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感冒

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感冒,是指以鼻塞,流涕,喷嚏,咽喉不适为主要症状,而无明显传染性的上呼吸道感染性疾病,即普通感冒,简称为“上感”;多为病毒感染所致,少数兼有细菌感染。有的可兼见恶寒,发热,头痛,全身不适等症状。

普通感冒不包括具有明显传染性的“流行性感冒”(即流感)、禽流感等。流行性感冒早期虽然也有类似普通感冒的症状表现,但因其致病原不同(由流感病毒引起),且具有广泛的传染性,因此另有“流行性感冒”等条目进行专门论述。

普通感冒其实包含了多种病症,如:急性鼻炎、病毒性咽炎、病毒性喉炎、病毒性支气管炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽扁桃体炎等;这些病症,无论单独发生,或合并发生,只要症状表现为“感冒”,均称为“普通感冒”、“上感”。

普通感冒多数属于急性上呼吸道感染,少数表现为慢性反复发作;亦有起病表现为“胃肠型感冒”者。感冒致病病毒种类繁多,但最常见的是血清型鼻病毒,约占30%-50%。普通感冒虽多发于初冬,但实际上任何季节,如春天、夏天都可发生。不同的人、不同季节的感冒,其致病病毒并不完全一样。

普通感冒根据典型的症状:鼻塞,流鼻涕,无发热或发热轻微等,一般较易作出诊断。

中医学亦称普通感冒轻者为"伤风",较重者称为“重感冒”,有多种分型,常见的有风寒感冒、风热感冒等;具体见中医手册各条目。

【就诊科室】

根据男女老幼与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

普通内科,呼吸内科,儿科,小儿呼吸科,中医儿科,中医内科, 中医呼吸科

【普通感冒的一般症状】

1、感冒流鼻涕

2、感冒鼻塞

3、感冒喉咙痛

4、感冒咳嗽

【普通感冒的发病过程】

普通感冒的上呼吸道感染,早期症状以鼻咽部“卡他”症状为主。表现为起病较急,开始可先有嗓子干、痒或烧灼感;亦可发病直接表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状(这些表现在医学上称为“卡他”症状);2~3天后鼻涕可变稠。有的还可以伴有明显咽痛。有的人由于咽鼓管炎还会使听力有些减退。有的也可以出现流眼泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑和轻微咳嗽等。一般全身症状不明显,不发烧或仅有低热、不适、轻度畏寒和头疼。检查时可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。

感冒的起始1~3天,鼻分泌物初呈无色水样,1~2日持续不断,以后渐变稠,呈不透明的黄绿色,量减少。部分患者伴有咳嗽,有痰或无痰;咳嗽常常持续到第2周,症状大多在4~10天消失。

发生并发症者病程迁延。气管的感染引起胸部紧压感和烧灼样的不适感更易发生于某些人和某些种类的病毒感染。有持续性支气管炎或哮喘的病人,如再有感冒或感冒后可加重呼吸困难。伴随感冒后亦易继发耳、鼻窦、气管及支气管的细菌感染,并需要用抗生素治疗。

【常见上呼吸道感染疾病分类症状】

1、急性鼻炎

起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。

2、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎

根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应,临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。

病毒性咽炎:临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。当有咽下疼痛时,常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。

病毒性喉炎:临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。

病毒性支气管炎:临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性,伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性??簟?线胸片显示血管阴影增多、增强,但无肺浸润阴影。

3、疱疹性咽峡炎

表现为明显咽痛、发热,病程约一周。检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季发作,多见儿童,偶见于成人。

4、咽结膜热

临床表现有发热,咽痛、畏光、流泪,咽及结合膜明显充血。病程4-6d,常发生于夏季,游泳中传播。儿童多见。

5、细菌性咽扁桃体炎

起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。

【感冒的发病因素】

(1) 感染:有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。有20%~30%由细菌引起,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。流感病毒易于通过咳嗽、喷嚏等方式播散于空气中,在人群间引起传播。呼吸道合胞病毒、鼻病毒也是通过相同的方式播散,但可能以直接接触携带在手帕上的感染性分泌物传播更主要。

(2) 季节因素:全年均可发生,以冬春季较多。微小病毒如鼻病毒引起春季和夏秋季的多数感冒,流感病毒和呼吸道合胞病毒则有规律地引起晚秋和冬季的呼吸道感染。

(3) 年龄:老年人和小孩子多发。

(4) 身体其他疾病因素:体弱多病者,患有原发免疫缺陷疾病或者后天获得性免疫功能低下等其他身体疾病。

(5) 外界因素:外界空气不良,接触污染严重的空气,居住地拥挤、去人多的公共场所等。

(6) 其他诱因:缺乏必要锻炼,缺钙和维生素D,微量元素的缺乏,比如铁、锌等。

【感冒的病理过程】

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者,更易罹病。

鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润,大量脓性分泌物。

【上呼吸道感染分类病因】

一、急性鼻炎: 成人多数为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎:

病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

病毒性喉炎 多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。

病毒性支气管炎 多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。

三、疱疹性咽峡炎:常由柯萨奇病毒A引起。

四、咽结膜热咽炎:主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。

五、细菌性咽扁桃体炎:多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。

【一般检查】

体查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血,或可触及颌下淋巴结肿大。

【实验室检查】

一、血象

病毒性感染,白细胞计数正常或偏低;感冒早期中性粒细胞比例稍增高。合并细菌感染,白细胞计数与中性粒细胞均可增高,并有核左移现象。

二、病毒和病毒抗原的测定

视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。

三、病菌培养

判断病毒、细菌类型和药敏试验。

血常规检查,血细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可升髙。用免疫荧光法 (IFT)、酶联免疫吸附检测法(ELISA)、血清学检査等或可分离病毒。

根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象可作出临床诊断。必要时加胸部X线检查,以排除其它病症。

细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查,免疫荧光法,酶联免疫吸附检测法,血凝抑制试验等,可作为确定病因的诊断标准。

大多数普通感冒,根据典型症状一般可作出诊断。然而,一些细菌感染性疾病、过敏性疾病,还有其他一些疾病,却也常常可见到类似感冒的症状;因此在诊断感冒的时候通常需与下列疾病进行鉴别:

一、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎临床上很象感冒“伤风”,同样起病急骤、流清水样鼻涕;所不同者,过敏性鼻炎鼻腔发痒明显、频繁喷嚏、,发作与环境或气温突变有关,有时异常气味亦可引发,经过数分钟至1-2个小时症状消失“自愈”。检查:鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

二、流行性感冒

常有明显的流行。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本,用荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

三、急性传染病前驱症状

如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。

四、其它

【感冒提示】

虽然,普通感冒如果没有并发症,一般经5~7天可自愈。但以下的情况需要注意及时到医院就诊:

1. 严重感冒:全身症状明显,伴有严重的咽痛,头痛,低热等,或是由于症状明显,导致无法进行日常工作生活时,需要到医院检查下,区分细菌或是病毒的感染。

2. 如果治疗一段时间(7天以内),病情仍不好转,需要警惕是否已转成慢性,立即停药。

3. 本次感冒的症状与以往的不太相同。伴有其他症状。需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别。

4. 下面人群需要特别注意,一旦感冒应及时就医:

1) 伴有慢性疾病正在服用药物患者,如:心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。

2)体弱的老人、3岁以下小儿婴幼儿患者,应及时就医,在医生的指导下用药,切不可盲目给孩子用药,以免产生意外。

3)怀孕或是准备怀孕的妇女,特别是孕期前4周患感冒,应及时就医寻求医生指导。

【防治注意事项】

1. 用药

选择感冒药 -- 只选对症的,合适的。

感冒药并非多多益善,也并非越贵越好。大部分感冒药物都含有相同的一种或多种成分,同时服用多种感冒药容易导致药物过量,损害肝肾,造成身体损害。因此,应对照药品说明书,了解抗感冒药的成分及作用,并结合自身症状,分析适应症和禁忌症,避免盲目、重复用药,做到谨慎合理使用抗感冒药。

儿童感冒不可随意用成人的感冒药,因为儿童尚处于生长发育期,一些成人可用的药物,儿童是不可以用的,特别是2岁以下的儿童感冒用药都必须遵医嘱。

服药期间不宜同时服用滋补性中药。服用发汗药后,注意观察出汗量,防止大汗虚脱,避免汗出当风。

2. 饮食

多饮温开水,饮食有节,忌烟酒及生冷、辛辣、油腻的食物。

3. 运动

感冒期间宜避免过劳,痊愈后加强锻炼以增强体质。

4. 生活起居

慎起居,避风寒,天暑地热之时,切忌坐卧湿地;坚持每日凉水洗脸,冷敷鼻部,增强耐寒能力;流行季节,避免去人口密集的公共场所,防止交叉感染,外出戴好口罩。

5. 情志

保持心情舒畅,多与人聊天,选择性听音乐:头痛者可听贝多芬的《A大调抒情小乐曲》;消除疲劳者可听《矫健的步伐》《水上音乐》;增进食欲可听《餐桌音乐》等。

6. 定期复诊

遵医嘱定时复诊,若出现服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗或服药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血,或热盛动风抽搐时及时就医。

7.孕妇若得了一般的感冒,主要表现为打喷嚏、鼻塞、也不发烧,症状较轻,不用服感冒药一个星期左右就自行痊愈的。这种情况下孕妇感冒对胎儿是没有什么影响的。但是症状较严重时,如持续高烧不退,或者感冒不是一般的感冒而是流感病毒感染的感冒。这时孕妇感冒对胎儿是会有影响的,主要表现在三个方面:

①,感冒由流感病毒引起的,孕妇感冒对胎儿的影响就表现在流感病毒对胎儿的影响上;

②,孕妇感冒对胎儿的影响还表现在若孕妇感冒后所服用的药物,药物对胎儿的影响;

③,若孕妇感冒有发烧状况,并且发烧在39度以上,孕妇感冒对胎儿的影响就表现在高烧对胎儿的影响上。孕早期5-12周期间得感冒,此时孕妇感冒对胎儿的影响就比较大。因为此期间正是胎儿各器官成长发育形成的关键时期,此期间若孕妇感冒症状较严重,无论是感冒病毒本身、还是高烧不退、还是抗感冒药都对胎儿有非常大影响。孕妇应该在医生的建议和指导下采取适当措施选择是否终止妊娠。

除此之外,孕中期、孕晚期的普通感冒都对胎儿的影响不大。孕妇们也不用过分担心,感冒严重时,可在医生指导下服用一些毒副作用轻微的中成药,如板蓝根,银翘等。

VC预防和治疗感冒一般的感冒药主要是针对感冒出现的头痛、发热、鼻塞、流涕等各种症状来进行对症治疗,主要起到缓解感冒症状的效果;板蓝根、利巴韦林等药物虽然具有抗病毒的作用,但这些药物有副作用,不能作为保健品长期服用。而果维康VC含片中所含的右旋VC可通过提高人体免疫力,刺激人体产生抗体来帮助人体预防和治疗感冒。

产妇分娩后10天内,一般出汗较多,这是因为要通过排汗协助排出体内积蓄的废物,此属正常生理现象。但是,出汗过多,毛孔张开,如受风寒,极易感冒、咳嗽,不但对产后健康恢复不利,还会引发其他疾病,如长期不愈,给产后留下病根,造成痛苦。

为了防止感冒,必须抵御风寒,因此,产妇穿衣要适当,不要穿得过少,也不要穿得过多,更不要一会儿穿,一会儿脱,造成身体对外界的抵抗力的降低。夜间又踢开被子,造成汗后受寒。不要接触感冒病人,以免被传染,卧室要通风,保持室内空气新鲜。

【感冒的治疗方法概略】

西医学认为,普通感冒属于自限性疾病,人体有自愈能力,轻症无需治疗,亦无特效药物;症状较重者,予以对症治疗。

对症治疗的抗感冒西药按其作用可分为解热镇痛药、抗组胺药、收缩血管药、中枢兴奋药、中枢性镇咳药、祛痰药,和疗效不肯定的抗病毒药品。

1、解热镇痛有:对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水扬酰胺、布洛芬等。

2、抗组胺有:盐酸吡咯吡胺、特非那丁、扑尔敏等。

3、收缩血管有:伪麻黄碱等。

4、中枢性镇咳有:氢溴酸右美沙芬等。

5、祛痰:愈创木酚甘油醚,溴环己胺醇等。

6、中枢兴奋成分有:咖啡因等。

7、抗病毒有:金刚烷胺、马啉双胍等。

【感冒的治疗方法选择】

抗病毒治疗:金刚烷胺、马啉双胍、利巴韦林、三氮唑核苷、尼斯可等。

抗生素治疗:可根据细菌病原体选用土霉素、麦迪霉素或肌注青霉素、庆大霉素等、阿莫西林、阿奇霉素等。

(1) 根据症状选择:发热头痛的患者,应选择含解热镇痛药成分的抗感冒药。鼻塞、流涕的感冒患者应选择含抗组胺成分和血管收缩药成分的抗感冒药。咳嗽症状较重者应选用含右美沙芬的抗感冒药。

(2) 根据工作选择:对驾驶车船、高空作业或操作精密仪器的人,避免使用含氯苯那敏或苯海拉明的感冒药,因为二者均有嗜睡的不良反应。

(3) 根据年龄选择:婴幼儿禁用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药,因为婴幼儿神经系统抑制功能尚未健全,咖啡因及伪麻黄碱会造成中枢神经兴奋,甚至诱发高热惊厥。孕妇慎用抗感冒药,因为部分抗感冒药可致胎儿畸形。老年人由于肝、肾功能减退,长期或大剂量服用解热镇痛药可因药物蓄积引起肝肾功能损害。老年人伴心脏病高血压患者使用含伪麻黄碱的感冒药,易使血压升高,诱发心绞痛。

(4)根据自身情况选择:患有心脏病、高血压、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺增生及对拟交感神经药敏感的患者应慎用含有盐酸伪麻黄碱成分的制剂。支气管哮喘患者禁用阿司匹林,慎用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。慢性支气管炎和肺炎患者,应慎用含右美沙芬的药物,因其镇咳作用可影响痰液排除导致呼吸道阻塞。癫痫患者慎用含氯苯那敏的药物,因其可诱发癫痫发作。消化性溃疡、血小板减少症、有出血症状者慎用含对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬的抗感冒药。

饮食护理:

饮食以清淡稀软易于消化为主,多饮水,少食多餐。忌辛辣、油腻厚昧、荤腥食物。

风热感冒:发热期,应忌用油腻荤腥及甘甜食品,还忌过咸食物如咸菜、咸带鱼等。

风寒感冒:服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。

暑湿感冒和暑热感冒:夏日平时饮食要清淡,避免生冷辛辣的食物。多吃一些清热利湿的食物,如苦瓜、乌梅、黄瓜、绿豆等。

时行感冒:饮食以素食流质为宜,慎食油腻难消化之物。

体虚感冒可煮黄芪粥:取黄芪15克,大枣10枚,粳米50克。先将黄芪煎水取汁,然后用此药汁与粳米和大枣一起煮粥。每日服一剂,分两次服食。

多吃橙子、香蕉等富含钾、钠等金属物质的果蔬。

多吃橘柑、苹果、鸭梨、西红柿、猕猴桃等含维生素C丰富的水果和新鲜蔬菜。

在传统中医记述中,感冒,是指以鼻子塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适,脉浮等为主要临床表现的一类外感疾病,包括了现代医学的普通感冒和烈性程度不大的流行性感冒。

感冒一年四季均可发病,以冬、春季节为多,在外感病中最为常见。病情轻者多为感受当令之气,称为伤风;病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风;若在一个地域内同时出现大量病情类似、症状严重者,并广泛流行,称为时行感冒。

中医典籍《内经》,载有外感风邪引起感冒的临床表现和治疗方法,如《素问·骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。”汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时,以桂枝汤治表虚证,以麻黄汤治表实证,为感冒的辨证治疗奠定了基础,并提出可用针灸方法治疗本病:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府”。

感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇,记载以参苏饮“治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠黏。” 元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提到:“伤风屈肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。” 明确本病病位在肺,治疗应分辛温、辛凉两大法则。明清时期,多将感冒与伤风互称;并对虚人感冒提出扶正怯邪的治疗原则。对时行感冒,隋·巢元方《诸病源候论·时气病诸候》中即已提出其属 “时行病”之类,传染性较强。所谓:“时行病者,春时应暖而反寒,冬时应寒而反温,非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相近似者,此则时行之气也。” 清·林珮琴在 《类证制裁·伤风》中明确提出了 “时行感冒”之名。

现代医学的感冒、流行性感冒及其他上呼吸道感染疾病等,出现本病的临床表现时,可参考本节进行辨证论治。

中医将感受外邪,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适,脉浮等症状的统称为感冒。临床辨证有多种不同证型。大的分类有:

1、普通伤风感冒:初起多见呼吸道和卫表症状。咽部痒而不适,鼻塞,流涕,喷嚏, 声重而嘶,头痛,恶风,恶寒等。鼻涕始为清水样,2 ~3日后鼻涕变稠,继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃,而表现胸闷、恶心.、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。

2、时行感冒:多呈流行性,多人同时突然发病,症状相似,迅速蔓延,首发症状常见恶寒、发热,周身酸痛,疲乏无力。初起全身症状重而肺系症状并不突出,1~3日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等,病情较一般感冒为重,体力恢复较慢。

感冒多因感受触冒六淫、时行之邪,侵袭肺卫,卫表不和,肺失宣肃所致。

1. 风邪:风邪是感冒的主因。“风为百病之长“风者,百病之始也”,风为六淫之 首,流动于四时之中,外感之病常以风为先导。风邪引起感冒,常与气候骤变、淋雨受凉、 汗出当风等有密切关系。风邪侵袭人体,往往非单独伤人,常在不同的季节,兼夹其当令之 时气,相合致病。如冬季夹寒、春季夹温、夏季夹暑湿、秋季夹燥、梅雨季节夹湿邪等。临 床上多成风寒、风热之证,以冬、春两季发病率较髙。此外,若四时六气反常,非其时而有 其气,则此非时之邪亦可伤人致病,且往往较感受时令之气为重。

2. 时行疫毒:主要是指具有传染性的时行疫邪侵袭人体而致病,多由四时不正之气夹 时行疫毒流行而造成。《诸病源候论·时气病诸候》:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之 气而生,病者多相染易”,即指此而言。

风邪或时行疫毒,侵袭人体发病.,其途径或从口鼻而入,或从皮毛而入。口鼻乃邪气入 肺系之途径,邪从口鼻而人,则出现一系列呼吸道的症状;皮毛是人体抵御外邪的屏障,若 外邪入侵,皮毛防御功能减弱,则由皮毛而犯肺卫,出现一系列肺卫症状。

感冒之病位主要在肺卫。外邪从口鼻、皮毛入侵,首犯肺卫,常见卫表不和症状,以及上焦肺系之症。

感冒之病性,随四时六气之异,病家体质之别,而有风寒、风热、暑湿之证,一般多为 实证,在病程中可见寒热的转化或错杂;若虚人外感,可为正虚邪实之证。若感受时行疫 毒,则病情重而多变。

1. 问诊:

普通感冒,初起多见呼吸道和卫表症状:咽部痒而不适,鼻塞,流涕,喷嚏, 声重而嘶,头痛,恶风,恶寒等。鼻涕开始为清水样,2 ~3日后鼻涕变稠,继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃,而表现胸闷、恶心.、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。

时行感冒,多呈流行性,多人同时突然发病,症状相似,迅速蔓延,首发症状常见恶寒、发热,周身酸痛,疲乏无力。初起全身症状重而肺系症状并不突出,1~3日后出现明 显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等,病情较一般感冒为重,体力恢复较慢。若为散在性,因与诸多温病早期症状相类似,不易确诊,但及时掌握疫情,对诊断有帮助。

2. 望: 可见鼻流清稀鼻涕。舌苔多为薄白,夹食夹湿则兼见舌苔变厚

3. 闻: 一般无特殊。

4. 切诊:多见浮脉,体虚者则见虚类脉象。腹诊一般无特殊。

诊断辨证分型】

感冒常以风邪兼夹寒、热、暑袭人而发病,因此临床上应首先分清风寒、风热、暑湿之 证。此外,临床上又有普通感冒与时行感冒之分。而体虚感冒则是指平素虚弱之人,加之外 邪侵袭而患感冒者,此类患者往往感冒之后,缠绵不已,经久不愈或反复感冒,在临床上应 该区分气虚、阴虚的不同。

1. 风寒束表(风寒感冒)

证候:恶寒重,微发热,头痛,四肢酸楚,无汗,奥塞声重,喷嚏,流清涕,咳嗽,痰 稀色白,口不渴或喜热饮,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

分析:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,故见恶寒重,发热轻之证;风寒客表,卫阳被 遏,邪气阻于头身四肢,脉络失和,腠理闭塞而致头痛身痛,无汗,四肢酸楚;风寒袭表, 肺气失宣,上窍不利则鼻塞声重,喷嚏,流清涕;肺失宣肃,不能布散津液而致咳嗽,痰稀 而白;口不渴或喜热饮乃寒袭卫阳之故;舌苔薄白,脉浮或浮紧是表寒的舌脉之象。

2. 风热犯表(风热感冒)

证候:发热重,恶寒轻,汗出或汗出不畅,口干而渴,典塞,流黄涕,咽喉乳蛾红肿疼痛,头痛,咳嗽,痰黄稠黏,舌苔薄黄,脉浮数。

分析:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和则发热重,恶寒轻;阳热之邪使腠理开泄,故汗出,虽毛孔开泄但为外邪所阻,故又有汗出不畅;阳热伤阴故口干而渴;肺主呼吸,开窍于鼻,系于喉,所以当风热上扰时会出现鼻塞不畅,流黄涕,咽喉乳蛾红肿疼痛;风热上扰清窍,因两阳相搏故头痛较风热犯肺,肺失清肃故咳嗽,咳黄稠黏痰;风热犯于表故舌苔薄黄,脉浮数。

3. 暑湿伤表(暑湿感冒)

证候:发热,微恶风,汗少,肢体酸重,头重胀痛,咳嗽痰黏,奥流浊涕,心烦口渴, 小便短赤,胸闷泛恶,口中黏腻,渴不多饮,舌苔渖黄腻,脉猫数。

分析:罂湿伤表,卫表不和则发热,微恶风,汗少,肢体酸重;风暑挟湿上犯清窍则头重胀痛;勒湿犯肺,肺气不淸则咳嗽痰黏,典流浊涕;晷热内扰,热灼津伤则心烦口渴,小便短赤;湿热阻内,淸阳不展则胸闷泛恶,口中黏腻,渴不多饮;舌苔薄黄腻为暑湿之象。

4. 体虚感冒

体质素虚,或病后正气未复之人,抗病力弱,卫外不固,易患感冒。患病后,由于阳虚气弱,不能驱邪外出;或因阴虚血少,汗源不充,不能作汗达邪,故缠绵难愈。临床表现为肺卫不和与正虚症状并见。

(1) 气虚感冒

证候:恶寒发热,无汗,头痛身楚,奥塞,咳嗽无力,痰白.,神疲倦怠,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮无力。

分析:气虚卫外不固,风寒朿表,营卫失和,肺气不宣,故恶寒发热,无汗,头痛鼻塞,咳嗽痰白,苔白脉浮;气短懒言,倦怠无力,舌淡脉无力均为气虚之象。

(2) 阴虚感冒

证候:身热,微恶风寒,少汗,头暈心烦,口渴咽干,手足心热,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。

分析:阴虚之人复感风邪,营卫不和则身热,微恶风寒;阴虚津亏,不能作汗则少汗; 肺失润降则干咳少痰;头暈心烦,口渴咽干,手足心热,舌红,脉细数均为阴虚内热之象。

5. 时行感冒(见时行感冒手册

一般感冒与温病的鉴别

两者初起均有一般感冒的表现,感冒可出现发热;温病必有发热;但温病的发热无怕冷、恶寒感,这是辨证关键点。因风温初起,更与风热感冒相似,因此,在各种温热病的流行季节,应该特别警惕,严密观察,注意鉴别,以防误诊误治。

一般来说,感冒发热多不髙,或不发热,以解表宣肺之药即可汗出热退身凉,多不传变;而温病则有髙热、壮热等症状而且多有传变,由卫而气,人营人血,甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性,而感冒则四时可发。

【感冒的防治提示】

注意起居防护是预防感冒的有效途径:

一、感受风寒常因劳累、没休息好,抵抗力下降、再加上吹风或受凉而发;且风寒感冒通常秋冬发生比较多。因此,防寒第一。

二、风热感冒:起因通常是先有内热,临床案例很多偏于于阳明经症。因此,饮食平衡,预防内热有重要意义。

三、暑湿感冒:常起于感受暑湿时邪,又因喜欢纳凉和饮冷,使体内的暑湿为风寒所遏,疏泄受阻,因而发病。因而,生活注意十分重要。

四、暑热感冒:因久旱酷热而生,属于纯粹的阳热证候。因而,需注意防暑。

五、时行感冒:多与气候突变、寒温失常,吸入异气有关。因此远离传染源是为关键。

【感冒的预防】

基本预防

1、科学使用空调。不要贪一时舒服而忽视了自身的健康,越是热天,越应该加强耐热锻炼,减少在空调房间里的时间,经常在空调环境下上班的市民,回到家后尽量不要使用空调。

2、讲究“吃”的学问。合理搭配饮食,少吃油炸、盐制食品、戒烟限酒,特别是在炎热的夏季,可以预防感冒。

3、搞好劳逸结合。预防感冒的最好方法是工作和休息相结合,通过经常的户外活动增强对感冒病毒的抵抗力。

4、养成卫生习惯。不同感冒的病人握手,勤洗手、勤换手帕,改掉用手摸鼻、眼的习惯。

5、保持良好心态。心胸豁达、情绪乐观是预防感冒的有效的方法。

6、严禁滥用药物。滥用药物可引起抵抗力下降、正常菌群失调,掩盖症状,耽误病情,导致病情加重。

按摩预防

1.擦迎香:早晨起床或晚上睡觉前,用双手大鱼际(拇指掌侧肌肉丰厚处)在鼻翼两旁的迎香穴处反复擦动200次。

2.浴面:取坐位或仰卧位,用掌根在面部上下擦动100次。

3.摩百会:取坐位,用掌心盖在头顶中央的百会穴上,慢慢摩动2分钟左右。

4.擦涌泉:取坐位,用小鱼际(小指掌侧肌肉丰厚处)在脚心的涌泉穴摩擦1分钟。

【感冒治疗方法选择】

感冒的病位在卫表肺系,治疗应因势利导,从表而解,采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗为主,风热证治以辛凉淸解为主;而暑湿杂感者,则当清暑祛湿解表。

一、辨证分型中药治疗

(1) 风寒束表

治法:辛温解表。

处方:荆防败毒散(《外科理例》)。

本方以荆芥、防风、羌活解表散寒;柴胡、薄荷解表疏风;枳壳、前胡、桔梗宣肺利气;独活、川芎止头身痛;茯苓、甘草化痰和中。

风寒重,恶寒甚者,加麻黄、桂枝;风寒挟湿,身热不扬,身重苔腻,脉湔者,用羌活 胜湿汤加减;风寒兼气滞,胸闷呕恶者,用香苏散;风寒兼咳嗽者,用杏苏散。

(2) 风热犯表

治法:辛凉解表。

处方:银翘散(《温病条辨》)。

方中银花、连翘辛凉透表;薄荷、荆芥、淡豆豉辛凉解表,兼以清热解毒;桔梗、牛蒡 子、甘草淸宣肺气,利咽化痰;竹叶、芦根甘凉轻清,淸热生津以止渴。

发热甚者,加黄芩、石膏、大靑叶清热;头痛重者加蔓荆子,菊花清利头目;咽喉肿痛者,加板蓝根、马勃、玄参利咽解迤;咳嗽痰黄者,加知母、黄芩、贝母、杏仁清肺化痰; 口渴重者,重用鲜芦根,加花粉淸热生津;风热挟湿,胸闷呕恶者,加蓿香、佩兰芳^ 化湿。

(3) 暑湿伤表

治法:淸署祛湿解表。

处方:新加香薷饮(《温病条辨》)。

香蘅祛暑发汗解表;金银花、连翘辛凉解表;厚朴、扁豆和中化湿。

若蜃热偏盛,加黄连、黄芩、青蒿淸暑泻热;若因夏令酷暑,久曝烈日之下或连续高温 作业汗出过多,中气耗伤,暑热内迫,气火壅遏,气机逆乱,闭塞淸窍而致头犖、头痛、胸 闷身热、面色潮红,继而卒仆,不省人琪,气息粗促,牙关微紧,舌红而干,脉洪数之证 (俗称“中暑”或兼见四肢厥逆者称"暑厥”),应将患者迅速移至阴凉通风之处,采用解 暑益气、淸心开窍之法,药物治疗应急予牛黄清心丸以淸心开窍,继用白虎加人参汤或淸署 益气汤加减,以祛暑消热,益气生津。

(4) 气虚感冒

治法:益气解表。

处方:参苏饮(《太平湛民和剂局方》)。

方中人参、茯苓、甘草扶正祛邪;苏叶、葛根疏风解表;前胡、桔梗、陈皮、枳壳、半夏宣肺理气,化痰止咳。表虚自汗,加黄芪、白术、防风,益气固表。

(5) 阴虚感冒

治法:滋阴解表。

处方:加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》)。

方中玉竹滋阴以助汗源;白薇淸热和阴;葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风;甘草、大 枣甘润和中。

阴伤明显,咽干口渴甚,加沙参、麦冬养阴生津;心烦口渴较甚,加黄连、竹叶、天花粉以清热生津除烦;咳嗽咽干,咯痰不爽,加牛蒡子、射干、瓜蒌皮利咽化痰。

二、其它辨证论治参考

1、风邪外感,营卫不和

【症状】发热恶寒,有汗不解,口渴不欲饮,苔薄白,脉浮小数。

【治法】调和营卫,辛温解表

【方药】川桂枝4.5克,炒白芍9克,生甘草4.5克,茯苓9克,鲜藿佩各3克,白叩壳3克,鲜荷梗1支

【用法】水煎服。

【按语】感受风邪,营卫不和,故见发热恶寒有汗不解,以桂枝汤加芳宣之品,祛风辟秽,调和营卫,故热退,风邪得解。

2、风热感冒

【症状】发热,微咳,咽红,小便黄,脉浮数,舌赤无苔。

【治法】辛凉解表

【方药】桑叶6克,菊花6克,牛蒡子6克,连翘6克,桔梗4.5克,芦根15克,僵蚕6克,竹叶6克,生甘草3克,香豆豉9克,薄荷2.4克,葱白3寸6克,

【用法】薄荷、葱白后下,余药先煮,水煎2次,共取200毫升,分早、晚2次温服。

【按语】肺为娇脏,清虚而处高位,选方多宜轻清,不宜重浊,这就是治上焦如羽,非轻不举的道理。此属风热感冒,故用桑菊饮和葱豉清凉透表,宣肺化痰。

3、感冒夹湿

【症状】感冒两周,发烧,鼻塞流涕,咳嗽,咽痒且痛,大便干燥,小便正常,色淡太白黄腻,脉浮微数。

【治法】祛湿解表

【方药】苏叶4.5克,杏仁6克,桔梗3克,炒枳壳3克,前胡3克,制香附3克,陈皮3克,炒莱菔子4.5克,薄荷3克,荆芥3克,甘草1.5克,葱白3寸

【用法】一剂两煎,共取160毫升,分早、晚2次温服。

【按语】《内经》云:“从外之内而盛于内者,先治其内而后调其内。”此属感冒夹湿,治疗先宜疏解,继用和脾消滞,清利湿热。

4、湿浊中阻,肠胃气滞

【症状】寒重热轻,头胀身痛,胸闷不咳,舌苔白腻如积粉,脉象沉滑,二便俱少。

【治法】祛表里之湿

【方药】苍术4.5克,藿香6克,一厚朴4.5克,半夏6克,陈皮4.5克,菖蒲2.4克,大腹皮子9克,枳壳6克,生姜2片。

【用法】水煎服。

【按语】此感冒为湿邪侵于表里之证。湿邪束于肌表,卫阳内郁失于敷布及温煦于外,则恶寒重而发热轻,头胀身痛,湿浊中阻,气机失调,则胸闷,脉沉滑,舌苔白腻如积粉均属湿浊内蕴之象。故治以苍术、半夏运脾燥湿,藿香芳香化浊,厚朴、枳壳、陈皮行气宽中,以助湿邪之化除,更配生姜外达以逐在表里之湿邪。防湿郁化热,入黄苓、赤苓以清热渗湿。表里之湿解除则症自愈。

三、针灸治疗

治法以祛风解表为原则取穴,选择手太阴、手阳明经及督脉穴为主。

方法1、

主穴列缺合谷大椎太阳风池加曲池、尺泽、鱼际;鼻塞者,加迎香;体虚感冒者,加足三里;咽喉疼痛者,加少商;全身酸楚者,加身柱;夹湿者,加阴陵泉;夹暑者,加委中。

操作主穴用毫针泻法。风寒感冒,大椎行灸法;风热感冒,大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法,少商、委中用点刺出血法,余穴用泻法。

方义感冒为外邪侵犯肺卫所致,太阴、阳明互为表里,故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气.温灸大椎可通阳散寒.刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池既可疏散风邪,又与太阳穴相配可清利头目。

方法2、

处方:风池大椎外关合谷列缺

风池是足少阳经和阳维脉的交会穴,大椎是手足三阳经的交会穴,外关通于阳维脉,三 穴配合以疏风解表;合谷是手阳明经的原穴,祛风解表;列缺是手太阴经的络穴,能宣肺止 咳;合谷、列缺原络配穴,更能加强宣肺解表的功效。

加减运用:

风寒、风热袭表证:加风门、肺俞以祛风散寒清热。诸穴针用泻法。

暑湿伤表证:加中脘、足三里以和中化湿。诸穴针用平补平泻法,或加灸法。

气虚感冒证:加膪中、气海以益气解表。诸穴针用补法,或加灸法。

阴虚感冒证:加鱼际、复溜以滋阴降火利咽。诸穴针用平补平泻法。

头痛:加太阳、印堂以祛风止痛。诸穴针用平补平泻法。

典塞、流涕:加上星、迎香以宣肺通窍。诸穴针用平补平泻法。

咽喉肿痛:加少商、商阳点刺出血以清热利咽。余穴针用平补平泻法。

【感冒其它治疗方法参考】

1、耳针疗法:取肺、气管、内奥、耳尖、肾上腺、轮4 ~6,每次取2 ~3穴,毫针浅剌, 中等刺激,每次留针15~30分钟,每日或隔日1次,10次为1疗程。

2、水针疗法:取风池、定喘、尺泽等穴,每次选I穴,交替选用,用板蓝根注射液2nd穴位注射,每天1~2次。

3、三棱针疗法:取耳尖、少商、商阳、委中、尺泽等穴,每次选用1〜2穴,点刺或刺络 出血。适用于风热犯表、暑湿伤表证。

拔罐疗法:取大椎、肩井、风门、身柱、肺俞等穴,每次选2~3穴,留罐10分钟;或 在背部督脉、膀胱经走罐。适用于风寒束表证。

4、 拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞,拔罐后留罐15分钟起罐,或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。

5、刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞,消毒后,用三棱针点刺,使其自然出血,待出血颜色转淡后,加火罐于穴位上,留罐10分钟后起罐,清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。

6、耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额,用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体,毫针刺。

7、敷贴疗法 取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状,塞人鼻孔(两侧交替),每次留塞15-20分钟,每日4.5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效,适用于风寒感冒。

8、 外治法 取葱白、生姜各30克,食盐5克,共捣成糊状,加入适量白酒调匀,用纱布包好,涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效,涂擦后15分钟左右会有汗出,感冒诸症可以解除。

9、 饮食疗法 取苏叶3-6克,生姜3克,洗净切碎,放人茶杯内,冲人沸水200~300毫升,加盖泡10分钟,再放人红糖15克搅匀,趁热饮用。具有解表散邪的功效,适用于感冒初起,恶寒、无汗、头痛者。

【中成药治疗感冒】

1、风寒性感冒。应根据脉证侧重不同,选用同为发散风寒但用药稍异的辛温解表药,如九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸。不能选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片等用于风热证的药方,误用会加重病情或者迁延不愈。

2、风热性感冒。应选用清热宣肺的辛凉解表药,如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等。不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸等用于风寒证的药方,误用可引起体温升高,咽疼加重。

3、寒湿感冒表证。可选用解表化湿的药物如藿香正气液或藿香正气水,不宜服用用于里证的保和丸、山楂丸。

4、感冒表里两感证。应选用表里双解的药物,如防风通圣丸等。

5、气虚感冒。应该选用补中益气丸等。

【中医有效防治小儿感冒】

宝宝患感冒后,如果症状不重、没有发热,可根据出现的症状和表现,在家中向医生咨询,并在医生指导下酌情服用一些中成药:

1.风寒感冒:可根据不同情况选用小儿感冒冲剂、午时茶、柴防冲剂等药物,剂量遵从医嘱。

2.风热感冒:可选用小儿清热解毒口服液、板兰根冲剂等药物,剂量遵从医嘱。

中医推拿法:

发热:清天河水。推天柱骨各200次,揉小天心30-50次。

鼻塞:揉迎香。擦鼻旁100次。

咳嗽:捏挤天突30次,下推膻中,揉肺俞各50-100次。

家居验方参考:

1.香菜根、葱根各15g,煎水后加适量冰糖代茶饮。

2.白菜根20g、生姜3片、红糖60g一同煮水,热饮。

3.鲜芦根30g,煮水代茶饮。

4.咳嗽有痰的宝宝,可以用生梨煮水喝。

【家中常备小儿感冒的中成药】

因为小儿服药比较困难,所以在处方用药时应力求应用剂量小、疗效高的药物治疗。这样,中成药在儿科疾病中,使用就比较广泛,并且有些剂型如丸、散等,还可以调在乳汁、蜂蜜或粥内服用。现将家中常备的治疗小儿感冒的中成药简单介绍如下:

( 1 ) 九宝丹:具有发汗解表、止嗽化痰、健胃消食的功能。主要用于风寒感冒,症见怕冷发热、头痛肢酸、无汗、鼻塞、流清涕、咳嗽痰多、食欲不振等,每服1 丸(每丸3 克,日服2 次、温开水送下;周岁以内小儿酌减。

( 2 ) 妙灵丹:具有清热解表、止咳化痰的作用。适用于小儿外感风邪、肺胃蕴热引起的头痛、发热、怕冷、无汗或微汗、鼻塞流涕、咳嗽痰多、咽喉肿痛、气促作喘、口渴、面赤唇红,甚至高热不退,出现惊风抽搐等症。此丹是治疗小儿感冒发热、咳嗽痰多的常用成药。每服l 丸(每丸重1 。 5 克),日服2 次,薄荷煎汤或温开水送下。

( 3 ) 小儿感冒冲剂:能够清热解表,主要用于小儿感冒发热,普通感冒、流行性感冒均可应用。日服2 次,每袋24 克。1 岁以内每袋分4 次服,1 一3 岁每袋分3 次服,4-7 岁每袋分2 次服,8 -12 岁每袋1 次服。温开水冲服即可。

( 4 ) 小儿保元丹:具有清热解表、镇惊化痰之功。适用于小儿感冒风寒、痰热内闭引起的:怕冷发热、无汗、鼻塞不通、流清涕、咳嗽痰盛、气促作喘、面赤唇红,甚至高热不退、烦躁不安、神昏抽搐等症。是治疗小儿感冒未解、里热炽盛引起的高热喘促为主症的常用中成药.每服1 丸(每丸重0。9 克),日服2 次。薄荷、钩藤煎汤或温白开水送下。周岁以内小儿酌减。

( 5 ) 回生救急散:简称救急散,大瓶重3 克,小瓶重1 。 2 克。该药具有清热解表、镇惊化痰的作用。适用于小儿内有积热、伤风感冒引起的身热无汗、咳嗽痰盛、咽喉肿痛、大便秘结、小便黄赤、烦躁不安,甚至惊风抽搐等症。是治疗小儿感冒发热的常用成药。尚可用于流感、肺炎喘嗽、隐疹不透、急热惊风等症。每服0。6 克,日服2 次,温开水冲服。周岁以内小儿酌减。

( 6 ) 小儿至宝锭,简称至宝锭,是治疗小儿感冒挟滞的常用成药之一。该药能够清热导滞、祛风化痰。适用于外感风寒、停食停乳引起的发热、咳嗽痰多、呕吐恶心、不思饮食、大便酸臭、手心发热、烦躁不安,甚至神昏抽搐等症。蜜丸,每丸重1 。 5 克,每服1 丸,日服2 次,焦三仙煎汤或温开水送下。周岁以内小儿酌减。

( 7 ) 牛黄镇惊丸:是治疗小儿感冒挟惊的主要成药之一。为蜜丸,每丸重1 。 5 克。该药具有清热镇惊、散风化痰的功能。适用于小儿素有内热、感受外邪、痰热内闭引动肝风所致的头痛无汗、高热不止、痰涎堕盛、气促作喘、烦躁不宁、睡中惊惕,严重者可出现神志不清、手足抽搐等症。每服1 丸,日服2 次,薄荷煎汤或温开水送下。周岁以内小儿酌减。

( 8 ) 香苏正胃丸.又叫香苏正胃丹。亦为蜜丸,每丸重1 。 5 克,是治疗小儿暑湿外感兼挟伤食停乳的常用成药。该药具有解表和中、消食行滞的功能,只要是夏暑季节贪凉饮冷所致的发热怕冷、呕吐、腹泻、不想吃饭、尿少、腹痛、腹胀等症,均可应用。每服1 丸,日服2 次;用温开水送服。周岁以内小儿用量酌减。

【感冒的常规护理】

1、病室环境病房应安静整洁,限制家属探访。根据感冒病因不同,采取不同应对措施。风寒及气虚感冒者应注意保暖防寒,室温可稍高,达到“寒者热之”的目的。风热、阴虚感冒,室内宜稍凉,并注意保持适当温度,达到“热者寒之”的目的。暑湿感冒则应注意室内的通风透气。保持空气新鲜,定时开窗换气,避免对流风,做好空气消毒。时行感冒要进行呼吸道隔离。

2、作息重症患者宜卧床休息。服药后汗出过多者,宜擦干身体后换干爽衣服,以免受凉。热退后可适当活动。同时患者应保证充分的休息和睡眠,以利康复。

3、用药风热感冒者应以辛凉解表,祛风清热为治法;风寒感冒者以辛温解表为治法。解表发汗药轻煎即可,风寒感冒汤药应热服,并可盖被取暖、服热稀粥以促汗出,同时应慎避风寒;风热感冒药则宜温服。

4、监护密切注意体温、血压、呼吸、脉搏、痰色、舌苔、脉象,观察病人体温变化,每日测2~4次。观察恶寒与发热的程度及变化。观察咳嗽及痰、涕性状以辨证。观察脉象以辨别证型及判断病势的顺逆、有无变证先兆以及用药后的反应。如有异常情况报告医生处理。

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病情分析:你好,这种情况考虑属于不会的,指导意见:目前这个问题我建议及时的饮食清淡为主很重要的啊。
病情分析:你没有说清楚脑血管瘤的药是什么,不太好回答指导意见:一般情况下没事,可以看看药品说明书上有没有禁忌,没说的话就没事
指导意见:你好,是可以口服感冒药物来治疗的,建议服用感冒清热颗粒、阿莫西林胶囊和板兰根来治疗,口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好,因为还是输液血药浓度更高见效更快。目前注多休息,多饮水。

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