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遗精

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遗精,是指在无性交的情况下发生的射精现象,是青少年常见的正常生理现象,约有80%未婚青年都有过这种现象

遗精的频度差别很大,正常未婚男子,每月遗精可达2-8次,并无异常。在有规律的性生活时,经常遗精或遗精次数增多,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精,并伴有全身症状者,则多属病态。其原因有:一是缺乏正确的性知识,过于注重性问题,经常处于色情冲动中,或有长期手淫的不良习惯;二是生殖器官局部病变的刺激(如包茎、包皮过长、尿道炎症、前列腺炎等)

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

精神心理科、针灸科、中医内科、 中医男科、男科

遗精的临床表现为婚后有规律的性生活仍发生遗精;或未婚发生过频的遗精,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精。

据 20世纪后期的资料,中国男性首次射精年龄最小10岁,最大19岁,平均年龄14.43岁。也有少数人从来不遗精。绝大多数男青少年能以正常的心态来对待 自身的变化,知道遗精是正常的,表明自已长大成人了,因而许多人并不特别注意或理会遗精现象;少数人误认为是由污秽丑恶的梦引起的,因而产生自责;极少数 缺乏性知识的人则不知其因,因而困惑不解,但很快就会适应;个别人受“一滴精,十滴血”的错误观念影响,认为梦遗会伤害身体,因而感到忧虑,到处求医。

每周遗精1次以上,或连日数遗,无论有梦无梦.兼有头晕乏力,腰酸腿困.均可诊断为遗精之病。一般而论,有梦而遗者病轻,无梦而遗,或清醒时而遣者病重,初病相火旺而证实者,病轻;久病肾虚而精滑者。病重;遗精仅有头晕、腰酸腿困者,病轻易治;遗精而见头晕眼黑、脑空耳鸣、形瘦神疲、心神恍惚、气短汗出、难以卧起者,病重难治。

(1)心理因素:由于对性知识的缺乏,对性问题思想过度集中,对性刺激易于接受,使大脑皮层持续存在性兴奋,从而诱发遗精。

(2)性刺激环境影响:黄色书刊或电影等中的性刺激镜头刺激大脑,诱发遗精。

(3)纵欲手淫:房事纵欲,手淫频繁射精中枢呈病理性兴奋而诱发遗精。

(4)过度疲劳:过度体力或脑力劳动,使身体疲惫,睡眠深沉,大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。

(5)炎症刺激:外生殖器及附属性腺炎症,如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精。

(6)物理因素:仰卧入睡,被褥温暖沉重,刺激、压迫外生殖器,或穿紧身衣裤,束缚挤压勃起的阴茎,而诱发遗精。[3]

(7)精满则溢:男子睾丸不断产生精子,精囊腺和前列腺也不断地产生分泌物。体内贮存到一定量时,精液自动地从尿道排出来。

(8)泌尿生殖器疾病:常见的有包皮过长、尿道炎、包茎、前列腺炎等疾病,都可能会刺激男性的性器官,导致遗精的情况发生。

(9)过度疲劳:过度体力或脑力劳动,使身体疲惫,大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。

(10)不良生活习惯:大量吸烟,饮酒无度,体形虚胖,房事过度等不良生活习惯。

(11)精神因素:这是由于男性的性的要求过分强烈不能克制,特别是在睡眠前性欲过度引起性兴奋,长时间使性活动中枢神经受到刺激而造成遗精。

(12)趴着睡:有不少男性朋友喜欢趴着睡。男科专家指出这种习惯并不好。俯卧的睡眠方式不但容易压迫内脏、使呼吸不畅,对生殖系统也有一定的影响。

现代医学对病理性遗精的确切发病机理尚不十分明确,可能有以下三个方面的原因: 1.缺乏正确的性知识,精神过度紧张。由于男性青春期后,机体内睾丸酮分泌旺盛,性器官发育迅速,对性刺激极为敏感,性行为意念时常现于脑际。思想往往过分集中在性问题上,使大脑皮层始终存在一个兴奋灶,极易随时诱发遗精。由于缺乏性知识,一旦出现遗精,精神过度紧张,致使遗精加重。 2.可由外生殖器或下尿路疾病引起,如包茎、包皮过长的刺激作痒,频繁搔弄外生殖器;前列腺炎、尿道炎、精囊炎造成炎症刺激,膀胱充盈感等易诱发遗精。另外,患前列腺疾病时由于前列腺时常充血,脊椎射精中枢呈病理性兴奋,时常造成遗精。 3.剧烈的体力、脑力劳动后,身体困顿虚弱,睡眠深沉,皮质下中枢活动加强,也容易诱发遗精。

1、精液检查

精液一般性状检查是用肉眼观察精液的颜色、透明程度、黏稠程度和液化时间,用量简测量精液的量。

2、直肠指检

通过指检对直肠进行检查的一种方法。

3、精液量

正常人一次排精量可因节欲时间而异,一般为2~5ml,少于1.5ml或大于8ml视为异常。一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5~7天射精量仍少于2ml,视为精液减少;若不射精,称为无精液症(aspermia)。

4、精液颜色

正常人刚射精后精液为灰白色或乳白色,久未射精可略带淡黄色。自行液化后,呈半透明稍有混浊的乳白色,患精囊炎或结核性炎症时,可呈黄色或呈脓样。

5、肾功能检查

肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官,而且是一个内分泌器官,在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。

1、诊断要点

每日两次以上,或一日数次,在睡梦中发生遗泄,或在清醒时精自滑出,并有头晕,耳鸣.精神萎靡,腰酸腿软等症状,即可诊为遗精。

2、鉴别诊断

(1)精溢:凡成年未婚男子,或婚后久远房事者,偶有遗精,或每周遗精1次,并无不适之感,此为生理性遗精,满而滥者也。

(2)早泄:性交时间过短,或有性行为.未曾交合而精渡过早排出,随之阴茎萎软,不能进行正常性交者,是为早泄。早溉是性交之始其精自泄,而不能进行正常的性交,与不因性交而精液自遗之遗精不同。

(3)精浊:尿道口(马口)时有糊状白液,或状如米泔样液体流出.滴沥不尽,茎中或有痒痛,或如火灼,或如刀割,此名为精浊。实为尿液中混夹精液,或排尿后有精液流出而言,湿热下注性遗精,茎中灼痛在小便时才有,一般遣精时,并无痛感,以此为别。

本病应注意与生理性遗精和早泄鉴别。

(一)生理性遗精:一般未婚成年男子或婚后长期分居者,平均每月遗精1~2次或虽偶有次数稍增多。但不伴有其他症状者,均为生理性遗精。此时无需进行治疗,应多了解性知识,消除不必要的紧张恐惧心理;病理性遗精则为每周2次以上,甚则每晚遗精数次,且伴有神经精神症状;

(二)早泄:是男子在性交时阴茎刚插入阴道或尚未进入阴道即泄精,以至不能完成正常性交过程。其辨证要点在于性交时过早射精。而遗精则是在非人为情况下频繁出现精液遗泄,当进行性交时,却可能是完全正常的。其辨证要点在于非人为情况下精液遗泄,且以睡眠梦中多见。有时,临床上二者可同时并存。

(三)尿道球腺分泌物:当性兴奋时尿道外口排出少量粘稠无色的分泌物,其镜下虽偶见有精子,但并非精液,故要与遗精相鉴别。

(四)前列腺溢液:某些青、中年,因纵欲、酗酒、禁欲、手yin等,诱发植物神经功能失调,前列腺充血,腺泡分泌增加,腺管松弛扩张,在搬重物、惊吓、大便用力时,腹压增加,会阴肌肉松弛时,均会有数量不等的白色分泌物流出,叫作前列腺溢液,亦称前列腺漏。

1、男性预防遗精,要注意调整生活方式,合理安排作息时间,放松身心,遗精也会相应减轻或消失。

2、进行冷水浴的治疗,这也是防治遗精的方法之一,即每天用冷水冲洗阴囊1---2次,每次2---3分钟。

3、要想进行有效的治疗遗精,建议遗精患者积极治疗原发疾病,原来的疾患治好了,遗精自然会销声匿迹。

4、此外,遗精的男性还可以到医院开些中成药服用。平时多锻炼。按质按量吃好三餐,调整好作息,减轻心理压力,遗精现象就会慢慢消失。

西药治疗

1.对严重的病理性遗精者,可用雌激素,如乙烯雌酚每次2mg,1日3次,口服。

2.对神经衰弱、思想负担过重以致影响睡眠者,可服用镇静安眠药物。如安定每次2.5mg,日3次,谷维素每次10mg,每日3次;舒乐安定每次1mg,每日2次,口服。

3.慢性前列腺炎、精囊炎、尿路感染等引起的遗精,应积极治疗原发病,可使用抗菌消炎药物。如庆大霉素8万u,1日2次,肌注,或青霉素80万u,1日4次肌注,或口服复方新诺明2片,1日2次,或口服氟派酸100mg,1日3次。

4.对包皮过长或包茎者应及早做包皮环切术。

【禁忌食品】

(1)忌酗酒及大量饮咖啡和浓茶。

(2)忌食绿豆、冬瓜、黄瓜、芹菜、荸荠、生冷饮料及瓜果.有利于疾病的康复。

(3)忌油腻及油炸食品

多伤脾胃,不利于消化,亦导致病情加重。

(4)白马阴茎

阴虚火旺遗精患者禁忌食用。白马阴茎性温热助火伤阴,阴虚火旺遗精患者食用则会加重病情。战《本草经疏》说:“凡阴虚火盛者不得服。”

(5)鹿肉

阴虚火旺遗精患者不宜食用。鹿肉气味俱厚,除食用价值外,治疗作用亦比较显著,阳虚精滑所致遗精食用能减轻或治愈,阴虚火旺遗精则不宜食用,食用后必使病情加重。

(6)麋肉

阴虚火旺遗精患者禁忌食用。阴虚火旺遗精患者应滋阴降火,忌食温热之品,麋肉甘温壮阳补命门之火,阴虚火旺遗精患者食用,将会导致虚火更旺,遗精病情加重。故阴虚火旺遗精患者禁忌食用。

(7)海马

阴虚火旺遗精患者禁忌食用。海马温热性较强,《本草从新》说:“能勃兴阳道。”加重遗精病情。

(8)海狗肾

阴虚火旺遗精患者禁忌食用。阴虚火旺遗精应食清凉养阴之品,禁忌温补,大热之品更属所忌,本品人热,食之则阴液更耗,火势更炽,遗精更难控制。故《本草经疏》说:海狗肾“阴虚火炽忌。”

(9)蚬肉

遗精患者不宜食用。遗精乃封藏失职,精关不周,宜补肾固摄不宜渗利,本品渗利下趋,《本草抬遗》说:“蚬肉消肾。”可加重遗精患者的病情。故《本草求原》说:“遗浊匆食。”

(10)鸽蛋

阴虚火旺遗精患者不宜食用。鸽蛋味甘,其件偏温,补肾益气的作用较强,多食可助热兴阳,扰动相火,加重阴虚火旺遗精患者的病情。

(11)雀蛋

阴虚火旺遗精患者不宜食用。阴虚火旺遗精患者应食用凉润养阴之品,忌食温热性食物。.雀蛋性质温热,有补肾助阳的作用,食用可以助火兴阳,加重阴茎异常勃起,遗精等相火妄动者的病情。

(12)胡椒

阴虚火旺遗精患者不宜食用。阴虚火旺遗精患者应食用清凉养阴之品,忌食辛温食物。胡椒大辛大热,为纯阳之物,助火劫阴之功极强,《本草纲目》说:胡椒“热病食之,动火伤气,阴受其害。”食用后将加重阴虚火旺遗精的病情。

(13)茴香

遗精患者禁忌多食。遗精病属阴虚阳亢的疾病,小茴香助火伤阴,食用则会使病情加重,故不宜多食。

一旦出现遗精,治疗起来是非常麻烦的,因此积极做好预防是非常有必要的。

1.按时作息,一定不能熬夜,避免阴虚火旺的最有效方法,是规律的生活起居,养成定时入睡与定时起床的习惯。

2.清淡饮食,饮食尽量清淡,少沾烟酒,宜服用生津养阴、清心降火的食物,如银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、连子心、酸枣仁、黄鱼等。

3.养成良好的生活习惯,戒除频繁手淫;戒烟酒;增加营养,强壮体魄,提高全身素质。

4.加强体育锻炼,可以采用传统的健身疗法,如气功、太极拳等,保持身心愉快。

5.中医调理,中医治疗以滋阴降火,消心安神为只要方法。针灸选穴以心经及肾经穴位为主,如神门、内关、照海、大陵等,针刺以泻心经、补肾经、安神为法。

6.禁食温燥的水果、调味品等,如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等,也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品,麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。

7.禁食咖啡等刺激性饮料。可以少喝一点绿茶。平时也可以以绿豆汤解渴,但绿豆性寒,脾胃虚寒滑泄者忌之。

中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗",无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注所致。

遗 精是指男子不因性交或手淫而精液自行频繁泄出,并出现相关全身症状者,又称失精。多由肾虚精关不固,或君相火旺、湿热下注所致。(素问·上古天真论)谓: 男子“二八肾气盛,天黉至,精气溢泻。”(寿世保元)云:“少年壮盛,鳏旷愈时,强制性欲,不自知觉,此泄如瓶之满而溢也。是以无病,不药可也。”《素问·上古天真论》谓:男子“二八肾气盛,天癸至,精气溢泻。”《寿世保元》谓:“少年壮盛,鳏 旷逾时……泄如瓶之满面溢也,是为无病。”一般男性,1个月遗精1~3次者为精满自遗,是属正常的生理现象。若疏泄无节,而精液不周性交,不以时下,并伴 有全身症状者,方以病沦。所谓精 满自溢,溢者自遗而新者自生。一般身体健康的男性,每月遗精l~2次是正常生理现象。

不因性生活而精液频繁遗泄,每周2次以上,或在睡中有梦而遗,或在睡中无梦而遗,或有少量精液随尿而外流,甚者可在清醒时自行流出,常伴有头晕,耳鸣,健忘,心悸,失眠,腰酸膝软,精神萎靡,或尿时不爽,少腹及阴部作胀不适等症状。多因劳倦过度,用心太过,恣情纵欲,感触见闻,饮食辛辣等因素诱发。

本病的发病多由于房室不节,先天不足,用心过度,思欲不遂,饮食不节,湿热侵袭等所致。《素问,六节藏象论篇》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”《景岳全书·遗精》指出:“精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,故精之蓄泄无非听命于心。”故遗精的病位主要在肾和心,并与脾、肝密切相关。病机主要是君相火旺,扰动精室;湿热痰火下注,扰动精室;劳伤心脾,气不摄精;肾精亏虚,精关不固。

1.君相火旺劳心过度,心阴暗耗,心火偏亢,心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏火旺,扰动精室,,发为遗精。《证治要诀·遗精》谓:“有用心过度,心不摄肾,以致失精者。”《折肱漫录·遗精》说:“梦遗之证,其因不同,……非必尽因色欲过度,以致滑泄。大半起于心肾不交,凡人用心太过则火亢于上,火亢则水不升而心肾不交。士子读书过劳,每有此病。”又心有妄想,情动于中,所欲不遂,心神不宁,君火偏亢,相火妄动,扰动精室,也可发为遗精。

2.湿热痰火下注饮食不节,醇酒厚味,损伤脾胃,酿湿生热,或蕴痰化火,湿热痰火流注于下;或湿热之邪侵袭下焦,湿热痰火扰动精室,发为遗精。《杂病源流犀烛·遗泄源说流》:“有因脾胃湿热,气不化清,而分注膀胱者,亦混浊稠厚,阴火一动,精随而出,此则不待梦而自遗者。……有因饮酒厚味太过,痰火为殃者。”《明医杂著·梦遗滑精》云:“梦遗滑精,……饮酒厚味,痰火湿热之人多有之。”

3.劳伤心脾素禀心脾亏虚,或劳心太过,或体劳太过,以致心脾亏虚,气不摄精,发为遗精。《景岳全书·遗精》谓:“有因用心思索过度辄遗者,此中气有不足,心脾之虚陷,也。”

4.肾虚不固先天不足,禀赋素亏;或青年早婚,房室过度;或少年无知,频犯手淫,导致肾精亏虚。若致肾气虚或肾阳虚,则下元虚惫,精关不固,而致滑精。故《景岳全书·遗隋》说:“有素禀不足,而精易滑者,此先天元气之单薄也。”若肾阴亏虚,则阴虚而火旺,相火偏盛,扰动精室,精液自出,发为遗精。《医贯,梦遗并滑精论》说:“肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则火不秘,以不秘之火,加临不藏之精,有不梦,梦即泄矣。”《证治要诀,遗精》谓:“有色欲太过,而滑泄不禁者。”

采用望闻问切四诊联合,病结合本病的西医学检查

(一)君相火旺证

1.临床表现:心烦多梦、梦则遗精,阳事易举,伴头晕耳鸣、心悸)怔忡、面赤口苦、小便短赤。舌质红,苔薄黄或少苔,脉细数。

2.证候分析:心为君火,君火亢盛不能下交于肾,肾水不能上济于心,同时君火引动下焦相火,君相火俱旺,扰及精室而致遗精。心火亢盛,神不守舍,故心悸、怔仲,心烦多梦,yin梦而遗精;心火下移于小肠、膀胱,故小便短赤,心火上炎则面赤口苦;相火妄动,阴不敛阳则阳事易举,头晕耳鸣。舌红、苔黄、脉数均为火炽之征,火盛伤阴则可见苔薄脉细数。本证为君相火旺,心肾不交而致,病在心肾两脏。

(二)肝火偏旺证

1.临床表现:梦中遗精,阳物易举,烦躁易怒,伴胸胁不舒,口苦咽干,大便干燥,头晕目眩。舌质红、苔黄,脉弦数。

2.证候分析:肝主疏泄,调畅气机,其经脉循阴器。若肝气不舒,郁而化火、火邪循经下扰,精关开合失度,则遗精频作;肝火亢盛,气机不舒故烦躁易怒,胸胁不舒;肝火上逆则口苦咽干,头晕目眩;火热伤津,肠道失润,故大便干燥。舌脉均为肝火偏旺之症。

(三)湿热下注证

1.临床表现:遗精频作,甚则精滑粘浊,阴囊湿痒,伴小便短赤、淋沥不尽,胸胁苦满,口苦纳呆,大便粘滞不爽。舌质红,苔黄腻,脉濡数。

2.证候分析:中焦脾胃湿热或肝胆湿热循经下注,扰及精室,以致遗精频作。湿热下注,膀胱气化不利,故小便短赤,淋沥不尽,阴囊湿痒;湿热扰及精室,精关开合失度,故可见精滑粘浊;湿性粘滞,湿热熏蒸肝胆,脾胃运化失常,故见胸胁苦满,口苦纳呆,大便粘滞不爽。舌苔脉均为内有湿热之象。

(四)脾虚不摄证

1.临床表现:遗精频作,劳则加重,甚则滑精,精液清稀,伴食少便溏,少气懒言,面色少华,身倦乏力。舌淡苔薄白,脉虚无力。

2.证候分析:脾气亏虚,精失固摄,而见遗精频作;劳则更伤中气,气虚不摄,精关不固,则见滑精;频繁遗滑,故精液清稀;脾气亏虚,不能化成气血,心脉失养故心悸、气短、面色无华;脾虚气陷,无力升举故食少便溏,少气懒言。舌淡苔薄白,脉虚无力均为脾气亏虚之象。

(五)肾虚不固证。

1.临床表现:久遗不止,甚则滑精,腰膝酸软,伴形寒肢冷、阳痿早泄,夜尿频数或小便不利,面色晄白,发落齿摇。舌淡苔白,脉沉细无力。

2.证候分析:肾气亏虚,精关不固,故久遗不止,甚则滑精;腰为肾之府,肾虚故见腰膝酸软;肾阳亏虚,失其温煦故形寒肢冷,阳痿早泄;肾虚膀胱气化不利,故尿频或少尿;肾主骨,其华在发,肾虚故见发落齿摇;舌淡苔白脉沉细无力为肾气亏虚之象。

(六)瘀血阻滞证

1.临床表现:遗精日久,少腹及会阴胀痛不适。舌质暗红,有瘀斑,脉沉细涩。2.证候分析;患病日久,脏腑气机郁滞,气血逆乱,血运不畅,精关不固,精道不畅,遗精适延不愈。如《血证论》指出:“遗精者,水病也。”‘病水者,亦未尝不病血也。”精液的调畅与血有密切关系,气滞血瘀,精道瘀阻,故可见少腹及会阴部胀痛。舌质暗红、或有瘀斑为瘀血阻滞之象。

1、小便尿精:是精液随尿排出,或排尿结束后又流出精液,尿色正常而不混浊,古人将本证归于“便浊”、“白浊”、“白yin”、“淋浊”等疾病门中。其辨证要点是精液和尿同时排出或尿后流出。多因酒色无度、阴虚阳元、湿热扰动精室、脾肾气虚等引起。

2.滑精:遗精时不伴性梦而无所知,甚至清醒时因意念而精自流出。

3.溢精:多见于成年未婚男子,或婚后夫妻长期分居者,一个月有梦而遗精1~2次,无不适感,此属正常现象。

注意调摄心神,排除杂念,对于心有妄想,所欲不遂者,尤为重要,此既是预防措施又是调摄内容。正如《景岳全书,遗精》所说:“遗精之始,无不病由乎心。……及其既病而求治,则尤当以持心为先,然后随证调理,自无不愈。使不知求本之道,全恃药饵,而欲望成功者,盖亦几希矣!”同时应节制房事,戒除手淫,注意生活起居,避免脑力和体力的过劳,晚餐不宜过饱,养成侧卧习惯,被褥不宜过重,衬裤不宜过紧,以减少局部刺激,并应少食辛辣刺激性食物。

一、辨证论治:

(一)君相火旺证

治法清心安神,滋阴降火。方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。方中黄连清泻心火;生地滋阴清热;当归养阴润燥;酸枣仁、远志、茯苓宁心安神;莲子、天冬、熟地滋水养阴;人参、甘草宁心益气;黄柏坚阴泻火,从而使心火得清,相火得降,阴虚得润,遗精自止。若遗精频繁,心神不宁者,可加龙骨、牡蛎,既可宁心定志,又可收敛涩精。也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。若以阴虚火旺为主者,可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。

(二)肝火偏旺证

治法清肝泻火。方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火;柴胡舒肝解郁;当归、生地滋养肝血;泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。

(三)湿热下注证

治则清热化湿。方药萆薢分清饮或八正散加减。萆薢、泽泻通利湿热;黄柏清热澡湿,三药善走下焦,以清下焦湿热为主;茯苓、白术健脾燥湿,以杜生湿之源。若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。此型遗精忌用补涩之品。

(四)脾虚不摄证

治则益气健脾,摄精止遗。方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。方中人参、黄芪益气健脾生精;山药、茯苓健脾补中,兼以安神;远志、辰砂清心调神;木香调气;桔梗升清;芡实、金樱子摄精止遗。若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。

(五)肾虚不固证

治法温肾益精,固涩止遗。方药右归丸合金锁固精丸加减。方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳;熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血;菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精;蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。若虚寒症状不明显,可用斑龙丸或秘精丸。若以肾阴虚为主,可用六味地黄丸或左归饮。

(六)瘀血阻滞证

治法行气活血,化瘀通络。方药血府逐瘀汤加减。方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀;枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。可酌加三棱、莪术等破瘀之品。

二、单验方治疗

1.刺猬皮1具,炒炭存性,研未每服1匙,睡前服用,适用于久遗不禁之遗精。

2.清心丸黄柏200g、冰片4g,研未面糊为丸,每次6g,每日3次,适应于青壮年单纯火盛者。

3.金樱子15g、芡实15g,白莲花蕊15g、煅龙骨15g,研细未,米糊为丸,梧桐子大,每服70丸,盐酒汤送下,适应于肾虚之遗精。

4.泽泻15g,水煎服每日1次,适应于实证之遗精。

5.木耳30g焙干研未、白砂糖30g和匀以温水送服。

6.荷叶60g研细未,每服9g酒调服。适应于湿热下注者。

三、气功治疗

1.固精功法适应于各种遗精。

2.保健功、擦丹田有强精固肾作用。

四、适宜技术

(一)、常用穴:关元、中极、气海、肾俞。实证用泻法、虚证用补法,隔日或每日1次,留针30分钟。加减心肾不交加心俞、神门、内关;阴虚火旺加三阴交、太溪、大冲;肾虚不固加命门、足三里、三阴交;肝火偏旺加太冲、丘墟、太溪;心脾两虚加三阴交、神门、足三里;湿热下注加太冲、阴陵泉、三阴交。

(二)、穴位贴敷法:

1.五倍子穴位敷贴:以五倍子15g研细未,醋调敷脐或敷于四满穴(脐下2寸旁开0.5寸处),外贴胶布。一般2天~3天换药1次,连用10天。适用于各种遗精。

2.五白散敷脐:以五倍子10g、白芒5g研细未,以醋和水各等分调成面团状。睡前敷脐,外用纱布盖上,胶布固定,每日换药1次,连用5天,适于各种遗精。

3.独圣散加味敷脐:以生五倍子粉3g,蜂蜜调匀,成稠粥状,敷脐,外盖纱布,胶布固定,早晚各换药1次。适于阴虚火旺者。湿热内蕴者,加用茯苓粉、生萆薢粉各2g用法同上。

4.金锁固阳膏:穴位敷贴:以葱子、韭子、附子、肉桂、丝瓜子各90g,入麻油中熬。用松香枝搅拌,再加煅龙骨6g、踌香0.3g搅匀,将药膏摊于狗皮上,贴于气海穴,每日1次,主治阳虚遗精。

5.甘遂散敷脐:甘遂、甘草各3g为未,睡前用1g放于脐内,外用膏药贴之,晨起去之,连用5次,治相火妄动之遗精。

(三)推拿按摩

1.点拍打法①掐趾甲根、趾关节;②轻点下肢3、4条刺激线(下肢经络走行线)3~5遍;按压腱内。三阴交、阳交、股内、沟中、坐结穴2~3遍;③拍打脐部及脐部以下,拍打后以下腹部、前阴及后阴部有热麻感为佳;④梦遗者掐指甲根3~5遍,轻点乳突、池上,颈后5~10遍,轻点脊柱3~5遍。滑精者以较重手法按压沟中,曲骨、耻旁,拍打腰骶部。

2.贬木滚推法取俯卧位,用砭木在第1腰椎至骶椎两侧用补法施推、滚基本手法,然后点腰肾俞、命门、太溪、八髎等穴。

食疗

1.一味秘精汤:胡桃衣15g,加水1茶盅半,用文火煎至半茶盅,临睡前一次服下。有补肾固精之功,适用于肾虚精关不固之遗精。

2.核桃炖蚕蛹汤:核桃肉1509,蚕蛹60g。先将蚕蛹稍炒一下,然后与核桃一起碗内加水适量,隔水炖熟。有温肾助阳之功,适应于肾虚久遗之证。

3.羊肉粥:羊肉100g,粳米150g,将粳米洗净加水煮至半熟时,将羊肉切成未入锅,煮烂即可食之。有温肾助阳之功。适应于肾阳虚遗精。

4,芡实粳米粥:荧实粉60g,粳米90g。将芡实粉与粳米加水适量,煮熟成粥,随意服食。有健脾补肾涩精之功。适应于脾肾虚,精关不固之遗精。

5.锁阳粳米粥:锁阳30g,粳米50g。将锁阳洗净切碎,同粳米加水适量,煮熟成粥。随意服食,有温肾助阳之功。适应于肾阳虚之遗精。

6.煨甲鱼:甲鱼1只(约500g)。先将甲鱼杀死,用刀剖去外部衣皮,再刮去一层黑皮,去内脏,入锅加水将甲鱼煮烂,取出甲鱼去鱼骨,切碎,用鸡汤、黄酒煨;汤2碗收至1碗起锅,用葱未、胡椒未、姜未掺之即成,有滋肾填精之功。适应于肾虚精亏之遗精。

7.莲子堡猪肚:莲子90g,猪肚200g。先将莲子劈开,去莲子芯,把猪肚洗净切成小块,同加水适量堡汤,加少许盐、味精。有补脾涩精之功。适应于脾虚之遗精。

8.草决明海带汤:海带20g,草决明10g。加水2碗煎至1碗,去渣饮汤。有清肝泻火之功。适应于肝火偏旺之遗精。

9.荷叶粥:取白米适量,煮成粥时入荷叶1张,再略煮即可服食。有清热化湿之功。适应于肝胆湿热之遗精。

10.苦瓜灯芯煎:鲜苦瓜2509,灯芯球5扎,陈皮3g,煎水代茶饮。有清热利湿之功。适应于湿热下注之遗精。

11.海带绿豆粥:绿豆50g,海带20g,白米30g,先煮绿豆、海带,至熟再加入米煮成粥,加少量糖服食。有清肝泻火之功。适应于肝火湿热之遗精。

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