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子宫高度低于妊娠周数

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中晚期妊娠,子宫增大,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以判断妊娠周数。子宫高度低于妊娠周数,常见于横位难产。

子宫高度低于妊娠周数,常见于横位难产。中晚期妊娠,子宫增大,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以判断妊娠周数。病因:1、经产妇腹壁过度松弛,羊水过多。2、未足月胎儿,尚未转为头先露。3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。4、胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。

1、经产妇腹壁过度松弛,羊水过多。

2、未足月胎儿,尚未转为头先露。

3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。

4、胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。

1、经产妇腹壁过度松弛,羊水过多。胎儿畸形,羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多。多胎妊娠,并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多。

2、未足月胎儿,尚未转为头先露。

3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。

4、胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。

持续性枕横位难产

多胎妊娠

羊水过多

妊娠合并子宫畸形

盆腔肿瘤

1、一定要按时产检,了解胎儿与自己的身体情况,并维持良好的生活习惯,不要太劳累,才能让胎儿头好壮壮的长大。

2、注意休息,低盐饮食,或在医生指导下用药。可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水温阳化气的中药。

3、注意预防胎盘早剥、产后出血。

1、症状:容易导致宫缩乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流,胎儿上肢和脐带易随之脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。随产程进展,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎头折向胎体腹侧,嵌顿在一侧髂窝,胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部,胎颈被拉长,上肢脱出入阴道,形成忽略性(嵌顿性)肩先露。此时宫缩继续加强,易致先兆子宫破裂,若不及时处理,将发生子宫破裂。

2、体征

(1)腹部检查:子宫呈横椭圆形,子宫高度低于妊娠周数,宫底及耻骨联合上方空虚在腹部一侧触及胎头,另侧触及胎臀。

(2)肛查:胎膜未破、宫口未开大时,肛查不易触及胎先露部。

(3)阴道检查:胎膜已破、宫口开大情况下,阴道检查可以触及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窝,腋窝尖端朝向胎儿头端,据此可判断胎头在母体左侧还是右侧。

一定要按时产检,了解胎儿与自己的身体情况,并维持良好的生活习惯,不要太劳累,才能让胎儿头好壮壮的长大。

1、羊水过多治疗方法

(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50~100mg引产。

(2)采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素。若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素、前列腺素等引产。

(3)先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥。

2、妊娠后期发现肩先露纠正方法同臀先露,无效时可试行外倒转术转成头先露,并包扎腹部固定胎头,若失败应提前住院待产。

3、宫壁紧包胎体,不宜做倒转术,以免造成子宫破裂。如胎儿已经死亡可在乙醚深麻醉下行断头术;如胎儿良好可行剖宫产手术,但在术前应给予治疗性短暂的休息输血、输液及预防感染的措施之后,再施行手术产如果因忽略性横位伴有宫腔感染者,在剖宫产的同时可行子宫切除术,切断感染源为好。

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