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腹胀

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腹胀(abdominal distens10n),是由于多种原因所引起的腹腔内胃肠道大量气体积聚,或胃肠功能紊乱而腹中胀满。按其发生原因分器质性和功能性腹胀两大类。正常人每天约有600ml气体从直肠内排出。腹胀病人每天约有400ml氮气停留在肠道内。腹胀可为人的主观感觉,也可为客观检查所见。可为生理性的,如晚期妊娠,肥胖者腹壁脂肪堆积等;但临床上大多为病理性的,如胃肠胀气,大量腹水、...

腹胀是指腹部膨胀的感觉,常有腹部膨隆胀大(也可仅为自觉胀满不适而无客观表现);可以是全腹性的,也可仅为局部性的;有时是系统性疾病的表现(主要原因有胃肠道积气、腹腔内积液、腹腔内肿物、后腹膜疾病、功能性腹壁肌张力增加或腹腔内气体)或者是腹内某肿疾病而事先未估计到。

引起腹胀的病因有以下几个方面:

①胃肠道梗阻性病变:如幽门梗阻、急性胃扩张、肠梗阻等。

②腹膜或肠结核病:顽固腹胀,可带有原因不明的低热,并伴有厌食、恶心、轻泻或便秘、腹痛等,x线检查可确诊。

③肠内气体吸收障碍:肝硬化、心力衰竭、低血压、肠炎、斑替(Banti)综合征。

④肠内气体生成增多;肠炎、便秘、吸收不良综合征(如成人乳糜泻)、慢性胰腺炎和乳糖酶缺乏症所致消化不良等。

⑤腹腔内积气:人工气腹术后、腹腔镜检查或剖腹术后、消化道穿孔(十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌等)。

⑥功能性:腹胀是胃肠神经官能症常见而突出的症状,病员多有其他神经官能性症状,常有吞气症.症状随情绪而转移,可因暗示而激发或消失,在排除器质性疾病引起的腹胀后,即可诊断。

⑦其他:腹膜炎或感染性毒血症、低血钾、麻痹性肠梗阻均可引起弥漫性腹胀、肠蠕动减弱或消失。急性肠炎、肝胆系统恶性肿瘤、肠系膜血管栓塞、巨结肠可有进行性腹胀。此外,慢性胃炎、十二指肠炎、胃肠下垂、胃张力过高、各种慢性肠道炎症、慢性肝炎、慢性胆道疾患、肠寄生虫病等也可引起腹胀。

贾第虫病 肠结核 细菌感染 肝片吸虫病 沙门菌感染 病毒性胰腺炎 毛圆线虫病 肉孢子虫病 肉毒中毒 铅中毒 四季豆中毒 铝及其无机化合物中毒 失火烟雾中毒 有机锡中毒 苍耳子中毒 地瓜米中毒 麻黄碱中毒 曼陀罗及莨菪中毒 去污剂中毒 肾病综合征 肾上腺囊肿 肾脏错构瘤 肝硬化 细菌性肝脓肿 慢性胆囊炎 慢性胆管炎 胆道结核 胆道结石病 胆囊息肉 胆道蛔虫病 胆囊萎缩 血胆症 胆汁性肝硬化 肝内胆汁淤积症 肝与胆道疾病 胆囊运动功能障碍 糖尿病性脂肪肝

肝炎肝硬化 老年原发性肝癌 中毒性肝病 胆肠内引流术后内疝 胆囊平滑肌肉瘤 低钾血症 先天性甲状腺功能减低症 水肿疾病 急性酪氨酸血症 甲状腺功能减退性水肿 甲状腺功能减退性水肿昏迷 内分泌相关性心源性水肿 肾上腺皮质类脂质沉积综合征 糖尿病性慢性假性肠梗阻 糖尿病性缺血性结肠炎 糖尿病性胃节律紊乱综合征 糖尿病性胃轻瘫 血色病性水肿 胃炎 消化不良 便秘 肠易激综合征 消化吸收不良综合征 糖不耐受症 胃癌 急性胃炎 慢性胃炎 功能性消化不良

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检查诊断

(一)病史

1.注意病史中有无暴饮暴食、进食污染食物或进食多量豆类、花生等食物;有无禁食、大量利尿等缺钾病史;过去史中有无慢性胃肠疾病,胃肠道梗阻,内脏下垂,肝、胆、胰疾病,结核病或腹部手术外伤史等。

2.注意腹胀部位

上腹部腹胀以幽门梗阻或胃扩张多见;下腹部或全腹胀可能为结肠或小肠胀气。

3.有无伴随症状

如腹胀伴嗳气或返酸等症状,常为胃或十二指肠病变;如伴高调腹鸣.则常为下段肠道梗阻;如伴有呕吐,常见于幽门梗阻与肠梗阻,腹膜病变,肝、胆、胰疾病等;如伴剧烈腹痛、考虑有机械性肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管病变等;如伴腹泻,多见于肠道感染、过敏性结肠、慢性胆道与胰腺疾病、肝硬化等;如伴便秘,常见于习惯性便秘与肠梗阻;如伴腹水,应首先确定腹水的性质,渗出液为腹腔炎症,漏出液常见于心、肝、肾等脏器疾病;如伴腹部肿块,首先要鉴别为腹腔脏器肿大、腹腔脓肿、腹内良性或恶性肿瘤、粘连纠搭等,再进一步结合临床特点分析诊断;如伴排气,则常见于便秘、肠道功能紊乱等结肠胀气时。

(二)实验室及其他检查

(1)常规肝肾功能检查和电解质检测以及相应的脏器功能和酶学检查。

(2)影像学检查

1)X线腹部平片检查是判断胃肠道淤张部位的重要方法。

2)全消化道造影有助于判断胃肠道运动功能,有无梗阻,梗阻的原因和程度。

3)腹部B超有助于检查有无腹水及腹腔内囊性或实性占位病变存在。为进一步明确,可做CT检查。

(3)腹腔穿刺,如有腹水存在,应考虑进行腹腔穿刺,抽取腹水,注意腹水的性状,并做常规检查。

(三)确定诊断

(1)排除功能性腹胀。

(2)体征或影像学检查确定有消化道或腹腔的器质性病变存在。

(3)确定的器质性病变可以解释腹胀症状。

(4)穿刺确定有腹水,并通过实验室检查确定其性质。

鉴别诊断:

1.功能性胃肠胀气多和情绪、饮食不当和频繁吞咽气体有关。有无假性肠梗阻的可能,有无药物成瘾史。年老体弱及习惯性便秘者也易发生。儿童腹胀多见于营养不良及小儿消化不良。注意和肠易激综合征鉴别。

2.全身性疾病或胃肠道外的疾病引起如急、慢性肝炎,慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等。

3.胃肠道疾病所致主要是胃肠道器质性疾病所致的慢性不全性梗阻,要判断是全腹胀还是局部(上、侧、下腹)腹胀以及梗阻的性质。注意小儿先天性巨结肠、老年结肠冗长症等均可引起腹胀。

4.体检或影像学检查发现腹部有实质性或囊性肿物

注意判断肿物的位置,以及和胃肠道的关系,实性肿物应明确是否为恶性。

5.腹胀确定是由腹水引起应根据腹水的发生和性质考虑产生腹水的原因,是全身性(如心力衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、低蛋白血症等)、肝性、Budd-Chiari综合征、炎性、结核性,还是腹膜病变,特别是癌性。

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(一)病因治疗

器质性疾病应针对病因治疗。神经官能症引起的腹胀,应做思想工作和暗示疗法,同时给予安定剂,也可口服l%普鲁卡因10ml,每日3次。

(二)对症治疗

根据腹胀的病因、部位、性质来进行。如无梗阻性胃原性腹胀,可给予胃复安、吗叮啉口服;动力减退性腹胀,可给予新斯的明肌肉注射或口服;动力增强性腹胀,可给予抗迷走神经药物、地巴唑及镇静剂;肝、胆、胰疾患引起的腹胀可用多酶片、胰酶片、消胆片、胆酸钠;碳水化合物消化不良可给予乳酶生、胰酶片;胃肠下垂与胃酸缺乏用乳酶生、番木鳖酊口服。

(三)其他

如腹部热敷、推拿按摩、肛管排气。对高度腹胀而发生气急者,应行胃肠减压,并给予吸氧。

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中医中药

香砂六君子汤、逍遥散等内服。

可给予针灸治疗

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腹胀问答

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病情分析:腹胀是一种常见的消化系统症状,引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。指导意见: 正常人胃肠道内可有少量气体,约150毫升(ml)左右,当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时,胃肠道内产气过多,而肠道内的气体又不能从肛门排出体外,则可导致腹胀
病情分析:您好,宝宝腹胀厉害吃母乳腹泻是消化不良引起的指导意见:建议使用维生素AD滴剂,维生素AD滴剂是补充维生素,帮助钙吸收的,胰酶散是帮助消化的.
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