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崩中

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血崩是一个俗称,所叙述的状况通常指血流出来的速度快、量多,这种大量出血对女性的身心有着很大的影响。大量出血会造成贫血,出...

崩中,是指经血非时暴下不止,为月经病之重症。若因特质性病变,或胎、产、杂病引起的阴道大出血,不属本症范畴。有关“崩”的记载。最早见于(素问 阴阳别论)“阴虚阳搏谓之崩”。此后,历代医家多有论述,如(诸病源候论)、(景岳全书)对此均有详细的论述。本症叉可称为“血崩“。与“漏下”的区别在于出血量的多寡和势态,临床上不难区别。但“崩中”和“漏下”常是相兼而病,统称“崩漏”,二者可以互参。

崩中简称崩,又名血崩,指阴道忽然大量流血。是以妇女月经非时而下,突然大量下血不止为常见症的月经病,为月经病之重症。现代西医学中的功能性子宫出血之重症者,与本证相类。

血热崩中与肝肾阴亏崩中:二者均为有热之崩中,但一为实热,一为虚热。病因病机各不相同。血热崩中多因素体阳盛,或过食辛辣助阳之品,或肝郁化火致使热伏血海,热迫血妄行而致。肝肾阳亏崩中多因素体禀赋不足,或早婚多产耗伤经血,或久病伤肾,以致肾精暗耗,肝失濡养,肝肾亏虚,冲任受损,经血失约妄行而发崩中之症。

脾气虚崩中与肾阳虚崩中:二音皆为虚证,但病因病机不同。脾气虚崩中多因饮食劳倦,忧思过度。损伤脾气。脾虚气陷,统摄无权,冲任失固,不能制约经血,而发崩中。肾阳虚崩中多因先天禀赋不足,或多产房劳。损伤肾气,封藏失职,或不当之手术,损伤胞宫、冲任,冲任失固,不能制约经血而成本症。

血瘀崩中:本证多因七情所伤,冲任郁滞,或反复发作,瘀血内滞为患。瘀血不去,则新血不得归经。若肝脾失和,统摄无力,则血崩而下。

(诸病源候论 妇人杂病诸候):“崩中者,……脏腑俱伤,而冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然暴下,谓之崩中”。

(女科经纶 崩带门)引方约之语:“血属阴,静则循经荣内,动则错经妄行。故七情过极,则五志亢甚,经血暴下,久而不止,谓之崩中。治法初用止血,以塞其流;中用清热凉血。以澄其源;末用补血。以复其旧。若止塞其流,不澄其源,则滔天之势不能遏;若止澄其源,而不复其旧,则孤阳之浮无以止,不可不审也。”

(薛氏医案 女科撮要):“其为患因脾胃虚损。不能摄血归源;或园肝经有火,血得热而下行;或因肝经有风,血得风而妄行;或因怒动肝火,血热而沸腾;或因脾经郁结,血伤而不归经;或因悲哀太过,胞培伤而下漏。”

崩中是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急,出血量多的称崩;出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血,女性生殖器炎症,肿瘤等所出现的阴道出血,皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。

带下病 产后血虚热

异常阴道出血

异位妊娠后过度出血

流产后过度出血

医疗性流产并发延迟或过度出血

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中,后者称漏下,崩与漏出血情况虽不同,但二者常相转化,故概称崩漏。相当于现代医学的“功能性子宫出血”。中医认为本病为任亏损;肝肾失调所致。

芝麻粥

[来源]《圣济总录》 [原料]生苎麻根30克,炒陈皮10克,粳米、大麦仁各50克,细盐少许。 [制作]先煎苎麻根、陈皮,去渣取汁,后入粳米及大麦仁煮粥,临熟放入盐少许。 [用法]分作2次服,每日空腹趁热食。 [功效]凉血、止血、安胎。适用于血热崩漏,妊娠胎动下血及尿血,便血等症。

红米生地粥

[来源]《食医心鉴》 [原料]生地黄50克,红米100克,冰糖适量。 [制作]取生地黄,洗净后煎取药汁,与红米加水共煮,煮沸后加入冰糖;煮成稀粥。 [用法]每日早晚空腹温热食。 [功效]清热生津,凉血止血。适用于血热崩漏,鼻衄及消化道出血,还可用于热病后期,阴液耗伤,低热不退,劳热骨蒸,或高热心烦,口干作渴。 [注意事项]此粥不宜长期食用。服用期间,忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜

常见证候

血热崩中:经血非时而大下,量多色鲜红或紫红,质粘稠,伴烦热口渴,溲黄便干,舌红,苔黄或黄腻,脉洪数。

脾气虚崩中:经血非时而至,量多色淡质稀而有永印,伴神疲气短,面色咣白,或面浮肢肿,或饮食不佳,舌淡苔薄白,脉弱或沉弱。

肾阳虚崩中:经乱无期。出血量多,或停经数月而又暴下不止,色浊红或黯淡,质清稀,伴面色晦黯。腰膝痠软,畏寒肢冷,舌淡嫩,苔薄,脉沉弱。

肝肾阴亏崩中:经血非时而下,量多势急,血色鲜红质稠,伴头晕耳鸣,视物昏花,心炳潮热,舌红,脉细数。

血瘀崩中;经血非时而下,或停闭日久又突然暴崩下血,色紫黑有血块,小腹疼痛,舌质紫黯,苔薄,脉涩。

鉴别分析

崩中为妇科急症之一,因急性大量失血,临床上可出现唇舌淡白,脉细数等气血虚弱之症。辩证的关键在经血的色、质及临床兼症。并应根据证情分阶段滑疗。暴崩之作,急当益气固脱止血。血止后则应谨守病机,审证求因,以治其本。

鉴别治疗

血热崩中与肝肾阴亏崩中:血热崩中临证多见血色鲜红量多。质粘稠,伴烦热口渴,便干溲赤,舌红苔黄,脉洪数等内热亢盛的症状。治以清热调经凉血止血,方用清热固经汤加大小蓟、仙鹤草、侧柏炭、沙参;肝肾阳亏崩中其月经表现与血热证类似,但兼症不同,常出现头晕耳鸣,视物昏花,心烦潮热等阴虚的表现。治宜滋补肝肾。止血调经,方用上下相滋汤去牛膝,加仙鹤草、乌贼骨。

脾气虚崩中与肾阳虚崩中:脾气虚崩中临床表现除经色淡而质薄外,兼见气短神疲,面色咣白,面浮肢日中,手足不温等脾气虚症状。治宜补气摄血,止血调经,方用固本止崩汤去当归,加升麻、山药、大枣、乌贼骨;肾阳虚崩中临床症状兼见畏寒肢冷,面色晦黯,腰膝瘴软等肾阳虚的表现,治宜温肾固冲,止血调经,方用右归丸去当归,肉桂,加覆盆子,赤石脂。

血瘀崩中:同前述之脾肾虚证不同,虽亦有气血虚损之症,但必见瘀血之征,可见血色紫黯有块,小腹疼痛拒按,血块排出后疼痛减轻。且以调补之剂疗效不显。治当活血化瘀,兼以益气止血为法。血瘀证常是崩中的一个阶段或一个过程,待血止之后,还当辨证求本。

基本治疗 (1) 实证 治法行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主. 主穴三阴交 中极次? 配穴 寒凝者,加归来,地机;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢,气穴;胁痛者,加阳陵泉,光明;胸闷者,加内关。 操作毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸. 方义三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛。中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气.次?为治疗痛经的经验穴。 (2) 虚证 治法调补气血,温养冲任.以足太阴,足阳明经穴为主。 主穴 三阴交足三里气海配穴气血亏虚者.加脾俞,胃俞;肝肾不足者,加太溪,肝俞,肾俞;头晕耳鸣者,加悬钟。 操作 毫刺补法,可加用灸法. 方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可以健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血充盈,胞脉得养,冲任自调。足三里补益气血.气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任。

其他治疗

(1) 耳针法 选内生殖器,交感,皮质下,内分泌,神门,肝,肾,腹.每次选2~4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟,每日或隔日1次,每次留针20—30分钟。也可用埋针或埋丸法. (2) 皮内针法选气海,阿是穴,地机,三阴交。消毒穴位后,取揿钉型或麦粒型皮内针刺人,外用胶布固定,埋入2天后取出. (3) 皮肤针法 选下腹部任脉,肾经,胃经,脾经,腰骶部督脉,膀胱经,夹脊穴。消毒后,腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合,腰骶部从腰椎到骶椎,先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10-15分钟,以痛止,腹部舒适为度. (4) 穴位注射法选中极,关元,次?,关元俞。用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升,隔日1次.

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中风后遗症,小儿反复咳嗽,小儿顽固腹泻,小儿遗尿症,妇女崩漏,痛经,乳痈等。
擅长诊治月经病、带下病、阴痒、不孕症。尤对崩漏(功能性子宫出血)的治疗积累了丰富的临床经验
妇产科内分泌疾病如不孕症、功能性子宫出血、闭经、痛经、绝经及相关疾病。

崩中问答

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病情分析:你好,现在的具体的情况不太清楚,如果通过切除子宫的话,是有可能渡过难关的。指导意见:自己首先要有求生的希望,这样的希望会比较大,祝早日康复。
病情分析:功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。指导意见:功能性子宫出血的治疗方法有:止血治疗;诊断性刮宫;激素疗法。
功能性子宫出血,简称功血,在中医看来多是脾不统血之症,可选择归脾汤来调理。不乐意吃中草药的可吃中成药人参归脾丸和宫血宁胶囊。不一定怀孕

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主任医师
中西医结合治疗血腹症、异位任娠、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、不孕症
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诊治中医眩晕、头痛、咳嗽、哮喘、胸痛、胁痛、脘腹痛、呕吐、腹泻、肢痛、腰痛、肿瘤、水肿、发热、虚劳、黄疸、感冒、月经不调、崩漏、斑疹等疾病。
主任医师
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