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阴痒

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这些年来,黄女士一直有个难言之隐:每逢夜深人静的时候,自己的私处就会异常瘙痒,但一直没能得以根治,为此她很是苦恼。
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应根据阴部瘙痒的情况,带下的量、色、质、气味以及全身症状进行辨证。阴部干涩、灼热,或皮肤变白、增厚或萎缩,甚则皲裂,夜间...

阴痒,是指外阴或阴道瘙痒的症状,甚则痒痛难忍,坐卧不宁。亦称“阴门搔痒””阴蜃”等。患者常伴有不同程度的带下。本症首见于(肘后备急方·卷五):“阴痒汁出,…”,“阴痒生疮…”。‘(诸病源候论)有“阴痒候”。

阴痒指阴部瘙痒不堪,甚则痒痛难忍,或伴有带下增多等证,称为阴痒,也称阴门瘙痒。阴是指阴部,包括外阴、阴道、肛周及股阴,以外阴为多。痒是一个自觉症状,常伴有带下异常。故阴痒一证与带下病常同时兼见,故应互参。阴痒是一个症状,很多全身性、局部性的疾病均可发生阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治。

湿热下注阴痒与肝肾阴虚阴痒:两者皆属热证,但虚实有别,治法迥异。前者多因湿热下,庄,犯扰肝经,或冼浴不洁,感染病虫,虫蚀阴中所致,属于实热证。后者多由久病或年老体衰,或房劳多产,致肝肾阴虚,精血亏弱,阴器失于溢养。血燥生风而引起,属于虚热证。辨证要点为:湿热下注阴痒。证见阴部奇痒难忍,带下量多,色黄如脓。

(诸病源候论阴痒候):“妇人阴痒是虫食所为,三虫九虫。在肠胃之间,因脏虚虫动,作食于阴。其虫作势,微则痒,重者乃痛。”

(沈氏女科辑要笺正)引叶天士治疗阴痒一案:“有妇阴中极痒难忍……治皆无效,至苏就叶天士诊,……叶用蛇床于煎汤洗,内服龟鹿二仙胶,四日而愈”:其“笺正”评曰:“此湿热下注,甚则有虫,叶氏此法,蛇床子汤外洗,尚是尽人所能,其内服二仙胶者,必其人真阴素虚。清气下陷,而稍夹湿热,故用药如此。若湿火偏盛,则非龟鹿所宜,药岂~端,各有所由。”

(医宗金鉴 妇科心法要诀):“妇人阴痒,多由湿热生虫。甚则肢体倦怠。小便淋漓,宜服逍遥散,龙胆泻肝汤。外以桃仁研膏,合雄黄末,鸡肝切片。蘸药纳户中。其虫一闻肝腥,皆钻肝内吮食,将肝提出,其病即愈。”

(妇科病方歌):“阴户发痒肝风扬,僵蚕三钱急煎汤,连服三剂不间断。管叫病愈永安康。”“阴户痒痛九不痊,我有一方服即安,生熟白芍各二两,管叫服后即安然。”

1.特殊感染:霉菌性阴炎和滴虫阴道炎是引起下阴痒的最常见原因。阴虱,疥疮、蛲虫病也可以导致发痒。外阴瘙痒多由于滴虫或真菌感染引起的阴道炎所排出的大量异常的白带刺激外阴部引起外阴发痒;如果有消毒药液冲洗外阴,阴道,或阴道内放置某些药物(如磺胺类,呋喃西林,碱性较强的肥皂,高猛酸钾溶液等),造成外阴部皮肤过敏或发生皮炎,亦可引起外阴瘙痒.

2.药物过敏或化学刺激:肥皂,避孕套等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎,出现下阴痒等症状。月经期不注意清洁卫生,或者使用橡皮或塑料月经带,又未能时常清洗外阴部,致使经血或阴道分泌物长时间积存于外阴部;或平时穿着化纤内裤,使外阴部经常处在湿热的环境中,常引起外阴刺痒。

3.不良卫生习惯:不注意外阴局部清洁,皮脂,汗液,经血,阴道分泌物长期刺激,或尿,粪浸渍,可引起下阴痒。

4.另外女性经期用的卫生巾,平时的时候穿不透气的内裤均可因长时间的湿热而诱发下阴痒。

5.其他皮肤病变、擦伤,寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒经期用的卫生巾,平时穿不透气化纤内裤均可因局部长时间湿热而诱发下阴痒.

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1.意见建议:

①治疗霉菌性阴道炎需要注意以下几点:1,可以应用2%的碳酸氢钠溶液做一下阴道冲洗,冲洗后阴道内放置制霉菌素片或者克霉唑泡腾片,连续应用10天,口服制霉菌素50万U,每日4次.期间要注意个人卫生,以防止反复发作.2,注意合理应用广谱抗生素及激素.本病还可通过性生活感染,故在治疗期间应避免性生活,必要时夫妇同时进行诊治.建议去医院检查一下,然后在专业医生指导下对症治疗.

②局部过敏的有避孕套,卫生棉条,卫生巾或其他药物,化学品过敏所致,建议穿棉质类内裤,停用一切可能引起过敏的东西.急性炎症时可用1%雷锁辛加1箔,利凡诺溶液,或30%;硼酸液湿敷,洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦.

2.生活护理:

注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓,.不要用热水洗烫,忌用肥皂.衣着特别是内裤要宽适透气.忌酒及辛辣或过食敏物.患病期间用过的浴巾,内裤等均应消毒。

常见证候

湿热下注阴痒:阴部瘙痒,甚至奇痒难忍,黄带如脓,其气腥臭,心烦难寐,口苦而腻,胸胁苦闷,小便短数。舌苦黄腻,脉弦滑。

肝肾阴虚阴痒:阴部干涩灼热,有瘙痒感,夜间加剧,带下量少色黄,或如血样,眩晕耳鸣,腰痠腿软,或时有烘热汗出,舌质红,苔少,脉弦细或细数无力。

湿热下注阴痒,治宜清利湿热,兼以杀虫,方用龙胆泻肝汤加白鲜皮、鹤虱,外用蛇床于散蒸汤洗搭。肝肾阴虚阴痒,证见阴部干涩灼热,夜间痒甚,带下量少色黄,或如血样。治宜滋阴降火,润燥疏风,方用知柏地黄丸加当归、白鲜皮。

总之,阴痒的辨证,首先要明辨虚实。一股而论,实证常带下量多,色黄或白,且阴痒较甚,多见于青、中年妇女:虚证每带下量少,色黄或赤,阴部干涩均热,并每多见于绝经期后的妇女。

阴痒与带下常同时或先后发生,故本症常与带下病台并论治。

一般治疗:注意经期卫生,保持外阴清洁干燥。切忌搔抓、热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用高锰酸钾溶液坐浴,内裤要透气、宽适,忌酒及辛辣或过敏食物。

病因治疗:滴虫性阴道炎用醋酸铅溶液或3%的硼酸液外洗,然后口服或阴道用药。灭滴灵口服,每次0.2g,每日3次,连服7天,夫妇同服,阴道上药,每晚一次,每次0.2~0.4g,连续7天,待下次月经干净后3天重复上述治疗。连续试验3次,均为阴性则视为治愈。治疗期间禁房事,经期不上药。霉茵性阴道炎用4%苏打水或用1/2000新洁尔灭液洗外阴,然后上药。4%克霉唑软膏、制霉菌软膏均有效,连续上药7晚,待下次月经干净后3天重复一次,共重复3次。连续3次阴道分泌物检查均为阴性者则视为治愈。

对症治疗:外用药急性炎症时可用1%雷锁辛加1%利凡诺溶液,或用洁尔阴或络合碘洗外阴,洗后可涂40%氧化锌油膏。慢性瘙痒可用地塞米松乳剂外擦。内服药可适当补充维生素B、C、A、E。扑尔敏4mg,每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25~0.5mg,每天1次,连服10天。中药外洗蛇床子15g、百部15g、白薄皮15g、木槿皮15g、苦参15g煎水外洗或坐浴,每天1~2次。

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阴痒问答

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病情分析:你好,根据你叙述的情况白带检查结果和阴痒的症状是阴道炎的表现。你治疗后效果不明显,可以在医生指导下调整用药的。指导意见:建议你到正规医院妇科就诊,在医生指导下调整用药。同时要注意保持外阴清洁卫生,治疗期间避免性生活。
外阴瘙痒是多种原因引起的一种症状,多由于滴虫或真菌感染引起的阴道炎所排出的大量异常的白带刺激外阴部引起;如果有消毒药液冲洗外阴,阴道,或阴道内放置某些药物(如磺胺类,呋喃西林,碱性较强的肥皂,高猛酸钾溶液等),造成外阴部皮肤过敏或发生皮炎,亦可引起外阴瘙痒;月经期不注意清洁卫生,又未能时常清洗外阴部,致使经血或阴道分泌物长时间积存于外阴部;或平时穿着化纤内裤,使外阴部经常处在湿热的环境中,常引起外阴刺痒.建议到正规医院妇科进行阴道或宫颈分泌物的病原学检查,明确诊断后对症治疗
病情分析:你好,你这是阴道炎症导致的现象,建议要积极的进行调理为好的,可以多用艾条熏烤腹部保健调节一下指导意见: 可以外用高锰酸钾进行清洗外阴,保持清洁,在治疗期间不要同房,不要吃有刺激性的食物。有利于身体的恢复

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