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龟头炎

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龟头炎(balanitis),指龟头黏膜的炎症,而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。临床上,两者常同时存在,统称为龟头包皮炎(balanoposthitis)。

一、症状:

1、包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液。

2、包皮龟头炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出,病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感,随后疼痛,念珠菌性很多人并不了解。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

3、另外如为霉菌感染性的念珠菌性龟头炎,症状为为龟头粘膜红斑、局部还有水肿、表现比较光滑、边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的龟头包皮炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。

二、分类:

1.急性浅表性龟头炎(acute superficial balanitis) 是龟头急性炎症,常由于创伤、摩擦、肥皂、清洁剂等刺激局部而引起。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液,严重时可出现水疱和大疱。继发细菌感染后形成溃疡面,并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不良、分泌物积聚,刺激创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状。

2.环状糜烂性龟头炎(circinate erosive balanitis) 临床表现有两型。一种是Reiter病的早期表现;另一种是持久性、复发性龟头炎,伴环状或多环状损害。初起为龟头及包皮处红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚,常继发感染而使症状加重,失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。

3.念珠菌性龟头炎(candidal balanitis) 念珠菌性龟头炎可为原发性,也可为继发性。后者常继发于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治疗之后。临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。腹股沟部也可被累及。急性发作时龟头黏膜呈水肿性红斑,境界不清楚,可有糜烂、渗液。病变部位镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和硬化改变。

4.浆细胞性龟头炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon) 是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症,伴浆细胞浸润。惟一至数个境界清楚的炎性红斑,表面湿润有光泽,有时可伴有糜烂和点状出血。外观像未干透的防龋涂膜,表面有似辣椒粉样的细小斑点。病理切片可见表皮萎缩,角质层和颗粒层消失,真皮乳头内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。

5.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis) 好发于老年人,多有包皮环切手术史。表现为龟头上出现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物,似银屑病样损害,可形成皲裂及溃疡,患处逐渐失去弹性,日久呈萎缩性改变。组织病理示表皮角化过度,角化不全,呈假上皮瘤样增殖,棘层肥厚,真皮上部慢性炎症细胞浸润。

6.此外,阿米巴、滴虫感染时也可引起龟头炎。阿米巴性龟头炎多来自肠道阿米巴病,滴虫性龟头炎有与滴虫感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。

(一)发病原因

是由各种不同原因引起的急慢性炎症,如包皮过长、创伤、局部物理因素刺激和感染因素等。

1、非感染因素:包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显,行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

2、生殖器卫生:如果不注意经常清洗外生殖器,或清洗时没有将包皮上翻,包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下,形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂,不及时清除就容易诱发龟头炎。

3、病菌的感染:念珠菌感染、滴虫感染、阿米巴原虫感染等均可引起龟头炎。

(二)发病机制

局部物理因素刺激和感染因素等,引起龟头黏膜的急慢性炎症。

1、分泌物检查。在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养,或可找到念珠菌,那么就是念珠菌性龟头炎;若是滴虫性龟头炎,可在分泌物上找到滴虫。

2、直接镜检。刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。

3、分离培养。出现龟头炎要做哪些检查?对于涂片检查阴性的患者,需要进行念珠菌培养,在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上,将培养基放入37℃温箱24-48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,可初步诊断为念珠菌感染。

4、染色检查。革兰染色法,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

诊断标准:根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。按实验室检查及病理特征分类诊断。

龟头炎应与药疹、下疳、外阴湿疹做鉴别。

(1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。

(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

(3)避免不洁性爱,洁身自好。

(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。

(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。

(一)治疗

保持局部清洁,避免刺激。感染明显时,可全身应用敏感抗生素。急性期糜烂渗出者选用高锰酸钾溶液或雷琐辛利凡诺溶液湿敷。溃疡面每天换药,并作物理治疗。亚急性期的结痂浸润可用新霉素糠馏油糊剂,干燥脱屑者可用皮质类固醇软膏。病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。如念珠菌性龟头炎可口服氟康唑和伊曲康唑,局部应用咪康唑类。阿米巴性龟头炎用依米丁,滴虫性龟头炎用甲硝唑(灭滴灵)。包皮过长者,待急性炎症控制后进行包皮环切术。

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(1)上翻包皮,局部用1:5000高锰酸钾液清洗,并保持干燥。如包皮不能上翻,可切开包皮背侧,以利引流和清洗。

(2)可在医生指导下服用某些抗生素类药物治疗。

(3)炎症消退后,包茎或包皮过长者宜作包皮环切术。

(4)龟头炎后应注意忌食辛辣燥热食物。

(5)物过敏所致的包皮龟头炎。

危害

1、危害生殖系统健康:包皮龟头炎易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗,相互合并感染,对生殖健康会造成很大的伤害;

2、引发泌尿系统疾病:包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等,急性期发病处理不当可危及生命;

3、导致性功能障碍:包皮龟头炎症期,龟头部性感应神经受炎症的损伤,使得男性在性生活中易早泄,进而导致阳痿的发生;

4、造成不育症:由于包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏精卵细胞,导致不育的发生;

5、导致干燥性闭塞性龟头炎:为包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤,不但破坏了包皮龟头的正常生理结构和美观,夫妻性生活质量也受到严重影响。

日常护理

(1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。

(2)避免不洁性交,洁身自好。

(3)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

(4)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。

(5)如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。

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包皮龟头炎的中医外治方:

(1)七叶一枝花60g,生甘草30g,煎水外洗。

(2)蛇床子、苦参、地肤子、白鲜皮各30g,枯矾10g,煎水外洗。

(3)青黛散外用。

(4)黄柏适量,以猪胆汁炙透为末,外敷患处。

(5)川楝子、黄连、瓦松、川椒、葱根、艾叶各等份,煎水外洗。

(6)马鞭草鲜叶300g,捣液外敷患处。

(7)生银杏适量,捣碎外搽。

(8)蚌壳、黄连、青黛各等份,研细末外敷。

(9)金银花、防风各6g,薄荷、黄柏、甘草各3g,水煎外洗。

(10)番木鳖散:番木鳖(煅成灰)30g,冰片6g,研细末,外敷。

(11)甘参蛇柏汤:苦参30g,蛇床子20 g,黄柏15g,荆芥、生苍术各12g,水煎外洗。

(12)下疳方:冰片、珍珠、轻粉、孩儿茶各适量,研为细末,干者香油调敷,湿者干末敷。

(13)龟头炎方:蛇床子、黄芩、金银花、苦参各30g,黄连、紫草、香附、鱼腥草各20g,大黄、川芎、甘草各10g,冰片4g,煎水外洗患处。

(14)神异散:孩儿茶、没药、五倍子、龙骨各6g,珍珠3g,共研为细末,先将枸杞子熬水洗患处,后敷上药。

(15)金银花、荆芥、朴硝、蛇床子、甘松、白芷、槟榔各30g,煎水外洗。

(16)珍珠膏外用。

(17)威灵仙15g,煎水外洗。

(18)蛤粉散:蛤粉、煅石膏各30g,轻粉、黄柏各15g,共研为细末,麻油调搽外用。

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龟头炎问答

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病情分析:口服治疗的话,建议维生素B2和B6坚持服用,外用的话可以用可雷药膏就可以了指导意见:日常饮食的话建议不要吃海鲜,也不能喝酒,尽量避免辛辣刺激,多吃点冬瓜,绿豆类清热的食物
你的情况可能是包皮龟头炎,可由性生活及包皮过长导致。感染了葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病双球菌或其他细菌都可引起;或是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。建议到感染科明确诊断便于及时对症治疗。
根据你所描述的情况考虑可能为包皮龟头炎,包皮龟头炎是由于包皮过长引起的,由于包皮过长,内分泌物不能及时清除,使病原体在生长繁殖而引起局部炎症,出现:潮红、起疱、红点、分泌物、包皮垢、瘙痒、有异味等.解决的办法,如果较轻,可以经常用清水清洗;如果较重就要到医院检查确诊后进行治疗;如果反复发作,最好行包皮环切术,这样就杜绝了包皮龟头炎的发生。

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荨麻疹、结节红斑、扁平疣、痤疮、斑秃、真菌炎病等皮肤病以及梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎(阴道炎),生殖器疱疮、尖锐湿疣,念珠菌性阴道炎(龟头炎)等性传播性疾病
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