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深静脉血栓

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深静脉血栓指深静脉内形成血凝块。尽管下肢深、浅静脉均可有血栓形成,但只有深静脉血栓存在潜在危险。因为深静脉血栓可部分或全部脱落,随血循环到达肺部狭窄的动脉,使血流梗阻。深静脉血栓应该与静脉曲张时的静脉炎鉴别,后者有疼痛,但危害相对较小。

大约半数深静脉血栓患者完全没有症状。肺梗塞患者首发症状可能是胸痛。当深静脉血栓引起严重炎症和血流梗阻时,小腿可能出现水肿、疼痛、触痛及发热。根据血栓累及的深静脉部位不同,脚、踝关节和大腿也可出现水肿。

有些血栓可形成瘢痕组织而愈合,但瘢痕常造成静脉瓣损伤。液体积聚(水肿)可导致踝关节水肿。如果静脉阻塞部位较高,水肿可累及小腿,甚至大腿。站立或坐位时因重力作用,下午及晚上水肿加重。夜间休息时腿部处于水平位,因此早晨水肿减轻。

深静脉血栓的一个迟发症状是皮肤色素沉着,常发生在踝关节以上,原因可能是红细胞从扩张的静脉渗入皮肤。变色的皮肤容易破损,即使是轻微的损害如搔抓、碰撞也可导致皮肤损伤,形成溃疡。

深静脉血栓形成主要与以下三个因素有关:静脉血管内壁损伤;高凝状态,常见于某些癌症患者及少数口服避孕药者;静脉内血流速度减慢,如长期卧床患者因小腿肌肉不收缩,不能将静脉内的血流挤入心脏。例如,心脏病患者长期卧床休息而小腿未活动或截瘫患者长期坐位肌肉未能运动都可发生深静脉血栓。外伤或大手术时也可出现高凝状态。深静脉血栓甚至可发生在长期坐位的健康人,如长时间开车或飞行时。

深静脉血栓的诊断:深静脉血栓患者常无疼痛和水肿或只有轻微水肿,因此医生常常很难确诊深静脉血栓。当怀疑本病时,可作腿部超声多普勒检查进一步确诊。如患者有肺梗塞的症状,可作胸片及腿部超声多普勒检查进一步确诊。

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【保健护理】

1.用药遵医嘱用药。

2.饮食 宜食低脂、清淡富含维生素饮食,忌食油腻、肥甘、辛辣之品。

3.运动 鼓励经常做足和趾的主动活动,并多做深呼吸及咳嗽动作;发病1个月内不宜进行剧烈活动。

4.生活起居 戒烟限酒;避免长久站立及重体力劳动;发病后期可用弹力袜。

5.定期复诊遵医嘱定期复查。如出现下肢局部疼痛、肿胀,皮肤发红等及时就诊。

尽管深静脉血栓的危险性不能完全消除,但可通过几种途径降低其危险性。对深静脉血栓的高危人群如刚接受了大手术的患者或长途旅行者应每30分钟伸曲踝关节10次。

弹力袜穿弹力袜可使腿部静脉持续轻度变窄,血流速度加快,使血液凝固机会减小。然而,弹力袜所起的保护作用很小,而且给人一种安全的错觉,因此鼓励采用更有效的方法预防深静脉血栓形成。如果弹力袜穿着不当,可能将腿部束缚过紧,加重血流阻塞。

深静脉血栓抗凝治疗外科手术之前、术中、有时术后使用抗凝治疗可有效减少血栓的形成。

充气袜是另一种有效预防血栓的方法。通常充气袜子用塑料制成,借助电泵自动充气和排气,因此可反复挤压小腿,促使静脉回流。外科手术之前即穿上充气袜子,术中、术后继续使用直到患者能下床活动。

【饮食护理要点】

1,湿热下注 宜食清热利湿之品,如赤小豆、薏苡仁、丝瓜、黄瓜、水芹、草鱼等。食疗方:绿豆糯米酿大肠(猪大肠、绿豆、糯米)。

2,血脉瘀阻 宜食活血化瘀之品,如茄子、空心菜、莲藕、洋葱、蘑菇、香菇、金针菇、油菜、菠萝、山楂、菱角、桃等。食疗方:玫瑰花粥。

3,气虚湿阻 宜食益气健脾之品,如玉米、山药、扁豆、南瓜、鸡肉、泥鳅等。食疗方:薏米山药粥。

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主任医师
糖尿病及其并发症、强直性脊柱炎、肺纤维化、更年期综合征、神经官能症、下肢深静脉血栓、乳腺增生、前列腺炎、恶性肿瘤等多种内外科杂病
副主任医师
手术、介入方法及药物治疗动脉硬化闭塞症引起的下肢缺血、急性动脉栓塞、大动脉夹层及动脉瘤、深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病
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①各类良恶性肿瘤的介入治疗。②采用内支架技术治疗消化道的良恶性狭窄及125I粒子内照射支架治疗晚期食管癌并梗阻。③输卵管闭塞引发不孕症的复通治疗④在省内率先开展经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术,选择性脾及胃左动脉栓塞术⑤率先开展经颈静脉门体分流术TIPSS。⑥下肢深静脉血栓形成的滤器置入术,球囊扩张术,支架植入术,血栓碎栓开通术。⑦经皮穿肝胆道成型及胆汁引流术,临床有效地用于各类阻塞性黄胆的治疗,即所谓“减黄术”。⑧血管内溶栓、球囊扩张及成型支架置入,用于动脉狭窄或闭塞引发的无脉症、各部位的缺血性病变。如动脉狭窄、脉管炎、糖尿病足等。⑨全脑血管造影,脑动脉瘤、脑血管畸形及颈动脉海绵窦瘘(CCF)等的介入治疗。
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