姚高升:纲目并举治系统性硬化症

来源:中国中医药网    时间:2018-09-17 14:50

瘀:脾肾阳虚,不能温煦生化气血,血脉遇寒则凝,气虚无力推动血脉,故成瘀。瘀为离经之血,血结不行谓之瘀,血行不畅亦谓之瘀。在系统性硬化症的后期,临床症状往往出现皮肤、多脏器、多组织纤维化,坚硬成块,因血行不畅,运行受阻,郁积于器官之内而成有形病变,治疗当温经、行气、补虚以活血。姚高升喜用桃仁红花;刘寄奴、鸡血藤、白芥子。瘀甚则加失笑散、制乳香、制没药。桃仁、红花辛散行气、活血治疗下焦蓄血,桃仁味甘苦性平,行血、润燥活血,主治瘀血血闭,癥瘕邪气;红花辛而甘温苦,活血通经,主治经闭、癥瘕。刘寄奴苦温,归心肝脾经,善于行散,破血下胀,又能止血,止心腹痛,现代药理研究其有抗炎、抗菌、抗凝的作用,抗组织纤维化效佳。鸡血藤苦甘温,入肝肾经,补虚活血、通络,治疗月经不调,风湿痹痛等。药理学研究活血化瘀药具有一定的抗纤维化的作用。《血证论》:“血积既久,亦能化为痰水。”系统性硬化症作为一种疑难杂病,顽痰更是难化,阳和汤中的白芥子辛温,归肺胃经,化痰利气,散结消肿,化皮里膜外之痰,专开结痰。皮肤硬结成块,内脏纤维化成癥,为大活血化瘀、软坚散结的力量,姚高升还会加用生龙骨、生牡蛎三七粉等。

毒:尤在泾:“毒者,邪气蕴蓄不解之谓。”姚高升认为毒多为热邪所化。系统性硬化症患者的病程日久,部分寒邪郁久热,蕴蓄成毒。而此时有寒有热,患者可能会有四肢末端血液循环差,冰冷麻木,苍白紫绀甚至坏死的血管炎症状,治疗需清热解毒。姚高升善用雷公藤,用量在15~40克。明代《滇南本草》就有关于雷公藤的记载:“味辛,有毒,性温,入肝脾十二经,行十二经络,治筋骨疼痛,风寒湿瘅,麻木不仁,瘫痪痿软,湿气流痰,吃之良效,用烧酒炒。”《本草纲目拾遗》记载雷公藤:“味苦、辛,性凉,大毒,归肝、肾经。其功效为清热解毒、祛风除湿、舒筋活血通络、消肿止痛,杀虫止痒。”姚高升认为雷公藤是一味中性药,无论疾病寒热皆可,临床可治疗免疫性疾病、抗炎、抗肿瘤。现代药理研究雷公藤作用于免疫系统,可抑制机体的免疫功能,有抗炎作用,但又无依赖性,药效较激素缓慢。雷公藤的毒性在皮,而临床上用的雷公藤饮片为去皮之品,在一定程度上毒性已减,不同于单用雷公藤多甙片长期服用可能引起育龄妇女月经紊乱。鸡血藤与雷公藤配伍可起到增效减毒的作用。鸡血藤为双向免疫调节剂,有升高白细胞的作用。著名皮肤专家秦万章创制三藤饮治疗系统性红斑狼疮尚未发现有副作用。姚高升用鸡血藤、雷公藤治疗系统性硬化症,一补一泻,一扶正一祛邪,并且鸡血藤增强免疫的作用也可以适当调节雷公藤对免疫的抑制作用。姚高升在患者有血管炎时常用30~80克忍冬藤清热解毒。忍冬藤为金银花的藤,花藤同功,甘寒入肺,清热解毒,补虚疗风,藤的通络之效远大于花。故四肢末端坏死时用忍冬藤效更佳。

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