枳术理中汤

来源:中国中医药网    时间:2018-09-21 16:01

方解:张仲景《伤寒论》太阴病篇虽未提及“不大便”,但其在《金匮要略》腹满寒疝宿食脉证治第十一条则有:“趺阳脉微弦,法当腹满,不满者,必便难”考其便秘,当属太阴脾阳亏虚、寒凝内结、阻滞肠腑气机而致太阴“阴结”证。

本方由理中汤、枳术汤化裁而成。太阴病证治如《伤寒论》277条所言:“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”。方中以干姜温助太阴脾阳、扶阳抑阴,正如《本草思辨录》谓:干姜“为温中之专药,理中汤用之,正如其本量。”《金匮翼》云:“内生之寒,温必以补。”故以红参易仲景理中汤之人参,补益脾气同时加强温阳散寒之效;脾为湿土,喜燥恶湿,以白术燥湿浊,运脾气,复脾胃升降之职,大量用之可益气通便,通下而伤正;《金匮要略》:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。”本方虽是仲景为水饮病所作,然不拘于水饮病,但凡脾气亏虚,气机升降失常,均可用之,枳实可破结实,消胀满,合白术共奏益气补脾,行气通下之效,且祛邪而不伤正;炙甘草合干姜辛甘化阳,以加强温养散寒之效,合红参补脾益气,亦可缓急止痛,调和诸药。全方诸药合用补而不滞,补中有通,理中焦,调升降,散阴结,共奏温运脾阳,理气通便之功,故太阴“阴结”便秘可自除。

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