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宫颈息肉

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(图片来源于网络) 宫颈息肉是目前常见的妇科疾病,多见于已婚女性,由于症状较轻,常常被忽略,也是隐性妇科疾病中的一种,...
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子宫颈息肉(cervical polyp)是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内,是宫颈黏膜在炎症的刺激下局...
子宫颈息肉是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是由于慢性炎症刺激使子宫颈管粘膜组织局部增升,而由于子宫自身有排异的...

子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种,在已婚妇女中比较多见。慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生,子宫有排除异物倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

宫颈息肉是一种来源于宫颈粘膜的息肉,表面有一层柱状上皮覆盖,有丰富的微血管,因而颜色鲜红、柔软、脆弱。轻轻触动就会出血,以至于经常发生感染而形成溃疡。另有一种来自宫颈阴道部分的息肉,表面由复层鳞形上皮所覆盖,由于间质内主要为纤维结缔组织,所以颜色浅红,质较韧,基底较宽,病位表浅。

一、症状:因为 1/3以上的患者缺乏明显症状 ,只是医生检查时才发现 ,即使有症状大多也轻微。

1.出血。主要是少量点滴出血、鲜红色 ,或在性生活后少量出血 ,有时被误认为是回经,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。

2.不正常白带。部分患者平时可有黄色白带 ,多数有异味 ,或白带中带有血丝 ;

3.未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。

二、体征:宫颈息肉最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5~2cm之间。小的仅有1~2mm直径,大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一,长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短,呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死。

息肉形成的原因

1.炎症因素。一般认为是慢性炎症的长期刺激引起,长期的炎症刺激,促使宫颈粘膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

2.内分泌紊乱。特别是雌激素水平过高有关,雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。还能促使皮下脂肪堆积,促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。而雌激素,不管是分泌的过多或者过少,都是不好的,特别是雌激素过高,有可能引发很多的癌症。

3.病原体感染。通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而导致的。

1.妇科检查:急性炎症,可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

2.病理检查:可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴,其中血管多而密集,外有宫颈固有的组织,包括腺体与间质,表面为宫颈粘膜覆盖,组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同,此为典型的息肉组织相。

3.阴道镜所见:根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同,阴道镜下有2种图像。

1)属宫颈管粘膜过度增生堆集而形成者,阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。涂3%醋酸后表面可见水肿之柱状上皮,但不像糜烂出现“葡萄串”改变。整个息肉表面似有一层极薄的包膜,反光性好。

2)起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧,涂3%醋酸后上皮略呈白色改变,数秒钟后即恢复原状。前者较软,质脆,触之易出血,后者较硬,不易出血。 .

4.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级

5.病情较重者可做宫颈活检以明确诊断

与以下疾病鉴别。

1、与早期宫颈癌相鉴别:宫颈癌早期有血性自带或接触出血,可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物,质软而脆,易出血,蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。

2、应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别:粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜面积,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起子宫异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。有1/3的患者可伴发不孕,约占肌瘤总数的10%左右,是子宫肌瘤的一种。

宫颈息肉导致不孕症由子宫粘膜表面突出于宫腔,其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔,触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连,质地软,大者可露于颈外口。

3.与子宫肌瘤鉴别,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。

与以下疾病鉴别。

1、与早期宫颈癌相鉴别:宫颈癌早期有血性自带或接触出血,可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物,质软而脆,易出血,蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。

2、应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别:粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜面积,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起子宫异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。有1/3的患者可伴发不孕,约占肌瘤总数的10%左右,是子宫肌瘤的一种。

宫颈息肉导致不孕症由子宫粘膜表面突出于宫腔,其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔,触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连,质地软,大者可露于颈外口。

3.与子宫肌瘤鉴别,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。

预防

1.卫生方面。除做好经期、产后或流产后的保健外 ;日常生活中 ,要注意外阴部卫生 ,防止阴道炎症和宫颈糜烂。同时要保持性生活卫生 ,此外 ,要勤晒被褥 ,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。

2.定期检查。定期的妇女病检查也是十分重要的。

3.计划生育。

4.重视病情。因为有三分之一以上的患者症状不明显 ,即使有炎症大多很轻微 ,阴道出血也是星星点点 ,所以宫颈息肉易被人们所忽略,所以要注意去检查,预防病情恶化。

5.防止动作过大。有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后 ,有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带 ,多有异味 ,或白带中带有血丝。

6.预防感染,患病就要去正规的医院治疗,以防消毒不严格造成感染。

7.还要加强体育锻炼 ,提高机体抗病能力。

8.对已婚男女 ,在每次性生活前 ,各人都应清洗外阴 ,尤其男方要清除包皮垢 ,以免将其中的病菌带入阴道。

切勿私自用药,当宫颈息肉出现之时,最好的办法就是毫不犹豫地将息肉组织摘除,以防因治疗不彻底而复发。药物只能是辅助之物,没有有斩草除根之效。

手术治疗:手术切除为主。

注意事项:

1.如果伴发有炎症时,先要控制感染;

2.如果出血,则以止血为主;

3.炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%,

4.更年期前后患有宫颈息肉的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。

5.本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。

在手术摘除息肉后,炎症病灶并未根除,仍有复发的可能,此时应以中药内服,外治以消除症状为本,这样将会收到更好的疗效。由于宫颈息肉是以分泌物增多,呈血性分泌物为主要表现,故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带。”

赤带病往往病程较长,缠绵难愈,据笔者的临床体会,其证候特点以虚实夹杂者较为多见。

1.在临床治疗中,实证用清热利湿法,可选择止带方加减。药如:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各15克。血带加白茅根、炒槐花各20克。

2.虚证则用滋阴清热、利湿止带法,可选择知柏地黄汤加减。药如:五味子、麦冬、熟地各15克,山药20克,山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克。带中挟血丝的,加生地榆、仙鹤草各20克。

在给予内服药的同时,还应配合外治法以加强疗效。例如外用药物中的“妇宁栓”(中成药),具有清热解毒、燥湿止带、祛腐生肌、化瘀止痛的功效,适用于湿热型的子宫息肉。每晚1次,每次1枚,纳入阴道。云南白药,具有活血化瘀、消炎散肿之功,可用于局部,以治疗宫颈息肉所致之赤带。

另外,还可以配合针刺疗法。取穴:足三里(双)、中极、带脉(双)、少冲(双)。手法:用毫针,带脉向斜下刺,针2~2?5寸(同身寸,下同);中极针1~1?5寸;足三里以得气为度。均用平补平泻法,留针30分钟。少冲穴针1~2分深,重刺激,不留针。每隔日针一次。

宫颈息肉对于女性的危害

1、宫颈息肉如果不治疗,可逐渐长大,阻塞宫颈口,或息肉刚好堵在子宫颈口处,就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形,从而妨碍精子正常上行影响怀孕。

2、宫颈息肉也可造成性交出血,影响性生活。

3、息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%,对于年龄超过45岁,尤其是更年期前后患有宫颈息肉的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。

宫颈息肉手术后怎么护理

1.注意清洁卫生。女性朋友应该注意清洁卫生,在保证自己个人卫生的同时也要及时的注意夫妻生活之间的卫生,以免造成感染使病情再次复发。日常生活中,要注意外阴部卫生。

2.刚治疗宫颈息肉过后是不宜进行同房的,一个月后应该去医院复查恢复情况。

3.在饮食方面。平时尽量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。

4.宫颈息肉术后还应定期到医院复查,第一次检查应在术后3个月左右,以后则半年至1年复查一次。

5. 术后出血处理;宫颈息肉手术后7~14天为脱痂出血期,出血量会多一些,如果仅有少量阴道出血则不必处理,4~6天可自行停止。如果出血慢慢减少,且血色正常,无伴随不适,就不用太过担心,属于正常现象。

6.个别患者出血量大且持续,颜色变黑,或伴有腹痛等不适时可能是宫颈或子宫损伤,感染等引起,建议尽早就医,不要延误病情。

7.建议术后一个月内禁止同房。

宫颈息肉的临床表现并不明显,由于它是以分泌物增多,呈血性分泌物为主要表现的,所以在中医学多属于"赤带"范畴。例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带。故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点,结合其症状辞其虚实寒热。临证时应与经间期出血、经漏相鉴别。通过必要的检查以明确诊断。

在宫颈息肉的症状表现上,一般情况下,女性患宫颈息肉并无太明显的不适症状,有时含有白带增多,或白带中夹血丝,或出现性生活出血现象,由于症状表现隐秘,很容易被患者所忽视,导致病情加重,或者直到进行妇科检查时才被发现。通常就将宫颈息肉分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型(前者为实证,后者为虚证)进行辨证施治。这两种证候的共同表现是:阴道分泌赤色粘液,似血非血,绵绵不断,伴有小腹隐痛。不同的是:属于实证的赤带量多,质稠,小腹胀痛,烦躁易怒,便秘尿黄,舌苔黄腻;属于虚证的赤带量少,质略稀,小腹隐痛,腰骶酸坠,头晕耳鸣,手足心热,舌苔少等。

中医认为,赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦,伤及血分所致,病程延久又会损伤肾阴,从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。

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1.实热赤带

主证:带下量多,色赤,或似血非血,质粘稠,有臭味,伴有下腹胀痛,烦躁易怒,口干喜冷饮,便秘尿赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

分析;多因下焦湿热之气蕴于带脉之间,损伤胞络及带脉,故带下量多,色赤,或似血非血;湿热蕴蒸则质粘稠,有臭味;胞脉受损则下腹胀痛;湿热内蕴,津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数均为湿热之候。

2.虚热赤带

主证:带下量多,色赤,或似血非血,质稠,有异味,伴有下腹隐痛,喜按,口干口渴,便干尿少色黄,五心烦热。舌质红少苔,脉细数。

分析:多因房劳太过,肾精亏损,阴虚生热,热迫血行,或因湿热之气内蕴,日久伤阴所致带下量多,色赤,或似血非血,质稠,有异味;阴虚胞脉失养则下腹隐痛,喜按;阴虚津液亏耗则口干口渴,便干尿少色黄;阴虚生内热,故五心烦热。舌质红少苔,脉细数均为阴虚生热之候。

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1.避免产褥感染及人工流产感染。以消除引发宫颈息肉的诱因。

2.感染期间,出血期间应避免性交。

辨证选方

1. 实热赤带治法:清热利湿。方药:止带方加减。猪苓15g,茯苓15g,车前子15g,泽泻15g,茵陈15g,赤芍15g,丹皮15g,黄柏15g,桅子15g,牛膝15g。血带加白茅根20g,炒槐花20g。

2.虚热赤带治法:滋阴清热,利湿止带方药:知柏地黄丸加味。五味子15g,麦冬15g,熟地15g,山药20g,山茱萸15g,泽泻15g,丹皮15g,黄柏15g,知母15g。带中挟杂血丝,加生地榆20g,仙鹤草20g

另外,还可以配合针刺疗法。取穴:足三里(双)、中极、带脉(双)、少冲(双)。手法:用毫针,带脉向斜下刺,针2~25寸(同身寸,下同);中极针1~15寸;足三里以得气为度。均用平补平泻法,留针30分钟。少冲穴针1~2分深,重刺激,不留针。每隔日针一次。

专方验方

1.黄白牛车散:牛膝30g,车前于9g,黄柏6g,白芍30g,水煎,去滓温服。每日1剂。具有清热解毒之功效。主治妇人肝部血热导致带色黄赤,似血非血。可用于阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等引起的带中挟血。

2. 紫草膏:由紫草,五倍子,黄柏等组成。具有清热解毒,收敛止血之功,用于子宫颈癌前病变锥切、宫颈糜烂、宫颈息肉治疗后,局部上药,使创面形成一层润滑的保护膜。

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宫颈息肉问答

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