过度医疗的伦理学问题

来源:医生哥 廖新波    时间:2014-09-07 11:09

近些年,过度医疗已经成为了人们关注的热点问题。相关研究证明,医疗资源总量的20% 30%,用在了过度使用药品和无实际意义的医疗服务上,这种浪费与我国卫生资源的匮乏极不相称。[1]而在大洋彼岸的美国,扁桃体切除手术中的16%、腕骨管状综合症治疗的17%、心脏起搏器植入手术的20%、子宫切除手术的27%、剖腹产手术的50%都是不必要的[2]。所以,过度医疗不仅是中国的问题,也是世界的问题。过度医疗给国家、社会和家庭带来了一定的负面影响,既是一个复杂的社会问题,也是一个伦理问题。就其社会和伦理方面而言,它与我国医药卫生领域的诸多矛盾紧密相关。

一、过度医疗的概念

对过度医疗的研究,国外比国内稍早。1963年,美国社会学家Vincent就从社会学的角度解释过度医疗。他认为,过度医疗是由外部机构和制度所导致的医疗行为,是人们的健康选择越来越多地受医疗卫生机构控制,而且倾向于依赖社会医疗保险、商业医疗保险等医疗保险而引起的医疗。他还认为,过度依赖医疗机构和医疗保险将会对医疗事业的健康发展产生影响,同时也不利于人们健康状况的改善。

我国学者从上世纪90年代开始研究过度医疗,并在当初就将其归属于医学伦理学的范畴。从近几年我国基本医疗保险的广覆盖以及医疗卫生服务的不断增长来看,过度医疗的内涵有了变化。不再仅仅局限于医患之间的信息不对称,只是针对医疗服务的对象,即患者,还包括了针对医务人员,因为有些患者会主动向医务人员提出需要某些医疗卫生服务。这也成为了现如今过度医疗的一个新变化,而且是一个不可忽视的新变化。

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