首页快乐生活保健防病病症诊治实用中医新闻资讯视频图片问坛博客美容塑身
注册
当前位置:首页 >> 病症诊治 >> 病症诊疗 >> 病症

急性吐泻

相关疾病

胃痉挛胃疼到意识模糊,趁着还有一丝力气,有27年公交驾龄的她将这辆K155路车缓缓靠边停下……
上海万先生和三五好友在上海静安区中华新路的一家餐馆聚餐,点了一道“油炸蚂蚱”(俗称蝗虫),没想到万先生咬了一口,就发现不...

起病急骤,呕吐与腹泻同时发生或交替发作者,称为霍乱。可伴有腹部疼痛,甚而厥脱、亡阴、亡阳等。《素问·六元正纪大论》云:“太阴所至为中满,霍乱吐下。”《伤寒论》云:“呕吐而利。名日霍乱。”以其病情严重,变化迅速,上吐下泻,撩乱挥霍而名之,与一般的呕吐、腹泻相区别。

霍乱吐泻的主要病因,有外感时邪与饮食不慎两方面。饮食不慎,包括食物不洁污染、暴饮暴食、恣食生冷瓜果。外感时邪,多见于夏秋之季,或暑湿秽浊,或寒湿秽浊,或疫毒病邪人中等。两者常可交替或同时发生,脾胃损伤,清浊相干,升降失司。而为腹痛吐泻之症。

霍乱,急性胃肠炎,胃肠型感冒

抱歉!内容正在努力完善中...

在中医文献中,霍乱吐泻可分为寒、热、干、湿等类型。腹痛吐泻交作者为湿霍乱。腹部绞痛,吐泻不得,烦躁闷乱者,为干霍乱(又称绞肠痧)。再根据全身症状,吐下物的色、量、形,味及相应脉、舌,分别寒、热两证。在临床上,霍乱吐泻需与急性痢疾相鉴别。痢疾急性者,亦可见呕吐、泄泻、腹痛,但有里急后重、大便红白黏冻,与本症之大便形质不同。

【证治方药】

(一)寒湿童滞

1,临床表现:急性发作,呕吐腹泻,初起时所下带有稀粪,继则下利清稀,或如米泔水,不甚臭秽,腹痛或不痛,胸膈痞闷,四肢冷。舌苔白腻,脉濡弱。

2,病因病机:寒湿秽浊之气囊滞中焦,阳气受遏,清浊不分,升降失司。

3,治法:敞寒燥湿,芳香化浊。

4,方剂:藿香正气散<《局方》)加减。

药物:霍香10g,紫苏10g,法半夏10g,陈皮6g,厚朴6g,茯苓15g,苍白术各10g,神曲10g,枳壳6~10g,生姜10g,甘草6g。

方义:藿香、苏叶芳化祛湿,苍白术、厚朴燥湿止泻,半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃,加生姜可以止呕,神曲消导积滞,枳壳理气止痛。

加减:口渴喜饮者,加黄连、黄芩清热泻火;四肢不温,脘腹痛,大便清稀如水者,加干姜、桂枝温中散寒。若同时兼夹寒、热,则用黄连、干姜、黄芩、桂枝四味,以调和寒热。

5,变通法:若汤药未备时,可先服成药纯阳正气丸或辟瘟丸以化湿祛浊。亦可用来复丹助阳理气、和中化浊。

(二)阳虚阴盛

1,临床表现:吐泻不止,吐泻物如米泔水,面色苍白,目眶凹陷,指螺皱瘪。四肢厥冷,头面出汗,大汗淋漓,拘急转筋。舌质淡润,脉沉细,甚而徽细欲绝,

2、病因病机:脾阳不适,清浊不分而吐泻不止;阴寒内生,阴盛格阳,而见厥脱之象。

3,治法;温中散寒,回阳救逆,

4,方剂;附子理中汤(《局方》)加减。

药物:淡附子10~15g,白术15g,干姜10g,党参15g,生甘草10g。

方义:附子、干姜温阳散寒,白术、党参、甘草健脾益气。

加减:呕吐不止者,加黄连、姜半夏、生姜降逆止呕。腹痛剧烈,绞痛难忍,下肢拘急,加木香、青皮、白芍理气缓急止痛。

5,变通法:著四肢厥冷,大汗淋漓,脉微细欲绝,甚而神志不清,血压下降者,用四逆加人参汤(《伤寒论》)回阳救逆。本证为寒霍乱重症阶段,肌肉脱削,身冷厥逆,汗多烦躁,口渴得饮即吐,不得误以为热证。其烦躁、口渴,为元气耗散、阴盛格阳之状,应以舌质淡润、脉沉微及四肢厥冷为依据,本于阳虚阴盛。若仓促之间,汤药不及,可急用艾灸神阙、美元、气海,温通阳气。并用行军散0,1g开水冲服,以辟秽开窍,或搐鼻开窍通络。

(三)湿热郁阻

1,临床表现:吐泻骤作,喷射样呕吐,泻下如米泔水,臭秽难闻,腹部绞痛,发热口渴,脘痞心烦,小便黄,甚则转筋拘急。舌苔黄腻,脉滑数。

2,病因病机:外感暑湿秽浊之气,内热炽盛,郁阻中焦,清浊相干,升降失司。

3,治法:清热化湿,辟秽泄浊。

4,方剂:燃照汤(《霍乱论》)加减。

药物;姜半夏10g,厚朴6g,滑石10g(包),山栀6g,豆豉10g,黄芩10g,佩兰10g,白蔻仁3~6g(后下)。

方义:半夏、厚朴化湿理气,黄芩、山栀,豆豉清熟除烦,滑石利湿,白蔻仁、佩兰芳香辟秽。

加减:小便黄而少者,加苡仁、茯苓、通草利水清热。转筋者,加吴萸、香砂、木瓜舒筋通络。呕吐甚者,加黄连、吴萸降逆止呕,

5,变通法:若汤药未及,可先服玉枢丹以辟秽止吐,后再服汤剂;若四肢厥冷,腹痛,口渴,手足爪甲、口唇青紫,呕吐臭秽,泻下臭恶。小便短,六脉俱伏,为热深厥深,真热假寒,可用白虎汤(《伤寒论》)合紫雪丹(《局方》),清热开窍。

(四)气机闭阻

1,临床表现:突然腹部绞痛,欲吐不得耻,欲泻不得泻。烦躁闷乱,甚则面色青白,四肢厥冷,头汗出。舌黯,脉象沉伏。

2,病因病机:暑令秽浊疫疠之气壅塞,中焦气机闭阻,升降格拒,上下不通,是为干霍乱。

3,治法:辟秽解浊,理气宣通。

4,方剂:玉枢丹(《百一选方》)为主。

药物:玉枢丹(成药)lg,冲服。

方义;山慈菇、雄黄、五倍子辟秽解浊,麝香开窍通闭,续随子、大戟泻下逐邪。

5,变通法:因邪气过盛,可先用行军散或红灵丹1g口服。亦可取以搐鼻,辟秽解毒。如汤药可进,而仍欲泻不出者,可用厚朴汤(《苏沈良方》),即高良姜、厚朴温中除满,玄明粉、大黄、槟榔、积实泻下通便。如吐泻畅通,病势已减,用藿香正气散(《局方》)善后。在急性期宜配合刮痧、针刺、拔罐、放血等外治法。

【医家经验】

蒋钝儒(上海曙光医院)经验

由霍乱弧菌引起的真性霍乱,起病急剧,突然发生腹泻,继则发生呕吐。其排出物开始呈稀粪样,后即呈米泔水样。腹痛一般并不很严重。随着吐泻次数增多,即出现目陷、口渴、音哑、肢冷、转筋、指螺干瘪等严重失水。舌苔白润、滑腻、舌质淡,脉迟细而伏。属阴阳错杂,寒热互见,清浊混淆,以寒为重。为外感暑湿秽浊、内伤不洁饮食所致,属于实证。治以升清降浊为主。一般情况下,可用干姜9g,黄连3g,黄芩6g,甘草4,5g,芩、连总量等同于干姜,寒温并用,辛开苦降。如寒证偏重,干姜用至18g;如热证偏重,加重黄连、黄芩用量。呕吐恶心,加半夏、生姜各10g;四肢厥冷加附子10~18g;烦躁加山栀10g,豆豉12g;转筋加蚕砂10g,苡仁30g;无尿加茯苓30g,或将军干3~5只研末吞;腹痛严重,加吴荣萸3g;药后泻止腹胀者,加生大黄9g;舌苔厚腻,加苍术9g,厚朴4,5g。服药后,脉象恢复最为迅速,止吐次之,音哑又次之。配合针灸气海、美元、天枢、足三里等,疗效更佳。

【针灸治疗】

(一)毫针法

取穴:天枢、上巨虚,关元、足三里。呕吐加内关,发热加合谷、曲池,腹痛加中脘、气海,四肢厥冷、血压下降加灸神阙(隔盐艾炷灸),下肢转筋加委中、承山。

方法:毫针常规刺法。用针刺泻法,强刺激,留针20~30分钟,每10分钟行针1次。

疗程:每日2~3次,腹泻严重时每2~4小时治疗1次,待症状缓解后每日1次,

(二)剌血法(适于食物中毒)

取穴:少商、中冲,曲池、委中、曲泽、金津、玉液。

方法:用三棱针或细毫针点刺出血,刺出紫黑毒血,血色由紫黯变淡红为度。

加减:中毒症状严重者,加刺肓俞、阴交、水分,深O,2~0,5寸,同时在脐周四穴加拔火罐,待血流出后即可起罐。

疗程:每日2~3次,腹泻严重时每2~4小时治疗1次,待症状缓解后每日1次。

I三)刮痧及取嚏(适于干霍乱)

取穴:肩颈、脊背、胸前、胁肋、两肘臂、两胭窝等处。

方法:用瓷碗口或瓷匙蘸菜油自上而下刮之,以红紫色痧出为止。项下及大小腹软肉处,以食盐研细,用手擦之,或用指蘸清水撮之。在刮痧前可用痧药搐鼻取嚏,然后刮够更佳。

【评述】

霍乱多发生于夏秋季节,属急性时令疾病。应以预防为主,注意饮用水与食物的清洁、起居处所的环境卫生,亦即外避时邪、内慎饮食。发现有食物中毒、急性胃肠炎及真霍乱病人,必须与当地防疫卫生部门全力合作,积极救治,系统隔离,防止流行扩散,查明中毒原因。

霍乱吐泻主要分为三类。寒霉乱、热霍乱以急性吐泻交作为特点。寒翟乱之吐泻较缓,以吐泻物不甚臭秽,四肢清冷,舌淡苔白,脉微弱为特点。轻则藿香正气散芳化泄浊,重则用附子理中、四逆加入参温中回阳。热霍乱,吐泻急骤,以呕吐如喷,吐泻物臭秽,发热烦渴为特点。当用燃照汤、蚕矢汤清热化湿、辟秽化浊,若热深厥深,真热假寒则用白虎汤送服紫雪丹,清热泻火、开窍启闭。干霍乱,以腹部绞痛、烦躁闷乱,吐泻不得为特点,以辟秽解浊、理气宣通为法,宜配合刮痧、针刺、放血等方法。

在临床上,霍乱吐泻要掌握发病特点与流行病史,注意与痢疾重症进行分别。同时,要注意阳虚阴盛之寒霍乱重症,有口渴、烦躁、发热之阴盛格阳、真寒似热者;湿热蕴盛之热霍乱重症,有四肢厥冷、六脉俱伏之阳盛格阴、真热假寒者。

目前中医所谓的霍乱。主要指真霍乱与类霍乱(食物中毒、急性胃肠炎)。因其大多有水电解质紊乱与休克等急性情况,大多采用西医方法抢救。在必要时,结合上述中医药与针灸方法教治,也有一定效果。

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

急性吐泻问答

更多>>
病情分析:你好,根据你的咨询考虑还是呼吸道感染引起的症状,需要积极服用药物对症治疗。指导意见:一般情况下服用药物头孢菌素抗生素或者阿莫西林克拉维酸钾。另外服用鲜竹沥口服液。需要多喝白开水。医生询问:
病情分析:癌症还是没有攻克的绝症,无论哪一级医院都是对症治疗。指导意见:建议还是用西药吧,只能对症治疗,中药也不能完全缓解。
病情分析:发现小儿腹泻,建议检查化验大便是消化不良还是肠炎.还要注意是否是有感冒导致的肠功能紊乱.如果是消化不良建议口服山麦健脾口服液,思密达等,严重看看医生,输液治疗.延长喂奶的间隔时间.让肠胃休息休息.指导意见:多喂水.如果在添加辅食应该暂停添加.或减少辅食添加.好转后再循序渐进恢复.尤其不要吃不消化的食物.

推荐医生

暂无相关医生!
健康度简介联系我们诚聘英才诚邀合作广告服务意见反馈免责声明网站地图

Copyright © 2014-2018 www.jkdu.net All rights reserved 健康度版权所有 桂ICP备13000108号-2

举报电话:18078135479 举报邮箱:1217578817@qq.con