豁痰通络,通腑泄热 治中风急性发作

来源:中国中医药网    时间:2018-06-13 18:24


(图片来源于网络)

王某,女,27岁。诉1月前因情绪刺激及饮酒过量,头痛头晕,言语不利,左侧肢体活动受限而致昏迷。立即住院,经对症治疗21天后苏醒。刻诊:头痛头晕,言语不利,视物不清,偶有复视,胸闷憋气,颈项僵硬,心烦易怒,不能行走,下肢疼痛,夜卧不宁,大便干燥。舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。

辨证:患者饮酒过量,情绪过激而化热,热灼脑络而致脑络血溢;热扰清窍,则视物不清;热扰津伤致痰凝,脉道不畅,故言语不利,行走不便;痰浊闭阻心脉,则胸闷憋气;痰热上扰,心烦易怒,颈项僵硬;热伤津液,腑气不通,大便干燥。舌暗红,舌下脉络紫胀,苔黄腻,脉弦滑均属痰瘀化热,脑络受损。病位在脑,证属痰瘀化热,灼伤脑络。

诊断:中风,中经络(痰瘀互结,化热灼络)。

治法:豁痰通络,通腑泄热。

处方:自拟祛痰平肝汤:钩藤(后下)15g,泽泻10g,川芎10g,莱菔子10g,草决明30g,珍珠母30g,白菊花10g,川牛膝10g,天麻10g,丹参30g,葛根10g,鸡血藤10g,地龙10g,海藻10g,生牡蛎30g,生龙骨30g。7剂。每日1剂,水煎分2次服。左侧肢体疼痛减轻,活动后疼痛加重,左手浮肿,颈肩僵硬,偶有胸闷胸痛舌苔黄腻,痰瘀之证减而未除,加全瓜蒌、薤白清热祛痰,宽胸理气止痛;疼痛甚加川楝子、元胡、桑枝、苏木,理气止痛;舌苔厚腻者加茵陈、生石决明,祛痰利湿;海蛤壳软坚散结,祛除顽痰;瘀血明显者加三七粉、山楂、地龙活血通络。经治疗1月余,血压降为120/80mmHg,心率降为72次/分,患者已能行走,仍不灵便,复视消失,视物不清,言语清晰,语速较慢,自感乏力,行走多时心悸汗出,双下肢酸痛,舌尖红质暗,苔薄白。痰浊之证已解,气阴两虚及血脉瘀滞之证渐现,治法改为益气养阴,活血通络,方选《医林改错》补阳还五汤合二至丸化裁:生黄芪15g,川芎10g,莱菔子10g,天麻10g,葛根10g,白菊花10g,珍珠母30g,丹参30g,川牛膝15g,地龙10g,鸡血藤10g,女贞子10g,三七粉冲3g,生石决明30g,草决明30g,旱莲草10g。14剂。每日1剂,水煎分2次服。仍有视物不清,左上肢活动不利,下肢沉重,头痛,口干乏力,舌尖红苔薄白,脉沉细。此为肝肾不足,血脉瘀滞之证,加滋补肾精之药,生杜仲、桑寄生、黄精枸杞子;清肝明目加夏枯草;活血通脉加桃仁红花。治疗2月余,生活自理,恢复上班。以生黄芪粉60g,三七粉60g,莱菔子粉60g,水蛭粉30g,地龙粉30g,和匀,装入1号胶囊,每次3g,每日2次,巩固3月。2年后随诊,病情未曾复发,CT复查见脑出血已吸收。

上页 1 2 下页
本网站所有内容,凡注明来源为“健康度”的,版权均归健康度所有;欢迎转载,但务必注明出处,否则将追究法律责任。凡注明来源为其他媒体的内容均为转载,转载的目的在于传播知识和分享观点,版权归原作者所有;如涉及版权问题,请及时联系我们。

网友评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,文明上网理性发言。 0条评论
登录

微信

微博

手机版

关闭