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舌苔黄腻

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早起床照镜子,常会发现自己舌头上的舌苔不少,有时候白白的,有时候又黄黄的,有时候薄,有时候又很厚...

舌苔黄腻,是指舌面有一层黄色浊腻苔,其苔中心稍厚,边缘较薄,归属腻苔类。黄腻苔,在古代医籍中记载较少。(金匮要略)虽有“黄苔”,但未明言“黄腻”。后世温病学说兴起,对黄腻苔之认识渐趋深刻。论述较详的。以(辨舌指南)为最。嗜酒或长期吸烟的人,也可见到黄腻浊苔,但中心黄垢而微黑,参以问诊,与纯为病态之本症不难区别。

舌苔黄腻在中医诊断中称为黄腻苔,舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面。黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。黄腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证。治宣清热,化湿,祛痰。另外,辨黄腻苔;尚应注意结合舌质合参。临床多见于急慢性胃肠炎1胆囊炎,尿毒症等病人的舌象。

痰热闭肺舌苔黄腻与痰热结胸舌苔黄腻:两者多由外邪犯肺,郁而化热,热灼肺津。炼液成疫,痰与热搏,蕴于肺络或胸膈,上蒸于舌,而见黄腻苔。或素有痰浊,蕴而化热,亦可见黄腻苜。只是由于痰热蕴结的部位不同。临床见症亦有区别。

肝胆湿热舌苔黄腻:多因嗜食肥甘醇酒,水各不得消化,聚湿生热;或情志怫郁,术郁化火,均可影响肝胆疏泄功能。可见舌苔黄腻,口苦,胸满,大便秘结,小便短赤,目黄,皮肤黄,腹胀纳呆等症。临证当辨析湿重或热重。热重于湿的舌苔黄粘薄腻,黄色鲜明如橘,伴身热口渴,便秘,脉滑数等,湿重于热的舌苔黄粘厚腻。伴头重身困,胸脘痞满,腹胀便溏,脉濡数等。

大肠湿热舌苔黄腻:乃由暴饮暴食,伤及脾胃,湿滞不运,蕴久化热;或夏秋之际,因过食生冷不洁之物。损伤脾胃,正气不支,复受暑湿之邪,内外相招,湿热下注于大肠,大肠传导失司,秽浊之气熏蒸于上,而见舌苔黄腻。兼见腹痛下利,里急后重,大便脓血,或有寒热等。

(辨舌指南 辨舌之津液):“黄苔无孔而腻,水黄苔,如鸡子黄白相间染成之状,此黄而润滑之苔。为痰饮停积,湿温正候,或为温热病而有水饮者。宜以脉参断。”

(中医舌诊 舌苔的诊察):“腻苔……多见于湿浊、痰饮、食积、顽痰等阳气被阴邪所抑的病变。凡苔厚腻而色黄,为癀热,为湿热。为暑温,为湿温,为食滞,为湿痰内结,腑气不利”。

1、若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病.治宜清热解毒,疏通表里。

2、若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。

3、若舌色深红发绎,则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿,涤淡导滞。

4、若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救迎;清热化池;活血化瘀。

5、若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔.夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活血消积。

此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物,叫舌苔。舌苔黄厚而腻,多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润,为阳虚表现。

风温肺热病 脾胃病证 赤白浊 胆热 肝胆湿热

胆囊炎

慢性胃肠炎

急性胃肠炎

尿毒症

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常见证候痰热闭肺舌苔黄腻:苔黄腻,咳嗽,喉中痰鸣,咯黄稠痰或痰中带血,胸膈满闷,甚者呼吸迫促,倚息不得卧,脉滑数。右寸实大。

痰热结胸舌苔黄腻:苔黄腻,面红身热,渴欲凉饮,胸脘痞鞭,按之疼痛,呕恶,大便秘结,脉滑数。

肝胆湿热舌苔黄腻:苔黄粘腻,头重身困,胸胁闷满,腹胀,纳呆厌油,口苦,甚则面目及皮肤发黄。鲜如橘子色,溲赤便秘,脉滑数或濡数。

大肠湿热舌苔黄腻:苔黄腻,腹痛下利,里急后重,大便脓血,肛门灼热,小便短赤,脉弦滑而数。

鉴别治疗

痰热闭肺舌苔黄腻与痰热结胸舌苔黄腻:痰热闭肺者治宜清肺化痰,方用清金化痰汤加减;痰热结胸者治宜清热化痰,宽胸开结,方用小陷胸汤加减。

肝胆湿热舌苔黄腻:治宜清热化湿,方选茵陈蒿汤;湿重于热的舌苔黄粘厚腻。伴头重身困,胸脘痞满,腹胀便溏,脉濡数等,治宜化湿泄浊,方选茵陈五苓敬加减。

大肠湿热舌苔黄腻:治宜清热利湿,调畅气机,方用白头翁汤、木香槟榔丸。

临床见有黄腻舌苔,以湿热辨之,治以清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.今举章叔赓先生医论一则.为医者开一思路.于临床或有所补焉.

黄厚腻苔,不一定是湿热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之,必有一二虚证,如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.

舌苔黄腻治疗

舌苔黄腻,经常口干,舌头边上还有齿痕, 五心烦热,舌红少苔,脉细数。治宜:滋阴降火 。可服:知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄丸等.

暑湿感冒致舌苔黄腻

症状:发生于夏季,面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黄,胸闷欲呕,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。

治法:清暑祛湿解表。

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