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胶质瘤

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胶质瘤(glioma)是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,占脑肿瘤总数的40%~50%,为一种最常见的颅内恶性肿瘤。

胶质瘤在发生之初,通常没有典型的症状。随着肿瘤的不断增大,会表现出如下症状:一是颅内压增高和其他一般症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状,局部症状依肿瘤生长位置不同而异。

病理

由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜胶质细胞等。它们都可以发生肿瘤,并由此产生各种各样类型的胶质瘤。目前,胶质瘤的临床病理分类尚未完全统一,较为广泛应用的有两种:①Bailey和Cushing(1926)提出的分类方法。这种分类方法是根据不同的神经胚胎组织,定出相应的肿瘤类型名称,对于临床医生预测病人的预后有一定帮助,但它忽略了肿瘤的间变特性,也不能动态地看待胶质瘤的发生和发展。②Svien和Kernohan(1949)提出的分类方法。这种分类方法将所有胶质瘤分成五组,即星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、神经一星形细胞瘤和成神经管细胞瘤。除成神经管细胞瘤外。其他四组根据其恶变的程度又将这种细胞形成的肿瘤分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。这种分类方法的优点是比较简单,缺点是有些肿瘤现在还无法确定它们是来源于哪种细胞,另外有些肿瘤基本上只有恶性形式,分级则没有实际意义。这两种分类方法,目前世界上都广泛应用于临床。

1977年,世界卫生组织就中枢神经系统肿瘤的命名和分类提出倡议。把神经上皮组织的肿瘤分为六类,即:①星形细胞瘤。②少突胶质细胞瘤。③室管膜和脉络丛肿瘤。④松果体细胞瘤。⑤神经元肿瘤。⑥低分化及胚胎性肿瘤,包括胶质母细胞瘤和成神经管细胞瘤等。2000年WHO又列出中枢神经系统肿瘤的最新分类,对临床具有更大的实用价值。

胶质瘤的发病年龄上有两个高峰,一个是7~13岁,以成神经管细胞瘤、小脑星形细胞瘤、室管膜瘤、视神经胶质瘤和松果体瘤为多见;另一个是25~45岁,以大脑星形细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤和少突胶质细胞瘤为多见。不同类型的胶质瘤有各自的好发部位。成年人星形细胞瘤多见于大脑半球;而小儿多见于小脑半球。小脑蚓部为成神经管细胞瘤的好发部位,少枝胶质细胞瘤多发于大脑半球深部白质内,室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤多发生于脑室内等。

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目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。

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