姚高升:纲目并举治系统性硬化症

来源:中国中医药网    时间:2018-09-17 14:50

虚、寒、瘀、毒为目

虚:肾阳虚损是系统性硬化症发病之本,贯穿病情的始终。“正气存内,邪不可干”。肾为先天之本,大多易感此病人群先天禀赋不足,这也符合现代医学认为系统性硬化症的发病在遗传基础上。姚高升在用药时常用附子、桂枝温补肾阳。《医学正传》曰:“附子有斩关夺将之气,能引补气药行十二经,以追复散失之元阳;引补血药入血分,以滋养不足之真阴;引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦,以去除在里之冷湿。”张锡纯云:“凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者,皆能开之通之。”附桂补命门之火,张仲景的肾气丸的精髓无疑在附桂。张景岳有云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭。”肾为水脏,藏龙雷之火。温补肾阳时若不滋补肾阴,无济于事。故除了附桂,还需要用熟地滋养肾阴。《药鉴》云:“惟其性寒泥滞…同附子用,不惟行滞,且能导引入肾。”若患者五心烦热可用生地。大多患者先天禀赋不足,肾精亏损,非草木药所能补养,须适当加血肉有情药。阳和汤原方用鹿角胶,但姚高升在临床上喜用鹿角霜。鹿角霜为鹿角熬胶时所存残渣,味咸性温,归肝肾经。《本经逢原》曰:“角乃督脉所发,督为肾脏外垣。外垣既固,肾气内充…扶阳固阴非他草木可比…治脾胃虚寒,食少便溏,胃反呕吐。”肾阳与脾阳联系最为紧密,脾阳根与肾阳,肾阳不足,脾阳之根不温,日久及脾,脾的体脏痹同现。故在温补肾阳时须考虑脾阳不足,阳虚而不受滋腻,胶过于滋腻,故用鹿角霜。鹿角霜可还通血脉,祛瘀滞。

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