水痘性肺炎的病因与发病机理:

病原菌为水痘病毒。病毒经过呼吸道侵入人体后在鼻咽部粘膜生长繁殖,侵入血流,可能在单核巨噬细胞中复制,进而产生病毒血症和全身病变。

水痘性肺炎的诊断:

1.临床表现

水痘的潜伏期为10一24日,水痘肺炎多见于成人水痘患者和免疫受损者,肺炎症状多发生于出疹后2—6日,也可出现于出疹前或出疹后10日。

(1)常有高热,可达40℃,咳嗽、痰血或咯血和胸痛,严重时出现气急、进行性呼吸困难。严重者可致命。

(2)继发细菌感染时咳脓性痰,约40%患者由于低氧血症出现发绀。严重时病情迅速恶化。肺内病变扩散产生严重动静脉分流而引起呼吸衰竭。

(3)胸部体征少,可闻及哮鸣音或湿啰音,极少发现肺实变体征,常与胸部X线征象所示肺部病变不相称。

2.辅助检查

(1)胸部x线:呈两肺弥漫性结节浸润或网织状阴影,病灶可融合呈广泛浸润灶影,常分布于肺门或肺底部。可出现两侧胸腔积液征象。

(2)其他:水痘可取新鲜疱疹内液体作电镜检查见疱疹病毒颗粒。或取疱疹内液体接种人胚羊膜组织作病毒分离。

3.诊断

根据水痘流行病学史,水痘的临床表现,在诊断水痘的基础上,胸部x线有肺炎的表现,可以诊断水痘病毒肺炎。进一步可取疱疹内液体电镜检查,找疱疹病毒颗粒或分离病毒,亦可检查血清中特异性抗体做出诊断。

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水痘性肺炎的治疗:

1.水痘肺炎的治疗除对症处理和支持疗法外,阿昔洛书(无环鸟苷)治疗有一定效果。其为一种抗DNA病毒药物,用量为10 mg/kg,每8小时1次,静脉注射,5日为一疗程,多数患者于用药24~48小时后退热,症状改善。并发细菌感染者要用相应的抗生素。

2.肺部严重感染特别是低氧血症并发呼吸衰竭时,除氧疗外,可作气管插管或气管切开,并加用机械呼吸治疗。

3.本病一般要忌用肾上腺皮质激素,该药可加重病情,引起不良后果。

水痘性肺炎患者宜多饮水,多吃新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等,这些食物清痰、去火又通便。多吃益肺化痰的食物如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃等。

病重期宜少量多餐,给予营养充分、易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、水果汁等。

忌海腥油腻食物如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及肥肉等,容易多痰且会引发哮喘。

辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使症状加重。

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小儿常见病并发症、危重症的诊治、尤其擅长小儿肺炎、腹泻、佝偻病及新生儿疾病的诊治。
擅长儿科经验杂症的诊治,尤其在小儿重症肺炎、微量元素缺乏症、小儿腹泻等疾病研究及临床诊治积累了丰富的经验。

水痘性肺炎问答

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病情分析: 你好,根据你说的情况,可能是肺炎引起,一般来说肺炎也是有可能出血痰中带血的.指导意见:平时注意休息,饮食清淡,避免刺激性饮食,注意卫生,避免感染出现,同时避免过度的劳累

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