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消化不良

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消化不良是上腹部或胸部的疼痛或不适感,常描述为胃胀气、胃部侵蚀痛或烧灼痛。

消化不良是指进食后的不适惑,包括恶心、呃逆、“烧心”感,可能伴有腹痛及腹胀,通常在进食辛辣、油腻、高纤维食物及过量咖啡因后加重,消化不良无其他症状提示消化功能障碍。消化不良主要是由胃肠道疾病引起,在一定程度上也可由心肺及肾脏疾病或药物副作用所致,该病常由胃酸分泌过多引起。情绪低落、暴饮暴食也可引起上述症状,它通常发生于进食后数小时,持续时间不等,症状的严重程度取决于进食食物的种类及数量以...

消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道返流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(返酸)、嗳气等。

消化不良的症状:上腹部的疼痛或不适可伴有嗳气和肠鸣音增强。一些病人进食使疼痛加重,而另一些病人则相反,进食使疼痛减轻。其他症状包括:食欲下降、恶心、便秘、腹胀和胃肠胀气。

病因

(一)常见病因

1.胆囊炎消化不良可发生于胆石症,通常于进食后出现胆绞痛,为胆石症的常见症状。疼痛可放射到肩背部及胸部,患者可有出汗、心动过速、寒战、低热,茶色尿、出血倾向、瘀斑、灰便。

2.肝硬化 该病中消化不良严重程度及持续时间可不同,服用抑酸药后可缓解。其他消化道症状有厌食,恶心、呕吐,腹泻、腹胀、胃胀气、上腹部或右上腹疼痛、体重减轻、黄疸、呕血、腹承、水肿、发热、出血倾向、肌无力均为其常见症状。皮肤改变包括极度干燥、易于擦伤、皮肤松弛、肝掌及蜘蛛痣.男性乳房发育或睾丸萎缩也常见。

3.十二指肠溃疡 作为十二指肠最常见的症状,消化不良表现为一种上腹部正中或右上腹饱胀感,通常在进食后1.5~3小时发生,通常服用抑酸剂及进食后可缓解。患者可于夜闻疼痛伴有“烧心”和胃酸反流,常伴腹肌紧张及体重增加,呕吐及厌食少见。

4.急性管扩张 上腹部饱胀感是这种致命性疾病的早期症状,伴随消化不良的表现有恶心、呕吐、上腹胀及淡漠。患者可有脱水表现,比如皮肤弹性降低,黏膜干燥、电解质失衡、心律不齐及肌无力,胃出血可导致便血及呕血。

5.胃溃疡胃溃疡早期患者于进食后可发生消化不良及烧心感,然而心脏疾病也可导致上腹部疼痛,伴有呕吐,饱胀感及腹胀,进食后不能缓解。体重下降及胃肠道出血也是该病的典型表现。

6.慢性胃炎该病服用抑酸药及少量多餐可使消化不良症状缓解,而辛辣食物及过量咖啡因可使症状加重,常伴有厌食、饱胀感、上腹部疼痛、呃逆、恶心、呕吐。

7.胃肠癌该病通常导致慢性消化不良,其他表现有厌食、乏力、黄疸、呕血、血便、腹痛、便秘。

8.心衰通常在心衰时,短暂的消化不良常伴有胸部紧缩感以及右上胸部持续的刺痛。心衰还可引起肝大,厌食、恶心,呕吐、腹胀、腹水、心动过速、颈静脉怒张,其他症状包括水肿、肝大、焦虑、乏力、高血压、出汗、心脏杂音、奔马律、夜尿、舒张压升高、皮肤湿冷苍白。

9.肝炎 消化不良常发生于肝炎发生的两到三个阶段,前期常可产生轻到重度消化不良、恶心、呕吐、味觉、嗅觉改变及肝大。黄疸标志着黄疸期,同时可伴有消化不良、厌食。严重的皮肤瘙痒。黄疸消退后,消化不良与其他胃肠道反应也可消失。恢复期只有乏力表现。

10.试管裂孔疝 该病中。当食管下部或胃的上部由于腹压增加进入胸腔后,可引起消化不良表现。

11.胰腺炎 消化不良常伴有剧烈的上腹痛.放射至背部,伴有厌食、恶心、呕吐、黄疸、体重骤降、高血糖。

12.肺栓塞 急性呼吸困难是该病的特征性表现。消化困难常表现为一种难以忍受的、严重的胸骨后不适感,其他表现还有焦虑、心动过速、呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、晕厥、发绀、颈静脉怒张、低血压。

13.肺结核 轻度消化不良伴厌食、疲倦及体重减轻,还有高热、盗汗、轻度便秘、咳嗽、呼吸困难、淋巴结肿大以及偶尔咯血。

14.尿毒症许多胃肠道不适都与尿毒症有关,消化不良是其中最初及最严重的表现,其他表现还有厌食.恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹部痉挛、上腹痛、体重增加。随着肾功能恶化,患者会出现水肿、皮肤瘙痒、面色苍白、色素沉着、尿素霜、瘀斑、出血,性功能障碍、记忆力减退、易怒、头痛、嗜睡、肌肉震颤及少尿。

(二)其他病因

1.药物非甾体抗炎药尤其是阿司匹林通常可引起消化不良,利尿剂、抗生素,降压药、肾上腺皮质激素以及许多其他药物可引起消化不良,取决于患者对药物剂量的耐受性。

2.手术 胃肠道及其他手术后几周内常可引起消化不良。

消化不良有许多原因,有些是严重疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎和胃癌。焦虑可引起消化不良,其原因可能是焦虑者总是爱叹气或喘气而吞下空气,引起胃胀气和嗳气。同时,焦虑者还对不适感的感知力增强。因此,一点点不适使得病人感觉很难受。

幽门螺杆菌能引起胃十二指肠的炎症和溃疡,但还未弄清楚对那些没有溃疡的人群能否造成轻度的消化不良。

消化不良的常见原因:

1.吞咽空气

2.胃酸返流

3.胃炎

4.胃或十二指肠溃疡

5.胃癌

6.胆囊炎

7.乳糖不耐受症

8.肠运动功能障碍(如肠易激综合征)

9.焦虑症或抑郁症

消化不良病人常常未作实验室检查即开始接受治疗。实验室检查中大约50%的消化不良病人未查出任何异常,即使有一些异常结果,常常也不能解释所有这些症状。

因为消化不良可能是某些严重疾病的一个早期表现,所以对某些病人应作进一步检查。如果消化不良持续几周以上,治疗无效,或伴有体重下降或其他一些不好解释的症状,则应作进一步检查。实验室检查通常包括全血细胞计数和粪便是否含有血液的检查。如果病人有吞咽困难或呕吐、体重下降,或与进食无关的腹痛,则应该作食管、胃或小肠的X线钡餐检查。内镜(光学纤维内窥镜)可用于检查食管、胃或肠道的内表面,还可取胃的标本做活检,在显微镜下检查可以判断有无幽门螺杆菌感染。其他检查,如测量食管收缩情况或对酸的反应,也能提供有用的资料。

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【保健护理】

1.用药

小儿用药及药量应严格按医嘱执行,做好记录。

2.饮食 调节饮食,合理喂养,饮食清淡、温软、有营养、易消化,提倡母乳喂养,忌暴饮暴食、过食肥甘炙博、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋补。多食纤维类食物,使大便通畅。多饮水。

3.运动 重症患儿应减少活动,注意体息,恢复期可进行户外活动以增强体质。建立正常生活规律,经常参加户外活动。

4.生活起居 建立正常生活规律。

5.情志 多关心体贴小儿;进食应在愉快的气氛中进行。

6.定期复诊遵医嘱按时复诊,如出现呕吐、腹泻加重或发热等及时就医。

消化不良的治疗:如果没有发现原发疾病,进行对症治疗即可。抗酸药物或H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁可短期试用。如果消化不良病人胃内有幽门螺杆菌感染,通常可采用铋剂和一种抗生素如羟氨苄青霉素或灭滴灵治疗。

病史及体格检查

如果患者有消化不良,先让患者详细描述其症状,症状发生频率,通常何时发作,与饮食是否有关。服药或其他方法可否缓解及加重症状。患者是否有肾脏疾病、心血管疾病、肺部疾病病史,患者尿色是否有改变。询问患者是否存在异常或过大精神压力阶段。注意患者腹部体格检查,检查腹肌张力、有无腹水、腹部瘢痕、疝、黄疸、尿素霜及瘢痕等。听诊肠鸣音,触诊腹部注意肌张力、疼痛情况、有无器官增大,叩诊腹部是否呈鼓音。最后检查生命体征,询问患者生活习惯,评价其意识状态,听诊心脏有无奔马律及杂音,叩诊肺部。注意有无水肿及淋巴结肿大情况。

注意事项

腹部体位常不能缓解消化不良,进食及抑酸药可缓解症状,所以要常备食物,且进食前或进食后1小时服用抑酸药,因各种食物可引起消化不良,如果需要于饭后服用。

给患者提供安静的环境以缓解压力,使患者有足够的休息时间,建议患者通过其他方法如深呼吸、幻想以缓解压力。另外,准备给患者做内镜检查明确诊断。

特殊人群

(一)儿科

青年人消化不良常见于消化性溃疡,进食不能缓解,也可见于先天性幽门梗阻,最后喷射性呕吐是其特征性表现。乳糖不耐受也可导致消化性溃疡。

(二)老年

大多数老年患者感觉疼痛较年轻人轻,有些人根本无疼痛感。 患者忠告 建议患者少食多餐,避免进食可引起症状的食物,比如咖啡、茶叶、巧克力,喝酒及抽烟。

【饮食护理要点】

1,饮食宜清淡、温软、有营养、易消化,如鸡蛋羹、时令蔬菜等,忌粗糙、坚硬、生冷、不易消化的食物,如豆类、花生、玉米等,不吃煎炸油腻的食品。

2,婴儿尽量进行母乳喂养,根据小儿生长发育需求,按由少到多、由稀到稠、一种到多种、循序渐进的原则添加辅食。

3,多食纤维类食物。保持大便通畅,鼓励患儿多饮水。

4,乳食积滞 饮食品种应多样化,合理喂养,可食神曲末粥、山楂粥等。周岁以上的病儿可制成肉末菜泥粥、猪肝末面糊或服用鸡内金粉粥、山楂饮等以消食散积。进食采用先少后多、先稀后干的方式。

5,脾虚夹积 宜以营养丰富、清淡、温软、易消化的食物,如鸡蛋羹、新鲜蔬菜等,采用先稀后干、少食多餐的方式进食。食疗方,山药莲子大枣粥、党参粥、黄苠粥。

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就近找医生

擅长小儿、新生儿疾病及小危重症的抢救治疗,尤其对小儿消化道疾病如:消化不良、腹泻、胃炎等诊治有丰富的临床经验。
内科尤其是消化系统疾病的诊疗,包括各种肝病、胃肠病、胰腺疾病等,对功能性胃肠病如胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征等有较深的临床心得和研究;擅长运用心理咨询和常见心理疗法辅助治疗临床疾病;掌握了内科危急重症的抢救和多器官功能衰竭的脏器功能替代治疗(如气管插管、心肺复苏、呼吸机治疗、持续肾替代

消化不良问答

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小孩的贫血一般是缺铁性贫血多,铁在人体的主要功能很多,是红细胞,肌红蛋白和多种酶系统的组成成分.缺铁的孩子除了贫血外还可能导致免疫力低下,对消化功能影响不大.由于很多孩子是因为胃肠道吸收功能障碍,肠道寄生虫等原因导致的缺铁,而这些原因通常又与营养不良同时存在,所以很多人认为缺铁导致消化不良,其实恰恰相反,一般都是消化不良导致贫血.

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