首页快乐生活保健防病病症诊治实用中医新闻资讯视频图片问坛博客美容塑身
注册
当前位置:首页 >> 病症诊治 >> 病症诊疗 >> 病症

双胎妊娠

相关疾病

印度一名74岁的女子在结婚多年后,因迟迟无法怀孕,于2018年开始尝试人工授精,并顺利在今年初成功怀孕。9月5日,她以剖腹方式生...
单绒单羊双胞胎,这种发生率为三千万分之一、极其高危的情况,董女士之前怎么也没想到会发生在自己身上。为了胎儿多在肚子里待一...
发表于《中国产前诊断杂志》的一篇文章认为复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断,双...
《中国产前诊断杂志》的一篇文章认为复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断,双胎产前...
为了使您更好的了解妇产科主治医师考试的相关内容,爱爱医医学考试中心网特搜集相关资料供大家参考。 双胎妊娠分为双卵双胎和单...

一次妊娠怀有两个或两个以上的胎儿时称多胎妊娠(multiple pregnancy)。以双胎妊娠(twin pregnancy)多见,即一次妊娠同时有两个胎儿。

并发症:

(一)妊娠期

孕妇常出现贫血,易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、FGR、死胎、胎位异常等。单卵双胎胎盘间存在动-静脉吻合,可发生双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)。双胎之一可发生死亡,如发生在孕早期,可被完全吸收;发生于孕中期,可被压扁形成纸样胎;发生于孕晚期,可形成不同程度的浸软胎。

(二)分娩期

双胎分娩时出现的异常情况较多,如宫缩乏力、产程延长 、胎膜早破及脐带脱垂、胎位异常(容易转为肩先露:)、胎盘早剥、胎头交锁及胎头碰撞、产后出血及产褥感。

(一)双卵双胎( dizyotic twins)

由两个卵子分别受精形成,约占双胎妊娠的2/3,两个受精卵形成自己独立的胎盘、胎囊,但两者间血液循环并不相通,胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成,有时两层绒毛膜可融成一层。两个胎儿貌似一般兄弟姐妹。

(二)单卵双胎(monozyotic twins )

由一个受精卵分裂而成,约占双胎妊娠的1/3。两个胎儿的性别和血型相同,相貌相似。单卵双胎的胎盘和胎膜按受精卵分裂时间的不同而异:若分裂发生在桑椹期,将形成两个独立的受精卵,两个羊膜囊,两个绒毛膜,可以独立着床形成各自的胎盘;若分裂发生在晚期囊胚,这种类型双胎共同拥有一个胎盘及绒毛膜,其中隔有两层羊膜;若分裂发生在羊膜囊形成后,两个胎儿共用一个胎盘,共存于一个羊膜腔内,称单羊膜囊双胎妊娠,此类罕见,不足1%.且围产儿死亡率甚高;若分裂发生在受精后第13日以上、原始胚盘形成之后,则可能导致不同程度、不同形式的联体儿。

诊断检查:

(一)病史和症状

注意孕前是否接受过促排卵药物治疗或多个胚胎移植术,少数孕妇有双胎家族史。双胎妊娠时早孕反应较重,腹部感胀满且增大迅速,孕24周后尤为明显。妊娠晚期,因子宫过大可致腰酸背痛,呼吸困难,行走不便,下肢静脉曲张、浮肿等压迫症状。

(二)腹部检查

有下列情况应考虑双胎妊娠:①子宫比相应孕周大,羊水量也较多;②可触及多个小肢体,两个以上胎极;③在不同部位听到两个频率不同的胎心音,同时计数1分钟,胎心率相差10次以上,或两胎心音之间隔有无音区。

(三)辅助检查

1.B型超声 检查对双胎妊娠的诊断价值较高oB超在孕6—7周时可见到两个妊娠囊,孕8周开始显示两个胎心搏动,孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等,孕中期后尚可诊断胎儿先天畸形。

2.多普勒 孕12周后听到两个频率不同的胎心音。

3.胎盘检查 产后检查胎盘、胎膜,有助于判断双胎类型。

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

双胞胎的胎盘也可能比单胞胎的易有老化情况,故妊娠不宜逾过预产期,37-40周对双胞胎而言是理想分娩的时期,可考虑在37周或以后引产和阴道分娩,若不宜阴道分娩则可选择剖腹生产。

因双胞胎的各种风险和并发症,剖腹生产的机会相应增高。但只要首名胎儿是头先露,及无其它妊娠并发症存在,阴道分娩对孕妇和胎儿仍是安全和值得考虑的方法。

双胎妊娠的治疗概要:

双胎妊娠要加强营养,补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等。多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变等。为预防产后出血,在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素或麦角新碱,同时腹部置沙袋等。


双胎妊娠的详细治疗:

治疗:

(一)妊娠期

定期产前检查,早期确诊双胎妊娠。加强营养,补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等,积极治疗妊娠剧吐;B超检查排除胎儿畸形,根据胎儿性别、羊膜囊间隔厚度、胎盘位置判断单卵双胎或双卵双胎,警惕双胎输血综合征的可能;防治妊娠期并发症;预防早产,并进行胎儿宫内安危监护。

若确诊为联体畸形时,妊娠26周前行引产术,26周后一般需剖宫取胎。

双胎中一个胎儿死亡的处理:早期死亡能被吸收或变为纸样胎儿,可不处理;孕晚期死亡能释放凝血活酶,引起弥散性血管内凝血。死胎稽留4周以上约有30%出现凝血功能障碍,需进行相应检查。必要时可用小剂量肝素治疗,由于肝素分子量较大,不能通过胎盘,不影响活胎的凝血功能,期待至胎儿成熟适时分娩。

双胎妊娠引产指征:①合并急性羊水过多,有压迫症状,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难等严重不适,经治疗不能缓解者;②胎儿畸形;③母亲有严重并发症,如先兆子痫或子痫;④预产期已到尚未临产,近预产期胎盘功能减退者。

(二)分娩期

多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化,做输液、输血、抢救新生儿准备。产程中若出现宫缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。

当第一胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二个胎儿失血。并行阴道检查,了解第二个胎儿先露部,助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式。注意胎心变化和阴道流血,尽草发现脐带脱垂和胎盘早剥,通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩,可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或胎盘早剥,及时用产钳术、臀牵引术或内倒转术娩出第二个胎儿。

为预防产后出血,在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素20U或麦角新碱0.2mg,同时腹部置沙袋,以防腹压骤降引起休克。胎盘娩出后,持续按摩子宫,防止产后大出血。产后注意事项:①仔细检查胎盘、胎膜完整性与相互关系,判断是双卵双胎抑或单卵双胎。②抗生素预防感染。③新生儿体重小于2500g,按早产儿护理。

剖宫产指征:①第一胎儿臀先露、肩先露,或易发生胎头交锁和碰撞的胎位;②联体双胎>26周;③出现严重并发症;④第一个胎儿娩出后发生先兆子宫破裂,为抢救母婴生命也应行剖宫产。

育龄妇女每天都应该服用400微克叶酸,相当于0.4毫克。富含叶酸的食物有深绿叶蔬菜(如菠菜和甘蓝)、柑橘、橙、葡萄、坚果、豆类、强化营养面包、谷类。而且至少在怀孕前1个月就开始摄入,怀孕后,应增加3倍的叶酸才足以应付怀孕期间的需求。

蛋白质对生殖功能、内分泌、激素相当重要,食物当中的牛奶、黄豆、鸡蛋、瘦肉都富含蛋白质。

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

抱歉!内容正在努力完善中...

双胎妊娠问答

更多>>
暂无双胎妊娠的相关问答!

推荐医生

主任医师
产前诊断 围生医学 妊娠期糖尿病 早发性重度子痫前期双胎妊娠 产科各种急、重症抢救
副主任医师
擅长双胎妊娠、妊娠合并肝病的诊治
副主任医师
高危产科如妊娠胆汁淤积症、妊娠期高血压(子痫前期、子痫)、羊水过少、羊水过多、前置胎盘、胎儿生长受限及双胎妊娠的治疗。
副主任医师
各种高危妊娠的诊断和处理,尤其对双胎妊娠、羊水过少、前置胎盘等有较深的研究,擅长各种宫内治疗、产时观察及手术处理。

相关药品

更多
暂无相关药品!
健康度简介联系我们诚聘英才诚邀合作广告服务意见反馈免责声明网站地图

Copyright © 2014-2018 www.jkdu.net All rights reserved 健康度版权所有 桂ICP备13000108号-2

举报电话:18078135479 举报邮箱:1217578817@qq.con