健脾配风药辨治帕金森病经验

来源:中国中医药网    时间:2018-09-21 16:05


(图片来源于网络)

帕金森病是老年人中最常见的神经变性疾病之一,以肢体震颤、肌肉强直、运动减少及姿势障碍等为主要临床特征,晚期会导致患者生活不能自理。中医学根据临床表现将本病归属于“颤证”范畴。杨思进教授从医三十余载,临床经验丰富,辨治疑难杂病常独辟蹊径,取得良效。

病因病机

脾胃亏虚为本,络脉阻滞为标:受“诸风掉眩,皆属于肝”的影响,大多数医家认为本病的发生多为肝肾不足、虚风内动,主病在肝、肾,治疗多以滋补肝肾、息风定颤为主,疗效不尽如人意。杨思进教授在多年的临床诊治中,观察到本病患者多苦于四肢肢体沉重、肌肉强直感、紧绷不适,提出“脾虚络阻”乃是本病发病的根本病机。脾胃亏虚为病之本,络脉阻滞为病之标。《素问·至真要大论篇》指出“诸痉项强,皆属于湿。”《素问·太阴阳明论》曰:“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。”年老体衰,或嗜食辛辣刺激、肥甘厚味,损伤脾胃,脾胃亏虚,运化水湿之功能受损,水湿停聚,湿性重着,阻滞于筋络、脉道之间,气血运行受阻,肌肉、筋骨失于濡养,经络绌急,则发为肢体沉重、强直不舒。气虚日久,累及阳气,致脾阳不足,加之本病多发于中老年人,《内经·灵枢》有曰:“人到四十,阳气不足,损与日至。”《素问·生气通天论》也说:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”脾阳不足,则表现为精神不振、反应迟钝、活动迟缓。“面具脸”亦是帕金森氏病的一个特征性表现,患者面部肌肉运动减少,很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板。杨思进认为:脾主肌肉,脾气足,肌肉丰润、鲜活,人的面部才能生动而富有活力。若脾气亏虚,则面部肌肉僵硬,活动不灵,缺乏面部表情。流涎亦是帕金森氏病常见的临床伴见症状之一,严重者需要别人拿着手帕不停地为其擦拭,影响患者的生活质量。《素问·宣明五气篇》谓“脾为涎”,该症的出现也是责之于脾,脾虚收摄无力,导致口涎自出。

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