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乏力

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乏力又称疲劳,是主观上一种疲乏无力的不适感觉。乏力不是特异症状,很多疾病都可引起乏力。有些疾病表现明显,可作为就诊的首发症状。

乏力、易疲劳通常为日常生活混乱所致。但有时精神因素的影响、潜伏的严重疾病也是导致疲劳的原因。伴有发热、出汗时要引起高度注意。

常见病:

1.传染性疾病 病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、支原体、原虫、蠕虫等引起的多种感染性疾病,尤其伴有发热的感染性疾病乏力更明显。

2.营养代谢、电解质紊乱及内分泌疾病

营养不良、脚气病、维生素C缺乏症、糖尿病、低血糖、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、球崩症等。

3.变态反应及结缔组织病 血清病、药物热、风湿热、红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎等。

4.恶性肿瘤 见于各系统恶性肿瘤。

5.共他疾病 心力衰竭、慢性肾炎、重症肌无力等。

少见病:

1.希恩综合征 产后大出血引起休克而致的希恩综合征,主要表现易疲乏、闭经、消瘦,这是腺垂体功能减退所致。

2.腺垂体功能亢进 所致的肢端肥大症患者也常感疲乏和四肢无力。

3.间质性疾病 特发性肺纤维化、类风湿性关节炎。

4.其他 克山病、酒精性心肌病、蛋白质-能量营养不良症。

罕见病:

1.肌肉营养不良症,如Duchenne型营养不良。

2.雷诺病。

3.Fanconi综合征。

4.梅毒性血管疾病。

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一、病 史

时间长短,工作强度,休息睡眠状况,健康状况,毒物接触史,有无其他伴随症状,如发热、长期腹泻、食欲缺乏、妊娠等情况。

二、体格检查

注意体温,营养状况,皮肤黏膜有无黄染。肝掌、蜘蛛痣,淋巴结是否肿大;甲状腺是否肿大、有否杂音,心肺功能,肝、牌是否肿大,有无压痛、叩痛,四肢有无水肿,下肢静脉曲张有无等。

三、实验室检查

1、化验、代谢及内分泌系统疾病的诊断,大都要依赖血、骨髓检查及血糖、血中内分泌激素等生化及放免检查,肝、肾功能测定等。根据病史、症状和体征,选择适当的化验检查。

2、器械检查 心电图、X光、超声、CT、肾图等检查对了解心、肺、肾、肝等脏器功能及结构有重要价值。

1.根据乏力的病程,诱发因素,每次发作的时段和持续时间;患者日常生活起居规律,家庭、婚姻和工作状况,了解疾病和用药史,既往身体情况,乏力的伴随症状等进行全面的体格检查。

2.辅助检查方面,首先要完成血常规、尿常规、大便常规、血电解质、血生化(包括肝肾功能、血糖等)、甲状腺激素谱、妊娠试验等检查。必要时,需要施行肿瘤相关指标的检查,如肿瘤标志物、乳腺显影、肠镜等。

3.根据病史与体检结果,进行针对性的检查,如心动图、胸部X片、病毒学或细菌学检查、免疫学指标测定等。

4.根据初步检查结果,再进一步实施其它较为特异或者能够确定病因的检查,如贫血、肝病、激素异常、肿瘤等相关疾病的针对性检查,包括骨髓穿刺、肝功能与激素谱测定、超声、核素以及CT或MRI等。

鉴别诊断

1、心因性疾病

这类疾病往往伴随着疲劳的出现,但患者有典型的精神分裂症、神经性厌食、焦虑躁狂症等,可助鉴别。但对于抑郁症患者,疲劳可能是首发表现,或者是最主要的症状,对这类患者,一方面需要排除甲状腺功能减退等原因导致的忧郁,另一方面,需要结合病史特征,及时明确疲劳是否缘于患者固有的抑郁症。一般而言,辅助检查都没有明显异常。

2、感染

各种类型的感染都可以出现疲乏的表现,但患者往往伴随明显的感染特征,如发热、白细胞增多等。值得注意的是,对一些隐匿性感染灶,如牙周炎、中耳炎、结核、病毒性感染等,患者可以没有明显的其它临床表现,而以疲倦无力为主要特点。

第一、注意身体养生,睡觉前半小时喝一杯温热的牛奶可以使人的身心更加放松,有助于睡眠。

第二、呼吸新鲜空气,身心放松。

第三、坚持体育锻炼,在进行体力(远足、打网球等)和脑力活动之后,可在口中嚼些花生、杏仁、腰果、胡桃等干果,对恢复体能有神奇的功效,因为它们含有大量丰富的蛋白质、维生素b、维生素E、钙和铁,以及植物性脂肪,却不含胆固醇。

第四、搞好饮食调摄,奶制品为提供蛋白质、维生素和钙质,而且不会含有太高的脂肪。避免高脂肪食物和精炼糖。

第五、做到劳逸结合,在劳动之余,要注意适当的休息。休息时可以听听音乐、聊聊天,参加一些娱乐活动等。

1、养成良好的生活习惯。平时多吃水果蔬菜等。

2、保持良好的心态,拥有健康的饮食习惯,提高自我免疫力。

饮食:

1.食物多样化,保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收;

2.多吃富含铁的的食物,促进造血;

3.多吃富含钙的食物,钙促进铁的吸收;

4.多吃富含维生素C的食物,维生素C促进矿物质吸收。

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。

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