姚高升:纲目并举治系统性硬化症

来源:中国中医药网    时间:2018-09-17 14:50

二诊(2016年5月24日):因患者家中有事不便就诊,故一诊后不更方,每月服药20剂。右手食指指端硬化稍软,手指灵活度有增,口周发紧减,偶有手指关节疼痛。舌淡红苔白,脉细。宗原法处方:生黄芪50克,炙麻黄5克,熟地50克,炒白芥子12克,鹿角霜12克,桂枝12克,细辛3克,桑寄生50克,独活12克,秦艽15克,雷公藤15克,生甘草6克,生蒲黄(包)12克,五灵脂12克,20剂。

三诊(2016年7月1日):患者精神有所恢复,手怕冷,不苍白,紫绀有减,指端皲裂减,便稀不畅,舌胖淡红,苔薄白。二诊方再加当归12克,鸡血藤30克,干姜5克,28剂。

四诊(2016年8月5日):诸症减,偶有手指关节痛,舌淡红苔略黄腻。生黄芪60克,炙麻黄5克,熟地40克,炒白芥子12克,鹿角霜12克,桂枝12克,鸡血藤30克,生蒲黄(包)15克,五灵脂12克,桑寄生40克,独活12克,菟丝子50克,生甘草6克,雷公藤15克,20剂。

患者自诉精神渐佳,指端皲裂愈,于2016年9月14日在北京协和医院检查显示:抗核抗体谱+自身免疫抗体谱:抗核抗体(IgG型) (+)H1:320,抗SSA抗体 弱阳性(+)29,抗Scl-70抗体 阳性(++)38。ESR 10mm/h。

按:本例为较典型的系统性硬化症。指端硬化、雷诺现象、手指肿胀,抗核抗体(ANA)、抗Scl-70抗体皆阳性。姚高升主要以温阳散寒,化瘀解毒法治疗,活用阳和汤以温补肾阳以散表里之寒;重用生黄芪以大补元气而正安邪去;用桃红、鸡血藤、失笑散或行气或补虚活血;用雷公藤以毒攻毒。临床上姚高升一般雷公藤用量为15克。姚高升活用阳和汤,重用生黄芪,善用雷公藤,喜用活血药,均获良效。

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