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缺乳

相关疾病

对临床产后缺乳,立方以大补气血,养阴充津,兼以通络下乳为治疗总则,自创方剂童脉汤。
乳汁乃母体气血之精华注于乳络所化。妇女产时多努挣费力,血水流失,耗气伤津,气血两伤。至于产后缺乳,其病机不外虚实两端。
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产后乳汁甚少或全无,称为乳汁不行,亦称“缺乳”。本病不仅出现于产后,整个哺乳期均可出现。哺乳期由于再度妊娠而出现的缺乳,或妇人先天无乳,皆不能作乳汁不行论,故不属本症讨论范围。

气血两虚乳汁不行:产妇脾胃素虚,气血化源不足,从而导致乳汁分泌减少,或分娩失血过多,气随血耗,亦可影响乳汁的化生,造成缺乳。亦有因产乳过众,气血津液极度匮乏,身体旭赢,营阴枯涸而无乳者。

肝郁气滞乳汁不行与血瘀乳计不行:同为实证。肝郁气滞乳汁不行,多因产后情志抑郁,肝失条达,气机不畅,乳络涩滞而致。(儒门事亲·乳汁不下)说:“或因啼哭,悲怒郁结,气溢闭塞,以致乳脉不行。”血瘀乳汁不行,多因产后气血瘀阻,经络壅滞,阻碍乳汁化生,所以缺乳。前者多由七情等精神刺激所致,病变在气分;后者病由气血瘀滞,病变在血分。一为气机不畅,乳络涩滞;一为血脉壅闭,化乳受阻。前者乳房胀甚于痛,后者乳房硬痛而拒按。前者伴有肝部气滞的兼证如精神抑郁,胸胁不舒等;后者则有血瘀的兼证如少腹痛,恶露有块。面微紫,舌略青等。

乳汁不行。临证辨别虚实最为要紧。一般以乳房有无胀痛为认证要领。若乳房柔软无胀痛感,多属气血惧虚;若乳房硬痛拒按,或有身热,多属气血瘀滞。

(女科经纶 产后证下)引大全日:“妇人乳汁,气血所化。不行者,由气血虚弱经络不调肝致。或谓产后必有乳,乳虽胀而产舌昏作者,此年少之人,初经产,乳有风热,须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者,亡津液故也,须服滋益之药助之。若有乳不甚多者,须服通经之药,仍以羹膣引之。盖妇人之乳,资以冲脉与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者,亦妇人血气不衰使然。若妇人素有疾在冲任经者,乳汁少而色黄,生于亦怯弱多疾。”

脾胃病证

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常见证候

气血两虚乳汁不行:产后乳汁不行或甚少,乳房无胀痛感,面色苍黄。皮肤干燥。食少便溏,畏寒神疲,头晕耳鸣,心悸气短。腰瘥腿软,或溲频便干,舌淡少苔,脉虚细。

肝郁气滞乳汁不行;产后乳汁忽然不行。乳房胀闷微痛,精神抑郁,胸胁不舒,胃脘胀满,食欲碱退,舌质淡红,苔薄黄,脉沉弦。

血瘀乳汁不行:产后乳汁不行或全无,乳房硬痛而拒按,胸闷暖气,或伴少腹胀痛,恶露量少,色暗有块,面色略带青紫,舌略呈青色,脉沉涩。

鉴别治疗

气血两虚乳汁不行:本证的临床表现特点是:乳汁不行,乳房无胀痛感。有全身性气血虚弱证候。治疗以补气养血为主,佐以通络下乳,方选通乳丹。

肝郁气滞乳汁不行与血瘀乳计不行:肝郁气滞乳汁不行,治宜疏肝理气。通络下乳,方选解肝煎加漏芦、通草、花粉、王不留行。血瘀乳汁不行,治宜活血化瘀,通络下乳,方选生化汤合涌泉散,酌加木通、甲珠等药。

治疗当遵“虚者补之,实者泻之”的原则,若能配合针灸治疗,效果更佳。

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缺乳问答

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